ALGEMENE INFORMATIE
Molazwangerschap - is een variant van de zwangerschapsduur trofoblastziekte. Trofoblast pathologie (het resultaat van de samenvoeging van de eieren en sperma), mola mol Daarnaast is trofoblastische tumor of horionepitelioma met kwaadaardig verloop.
Frequentie vorming mola mol gemiddeld 0,02-0,8% van alle zwangerschappen.
Wat is een molazwangerschap? De naam van deze pathologie te wijten was aan specifieke structurele veranderingen chorion villi, die worden voorgesteld door een groot aantal kleine belletjes gevuld met slijmerige heldere vloeistof. Dergelijke bellen worden gevormd als gevolg van toename van oedeem villous trofoblast membraan, waarbij de centrale gedeelten van villi verwijden en gevuld met vloeibare inhoud. Proper bloedvaten van de trofoblast met atrofie.
Dergelijke gemodificeerde chorion villi kan geheel of gedeeltelijk worden vervangen het weefsel van de placenta. In het eerste geval is de verdere ontwikkeling van de foetus niet komen, en hij sterft lang voor de vorming van de vitale organen. Indien echter, sloeg een deel van de placenta, in sommige gevallen, misschien wel de progressie van de zwangerschap, soms - voldragen. Maar een aanzienlijk aantal gevallen nog
Abortus optreedt in het eerste of tweede trimester, Foetale dood in of de vorming van zijn vele misvormingen onverenigbaar zijn met het leven.Ook in deze pathologie ontkieming en introductie van gemodificeerde chorion villi in de spier van de uterus kan optreden (invasie). Dit vernietigt de baarmoederwand en de bloedvaten. Een dergelijke voorwaarde kan leiden tot het ontstaan van ernstige inwendige bloeden. In deze gevallen, praten over invasieve molazwangerschap anders dan ernstig en vroeg begin van de complicaties.
Mola mol weefselelementen synthetiseren grote hoeveelheden humaan chorion gonadotropine. De concentratie van dit hormoon in het bloed van zwangere vrouwen met een dergelijke ziekte kan normale waarden meerdere malen overschrijdt. Dit bepaalt namelijk het optreden van ernstige schendingen van de zwangerschap, en veroorzaakt ook de vorming van luteïne cysten in de eierstokken.
Op basis van het voorgaande kan worden vastgesteld dat de molazwangerschap - het is een pathologische aandoening waarbij de onomkeerbare verandering in de structuren van de trofoblast, wat leidt tot ongunstige zwangerschapsuitkomsten, en in sommige gevallen - en bedreigende gezondheid het leven van de moeder.
Oorzaken
Molazwangerschap treedt op wanneer de bevruchte eicel heeft een dubbele set chromosomen van de vader in de volledige afwezigheid of vertragen van de vorming van de vrouwen. Dit kan gebeuren als de eicel defect is bevrucht een keer twee sperma, in het eerste geval is er een complete molazwangerschap, en in de tweede - de helft, die slechts de dood data verschillen foetus.
Volgens de statistieken, molazwangerschap zijn drie keer vaker voor bij zwangere weer, met een voorgeschiedenis van een meerling of zwangerschapsafbreking (abortus). Ook waargenomen verhoging van de frequentie van deze ziekte bij vrouwen met schildklierziekte (hyperthyroïdie) of stoornissen van de immuunstatus. Leeftijd substantiële zwanger maakt niet uit, maar in de zeer jonge of oudere vrouwen (meer dan 35 jaar), is molazwangerschap vaker gediagnosticeerd.
Op dit moment beschouwd als de hypothese van een mogelijke blootstelling aan infecties (virussen, Toxoplasma) op de degeneratie van villous trophoblast. Er zijn ook gegevens over het effect van hormonale onbalans, gebrek aan proteïne, bepaalde vitaminen en mineralen en ga zo maar door. N. Echter, nog steeds de precieze redenen voor de vorming van cystic slippen nog steeds onbekend.
