Diabetes - een metabole stoornis die wordt gekenmerkt door een hoge bloedsuikerspiegel.
De ziekte het gevolg is van gebreken in de productie van insuline, de werking van insuline deficiëntie of beide. Naast verhoogde bloedsuikerspiegel, de ziekte wordt de afgifte van suiker in de urine, overvloedig urineren, verhoogde dorst, stoornissen van lipiden, eiwitten en mineralen metabolisme en de ontwikkeling van complicaties.
types
1. Diabetes type-1 (autoimmuun idiopathische): vernietiging van pancreatische beta cellen die insuline produceren.
2. Diabetes mellitus type 2 - met voordeel ongevoeligheid voor insuline of primaire defect in ongevoeligheid voor insuline met of zonder weefsel.
3. zwangerschapsdiabetes Het gebeurt tijdens de zwangerschap.
4. Andere types:
- genetische afwijkingen;
- diabetes, veroorzaakt door drugs en andere chemische stoffen;
- diabetes, veroorzaakte infecties;
- pancreatitis, Trauma, uitsnijding van de alvleesklier, acromegalie, Syndroom van Cushing - syndroom van Cushing, hyperthyreoïdie en andere.
De mate van ernst
- mild verloop: er zijn geen complicaties.
- de gemiddelde mate van ernst: hebben oogziekte, nierziekten, zenuw.
- ernstige cursus: een geavanceerde complicaties van diabetes.
Symptomen van diabetes
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder andere manifestaties zoals:
- Overvloedige plassen en overmatige dorst;
- Toegenomen eetlust;
- Algemene zwakte;
- huidlaesies (b.v. vitiligo), Vaginale en urinewegen bijzonder vaak waargenomen bij onbehandelde patiënten als gevolg van optredende immunodeficiëntie;
- Wazig zicht veroorzaakt door veranderingen in fotorefractieve media oog.
Diabetes mellitus type 1 begint meestal op jonge leeftijd.
Type 2 diabetes wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 35-40 jaar.
Diagnose van diabetes
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op bloed en urine.
Om de diagnose vast te stellen bloedglucoseconcentratie (Belangrijk punt - re-bepaling van de verhoogde niveaus van suiker en op andere dagen).
De resultaten van de analyse normaal (in de afwezigheid van diabetes)
Een lege maag of 2 uur na de test:
- Veneus bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
- capillair bloed - 3,3-5,5 mmol / l;
- Veneus bloedplasma - 4-6,1 mmol / l.
De resultaten van de analyse in de aanwezigheid van diabetes
vasten:
- veneus bloed van meer dan 6,1 mmol / l;
- capillair bloed meer dan 6,1 mmol / l;
- Veneus bloedplasma dan 7,0 mmol / l.
Op elk moment van de dag, ongeacht de maaltijd:
- veneus bloed dan 10 mmol / l;
- capillair bloed meer dan 11,1 mmol / l;
- Veneus bloedplasma dan 11,1 mmol / L
niveau hemoglobineglycaat bloed in diabetes overschrijden 6,7-7,5%.
inhoud C-peptide naar de bedrijfstoestand van de beta-cellen te evalueren. Bij patiënten met diabetes type 1 diabetes, Dit zal normaal gesproken verminderd bij patiënten met diabetes mellitus type 2 - normaal of verhoogd bij patiënten met insulinoom - sterk toegenomen.
De concentratie van immunoreactief insuline bij type 1 verlaagd, normaal of verhoogd in type 2.
Bepaling van bloedglucose concentraties voor de diagnose van diabetes is niet tegen de achtergrond van een acute ziekte, verwonding of een operatie uitgevoerd tegen de achtergrond van korte ontvangende geneesmiddelen die de concentratie van glucose in het bloed (bijnier hormonen, schildklierhormonen, thiaziden, bètablokkers, etc.) bij patiënten vergroten met levercirrose.
Glucose in de urine diabetes wordt alleen na overschrijding "nierdrempel" (ongeveer 180% mg 9,9 mmol / l). Gekenmerkt door aanzienlijke verschillen in drempel en een neiging te stijgen met de leeftijd; daarom wordt de bepaling van glucose in de urine als ongevoelig en onbetrouwbare test. De test is een indicatie van de aanwezigheid of afwezigheid van een significante verhoging van het niveau van suiker (glucose) in het bloed en in sommige gevallen wordt voor dagelijkse controle van de dynamiek van de ziekte.
De behandeling van diabetes
Lichaamsbeweging en goede voeding bij de behandeling van
Een aanzienlijk deel van de patiënten met diabetes die blijven voedingsaanbevelingen en bereikte een aanzienlijke vermindering in lichaamsgewicht van 5-10% van het oorspronkelijke, glykemische controle wordt verbeterd tot norm. Een van de belangrijkste voorwaarden - regelmatige lichaamsbeweging (zoals wandelen 30 minuten per dag zwemmen 1 uur 3 keer per week). Wanneer bloedglucoseconcentratie> 13-15 mmol / l sportieve afgeraden.
In milde en matige fysieke stress van ten hoogste 1 chasa vereist aanvulling van koolhydraten voor en na de belasting (15 g verteerbare koolhydraten per 40 minuten. belastingen). Bij matige lichaamsbeweging moet langer zijn dan 1 uur en krachtige sport te verlagen met 20-50% van de dosis van insuline handelen tijdens en daaropvolgende 6-12 uur. na het sporten.
Dieet bij de behandeling van diabetes mellitus (Tabel №9) beoogt de normalisering van koolhydraatmetabolisme en voorkomen vetstofwisseling stoornissen.
Voor meer informatie over de principes van voeding bij diabetes in onze apart artikel.
insulinepreparaten Treatment
Insulinepreparaten voor de behandeling van diabetes zijn onderverdeeld in 4 categorieën, afhankelijk van de duur:
- Ultrakorte actie (begin van de actie - na 15 minuten, duur - 3-4 h ..): Insuline lispro, insuline aspart.
- Snelle actie (begin van de actie - 30 min.-1 uur.; werkingsduur van 6-8 uur.).
- Gemiddelde duur van de actie (begin van de actie - na 1-2,5 uur, duur 14-20 uur ..).
- Verlengde werking (aanvang van de actie - na 4 uur;. werkingsduur tot 28 uur.).
Insulineregime strikt individueel en worden gekozen voor elke patiënt arts diabetologist of endocrinoloog.
methode insuline
Met de introductie van insuline in de injectie moet een huidplooi te vormen om de naald omlaag in de huid in plaats van in spierweefsel. Huidplooi moet breed zijn, moet de naald in de huid onder een hoek van 45 °, indien de dikte van de huid lager is dan de naaldlengte vouwen.
Bij de keuze van de plaats van injectie moet verdichte huid worden vermeden. Injectieplaatsen mag niet lukraak worden gewijzigd. Mag niet worden gemaakt van een injectie onder de huid van de schouder.
- De preparaten van kortwerkende insuline moet worden geïnjecteerd in het subcutane adipose weefsel van de voorste buikwand 20-30 minuten voor de maaltijd.
- langwerkende insulinepreparaten worden toegediend in het onderhuidse vet van de heupen en de billen.
- -Injectie langwerkende insuline (Humalog of NovoRapid) wordt onmiddellijk voor de maaltijd uitgevoerd en indien nodig - tijdens of direct na het eten.
Warmte en oefening verhogen de snelheid van de absorptie van insuline en vermindert de kou.
