De auteur - Sozinova AV beoefenen gynaecoloog. Ervaring in de specialiteit sinds 2001.
Een van de oorzaken van de miskraam is cervixinsufficiëntie of falen van de baarmoederhals. Deze pathologie kan anatomische of functionele oorsprong zijn.
Een alternatief voor chirurgische behandeling van cervixinsufficiëntie tijdens de dracht is de installatie van verloskundige pessarium. Deze inrichting bestaat uit een flexibele kunststof of siliconen, behandeld met gammastralen (mits steriliteit) en vormt een holle piramide van meerdere onderling verbonden ringen met gladde en halfronde randen.
Brede basis pessarium wordt geleid in de richting van het rectum, en smaller naar de symphysis pubis. Vanwege de concave vorm van basen rectum en de blaas worden gelost en niet samengeperst. In het midden bevindt zich een opening geschikt voor de baarmoederhals, waarmee wordt verschoven naar een brede basis. Aan weerszijden van de centrale opening er gaten met een kleinere diameter vereist voor uitstroom van vaginale afscheiding. Latei geplaatst tussen de openingen, ondersteunen stijfheid en inrichting fort.
Foto: Y.Dranitskaya bij ru.wikipedia.org
Het werkingsmechanisme pessarium
Actie verloskundige pessarium uitgevoerd als gevolg van de volgende punten:
- het verminderen van de belasting van de nek onhoudbaar gevolg embryo druk compenseren;
- drukverdeling binnen de baarmoeder;
- cervix dichte wanden van de centrale opening;
- vastgehouden slijmprop in de baarmoederhals, vermindert het risico van infectie, foetale membranen en foetus.
Indicaties voor de installatie
Pessarium tijdens de zwangerschap is gevestigd in de volgende gevallen:
- cervixinsufficiëntie (zowel functionele en biologisch);
- preventie van divergentie van naden op de baarmoederhals na chirurgische behandeling falen baarmoederhals;
- meerlingzwangerschap (hoog risico op vroeggeboorte);
- een hoog risico van cervicale incompetentie.
Foto: Madhero88 bij ru.wikipedia.org
Contra
Verloskundige pessarium kan niet in de volgende omstandigheden worden geïnstalleerd:
- sukrovichnye of bloeden van de voortplantingsorganen;
- gemiste abortus niet uitgesloten;
- de aanwezigheid van ontsteking in de vagina en baarmoederhals (obesitas, cervicitis);
- blaas- in de vagina;
- de aanwezigheid van de ziekte van een vrouw, is gecontra-indiceerd voor vruchtbare;
- grove foetale misvormingen.
Hoe maak je een pessarium te vestigen
Stel verloskundige pessarium na 20 weken, maar in sommige gevallen is het mogelijk en eerder de invoering ervan (12-17 weken).
Voordat u het apparaat (30 minuten) voor de preventie van uterushypertonie arts kan adviseren te spasmolytica (no-spa, papaverine) nemen.
De installatieprocedure voor het pessarium duurt een paar minuten, maar kan onaangenaam vrouw leveren.
Het apparaat wordt ingevoerd zonder verdoving, aan de receptie in de prenatale kliniek (minder vaak in het ziekenhuis) na het legen van de blaas vrouw. De arts onderzoekt zwanger op een gynaecologische stoel omgaat pessarium glycerol (om de overgang te vergemakkelijken) en een apparaat bij de ingang van de vagina brede basis naar beneden. Eerst geïntroduceerd bodem (breed) halve ring in het achterste vaginale fornix. Vervolgens, wat erop te drukken en aan de achterwand van de vagina wordt ingevoerd boven (breed) halve ring. Vervolgens wordt de hele geïntroduceerd pessarium.
Na toediening implementatie pessarium in de vagina zodat het in kosopoperechnoy vlak ten opzichte van de langsas van het lichaam van de zwangere. Van de binnenkant uitziet: de brede basis is gelegen in het achterste vaginale fornix en smalle bevindt zich onder de symphysis pubis (waarbij het beeld van de "schuine" opstelling bepaalt). In dit geval wordt de baarmoederhals zich in de centrale opening van een pessarium.
na de installatie
Na de oprichting van een pessarium vrouw levert regelmatig (elke 2-3 weken) vaginaal-swabs (niet aan de ontwikkeling van missen vaginitis). En om de 3-4 weken gehouden cervicale echografie en de beoordeling van de conditie. Elke 14 dagen de vagina en pessarium (zonder extractie) worden behandeld met een antiseptische oplossing (furatsilin, chloorhexidine oplossing).
Verwijderde apparaat op 37-38 week of in noodsituaties indicaties (voortijdig breken van de wateren, het optreden van bloeden, te beginnen bij de levering).
Bijwerkingen en complicaties
Bijwerkingen na het installeren kan verloskundige pessarium:
- voorkomen van onaangename gewaarwordingen lang na zitten;
- offset pessarium in de vagina met de verdere ontwikkeling van vaginitis;
- het versterken van de vaginale afscheiding.
Complicaties kunnen omvatten de ontwikkeling vaginitis (Indien geen effect van behandeling gedurende 10 dagen pessarium verwijderd) en chorioamnionitis (ontsteking van de membranen en de membranen van de amniotische vloeistof infectie).
Efficiëntie van gebruik
Volgens de statistieken, pessarium efficiency tijdens de zwangerschap (zwangerschap verlenging aan de verwachte leverdatum) bereikt 70-80%.
Sommige studies in de zwangerschap
- Smears tijdens de zwangerschap
- Analyses tijdens de zwangerschap trimesters
- Ultrasound in de zwangerschap
- Urineonderzoek in de zwangerschap
- stolling
- glucosetolerantietest
- Homocysteïne in de zwangerschap
- Verdoving tijdens de bevalling
- Foetale CTG (cardiotocografie)
- navelstrengpuncties
- Ruggenprik in de arbeid
