Opisthorchiasis - een parasitaire ziekte van de lever en galwegen veroorzaakt flatworms-botten.
Infectie vindt plaats door het eten van besmette vis.
Trematoden of botten - platwormen 5-20 mm lang en 1-4 mm breed. Eieren toegewezen Opisthorchis, kleine tot 0,026 x 0,01 mm.
Parasitaire botten in de galwegen van de lever en de kanalen van de menselijke pancreas, huisdieren (katten, honden) en een aantal wilde zoogdieren (vossen, nertsen, muskusratten, etc.). lintworm eieren reeds gevormde larven in het milieu, en de verdere ontwikkeling vindt plaats in vers reservoirs in schelpdieren en vis karpers dan - voorn (voorn, chebak) ide, dace, Rudd, brasem, karper, en lin et al.
Na het eten van besmette vis larven van wormen worden uitgebracht in de twaalfvingerige darm, waar de doordringen in de galwegen, waar ze gedurende 3-4 weken geslachtsrijp en beginnen te leggen eieren. In 20-40% van de geïnfecteerde parasieten zijn ook gevonden in de kanalen van de alvleesklier en de galblaas.
manifestaties opisthorchiasis
Opisthorchiasis ernstige symptomen ontwikkelen zich meestal bij mensen die in het midden van de andere gebieden waar opisthorchiasis niet gevonden kwam. De lokale bevolking heeft de ziekte, meestal verborgen binnen. Met name acute opistorhoz praktisch niet waargenomen bij autochtone North (Hanty, Mansis) besmetting die in sommige chronische opisthorchiasis foci 100% bereikt.
De gemiddelde incubatietijd van 2-3 weken. Uitvoeringsvormen stroom gevarieerd vroegtijdig - vanaf gewist om voorkomende vormen van allergische reacties met meerdere laesies. Versleten vorm is beperkt tot een kleine temperatuurstijging, een lichte stijging eosinofielen in de algemene analyse van bloed. De ziekte begint plotseling. De belangrijkste manifestaties in de acute fase - koorts en pijn in de rechter bovenste kwadrant. De koorts duurt 1-3 weken, met een maximum van maximaal 39C of hoger.
Chronische fase vluchtigheid opisthorchiasis met vitale activiteit van parasieten in de galwegen van de lever en pancreas. Onder deze organen is er een nauwe relatie. De fundamentele proces is de pijnlijke ontsteking van hen.
Opisthorchiasis komt vooral voor tekenen van chronische ontsteking van de galblaas, twaalfvingerige darm en alvleesklier. Toonaangevende symptomen zijn pijn in de bovenbuik, vooral in de juiste hypochondrium, misselijkheid, slechte verdraagbaarheid van vet voedsel, droge mond en de bitterheid en anderen. Vaak wordt in de lange cursus ontwikkeld depressie met angstige-hypochonder syndroom.
In sommige gevallen kan de ziekte ernstig is en vergezeld van een verstopping van de galwegen, de ontwikkeling van zijn geelzucht, Abcessen van de lever, galblaas buikvliesontsteking.
De symptomen van de chronische fase opisthorchiasis
- pijn in de epigastrische regio
- pijn in de rechter bovenste kwadrant
- intolerantie voor vet voedsel,
- verlies van eetlust,
- misselijkheid,
- vermoeidheid.
complicaties
- nonfunctioning galblaas,
- cholecystitis,
- cholangitis,
- leverabces,
- galstenen.
diagnostiek
In de diagnose van de meest voorkomende zijn opisthorchiasis radiografische technieken (cholecystocholangiography), echografie, computertomografie et al.
Parasitologisch bevestiging van de diagnose wordt mogelijk gemaakt op de 4 e week na infectie, wanneer de inhoud van de twaalfvingerige darm en ontlasting verschijnen lintworm eieren. Op dit moment beschikbare immunologische diagnostische methoden zijn niet specifiek genoeg opisthorchiasis en gevoelig, is het soms aan te raden om alleen te gebruiken als een aanvulling op de parasitologie methoden.
Parasitologisch diagnose, op basis van de studie en identificatie van de lintworm eieren in de feces en / of duodenale inhoud, is op dit moment de enige manier om te bevestigen diagnose.
opisthorchiasis behandeling
opisthorchiasis behandeling moet complex zijn.
Chemotherapie wordt uitgevoerd met praziquantel uitgevoerd. Praziquantel - antivermicular breed-spectrum drugs. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met een verminderde spier parasieten, overgaat in verlamming. Het geneesmiddel wordt snel opgenomen door inslikken. In kleine hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt. Bij patiënten met een verminderde nierfunctie kan de uitscheiding van het geneesmiddel te vertragen.
De behandeling wordt uitgevoerd opisthorchiasis praziquantel in een dagelijkse dosis van 40-75 mg per 1 kg lichaamsgewicht, 2-3 toewijsbare ontvangst. Monitoring van de effectiviteit van de chemotherapie wordt uitgevoerd door de studie van uitwerpselen en / of het onderzoeken van de inhoud van de twaalfvingerige darm binnen 3-6 maanden na de behandeling uitgevoerd. Praziquantel mag niet worden toegediend indien het afbreuk doet aan de ogen, alsof de dood van de lintworm blindheid kunnen ontwikkelen. Bij de behandeling van patiënten in de acute fase van helminthiasis mogelijke reacties geassocieerd met allergene werking parasieten afbraakproducten, die in sommige gevallen vereist extra doel hormonen.
Praziquantel mag niet worden toegediend binnen de eerste 3 maanden van de zwangerschap. Maar het kan worden gebruikt tijdens de borstvoeding, maar de dagen van de behandeling en nog eens 48 uur na het einde van de behandeling dient borstvoeding te verlaten.
In verband met het mogelijke ontstaan van duizeligheid op de dag van de behandeling, en de volgende dag na het nemen van praziquantel is niet toegestaan om te rijden of machines te onderhouden. Patiënten bij wie de activiteiten die verband houden met de noodzaak om snel de concentratie en hoge reactiviteit, is voorzichtigheid geboden bij het toepassen van praziquantel. Praziquantel wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bijwerkingen van praziquantel: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, koorts, urticaria. In het algemeen, side reacties zijn mild en geen speciale behandeling nodig.
het voorkomen
De basis van persoonlijke preventie opisthorchiasis is de uitsluiting van voedsel neobezzarazhennoy vis. Desinfectie bereikt door hittebehandeling, invriezen, roken, zouten volgens de vastgestelde richtlijnen.
Sommige methoden van de verwerking van vis, waarbij vis optreedt desinfectie van parasieten:
- bevriezen; bevriezing 7 uur bij een temperatuur in het lichaam van vis -40 ° C; 32 uur - bij -28 ° C
- zouten - ambassadeur in een zoutoplossing met een dichtheid van dag pekel pekelen 1,20 bij 2 ° C; duur van het zouten van 10 tot 40 dagen, afhankelijk van het gewicht van de vis.
- verwarming (koken); ten minste 20 minuten na het koken.
Met betrekking tot de gevoeligheid van de larven van de parasiet op de behandeling in een magnetron, dit probleem moet verder onderzocht worden.
