Coeliakie wordt beschouwd als een eiwit intolerantie granen - gliadine. Tot nu toe worden verschillende termen die worden gebruikt om te verwijzen naar coeliakie, met inbegrip van niet-tropische spruw (uit Nederland. spruw - schuim, als de stoel patiënt soms doet denken aan het schuim) en glutenovaya enteropathy.
Patiënten met coeliakie gliadine veroorzaakt atrofie van de dunne darm mucosa waardoor verstoorde syndrome intestinale absorptie, hetgeen kan leiden tot de ontwikkeling van ondervoeding, rachitis syndroom en vele andere stoornissen van stoffen. Echter, precies hoe de gliadine leidt tot atrofie van de kleine darmslijmvlies, volstrekt onduidelijk.
redenen
Volgens de literatuur, sommige functies van het slijmvlies van de dunne darm bij patiënten met coeliakie vatbaar voor de effecten van gliadine. Deze kunnen zijn:
- onvermogen enzymen splitsen polypeptiden. Sommige auteurs schrijven de ziekte met een verminderde enzymactiviteit, bieden geen volledig splitsen gliadine. Ongesplitste gliadine zijn beurt een toxisch effect op het slijmvlies van de dunne darm;
- verhoogde mucosale gevoeligheid voor gliadine, wanneer het epitheel wordt een doelwit immunoassay werkwijze;
- aangeboren kenmerken van de receptor inrichting darmcellen, die bijdragen tot beschadiging van het epitheel;
- vooral receptor inrichting darmcellen, bereid door sommige virussen.
Zoals u weet, belangrijk in de ontwikkeling van coeliakie zijn genetische factoren. type transmissie is waarschijnlijk autosomaal dominant. Onder de naaste verwanten van de patiënt, zo blijkt uit onderzoek, ziekte-incidentie varieert van 2 tot 12%.
manifestaties van coeliakie
Coeliakie manifesteert na toediening gliadinsoderzhaschih in voedingsproducten.
Heel vaak een dergelijk product is een griesmeel, die meestal in het voedsel wordt toegediend op de leeftijd van 4-6 maanden. Dus een klassiek geval van de manifestatie van coeliakie treedt op bij 6-8 maanden van het leven.
In sommige gevallen gliadinsoderzhaschie producten, waaronder bepaalde mengsels van kunstmatige voeding kan worden toegediend vóór de uiterste datum, die een overeenkomstig vroege impliceert manifestatie van de ziekte.
Aan de andere kant, veel kinderen manifestatie van coeliakie komt voor in de latere stadia, soms na 5-6 maanden. of meer na de eerste toediening van gliadinsoderzhaschih voedingsproducten, soms na infectieziekten (darminfectie SARS), Maar vaak zonder duidelijke reden.
Typische symptomen van coeliakie zijn frequente volumineuze ontlasting pasty met een grijsachtige tint, gewichtsverlies, abdominale uitbreiding, in de toekomst - neurologische handicap. De eerste drie symptomen kunnen gelijktijdig of in elke volgorde plaatsvinden, waardoor het moeilijk om tijdig de diagnose van de ziekte. De mate van de symptomen fluctueert ook, en zeer aanzienlijk.
Coeliakie gaat vaak gepaard met secundaire metabole stoornissen. Lijden alle soorten uitwisselingen, in het bijzonder eiwit. Schending van de absorptie van calcium en vitamine D leidt tot de ontwikkeling osteoporose en de vorming van rahitopodobnyh misvormingen van het skelet. Malabsorptie van vetten en koolhydraten invloed op de energiestofwisseling. Polyhypovitaminosis gevormd. lactase-deficiëntie vergezelt vaak coeliakie, gekenmerkt buik en gerommel in de maag na het drinken van melk, de stoel wordt schuimende en wordt zure geur. Tegen de achtergrond van coeliakie kan worden gevormd voedings allergieWaaronder intolerantie voor koemelk eiwit.
Indien onbehandeld, wordt deze achterstand in psychomotorische ontwikkeling van kinderen, met name 1-2-ste levensjaar, verliezen hun verworven vaardigheden, worden apathisch.
diagnostiek
De diagnose is gebaseerd op klinische verschijnselen, anamnese gegevens, endoscopische en histologische studies van de dunne darm slijmvlies en het identificeren van AGA bloed.
Er kunnen aanvullende tests lipidogram uitwerpselen, die pancreatisch laesie differentiëren door beschadiging van de darm. Xylose test kunnen geheel om de mate van slechte absorptie van monosachariden beoordelen. definitie koolhydraten in feces Hiermee kunt u de mate van lactase-deficiëntie te stellen. Er dient echter te worden benadrukt dat deze methoden zijn complementair, en de resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van coeliakie zijn, maar ze kunnen niet definitief bevestigen de diagnose.
behandeling Coeliakie
De steunpilaar van de behandeling van coeliakie is een strikte naleving van het dieet. Van bevoegdheid om alle granen uit te sluiten, behalve rijst, boekweit, maïs, alsmede levensmiddelen die ze kunnen bevatten, waaronder worstjes, wat ingeblikt voedsel. Meestal dieet aangevuld met uitzondering van lactose en allergenen.
Kinderen eerste levensjaar soja blend of mengsel op basis van caseïne hydrolysaat kan worden toegewezen. Goed effect geeft een inleiding tot vet dieet op basis van middellange keten triglyceriden, die worden afgebroken en geabsorbeerd in de darm is veel lichter dan conventionele lange keten. Het dieet wordt aangevuld posindromnoy therapie. Strikte naleving van voeding in een tijdige begin van de behandeling maakt het mogelijk om te zorgen voor de normale ontwikkeling van het kind.
Het wordt nu beschouwd als een bewezen, het leven op dieet zijn die nodig is voor coeliakie evenals een vertrek van haar niet alleen Het is beladen met mogelijke verergering van het proces, maar aanzienlijk verhoogt het risico op tumoren, waaronder lymfoom darm. Waarnemingen tonen aan dat in het geval van een streng dieet en gedrag voldoende extra behandeling van kinderen met coeliakie niet achterblijven bij hun collega's of door lichamelijke of geestelijke van ontwikkeling.