Wetenschappelijk uitgever: Strokina OA, therapeut, arts van functionele diagnostiek. Praktische ervaring sinds 2015.
November 2018.
Beats - is de vorming van de vroege samentrekkingen van het hart (of de individuele camera's) niet passen in de algemene hartslag. Dit is de meest voorkomende aandoening van het hartritme.
Wanneer de manifestatie van pathologische premature slagen onaangename symptomen, de bloedsomloop, evenals de hersenen en het hart bloedstroom kan verschijnen.
redenen
Beats kan functioneel zijn (als er geen onregelmatigheden in de structuur van het hart), en organische oorsprong, wanneer het hart wordt beïnvloed door pathologische processen.
Functionele ektrasistoly kan worden op:
- cervicale osteochondrose,
- met nervositeit,
- bij neuro dystonie,
- onder stress,
- terwijl het nemen van geneesmiddelen, wat voedsel producten (koffie, thee), alcohol, roken,
- zonder duidelijke reden bij gezonde mensen. Vooral bij sporters.
Biologische ekstrasitoliya gebeurt op de achtergrond:
- cardiosclerosis,
- myocardinfarct,
- coronaire hartziekten,
- cardiomyopathie,
- myocardiale hypertrofie (verdikking van de wanden)
- infiltratieve ziekten van het hart.
- met de nederlaag van ontsteking van het hart,
- hartafwijkingen,
- in sommige systemische ziekten met hartfalen.
Er kunnen ook dystrofische (indien onvoldoende vermogen) aritmie, toxische, metabolische (vanwege ion stofwisselingsstoornissen).
types
Afhankelijk van de plaats van het optreden van extrasystolen vrijgeven:
- ventriculaire aritmie,
- atrio-ventriculaire aritmie,
- hartritmestoornissen.
parasystole fenomeen ook opvalt - de gelijktijdige werking van de normale pacemaker en extrasystolische.
Tegen de tijd van het optreden van stands:
- bigemeniya - één normale en één buitengewone reductie,
- trigemeniya - twee normale contractie en een premature slag,
- kvadrigemeniya - drie normale en een abnormale contractie.
Verder kunnen extrasystole verschillend van vorm zijn, met name ventriculaire. Dit rechtstreeks van invloed op de keuze van de tactiek van de behandeling van de patiënt en de prognose van de ziekte.
Groepen van 3 of meer extrasystolen heet paroxysmale tachycardie, die nu al een formidabele manifestatie van hart-en vaatziekten dan enkele beats.
symptomen van hartritmestoornissen
Heel vaak slaat door de patiënt niet wordt gevoeld, vooral als het is functioneel en zeldzaam.
Wanneer organische en meestal meer voorkomende klachten ontstaan extrasystolen in gevoel of schok of schok aan het hart in de borstkas, gebeurt dit omdat de overmatig actieve ventriculaire contractie. Er kunnen klachten van hart onderbrekingen, knijpen gevoel in de borst of salto, ongemak en opvliegers, koorts of zweten, angst, angst en gebrek aan lucht zijn.
Met veelvuldig voorkomen van premature slagen kan een manifestatie van duizeligheid, flauwvallen, epileptische aanvallen zijn angina pijn achter het borstbeen.
diagnostiek
Vermoedelijke aritmie is mogelijk op basis van klachten peilpuls en luisteren naar het hart, maar een nauwkeurige diagnose kan worden vastgesteld door verwijdering van de 12-afleidingen ECG. Transparanten zal duidelijk worden gezien zeer optreden van extrasystolen, hun uiterlijk - atriale of ventriculaire of atrioventriculaire, evenals hun aantal.
Als aanvulling op de studie ECG (Holter), waarin de computer analyseert de gegevens en geven een oordeel over de mate van overtreding.
Daarnaast kunnen worden toegewezen veloergometry of loopband test inspanningstest. Het kan ook worden uitgevoerd hartechografie (echocardiografie) en eventueel MRI.
Differentiële diagnose nodig met andere aritmieën, evenals het onderscheiden van verschillende soorten hartritmestoornissen.
Van laboratoriumdiagnose bloedchemie elektrolyten nodig heeft (de tijd kan variëren kalium- of magnesium).
arrythmia behandeling
Diagnose en behandeling van hartritmestoornissen betrokken artsen, huisartsen, cardiologen en hartchirurgen soms.
