De auteur - Chuklin Olga, huisarts, internist. Werkervaring sinds 2003.
Chronisch nierfalen is een aandoening waarbij de basisfunctie van de nieren - excretie. Deze aandoeningen zijn geassocieerd met dat in nierweefsel cellen progressief sterven verkregen accumuleren stikstofhoudende stoffen (ureum, creatinine). In het lichaam ontwikkelen toxische processen. Chronisch proces wordt aangeroepen wanneer de duur van meer dan drie maanden, met de afwezigheid van behandeling ontwikkelt irreversibele progressie.
CKD stadium
Er zijn verschillende stadia van chronisch nierfalen, worden ze bepaald door de klinische manifestaties en de mate van ontwikkelingsstoornissen.
- De latente (verborgen) podium.
- Gecompenseerd.
- Intermitterend.
- Terminal (astma) - de meest ernstige mate van chronisch nierfalen.
redenen
Chronisch nierfalen is het resultaat van vele oorzaken, het is het resultaat van de volgende ziekten:
- nier - chronische glomerulonefritis, chronische pyelonephritis, multicysteuze nierziekte;
- ziekten waarbij er verstoringen in de metabole processen - diabetes mellitus, jichtSchildklierpathologie;
- een ziekte waarbij het bloed urinestroom urinewegen - urolithiasisMisvormingen ureter, nieren, urinewegen tumor compressie formaties;
- systemische bindweefselziekten - reumatoïde artritis, Systemische lupus lupus, sclerodermie;
- als gevolg van vergiftiging werking van toxische stoffen, medicijnen.
Symptomen van chronisch nierfalen
Klinische manifestaties van chronisch nierfalen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, hoeveel niercellen overleden.
CRF latente fase
De latente chronisch nierfalen bij een patiënt kan zijn volledig afwezig klinische manifestaties. Wijzigingen kunnen bij toeval worden ontdekt tijdens het onderzoek. Soms is de patiënt kan observeren vermoeidheid of algemene zwakte.
Symptomen gecompenseerd stap
Wanneer de gecompenseerde fase de patiënt:
- Vaak is er een algemene zwakte, vermoeidheid waargenomen in de dagelijkse fysieke activiteiten;
- Het verhoogt de hoeveelheid urine (polyurie) meer dan 2 liter per dag;
- bezorgd over frequent 's nachts plassen (nycturie);
- er zwelling op het gezicht, rond de ogen.
Intermitterende vorm van CRF
Hier, patiënten ervaren de volgende klinische verschijnselen:
- matige beloop constant;
- slaperigheid;
- misselijkheid, braken;
- droge mond, droge huid;
- verlies van eetlust;
- bittere smaak in de mond;
- uitgesproken zwelling van het gezicht;
- spiertrekkingen benen (restless legs syndrome);
- hoge bloeddruk;
- subcutane bloeden, nasale bloeden, anemie, vanwege het feit dat het hemopoietische systeem van de nieren verstoord;
- frequente infecties van de luchtwegen.
Tekenen van de laatste fase van chronisch nierfalen
Wanneer de terminal (gedecompenseerde) stadium aangegeven waarin dergelijke klinische verschijnselen:
- verminderde het lichaamsgewicht;
- verlagen lichaamstemperatuur;
- verlies van eetlust;
- aceton slechte adem;
- diarree, braken;
- stemmingswisselingen;
- uitgesproken geur van urine van de patiënt;
- kortademigheid;
- oedeem syndroom;
- ernstige anemie en stollingsstoornissen (bloeden);
- uitgedrukt schendingen kan coma optreden;
- de ontwikkeling van longontsteking.
Speed zabolevnaiya overgang van de ene vorm naar de andere afhankelijk van de oorzaak van chronisch nierfalen.
diagnostiek
Voor de diagnose van chronisch nierfalen worden gebruikt:
- Het vragen van de patiënt (bestaan van specifieke klachten, comorbiditeit, klinische manifestaties duur);
- Onderzoek van de patiënt;
- Complete bloedbeeld - daling hemoglobine, erytrocyten, bloedplaatjes;
- urineonderzoek - eiwitdetectie, Urobilin;
- Monster Zimnitsky (analyse van de dagelijkse urine) - verhoging van de hoeveelheid urine, waardoor het aantal losneembare urine 's nachts;
- Biochemische analyse van urine - stijging creatinine, ureum;
- Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid door middel van speciale formules - haar geconstateerde daling;
- Nier echografie studie;
- X-ray onderzoek van de nieren met radiopaak materiaal;
- Echografie schepen met een verminderde bloeddoorstroming schatting;
- Nieren biopsie;
- Computertomografie;
- Onderzoek van de nieren en de urinewegen via een endoscoop (een buis met een videocamera aan het uiteinde).
behandeling van chronisch nierfalen
De behandeling wordt uitgevoerd arts-nefroloog en is afhankelijk van de directe oorzaken van chronisch nierfalen. In aanwezigheid van andere pathologieën behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met andere specialisten.
Behandeling wordt opgedeeld in twee types:
- conservatief;
- Active.
Door conservatieve behandeling bestaat uit:
- Aan de lijn - het beperken van de hoeveelheid eiwit geconsumeerd, beperk zout of volledig verbod;
- Verlagen van bloeddruk bij aanwezigheid van hypertensie;
- Hormoontherapie bij autoimmuunziekten;
- Diuretica (furosemide, Veroshpiron);
- Erytropoëtine voor bloedarmoede;
- Bloedtransfusie met ernstige anemie;
- Essentiële aminozuren (Ketosteril).
Voor actieve behandeling zijn onder meer:
- Hemodialyse - uitgevoerd met de inrichting "kunstnier", door het zuiveren van het bloed buiten het lichaam. De frequentie van ongeveer twee tot drie keer per week.
- Peritoneale dialyse - wordt uitgevoerd door het inbrengen van de oplossing in de peritoneale holte met een speciale katheter en het afzuigen van de vloeistof uitgevoerd. Door verwijdert deze schadelijke stoffen.
- Niertransplantatie.
Door gebruikmaking actieve behandeling eindvorm van chronisch nierfalen, wanneer het niet effectief conservatieve behandeling.
De behandeling is altijd lang, en in ernstige gevallen kan jaren duren.
complicaties
- Intoxication stikstofhoudende stoffen - met de ontwikkeling van uremie uremisch coma en kan fataal zijn;
- Hypertensie, slecht vatbaar voor therapie;
- Ernstige anemie;
- Hartritmestoornissen;
- Longoedeem;
- Acuut myocardinfarct;
- Ernstige inflammatoire en infectieziekten (pneumonie);
- Acuut hartfalen.
het voorkomen
Het voorkomen van het ontstaan van ziekten, wat leidt tot de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie.
Handhaven van een gezonde levensstijl.
Medicatie strikt voorgeschreven door een arts, in overeenstemming met de dosering en de duur van de opvang.
Als er omstandigheden die kunnen leiden tot chronisch nierfalen, vereist controle van de nierfunctie.