Wetenschappelijk uitgever: Volkov AA, endocrinoloog, praktische ervaring sinds 2015.
Oktober, 2018.
Hypothyreoïdie - een klinisch syndroom dat zich ontwikkelt als gevolg van langdurige, hardnekkige hormoon deficiëntie schildklier in het lichaam of in de ontwikkeling van resistentie (stabiliteit) bij het weefsel om het hormoon niveau.
Er zijn primaire, secundaire en tertiaire hypothyreoïdie.
Primaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich in de schildklier laesie en gaat gepaard met verhoogde niveaus van TSH - TTG.
Secundaire hypothyreoïdie optreedt wanneer het verlies van een bepaald deel van de hersenen - de hypothalamus-hypofyse-as systeem - met onvoldoende TSH afgifte en daaropvolgende vermindering van schildklierfunctie klier.
Tertiaire hypothyreoïdie ontwikkelt zich in de nederlaag van de hypothalamus. Vaak wordt secundaire en tertiaire hypothyreoïdie gecombineerd in één vorm, de zogenaamde secundaire of centrale ziekte.
De overheersende leeftijd van hypothyreoïdie - meer dan 40 jaar. De heersende geslacht - vrouw.
Foto: de locatie van de schildklier
redenen
De oorzaken van de ziekte hangt af van de vorm.
Primaire hypothyreoïdie:
- immuunsysteem aanval (Ziekte van Hashimoto);
- behandeling van diffuse toxische struma;
- Jodiumtekort (regio met zijn uitgesproken deficiëntie);
- aangeboren afwijkingen (meestal - hypoplasie van de borst).
Identificeert een aantal risicofactoren voor het ontwikkelen van primaire vormen van de ziekte. Onder hen zijn ouder dan 60 jaar, het vrouwelijke geslacht, roken, overgedragen delen kanker van het hoofd of nek. Het verhoogt het risico op ziekte pathologie vergelijkbaar met iemand van familieleden.
Secundaire en tertiaire hypothyreoïdie kan worden veroorzaakt door een van de toestanden die leiden tot insufficiëntie van de hypothalamus of hypofyse functie (trauma, tumor, straling, chirurgie, enz.).
symptomen van hypothyreoïdie
De belangrijkste symptomen zijn hypothyreoïdie:
- zwakte
- slaperigheid
- vermoeibaarheid
- spraak en denken vertraging
- constant gevoel koude als gevolg van metabolisme vertragen
- zwellingen in het gezicht en ledematen oedeem veroorzaakt door ophoping van slijm stoffen van het weefsel
- verandering van stem en gehoorverlies als gevolg van zwelling van het strottenhoofd, tong en middenoor in ernstige gevallen
- gewichtstoename, die een reductie in metabole snelheid weerspiegelt echter een significante versterking niet optreedt, dwz. k. Verminderde eetlust
- een neiging om de bloeddruk te verlagen
- misselijkheid, flatulentie, constipatie
- haaruitval, hun droog en breekbaar, soms geelzucht van de huid
- onregelmatige menstruatiecyclus bij vrouwen.
Symptomen van hypothyreoïdie hebben veel "maskers." Verborgen
Een tekort aan schildklierhormonen, vooral bij vrouwen, wat leidt tot depressieve gevoelens, onverklaarbare verdriet, en zelfs ernstige depressie.
In hypothyreoïdie verminderde cognitieve functie, de verslechtering van het geheugen en aandacht, verminderde intelligentie (expliciet of impliciet).
Kan slapeloosheid, onrustige slaap, moeilijk in slaap vallen en andere slaapstoornissen, waaronder hypersomnia ontwikkelen.
Met de toenemende beperkingen ontwikkelt niet-herkende en onbehandelde hypothyreoïdie syndroom intracraniële hypertensie. Er zijn frequente en vervolgens constant hoofdpijn.
Hidden hypothyreoïdie gebeurt vaak onder de gedaante van een cervicale of thoracale osteochondrose.
Symptomen van hypothyreoïdie, zoals volgt:
betrokken tintelingen, branderigheid, "kippenvel"
spierpijn in de bovenste ledematen,
zwakte in de armen.
De meest voorkomende cardiale "masker" Hypothyroidism: verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, verhoogde bloeddruk.