Individuele functionele beats vereisen geen behandeling en de behandeling van degenen die worden veroorzaakt door andere ziekten, beginnen de invloed factor te elimineren.
Extrasystole kan ertoe leiden dat sommige drugs:
- aminofylline,
- efedrine,
- cafeïne,
- diuretica,
- glucocorticosteroïden,
- antidepressiva,
- overdosis digoxine.
In dit geval moet u het geneesmiddel te verwijderen (indien mogelijk, na overleg met de arts).
Met de toegenomen psycho-emotionele prikkelbaarheid is voldoende gebruik van slaapmiddelen (Valeriaan preparaten motherwort, Percy, neo-pas) of kalmeringsmiddelen (afobazol, phenazepam, Grandaxinum).
Wanneer electrolytenbalans effectieve geneesmiddelen kalium en magnesium (Pananginum).
Behandeling toegediend met een bedrag van extrasystolen per dag meer dan 25% van de vermindering van de Holter elektrocardiogram of de aanwezigheid van ernstige klachten en aandoeningen van het hart. De behandeling kan worden met medicijnen behandeld, dat wil zeggen met de ontvangst van medicijnen en chirurgie.
In de eerste optie de keuze van het geneesmiddel hangt af van de aard van de premature slagen en hart-en vaatziekten, die ze kunnen veroorzaken. Als supraventriculaire ritmestoornissen effectief kan zijn
- verapamil,
- Beta-blokkers (bijv Concor bisoprolol, metoprolol, nebivolol)
- etatsizin,
- propafenon,
- amiodaron.
Wanneer ventriculaire aritmie van toepassing
- amiodaron,
- sotalol
- etatsizin,
- propafenon.
Naast de bovengenoemde farmaceutische producten, zijn er een aantal anderen met een vergelijkbaar effect. Welke drug te nemen, laten we zeggen, alleen de arts, die de klacht en alle enquêtegegevens zorgvuldig geanalyseerd.
Beats, alsmede alle aritmie - het is een ernstige pathologie, zodat u uw arts te raadplegen voor nader onderzoek en het aanpakken van de noodzaak van behandeling.
Een arts te raadplegen was de meest informatieve, Je moet zijn toestand te observeren voor enige tijd,
- analyseren of er een patroon in het optreden van fouten in het hart (misschien na lichamelijke inspanning, emotionele stress, het nemen van medicijnen, koffie, enz.)
- herinner me hoe lang geleden had betrekking op een klacht die eraan voorafging,
- is het nuttig om een dagboek en bloeddrukpuls (geregistreerd ochtend en avond metingen) ten minste een week te houden, zodat de arts juiste behandeling kan voorschrijven.
Chirurgische behandeling wordt alleen gegeven als medicamenteuze behandeling faalt. Radiofrequente ablatie - een brandende bron van extra impulsen aan het hart. De werkwijze wordt gebruikt voor zowel atriale als ventriculaire aritmie te.
In bijzondere gevallen, wanneer de beats groeide uit tot paroxysmale ventriculaire tachycardie en veroorzaakte een hartstilstand, is het raadzaam het instellen van intrathoracale defibrillator. In het geval van dit type aritmie apparaat geeft de lading en herstelt het normale hartritme aan een persoon en te voorkomen dat nieuwe hartstilstand.
Complicaties en prognose
paroxysmale tachycardie en atriale flutter - aritmie kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen geworden.
Boezemfibrilleren kan worden gevormd, falen van de bloedsomloop, sudden death syndrome.
De prognose is afhankelijk van de oorzaak van de aritmie en de ernst ervan.
Als functioneel ekstrasistoliyah is het gunstig, wanneer de organische en kwaadaardige - twijfelachtige kan levenslange behandeling nodig hebben.
bronnen:
- Society of Emergency Cardiologie. Ventriculaire aritmie bij volwassenen. - Federale klinische richtlijnen 2016.
- Russische Wetenschappelijke Vereniging voor Klinische Elektrofysiologie, Aritmologie en elektrostimulatie. Society of Emergency Cardiologie. Supraventriculaire hartritmestoornissen bij volwassenen. - Federale klinische richtlijnen 2016.
