Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, therapeut, arts van functionele diagnostiek. Praktische ervaring sinds 2015.
Oktober, 2018.
Spataderen - een blijvende en onomkeerbare uitbreiding en verlenging van de aderen die zich in grove veranderingen in de wanden, en het falen van de klepinrichting door een aangeboren defect.
Predispositie vrouwen verklaard cyclische toename rekbaarheid van de wanden van aderen en losmaken kleppen bij vergrotingen hormoonconcentratie progesteron .
redenen
De belangrijkste factoren voor spataderen - een erfelijke zwakte van de vaatwand.
Daarnaast is het van groot belang in de pathogenese van een menselijk leven:
- lange werk staan of zitten;
- gebrek aan regelmatige lichaamsbeweging;
- gewichtheffen;
- receptie estrogensoderzhaschih drugs.
Het risico van spataders neemt toe met de leeftijd. Maar meer en meer patiënten lijken jonger dan 30 jaar.
Manifestaties van spataderen
Meestal patiënten met spataderen betreft een gevoel van zwaarte, opgeblazen gevoel, koorts, jeuk van de huid, "angst" in de benen en pijn, kloppende pijn in de kuitspieren. Een typisch kenmerk van deze functies is hun verschijning na langdurig staan. Vaak worden de klachten volledig getest of hun intensiteit wordt aanzienlijk verminderd indien lopen, liggen, na een nacht van rust, of bij het gebruik van medische compressie producten.
Een belangrijk kenmerk van de ziekte zijn krampen in de kuitspieren, meestal 's nachts plaats.
Aderen verwijden als kronkelige cyanotische conglomeraten van het onderbeen en de dij. Helaas is er een perceptie dat spataderen zijn een manifestatie van spataderen. Maar het is vermeldenswaard is dit geen absolute teken van de ziekte en is grotendeels een puur cosmetisch probleem. Dergelijke tekens kunnen worden op de huid met spataderen, maar voor het grootste deel in gezonde mensen.
Met de ontwikkeling van spataderen, shin huidaandoeningen te ontwikkelen macht. Aanvankelijk er gebieden overtollige verf, even later het onderhuidse weefsel en de huid wordt gesloten, dit laatste krijgt de eigenschap "geschilderd" look. In het centrum van het gekleurde gebied van de huid in reactie op een minimale schade wordt een klein gedeelte witachtig lijkt korstvorming stearine. Deze zogenaamde witte huid atrofie, gevolgd door een open trofische zweer.
Eetstoornissen van de huid is een teken van veneuze insufficiëntie, die eveneens symmetrisch zwelling in de benen omvatten.
diagnostiek
Ultrasound angioscanning (kleur dubbelzijdig scannen; triplex scannen) - de "gouden standaard" in de diagnose van spataderen. Sonogram technicus moet de vaten van de benen aan weerszijden inspecteren. Het evalueert hun diameter, samendrukbaarheid, stromingseigenschappen en maat reflux (terugstromen van bloed). Evaluatie van de veneuze kleppen wordt uitgevoerd niet alleen de positie van de patiënt ligt, maar staan.
Radionuclide en een radiopaak venografie ooit beschouwd als de belangrijkste methoden van instrumentale diagnose van spataderen, maar ze zijn nu uiterst links in het verleden.
Verzorging van spataderen
De huidige behandeling van spataderen omvatten chirurgie, sclerotherapie, compressietherapie, en het gebruik van verschillende geneesmiddelen.
operatie
Chirurgische behandeling - de enige methode om een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van het leven, de risico's van complicaties en de kans op terugkeer van de ziekte te verminderen. Het bestaat uit het verwijderen van spataderen en elimineren pathologische reflux. Er zijn 2 soorten interventies:
- Thermische vernietiging - maloinvazivnyj (zonder cuts) behandelingsmethode die "solderen" in aderen met een laser of radiofrequente sensor.
- Traditionele chirurgie impliceert excisie van spataderen beenaderen. Momenteel wordt de techniek van deze interventies voldoende uitgewerkt en zorgt voor een goede functionele en cosmetische resultaten.
Afzonderlijk beschouwd sclerotherapie als de methode van chirurgische behandeling. Ze heeft met succes is voltooid, en in sommige gevallen (de eerste fase van spataderen) vervangt de operatie. De procedure bestaat in de invoering van een speciale voorbereiding in een spatader, die zijn binnen lijmt.
Compressie behandeling van spataderen
Verbanden: voors en tegens
Compressietherapie verplicht onderdeel van een werkwijze voor de behandeling van spataderen en meest effectieve methode voor de preventie.
Voor de behandeling van compressie wordt meestal gebruikt elastische bandages die, afhankelijk van de mate van uitrekken is verdeeld in 3 klassen:
- korte (verlenging van het verband is niet meer dan 70% van de oorspronkelijke grootte)
- gemiddelde (meer reikwijdte van de oorspronkelijke lengte onder spanning in het traject 70-140%),
- lang (140% of hoger) rek.
Klassen noodzakelijkerwijs op de verpakking van het verband, en zijn een noodzakelijke voorwaarde voor de juiste keuze van product.
Bandages lange rek worden gebruikt na de operatie teneinde krovoostanovki en betrouwbare fixatie van het verband. Om optimale therapeutische compressiemodus meest geschikt bandages korte en middellange uitbreidbaarheid.
Wanneer elastische verbandmiddelen benen moet vasthouden aan de volgende regels:
- De dressing wordt aangebracht, de maximale voorrekken foot "over" tot de vorming van vouwen in het gebied van de enkel, die de huid kunnen beschadigen bij het verplaatsen voorkomen.
