Hyperparathyroïdie - een ziekte van de parathyroïde (bijschildklier) klier, die zich ontwikkelt als gevolg van de toegenomen afscheiding van PTH.
Verhoogde niveaus van PTH in het bloed leidt tot versnelling van de beheerde metabolische processen, namelijk snellere uitwisseling van calcium en fosfor.
Hyperparathyroïdie bedraagt drie typen: primaire, secundaire en tertiaire. Ze verschillen onderling om de redenen en mechanismen van het optreden, maar ook de kracht van de klinische verschijnselen.
redenen
De primaire
Primaire hyperparathyreoïdie - een ziekte polietiologic (heeft verschillende oorzaken).
De meest voorkomende oorzaak (80-85% van de gevallen) is de ontwikkeling van weefsel eenzame bijschildklieradenoom. Adenoom - een goedaardige tumor van glandulaire epitheel en kan in elke ijzeren lichaam. Zijn verschijning vaak geen enkele manier in verband met externe factoren, maar eerder wordt geassocieerd met een verscheidenheid van interne toestanden van een organisme (zoals stress, medicatie-inname, verminderde druk, en anderen).
Andere oorzaken van primaire hyperparathyroïdie adenoom scheiden meerdere (2-4%), hyperplasie (een toename in celgrootte - 7,12%) en kanker van de bijschildklier (1-2%).
secundaire vorm
- chronisch gebrek aan calcium in het dieet
- malabsorptiesyndroom, zoals de ziekte van Crohn, pancreatitis, en anderen. (Verminderde darmfunctie waarin hij niet langer een van de voedingsstoffen)
- chronisch nierfalen (Door het fosfaatgehalte is verhoogd in het bloed, hetgeen leidt tot een verlaging van calciumconcentratie in het)
Het belangrijkste mechanisme van hyperparathyroïdie geassocieerd met een verhoogde uitscheiding van fosfor in de nieren onder invloed van PTH. Onmiddellijke gevolgen van dergelijke processen zijn onder meer:
- hypercalciëmie (verhoogde calciumconcentratie in het bloed, wat kan leiden tot de afzetting in andere organen, waardoor hun functie te verstoren; aangezien paratgomon neemt calcium uit de botten, de dichtheid wordt gereduceerd, zij bros, waardoor de kans op fracturen)
- hypercalciurie (verhoogde uitscheiding van calcium in de urine kan bijdragen tot nierschade)
- hypofosfatemie (verminderen van de fosforconcentratie in de bloedtoevoer leidt tot verslechtering van het bot fosfor, waardoor nog verder verhogen van hun kwetsbaarheid).
Hyperparathyroïdie is 2-3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meerderheid van de patiënten - mensen boven de 30 jaar.
types
Aangezien de toename van de concentratie in het bloed paratgomona leidt tot slecht functioneren van de verschillende organen en systemen worden geïsoleerd De volgende vormen van primaire hyperparathyroïdie waarbij gedomineerd door het bestaan van een van de systemen en te weten:
- Renal vorm (prevaleren nieraandoeningen te wijten hypercalciurie)
- Beensilhouet (hypercalciëmie en hypofosfatemie leidt tot een afname van botmassa)
- Gastro-intestinale (meest zeldzame vorm; toename van calcium in het bloed stimuleert de glandulaire cellen van de maag meer gastrine produceren en zijn overtollige kan leiden tot het ontstaan van zweren en de ontwikkeling van maagzweren en darmzweren; Ook calcium kan worden afgezet in pancreatische weefsel, waardoor de hoeveelheid hormonen die door deze vermindering - pankreokaltsinoz)
De symptomen van hyperparathyreoïdie
Het klinische beeld en de symptomen van zowel primaire als secundaire hyperparathyroïdie hangt af van de vorm van de ziekte. Het klinische beeld van secundaire vorm verschilt van de primaire hyperparathyreoïdie pure kracht manifestaties.
niervormig (40-50% incidentie)
In renale vorm van hyperparathyroïdie, patiënten meestal klagen over:
- nierkolieken (Het resultaat van de toegenomen belasting van de nieren)
- bloed in de urine (gevolge van de toegenomen belasting van de nieren)
- een verhoging van de frequentie van de drang om te plassen
Wanneer de duur van de huidige ziekte, kan de infectie treden deze symptomen, die aanleiding pyelonephritis (Ontsteking van het nierbekken gepaard met pijn in de onderrug, koorts). Hypercalcemie kan ook bevorderen calcium afzetting in de nieren (nefrocalcinose).
