Langdurige zwangerschap: oorzaken, gevolgen, tactiek bevalling

Auteur van het artikel - een verloskundige Grigorieva Xenia S.

---

In verloskunde perenashivanie genaamd dracht van het kind, die 42 weken heeft overschreden. Een geboorte in dit geval, de zogenaamde te laat. Het kind bij de geboorte, zijn er tekenen van over-rijpheid. Volgens de statistieken, perenashivanie gebeurt er met 14% van alle zwangerschappen. De frequentie van de geboorte van een grote foetus neemt toe tot 30%, en dit op zijn beurt leidt tot complicaties tijdens de bevalling.

Langdurige zwangerschap komt vaker voor bij vrouwen die bevallen voor de eerste keer of, omgekeerd, in multipara (meer dan 4 leveringen).

De zwangerschapsduur wordt geteld vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie. Als de dag van vandaag is onbekend of onregelmatige cyclus bij vrouwen, dan is de term wordt gemaakt door ultrasone inspectie gegevens en gynaecoloog, die zijn betrouwbaarder criteria.

Vertraagde levering gaat vaak gepaard de zwakte van de arbeid activiteit, Bloeden in de postpartum periode, evenals het verhogen van het aantal keizersneden.

redenen

Perenashivanie oorzaken van de zwangerschap zijn onder meer:

• menstruele dysfunctie;
• endocriene ziekte (schildklier en vaatziekten, obesitas, diabetes);
• gestosis (oedeem, hypertensie);
• infantilisme (vertraagde seksuele ontwikkeling);
• infectie- en ontstekingsziekten van de genitaliën;
• metabolische stoornissen;
• foetale misvormingen.

De mate van langdurige zwangerschap

Naast de werkelijke perenashivanie zwangerschap, bij een vals (verlengde zwangerschap). Dit is wanneer, ondanks een toename van de lengte van de dracht, de baby normaal ontwikkelende en is geboren zonder enige tekenen van over-rijpheid. De placenta wordt gevormd in dit geval, ook in de tijd en niet ouder worden. Daarom wordt verlengd zwangerschap als normaal beschouwd. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de trage ontwikkeling van de foetus.

True langdurige zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende symptomen na 42 weken:

• zwangere gewichtsreductie van meer dan 1 kg;
• maag volumereductie van 5 cm of meer, vanwege de vermindering van het aantal vruchtwater (Oligohydramnios);
• vaginaal onderzoek de dokter wijst op de toename van de dichtheid van de botten van de schedel van de foetus;
• foetale hypoxie - anoxie (bepaald door de arts op onderzoeksgegevens);
• in plaats van colostrum in een vrouw begint om de melk uit de melkklieren te scheiden;
• onrijpe baarmoedermond op termijn (38-40 weken).

Normaliter is de hoeveelheid foetaal 1100-1200 ml water bereikt het einde van de zwangerschap (tot week 40). Het volume is gereduceerd tot 150-200 ml bij elke volgende week. Ook is het veranderen van hun samenstelling. Water troebel en witachtig kleur te wijten aan de aanwezigheid in hen syrovidnoy smering. Ook water kan foetale groen of geel als gevolg van de aanwezigheid van meconium (origineel cal) foetus.

Er zijn 3 graden perenashivanie foetus.

Eerste graad:

• zwangerschap is verlengd met 1 week
• de foetus bevredigend, markeerde meer verkeer,
• vruchtwater volume van 600-800 ml (volgens ultrageluid). toen ze observeerde de uitstorting van wittige kleur in plaats van duidelijke,
• de cervix rijp genoeg en het voorliggende deel van de foetus niet goed ingedrukt om de ingang van het bekken - wordt bepaald door de arts die een vaginale onderzoek,
• huid syrovidnoy hoeveelheid smering (witachtige massa op de huid van de baby bij de geboorte), verminderde pasgeboren uitgedroogd. de lengte van het kind kan 52-58 cm zijn.

Eerste graad perenashivanie worden onderscheiden van langdurige zwangerschap.

