Onychomycose - nagel schimmelinfectie. De ziekte komt voor in 5-10% van de bevolking en onder de andere nagel infecties is ongeveer 30%.
De oorzaken van onychomycosis
Infectie met nagel platen stop komt vooral voor in de openbare baden, sauna's, zwembaden. Schalen met ziekteverwekkende schimmels, is er geen bij patiënten met onychomycosis, krijgen op de vloer, banken, balustrades, paden, tapijten en beddengoed. In vochtige omstandigheden, schimmels niet alleen kan worden opgeslagen voor een lange tijd, maar ook om zich te vermenigvuldigen, vooral op het ongeverfde houten banken en grills, waardoor ze een intense bron maakt infectie.
Vaak intra onychomycosis overdracht bij gebruik van gewone schoenen, handdoeken, washandjes, onvoldoende verwerking bad na het wassen, en ook als gevolg vloermatten en rekken in de badkamer. Hand nagel betrokkenheid komt meestal voor bij het kammen laesies op de huid.
Het bevorderen van de opkomst van onychomycosis nagel trauma, in het bijzonder meerdere (atleten), stoornissen in de bloedsomloop van de ledematen, ernstige bijkomende ziekten (diabetes
suikerziekte, Immuunstoornissen, bloedziekten).Onychomycosis is soms bij patiënten die langdurig antibiotica, corticosteroïden en immunosuppressieve therapie. De nederlaag van de nagel plaat een tweede keer optreedt: eerst de paddestoelen raakte de interdigitale plooien, of de enige, en dan nagels.
uitzicht: site van het ministerie van dermatologie Tomsk Military Medical Institute
De symptomen van onychomycosis
In Rusland zijn er drie types van onychomycosis:
- normotroficheskie,
- hypertrofische
- oniholitichesky (atrofische).
een kleurplaat nagels afhankelijk van het soort van onychomycosis normotroficheskie: in hun extreme regio's van vlekken en strepen verschijnen, waarvan de kleur varieert van wit tot okergeel. Geleidelijk de gehele nagel verkleurt, houden echter glans en normale dikte.
Bij hypertrofische kleurtype verandert, verliest glans nagel dof, dikker en vervormd gedeeltelijk verwoest, met name lateraal. Vaak patiënten ervaren pijn bij het lopen.
Voor oniholiticheskogo soort karakteristieke saai bruin-grijze kleur van het betrokken deel van de nagel dunner en scheuren weg van het bed; belichte gedeelte wordt bedekt met losse toevoegingen.
onychomycosis behandeling
Antischimmelmiddelen lokale actie zijn niet effectief in de nederlaag van de nagel plaat. Verwerking antifungale zalven, lotions, oplossingen, dienen verven noodzakelijkerwijs voorafgegaan door verwijdering van het aangetaste deel van de nagel mechanisch of met keratolytische pleisters.
Mechanische verwijdering zagen of snijden de messen aangetaste nagel fragmenten.
Het gebruik van keratolytische patches voor de behandeling van onychomycosis kunt u de nagel te verzachten, wat resulteert in die gemakkelijk en pijnloos wordt verwijderd van het oppervlak van het nagelbed met een bot of scalpel schaar.
Als keratolytisch middel gebruikt Mikospor klaar set, die zalf die 1% bifonazol en 40% ureum bevat. De zalf wordt aangebracht op de nagel oppervlak bedekt met een bandage en gips bevestigd. Na een dag, de getroffen gebieden van onychomycosis borstels. De procedure wordt dagelijks uitgevoerd tot volledige verwijdering van de aangetaste nagel. Vervolgens wordt, zoals het verwijderen van de aangetaste nagel keratolytica, lokale antimycotica gebruikt: anti-schimmel lakken (Batrafen, Lotseril).
- In de eerste maand van de behandeling voorgeschreven medicatie griseofulvine. 6-8 tabletten per dag (750-1000 mg), in de tweede - in dezelfde dosis om de dag, en vervolgens tot de hergroei van gezonde nagelplaat, 2 maal per week. Het wordt opgenomen in 3 doses met een theelepel plantaardige olie. Duur van de behandeling van mycosis borstels is 4-6 maanden, tinea pedis - 9-12, en zelfs 18 maanden.
