Wervel-basilaire insufficiëntie - een omkeerbare verstoring van de hersenfunctie veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer.
redenen
- cerebrovasculair accident
- atherosclerose
- Verhoogde bloeddruk
- vasculaire ontstekingen (ziekte van Takayasu, bijvoorbeeld)
- slagader bundel
- Fibro-musculaire dysplasie
- Compressie van de subclavia gehypertrofieerd scalenus spier.
- De aanwezigheid van aangeboren afwijkingen van het vaatbed
- Compressie van de vertebrale slagader veroorzaakt door letsels van de cervicale wervelkolom (spondylolisthesis, hernia)
- Trombose vertebrale en (of) de basilaire slagader
- De nederlaag van de kleine cerebrale slagaders veroorzaakt door diabetes suikerziekte
Manifestaties van vertebrobasilaire-basilar insufficiëntie
Picture vertebrobasilaire-basilaire insufficiëntie is zeer divers. Een van de meest voorkomende manifestatie plaatsvindt is plotseling duizeligheid. De frequentie van deze functie kan het gevolg zijn kenmerken van de bloedtoevoer naar het vestibulum, zeer gevoelig voor bloedtoevoer insufficiëntie.
De meeste patiënten met vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie duizeligheid manifesteert zich in de vorm van roterende of lineaire beweging gewaarwordingen omringende voorwerpen of lichaam. Duizeligheid meestal snel plaats en duurt van enkele minuten tot uren. In het algemeen wordt begeleid door stoornissen zoals misselijkheid, braken, zweten, veranderingen in de hartslag en de bloeddruk. In sommige gevallen is de patiënt een gevoel van vallen door, reisziekte, kwetsbaarheid van het milieu. Bewegingsstoornissen bij patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop in vertebrobasilaire-basilaire systeem ligt in de ontwikkeling van zwakte en onhandigheid in de ledematen. Frequent manifestatie is unilateraal gehoorverlies - perceptief gehoorverlies.
diagnostiek
Diagnose van vertebrobasilaire-basilaire insufficiëntie is het neurologisch onderzoek en vraagt verduidelijking belangrijkste oorzaak van zijn ontwikkeling (arteriële hypertensie, Verminderde permeabiliteit en intracraniale hoofdader enz.).
Schatten van bloedstroming stand van de grote slagaders van het hoofd en intracerebrale schepen door middel van Doppler ultrasonografie uitgevoerd. Modern gecombineerd systeem, met inbegrip van Doppler en dubbelzijdig scannen, stellen ons in staat om de toestand te schatten van de vertebrale slagaders.
Waardevolle informatie wordt verstrekt door het uitvoeren van functionele tests met hyperventilatie (evaluatie van de functionele reserve van de bloedsomloop in de hersenen). Significant kleinere diagnostische waarde zijn infraroodthermografie en rheoencephalography.
Beoordeling van de toestand van de wervelkolom wordt uitgevoerd op basis van röntgenstralen uitgevoerd; functionele tests van buigen en strekken kan spondylolisthesis detecteren. Neurobeeldvormingsonderzoeken (computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming) onontbeerlijk voor het identificeren hernia, Andere structurele laesies van het ruggenmerg en de wervelkolom.
U kunt gebruik maken van de MR-angiografie geeft informatie over de toestand van de hersenen vasculaire bed, zonder toevlucht te nemen tot intraveneuze contrastmiddelen. In sommige gevallen kan waardevolle informatie te verkrijgen op vestibulologicheskom controle, het registreren van de korte steel evoked potentials akoestische stimulatie audiometrie. Bepaalde studies waarde stolling eigenschappen van bloed en biochemische samenstelling (glucose, lipiden).
Behandeling vertebrobasilaire-basilar insufficiëntie
De hoofdrichtingen van de behandeling van vertebrobasilaire basilaire-insufficiëntie bepaald door de aard van vasculaire laesie. Een regelmatige (dagelijkse) bloeddrukcontrole en verplichte voeding correctie (Restriction of zout dieet), met uitzondering van alcoholgebruik en roken, gedoseerd fysieke load.