Tweede graad:

• perenashivanie voor 2-3 weken,
• een zwangere vrouw baarmoederhals is niet volwassen. Voorliggende deel van de foetus enigszins naar de ingang geperst tot een klein bassin,
• buikomtrek dagelijks verminderd met 1-3 cm,
• notities en foetale hypoxie placenta insufficiëntie - wordt bepaald door middel van luisteren hartslag, CTG en echografie,
• foetale hartslag gedempt, verstoringen wanneer het wordt vaker of minder (bepaald volgens HIC). Indien echter het kind bewegingen, het niet verandert, dan suggereert hypoxie,
• foetale bewegingen schaarser,
• Op placentography (US) wordt bepaald door verdunning van de placenta. Ook volgens de Amerikaanse notities geuit hypamnion en verminderde bloedstroom in de placenta,
• pasgeboren zijn aanwezig in bijna alle tekenen van over-rijpheid (zie. hieronder) en hypoxie,
• modderig water, witte kleur,
• geslachten gaan vaak gepaard met een lange aanloopperiode (onregelmatige samentrekkingen maloboleznennye in het begin van de arbeid activiteiten), of vroege prenatale uitstorting van water, de zwakte van de arbeid, postpartum bloedingen en pathologieën placenta,
• vaak hun toevlucht nemen tot een keizersnede.

Derde graad:

• perenashivanie 3-4 weken (43-44 weken)
• deze mate is, want naast ernstige hypoxie, kan de foetus secundaire ondervoeding te ontwikkelen (gebrek aan lichaamsgewicht)
• pasgeboren huid een groengele tint als gevolg van hypoxie en dalende meconium in het vruchtwater,
• wanneer de derde graad heeft het risico van vroegtijdige loslating van de placenta, vaak bij het begin van de arbeid,
• baby's zijn geboren in dit geval, in kritieke toestand (Apgar-score van minder dan 3 punten)
• sterk verminderde hoeveelheid vruchtwater.

Borden overrijp fruit (Bellentayna-Runge-syndroom)

• huid en koord een geelgroene tint;
• rimpelvorming voeten en handen - maceratie (als gevolg van een lang verblijf in het water);
• syrovidnoy weinig vet of zij afwezig is;
• de huid wordt "oude" look als gevolg van de uitputting van het onderhuidse vet en de vorming van plooien op het lichaam;
• kind groot formaat of, omgekeerd, met ondervoeding (zelden);
• op handen lange nagels;
• schedelbeenderen dichte, fontanel versmald.

Een kind wordt beschouwd als post-term, als er meer dan twee van de bovenstaande symptomen.

Het aantal dagen na de termijn is niet de meest betrouwbare teken van pathologie. Veel hangt af van de kenmerken van het lichaam en de foetus van de moeder, evenals de ontwikkeling van de placenta en de staat. Soms gebeurt het dat perenashivanie 1-2 weken gepaard met symptomen van de derde graad. Omgekeerd, wanneer de uitbreiding van de levering aan 2-3 weken, de foetus niet worden tekenen van over-rijpheid.

Het bepalen van de exacte tijd van de geboortedatum

Er zijn verschillende manieren om de duur van de zwangerschap en geboortedatum te tellen:

1. Datum van de eerste dag van de laatste menstruatie (kraamtijd). Geboortedatum kan worden berekend, wanneer de eerste dag van de laatste menstruatie toe te voegen 7 dagen en aftrekken 3 maanden.
2. Op datum van de bevruchting (als een vrouw weet precies op welke dag werd zwanger toen ik onbeschermde geslachtsgemeenschap).
3. Volgens de ovulatie.
4. Op de eerste prenatale bezoek voor registratie. Arts met behulp van een vaginaal onderzoek bepaalt de grootte van de baarmoeder, die spreken over de dracht. Gehouden in het eerste trimester.
5. Op de eerste baby zet.
6. Volgens de VS (de meest betrouwbare methode, vooral vóór 12 weken van de zwangerschap).

De diagnose van post-term zwangerschap wordt gezet op basis van de symptomen, geboortedatum en tekenen van over-rijpheid van de pasgeborene en de placenta.

Op basis van klinische gegevens kan worden opgemerkt dat bij 41 weken juice symptomen gedurende looptijd van de geopenbaarde in 35% van de gevallen, in 42 weken foetus - 75%, in 43 of meer - 96%.