botvorm (Frequency - 50-60%)
Patiënten met een bot vorm hyperparathyroïdie klagen vaak over:
- gewrichtspijn, rug, polsen (verminderde botmassa leidt tot pathologische processen kraakbeenachtige weefsel dat de werkoppervlakken van de gewrichten genereert, en vermindert ook de weerstand tegen bot ladingen)
- frequente fracturen (bot dunner draagt direct bij aan hun kwetsbaarheid)
- de kromming van het bot, rachitis bij kinderen, het uiterlijk scoliose (Meer zelden, want soms in plaats van pathologische breekbaarheid van het bot, hypercalciëmie leidt om hun flexibiliteit te vergroten)
Gastro-intestinale (Frequentie van voorkomen - 15-20%)
Aangezien in het gastro-intestinale vorm patiënten gevormd maagzweer of duodenum, wordt de klacht verbonden met de manifestaties van deze ziekten.
- pijn in de bovenbuik (maagzuur irriteert het defect in het slijmvlies, waardoor pijn)
- zure reflux of zuurbranden (irritatie van de maagwand tot de reflex samentrekking en afgifte van de slokdarm maagsap)
- lichaamsgewicht reductie (rechtstreeks verband houden met aantasting van de vertering van voedsel in de maag)
- braken en misselijkheid na het eten (ook te wijten aan irritatie van de maag)
Primaire hyperparathyroïdie kan leiden tot een staat van hypercalcemisch crisis, die het leven van de patiënt bedreigt, en vereist dringende reanimatie.
diagnostiek
Diagnose van hyperparathyroïdie kan deskundigen op verschillende gebieden van de geneeskunde te schakelen. Dit is te wijten aan een verscheidenheid van klinische vormen van de ziekte. De diagnose van primaire hyperparathyroïdie geplaatst met:
- anamnese (poll, de studie van de patiëntenkaart, inspectie)
- aanwezigheid van kenmerkende symptomen van
- X-ray onderzoek van de botten van de handen, voeten, schedel en de wervelkolom
- onderzoek bloedonderzoeken (totale en specifieke, zoals het niveau van analyse paratgomona, calcium, fosfor) en urine
- Studie van maagsap en de stand van de maagwand en de twaalfvingerige darm (via EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- mogelijke bot biopsie (voor nauwkeurige bepaling processen in het bot, in het geval dat andere methoden van onderzoek geen significante afwijkingen aangetoond)
- ultrageluid, computertomografie en magnetische resonantie imaging (de precieze lokalisatie van uitbraak in de bijschildklieren bepalen)
hyperparathyroïdie behandeling
Momenteel is de enige betrouwbare methode voor de behandeling van primaire hyperparathyreoïdie - chirurgische verwijdering van adenomen of andere tumoren van de bijschildklieren.
Behandeling van secundaire hyperparathyroïdie beperkt tot behandeling van de onderliggende ziekte die veroorzaakt.
Vaak, als late diagnose ontwikkeld hyperplasie van de bijschildklier, die niet vatbaar is voor conservatieve therapie. Dergelijke patiënten toont ook de werking.
Behandeling van hyperparathyreoïdie heeft een chirurg geweest.
Ook tijdens de behandeling de behandeling van hyperparathyroïdie begeleidende (veroorzaakt door of onafhankelijke ziekten).
De preoperatieve patiënt prep voorgeschreven therapie gericht op het verminderen van de het calciumgehalte in het bloed (een hoge concentratie die aanzienlijke problemen tijdens kan creëren chirurgie).
Gelden de volgende geneesmiddelen: pamidronaat, etidronaat of andere fosfaten, intraveneuze toediening van de zoutoplossing met de toevoeging van natriumsulfaat, furosemide.
De keuze van de anesthesie is afhankelijk van de toestand van de patiënt.
Tijdens de operatie de chirurg om het hele complex van de bijschildklieren te inspecteren om haard die de ziekte veroorzaakt te detecteren. Als de oorzaak was prostaathyperplasie, een volledige verwijdering van een orgaan.
De duur van het gehele complex van de behandeling is afhankelijk van de ernst van hyperparathyroïdie.
Als hyperparathyroïdie bij tijd werd gediagnosticeerd, het herstel van de handicap van de patiënt begint na 2-4 maanden na de operatie. In meer complexe gevallen, voor de gezondheid kan het nodig zijn meer dan 1-2 jaar herstellen.
vooruitzicht
De prognose van de behandeling is afhankelijk van de ernst van de hyperparathyroïdie klinische verschijnselen.
Bij relatief lichte stroom en een goede behandeling van de hoofd- en bijkomende ziekten, patiënten herstellen.