Bij vrouwen, kan verborgen hypothyreoïdie menstruele disfunctie optreedt, borst.
Zwelling kan ook een "masker" verborgen hypothyreoïdie. Zwelling van de oogleden of algemene zwelling van onbekende oorsprong zijn vaak de enige of leidende functie van deze ziekte.
Een belangrijke rol in de ontwikkeling van hypothyreoïdie speelt een secundaire immunodeficiëntie, die zelfs kunnen ontwikkelen met een lichte daling van de schildklierfunctie.
Een indicatie kan latent hypothyreoïdie bloedarmoede als schildklierhormonen stimuleren van hematopoiese.
Afzonderlijk geïsoleerde congenitale hypothyreoïdie. Zonder medische correctie leidt tot ernstige cretinisme bij kinderen, de ontwikkeling van secundaire hypofyseadenoom, sereuze effusie holte ernstige cardiovasculaire aandoeningen, wat leidt tot de dood in de vroege leeftijd.
diagnostiek
Diagnose van hypothyreoïdie zelfs met lichte klinisch beeld is niet mogelijk zonder extra laboratorium en instrumentale onderzoeken.
Hormonale initieel onderzoek, waarin werd vastgesteld TSH. Als de index aan of groter is dan het normale teken van 10 mIU / ml, heeft verder onderzoek aangetoond hormoon. Als TTG component in een gehalte van 4 tot 10 mIU / ml, T4 aanvullend onderzoek verricht.
Voor secundaire diagnose van hypothyroïdie (CV) wordt aangebracht op het monster tireoliberinom.
Appoint meer:
CBC (normo- of Hypochrome bloedarmoede beschikbaar type B12-deficiëntie anemie);
bloedchemie (verhoogde niveaus van cholesterol, LDL, triglyceriden, creatinine, natrium nadeel gipoosmolyarnost, verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, overmaat enzymen);
beoordeling van het niveau van de andere hormonen (prolactine verhogen, verlagen testosteron bij mannen en oestradiol bij vrouwen, de snelheid van LH en FSH).
Schildklier echografie een afname van het volume van weefsel (minder vaak compenserende hypertrofie) vertonen, hypoechogenicity.
Mogelijk om een ECG uit te voeren om pathologieën van het cardiovasculaire systeem, andere organen echografie te bepalen, radiografie. Als u vermoedt dat een centrale vorm van hypothyreoïdie is een MRI of CT-scan. Het resultaat - een syndroom leeg Sella.
hypothyreoïdie behandeling
Het middel van keuze bij de behandeling van hypothyreoïdie - levothyroxinenatrium.
De behandeling wordt uitgevoerd om het niveau van TSH normaliseren.
Voor volwassenen, de gemiddelde dosis levothyroxinenatrium (L-thyroxine) - 1,6-1,8 mg / kg lichaamsgewicht per dag. Verschillende patiënten dagelijkse behoefte varieert 25-200 mg / dag.
de dosis geleidelijk door te voeren, te beginnen met de laagste. De initiële dosis niet meer dan 25-50 mg / dag.
De stijging wordt niet uitgevoerd eerder dan 2 maanden, wanneer het lichaam aanpast aan de aanvankelijke dosis geneesmiddel. De geschiktheid van vervangingstherapie beoordelen vereist periodieke controle van TSH in het bloed.
Body behoefte aan schildklierhormonen in de zomermaanden vaak wordt verminderd, die ook moet worden overwogen.
De ervaring leert dat mannen hebben een gemiddelde behoefte aan L-thyroxine is iets hoger dan bij vrouwen. Het is belangrijk te onthouden dat kinderen nodig hebben voor de voorbereiding is hoger dan bij volwassenen en oudere patiënten, is daarentegen veel lager.
Het is belangrijk om patiënten te voeden met hypothyreoïdie matigheid het welzijn, hartslag, bloeddruk, lichaamsgewicht, draagbaarheid thyroxine bewaken, een dagboek bijhouden van waarnemingen. Dit zal helpen voorkomen complicaties en bijwerkingen van hypothyreoïdie gebruikt hormonen.
Als vroegtijdige behandeling prognose.
bronnen:
- hypothyreoïdie. Gids voor huisartsen. - Vereniging van huisartsen (huisartsen), de Russische Federatie, 2015.