Amnioscopy een aanvullende diagnostische methode die toelaat perenashivanie bepalen. Met dit onderzoek kunnen veranderingen foetale water (kleurende, hoeveelheid, en de aanwezigheid van meconium detecteren syrovidnoy smering) - met instemming van de vrouw in het cervixkanaal wordt geïntroduceerd amnioscope waarmee een arts beoordeelt watervoorwaarde. Voer deze procedure niet te verwarren met vruchtwaterpunctie.

Om foetale hypoxie te detecteren met behulp van echografie, CTG, of het luisteren naar de foetale hart verloskundige stethoscoop.

differentiële diagnose

True langdurige zwangerschap moet onderscheiden worden van vals. Als de draagtijd wordt verhoogd, en het kind is geboren zonder tekenen perenoshennosti, zoals een zwangerschap - een langdurige (valse post-term). Als de pasgeborene heeft tekenen van over-rijpheid, wordt de zwangerschap wel een echte post-termijn.

het uitvoeren van vertraagde leveringen Tactics

Wanneer zwangerschapsduur van 40 weken of meer verloskundigen bieden een vrouw in het ziekenhuis opgenomen in een ziekenhuis, om de toestand van het kind te onderzoeken en te beslissen over de wijze van levering. labour management strategie hangt af van de looptijd van de baarmoederhals, de status van de foetus, en andere comorbiditeit.

Bevalling nemen van nature plaats in het geval van baarmoederhalskanker volwassenheid. Om dit te doen, uit te voeren arbeid inductie. Indien de cervix onrijp, breng de gel op de prostaglandinen of laminaria, waarbij de rijping te versnellen.

Rodovozbuzhdenie uitgevoerd gebruikmakend amniotomie (opening membranen). Indien na deze methode meer dan 4 uur generieke activiteit afwezig is, de methode van het gebruik van een medische inductie van de arbeid (het gebruik van drugs: oxytocine en prostaglandines).

In de bovenstaande werkwijzen wordt uitgevoerd inefficiëntie keizersnede.

Indicaties voor een keizersnede op termijn de zwangerschap:

• na arbeid inductie methoden baarmoederhals is onvolwassen;
• foetale stuitligging;
• nullipara leeftijd (ouder dan 35 jaar);
• IVF doodgeboorte, miskraam geschiedenis;
• het litteken op de baarmoeder;
• smal bekken:
• ernstige toestand van de foetus.

mogelijke complicaties

Wat kan leiden tot langdurige zwangerschap:

• foetale hypoxie - gebrek aan zuurstof (de meest voorkomende complicatie). Dit gebeurt als gevolg van de veroudering van de placenta, houdt om aan hun basisfuncties (zuurstoftoevoer van de moeder naar de foetus).
• meconiumaspiratie foetus. Vanwege hypoxie in de foetus ontspanning van de anale sluitspier en in het vruchtwater komt meconium. Er is dus een risico van inname van fruit en in de longen bij de geboorte.
• grote vruchten (30-35% van de gevallen). Pasgeborenen worden geboren met een gewicht van meer dan 4-4,5 kg.
• Verstrengeling navelstreng, die verstikking en baby kan veroorzaken in het kraambed.
• geboorte verwondingen. Met perenashivanie zwangerschap de foetus optreedt verbening van de schedel beenderen, en dit op zijn beurt, verhoogt het risico op letsel bij de bevalling (een vrouw breekt de foetus generieke tumor, Cephalohematoma).
• weeënzwakte.
• Pathologie van de placenta.
• postpartum bloedingen.
• infectie (voor zowel moeder als foetus). Met perenashivanie zwangerschap het vruchtwater en de placenta verliest zijn beschermende functie.

vooruitzicht

Als een vrouw zwangerschapsduur bereikt 40-41 per week, moet u een gynaecoloog te zien, te onderzoeken om foetale statusvenster passeren en het ziekenhuis worden opgenomen met het oog op de levering te versnellen. Met tijdige levering, het risico minimaal complicaties.

---

Sommige studies in de zwangerschap

• Smears tijdens de zwangerschap
• Analyses tijdens de zwangerschap trimesters
• Ultrasound in de zwangerschap
• Urineonderzoek in de zwangerschap
• stolling
• pessarium installeren
• glucosetolerantietest
• Homocysteïne in de zwangerschap
• Verdoving tijdens de bevalling
• Foetale CTG (cardiotocografie)
• navelstrengpuncties
• Ruggenprik in de arbeid