- Behandeling met griseofulvine alleen zorgt voor een kuur in slechts 40% van de patiënten. De combinatie met het verwijderen van de nagel verhoogt de genezing. Een groot aantal bijwerkingen, alsmede een hoog percentage recidief beperken het gebruik ervan.
- Ketoconazol wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van 200 mg (1 tablet) tijdens de maaltijd. De behandelingsduur met laesies van de nagelplaat borstel 4-6 maanden, met onychomycose stop - 8-12 maanden. De behandeling van slechts één ketoconazol leidt tot herstel van ongeveer 40% van de patiënten teennagel onychomycose. Chirurgische verwijdering van de nagel kan verbeteren genezen tarieven.
- Itraconazol wordt in twee stelsels. Door eerst geneesmiddel wordt 200 mg (2 capsules) per dag gedurende 3 maanden. Volgens de tweede actie is ontwikkeld in de afgelopen jaren, het gebruik van itraconazol pulse procedure: 7 dagen 400 mg / dag (200 mg 's morgens en' s avonds), gevolgd door een 3-weekse vakantie en een nieuwe 7-daagse cursus behandeling. Wanneer mycosis borstels voorgeschreven 2 gangen van pulse therapie, met voetschimmel - 3-4 cursussen. Genezing komt voor in 80-85% van de patiënten, zelfs zonder het verwijderen van de nagels.
- Terbinafine wordt dagelijks gebruikt in een dagelijkse dosis van 250 mg (1 tablet). In onychomycose borstels doseren duur van 1,5 maanden onychomycosis stop - 3 maanden. De werkzaamheid van de behandeling is lamizilom slechts 88-94%. Opgemerkt wordt dat het percentage geharde patiënten verhoogt na voltooiing van de behandeling en tot een maximum van 48 weken.
- Fluconazol wordt toegediend in een dosering van 150 mg 1 maal per week gedurende 6 maanden bij avium borstels en 8-12 maanden mycose stoppen. Momenteel is de Russische markt verscheen fluconazol binnenlandse - Flucostat. Het geneesmiddel wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties van de nagels kort. Volgens de onderzoekers, genezen over het in 83-92% van de patiënten.
Voor een succesvolle en veilige behandeling van onychomycose systemische antimycotica is het raadzaam zich te houden aan bepaalde regels.
In de eerste plaats moet de diagnose betrouwbaar zijn. Het geneesmiddel mag niet worden gegeven als er geen laboratorium bevestiging.
Zodra de diagnose is noodzakelijk om zorgvuldig te verzamelen allergische geschiedenis. Als dit zal worden gedetecteerd medicijnen of voedingsmiddelen die allergische reacties of andere uitingen van onverdraagzaamheid veroorzaken, is het noodzakelijk dat ze zich welkom te sluiten.
Voor de periode van de behandeling met systemische antimycotica raadzaam om de inname van andere drugs te beperken, met uitzondering van essentieel belang.
Met het oog op gastro-intestinale aandoeningen te voorkomen wordt aanbevolen tijdens de behandeling van voedsel uit te sluiten, waardoor winderigheidZwart brood, bonen, melk, kool.
Even belangrijk is de keuze van comfortabele schoenen, zowel tijdens de behandeling en na de voltooiing ervan. Vaak is de verbetering van de aangetaste nagel duidelijk correleert met het dragen van de schoen is niet traumatisch, omdat veroorzaakt door samendrukking van schoeisel weefsels de oorzaak van of verergering distale subungual zijn onychomycosis. Voor aanvang van de behandeling is het raadzaam om het uitvoeren van een studie van de indicatoren van de algemene en biochemische bloedonderzoek.
Inspectie is nodig om uit te voeren voor de eerste keer in 2 weken, dan 1 keer per maand. Microscopie control - 6 maanden na beëindiging van de behandeling. Identificatie van ziekteverwekkende schimmels mycelium een indicatie is voor re-behandeling met een pre-operatieve verwijdering van de aangetaste nagel.
De prognose voor de behandeling van onychomycose
Ondanks de hoge genezen tarieven van de patiënten met onychomycosis met itraconazol en terbinafine, is de behandeling met deze geneesmiddelen geen beletsel voor de toepassing van actuele antimycotica. Combinatie met conservatieve en chirurgische verwijdering van de nagelplaat vermindert systemische antimycotica ontvangsttijd en verhoogt zuiveringsrendement.