Bij het ontbreken van een positief effect voor 3-6 maanden moet medicatie. Behandeling begint met diuretica, ACE-remmers (captopril, enalapril), calciumkanaalblokker (amlodipine, felodipine), beta-blokkers (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Indien nodig (geen effect van de behandeling, slechte verdraagbaarheid van geneesmiddelen) wordt uitgevoerd vervangt het geneesmiddel uit een andere farmacologische groep. Als in dit geval is er een positief effect verlaging van de bloeddruk, moet u het gebruik van gecombineerde therapie (diuretica + ACE remmer, een diureticum + b-blokkers, beta-blokker, een calcium blocker + kanalen).
Voor die patiënten bij wie de oorzaak van vertebrobasilaire-basilaire insufficiëntie is atherosclerose, effectief aanvallen preventiemethode herstel eigenschappen van het bloed en de vorming van bloedstolsels. De meest voorkomende drug bezit van antitrombotische effect is acetylsalicylzuur. Er wordt nu aangenomen dat de optimale therapeutische dosis van het geneesmiddel 0,5-1,0mg / kg lichaamsgewicht per dag (de patiënt zou dagelijks 50-100 mg acetylsalicylzuur).
De onmogelijkheid toepassing van acetylsalicylzuur vereist het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, in het bijzonder dipyridamol. De dagelijkse dosis kan variëren van 75 tot 225 mg (25 tot 75 mg 3 maal daags), in sommige gevallen, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 450 mg. Dipyridamol 1 uur voor een maaltijd, niet kauwen van de tablet en weggespoeld met een weinig water. Cursusduur van de toepassing van dipyridamol is meestal 2-3 maanden. Annulering geleidelijk verlaagd dosis gedurende 1-2 weken. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij acute myocardinfarct, angina rust, ernstig hartfalen, hartritmestoornissen.
Moderne drugs zijn antitrombotische actie clopidogrel, ticlopidine. Verbeter de cerebrale circulatie kan nicergoline bijdragen. De onderhoudsdosis van nicergoline is individueel en zet 5-10 mg 3 keer per dag. Presteerde goed Cinnarizine. De behandeling begint met een minimale doses (12,5 mg 3 maal daags), met een geleidelijke verhoging van de dosis (25-50 mg 3 keer per dag na de maaltijd). Piracetam wordt 0,8 g 3 keer per dag gedurende 2 maanden, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intraveneuze toedieningen in de therapie.
Zeer handig combinatie is een drug Fezam met Cinnarizine 25 mg en 400 mg piracetam. De onmiskenbare voordeel van het geneesmiddel het gemak van doseren. Het effect wordt waargenomen bij het nemen van 1-2 capsules 3 maal per dag. Duur van de behandeling wordt individueel bepaald en hangt af van de aard en de ernst van de neurologische uitval en een gemiddelde van 1,5-3 maanden. Carnitinehydrochloride wordt intraveneus toegediend 5-10 ml 20% oplossing in 300-400ml fysiologische (isotone) oplossing, behandeling van 8-12 injecties.
Om de duizelingen bij vertebrobasilaire-basilaire insufficiëntie is goed ingeburgerd betahistine te elimineren. Betahistine aangebracht op 8-16 mg 3 maal per dag. Het is raadzaam om de behandeling te starten met een lage doses van het geneesmiddel, ze geleidelijk verhogen indien nodig. Het verloop van de behandeling op lange termijn (2-3 maanden). Om de intensiteit van duizeligheid en bijbehorende symptomen episodes (misselijkheid, braken) te verminderen, provoceert met name beweging meklozin toegewezen. De dagelijkse dosis is variabel en varieert van 25 tot 100 mg.
De prognose van de ziekte
Forecast vertebrobasilaire-basilar insufficiëntie afhankelijk van de aard en de ernst van de onderliggende cardiovasculaire de ziekte, de mate van vernietiging van de vasculaire bed en mogelijkheden om de bypass cerebrale circulatie te waarborgen hersenen.
Progressieve vernauwing van de slagaders, aanhoudende hypertensie zonder adequate therapie zijn de voorlopers van een slechte prognose. Deze patiënten lopen een hoog risico op een beroerte of de vorming vasculaire encefalopathie met aanhoudende neurologische tekorten.
De goede staat van het vaatstelsel van de hersenen, adequaat gepland behandelingsstrategie geassocieerd met een relatief mild verloop van vertebrobasilaire-basilar insufficiëntie en een gunstige prognose.