- Verbandmiddelen altijd uitgaan van de gewrichten van de tenen en hiel grip.
- Drukverband moet geleidelijk verslechteren van de enkel naar de dij.
- Een rol bandage ontspannen buiten, terwijl het in de nabijheid van de huid.
- Modelleren cilindrische profielbeen wordt bereikt door schuim of latex kussens.
De meerderheid van de patiënten met spataderen moeten elastische bandage te gebruiken tijdens de dag door het plaatsen van het in de ochtend voor het opstaan uit bed en opstijgen in de avond voor het slapen 's nachts's. Voor de behandeling van veneuze ulcera meerlaagse compressiezwachtels toegepast niet kunnen worden verwijderd gedurende een lange periode, met direct naar getroffen gedeelte van het huidcontact tibia bandages geïmpregneerd met geneesmiddelstoffen (zink gelatine, zinkoxide et al. bandages). Compressieverbanden extra bevestiging wordt uitgevoerd door middel van speciale pleisters, die in het bijzonder nodig is bij het verbinden dijbeen.
Ondanks het hoge rendement compressietherapie elastische bandage heeft duidelijke nadelen - veroorzaken fysieke en esthetische hinder, naast de ouderen is zeer moeilijk om zelf het verbinden zich, met inachtneming van alle regels.
Compressiebrijwerk
De enorme populariteit van steeds een speciale steunkousen. Hij wordt vertegenwoordigd door cursussen, kousen aan de onder-, midden- en hogere derde van de dij, evenals panty's (met inbegrip van speciale panty's voor zwangere vrouwen), vier compressie klassen.
Dergelijke breiwerk gemaakt van katoen, natuurrubber - elastaan of synthetisch rubber - elastodena. Producten van natuurlijke vezels zijn optimaal voor een gevoelige en zieke (spataderen eczeem, dermatitis, trofische stoornissen) huid. Met betrekking tot synthetische vezels, hun voordelen - een kleine diameter en een verscheidenheid van kleuren, het mogelijk maakt om medische breiwerk te maken met een hoge esthetische eigenschappen.
Medicamenteuze behandeling van spataderen
De belangrijkste doelstellingen van de therapie zijn de eliminatie van subjectieve symptomen van veneuze deficiëntie, evenals preventie en vermindering van de ernst van de bijwerkingen na de operatie interventies.
De belangrijkste behandelingen voor spataderen zijn fleboprotektory (synoniemen: venotoniki, venoaktivnye drugs). Zij mogen alleen onder toezicht van de behandelend arts worden genomen. Volgens de veiligheid van dergelijke geneesmiddelen bleek slechts gedurende korte kuren onderzoek. In het geval van een langere looptijd kan niet-ernstige maar vervelende bijwerkingen zoals gastro-intestinale aandoeningen te ontvangen.
Een van de meest voorgeschreven geneesmiddelen zijn geneesmiddelen met de werkzame stof Diosmin. Typisch, een week na de start van de receptie is er een positieve trend: nachtelijke krampen, pijn, zwaar gevoel, zwelling afneemt. Er wordt aangenomen dat de minimale duur van de cursus ten minste 2 maanden moet zijn. Bij ernstige vormen van spataderen kan het geneesmiddel worden verlengd tot zes maanden of meer.
Zalven en gels
Gebruiksgemak en de relatieve goedkoopte van zalven en gels maken ze zeer populair onder patiënten en artsen. Een ernstig nadeel van ongecontroleerde gebruik van topische preparaten is de hoge frequentie van complicaties in de vorm van de huid afpellen, dermatitis en eczeemDoet sensibilisering bij langdurig gebruik van dezelfde middelen.
Daarom wordt het niet aanbevolen om topische geneesmiddelen (zalven, gels, lotions) als de preventie en bij afwezigheid van symptomen van chronische veneuze ziekte.
Fondsen op basis van heparine - een van de meest populaire drugs. Breng 3-4 keer per dag. Aan het begin van het gebruik van eventuele lichte huidirritatie en schilfering verschijnselen op het gebied van de toepassing van het geneesmiddel.
adjunctieve therapie
In Rusland, wijdverspreide fysiotherapie behandelingen. Om deze symptomen te spataderen, de pijn en krampen in de kuitspieren te bestrijden, kunt u de methode van elektrische stimulatie van de beenspieren1. Andere methoden van fysiotherapie geen enkel bewijs van de effectiviteit van de behandeling van deze ziekte niet hebben.
Preventie van spataderen
De rationele organisatie van het werk en de rest is noodzakelijk voor alle patiënten met spataderen. Deze categorie van de patiënten wordt niet aanbevolen om werkzaamheden in verband met langdurig verblijf staan of zitten, zwaar tillen, blootstelling aan hoge temperaturen. Op het werk en thuis, ze moeten periodiek rust met hun hoek van 15-20 graden voet (tijdens de slaap wordt aanbevolen til het voeteneinde van het bed boven het niveau van het hart), een uitgebalanceerd dieet dat de consumptie van kruidig en zoute voedingsmiddelen uitsluit, evenals alcohol. Moet strenge controle lichaamsgewicht zwaarlijvigheid Het leidt tot de progressie van de ziekte.
In het kader van elastische compressie toegestane activiteit bewegende sporten (skiën, berijden bike), maar de optimale omstandigheden voor veneuze drainage en oefening de spieren van de onderste ledematen verschaft zwemmen.
bronnen:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hemodynamische werkzaamheid van elektrische stimulatie van beenspieren. - Fysiotherapie, Balneology en Revalidatie, 6/2012.
- 2. Spataderen zonder veneuze insufficiëntie. - Klinische Richtlijnen 2017.