Symptomen
Voor mola hydatidosa is anders spontaniteit: in een heel vroeg stadium van klinische verschijnselen en symptomen waren afwezig. Later komt er een forse verslechtering van de toestand van de moeder, die in frequente bloeden expressie wordt gebracht van de voortplantingsorganen met het mogelijk vrijkomen van kleine belletjes en de verschijning van de vroege toxiciteit symptomen van de zwangerschap bij ernstige formulier.
Manifestaties van de ziekte:
- spotten van de voortplantingsorganen waarbij de aanwezigheid van elke intensiteit karakteristieke bellen. Het is de meest voorkomende symptoom van cystische slippen.
- bloedarmoede. De ontwikkeling provoceren zware en langdurige bloeden. hemoglobine niveau kan dalen tot kritische nummers.
- Een ernstige vorm van vroege toxiciteit (Oncontroleerbare braken, ernstige misselijkheid, overmatige speekselvloed) vaak gepaard molazwangerschap.
- pre-eclampsie. Gekenmerkt door een toename van de bloeddruk, het optreden van uitgesproken oedeem en eiwit in de urine. Het verschijnt in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.
- objectief geen significante tekenen van zwangerschap - hart of foetale bewegingen van de onderdelen op de Amerikaanse.
Met de ernst van de symptomen vordert de loop der tijd, en elk van hen is een indicatie voor onmiddellijke ziekenhuisopname zwanger.
OPTIES RESULTAAT
- gunstig - ziekte eindigt spontane abortus en nog steeds in staat om opnieuw de zwangerschap zonder complicaties. Deze uitkomst is mogelijk met een tijdige diagnose en behandeling van deze pathologie.
- ongunstig - Ziekte kan ook eindigen met spontane abortus, die gepaard gaat met de ontwikkeling van complicaties van verschillende ernst.
Complicaties van mola mol:
- Kieming van bellen in de dikte van de uterus interne bloeden.
- Formation chorionepithelioma. Er is ongeveer 15% na volledige mola mol (door onvolledige - 4%). De groei van deze vorm van kanker kan worden beperkt tot de baarmoeder en genitale gebied, of hebben de neiging om zich te verspreiden.
- Metastase van trofoblastische gezwellen. Dergelijke metastasen door de bloedvaten worden verspreid over het lichaam en kan in de longen, lever, hersenweefsel en andere organen worden gedetecteerd. Het resultaat is vaak ongunstig.
DIAGNOSE
Diagnose van cystic slippen wereldwijd uitgevoerd op basis van de klachten van de zwangere, de resultaten van gynaecologisch onderzoek en aanvullende onderzoeksmethoden.
Criteria voor de diagnose van mola mol:
- De afwezigheid van enige tekenen van foetale objectief en echografie resultaten.
- Frequent bloeden uit de aanwezigheid van bellen in het bloed vrijgegeven.
- Hoge niveaus van humaan choriongonadotrofine (hCG) in serum en urine, overschrijden vele malen de normale waarde.
- uteriene lichaamsgrootte is veel hoger dan de norm, die overeenkomt met de huidige zwangerschapsduur.
Bovendien, wanneer een echo in de baarmoederholte werden multipele en onderscheidende geruit patroon, genaamd de "blizzard." In een aanzienlijk aantal gevallen tekalyuteinovye cysten, soms tot grote maten worden bepaald door de eierstokken.
BEHANDELING
Voor aanvang van de chirurgische verwijdering van de gemodificeerde membranen van de baarmoeder van de eieren moeten de therapie beginnen gerelateerde aandoeningen (compensatie vocht- en elektrolyt in toxicose, toediening van ijzersupplementen voor bloedarmoede en m. p.).
Typisch voor het verwijderen (evacuatie) mola mol procedure voldoende vacuüm excochleation eicel. Alleen als er complicaties uit te voeren meer complexe ingrepen - baarmoeder dilatatie en curettage of volledige verwijdering van het lichaam (uitroeiing).
In alle gevallen gediagnosticeerd mola mol vereist histologische en genetische (bepaling van chromosomale samenstelling) het verkregen materiaal. Bij een histologisch materiaal chorionepithelioma vrouw die de oncoloog gestuurd voor verdere observatie en behandeling (chemotherapie en radiotherapie).
Na de succesvolle evacuatie van de baarmoeder met molazwangerschap een vrouw heeft medische begeleiding gedurende een aantal jaren.
Gedurende deze periode wordt de dynamische controle uitgevoerd hCG in bloed, echografie en andere diagnostische methoden, indien nodig.
Grijpen na evacuatie van mola hydatidosa:
- Verhoogde niveaus van humaan choriongonadotrofine genormaliseerd gemiddeld anderhalf of twee maanden na het verwijderen van het gemodificeerde eicel. Bepaling van de hoeveelheid hCG in het bloed tijdens deze periode met een snelheid van twee keer per maand.
- Indien binnen drie weken na de evacuatie van de mola hydatidosa hCG niveau niet verlagen of verhogen waargenomen, voeren een echografie van bekken, abdominale röntgenfoto en licht om eventuele sporen metastasen.
- Bij het ontbreken van ziekteverschijnselen CG na de normalisering wordt uitgevoerd cijfers zijn niveau eenmaal per twee maanden in het eerste jaar vast te stellen. Dan - om de zes maanden voor twee tot vier jaar.
- Herhaalde zwangerschap is toegestaan na de observatieperiode.
- Contraceptiemethoden momenteel - voorkeur barrièremiddelen en hormonale bij gebrek aan andere contra-indicaties voor het gebruik ervan. Spiraaltjes worden niet gebruikt.
Preventie van complicaties
Voor de vroege opsporing en preventie van complicaties van mola hydatidosa zijn vaak heel stelselmatige observatie en bezoeken aan de gynaecoloog. Het onderzoek moet tijdens de zwangerschap echografie van de baarmoeder en biochemische assays voor detectie van verhoogde niveaus van humaan choriongonadotrofine worden uitgevoerd.
Bij een volgende zwangerschap ontstaan na mola hydatidosa in de geschiedenis, produceerde een aantal aanvullende maatregelen om het risico van complicaties van deze vreselijke ziekte te verminderen.
Evenementen op herhaalde zwangerschap:
- Ultrasound uterus aftastfrequentie ten minste eenmaal per trimester.
- Dynamische analyse van de bloedconcentratie van humaan choriongonadotrofine tijdens de huidige zwangerschap en twee maanden na de voltooiing.
- Verplichte histologische analyse van de vruchtzak of placenta weefsel (afhankelijk van de uitkomst van de zwangerschap).
FORECAST
Insidious mola hydatidosa is dat het een ziekte die is bijna altijd een ongunstige uitkomst van de zwangerschap, en soms - en de moeder. In tegenstelling tot een dergelijk resultaat alleen, indien vergezeld van een verlies van zwangerschap vorm van kanker die gevoelig is voor uitzaaien, of niet. Alleen in zeldzame gevallen, het markeert de geboorte van de baby volledig en zonder enige afwijkingen.
Totale molaire mola zwangerschap miskramen eindigt altijd en meestal leidt tot complicaties (vorming van kwaadaardige tumoren met een neiging metastasen te verspreiden).
Een gedeeltelijke molazwangerschap tijdig vorming van de moederlijke chromosomen kan leiden tot de geboorte van een normaal kind, maar de vermelding van een dergelijke uitkomst van de ziekte in de klinische geneeskunde zijn zeldzaam. In de meeste gevallen is deze vorm van de ziekte resulteert ook in een miskraam of vroeggeboorte van niet-levensvatbare foetus.
De kans op terugval mola mol na herhaalde zwangerschap is 1%.
Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
