Hepatocellulair carcinoom, of hepatocellulair carcinoom - een vorm van kanker met een primaire laesie leverweefsel, gekenmerkt door een voortdurend doorgaat met slechte prognose patiënt. Moderne methoden van onderzoek, diagnose carcinoom van de lever in de vroegste stadia, wanneer de behandeling is nog steeds zeer effectief. In dit verband is het vooral belangrijk om de aanbevelingen over de preventie van de ziekte te volgen en te ondergaan regelmatige medische onderzoeken.
Behandeling van tumoren van de lokalisatie voornamelijk chirurgische aard en omvat de verwijdering van de tumor met een complexe opdracht van chemotherapeutische middelen.
Algemene informatie over de ziekte
Hepatocellulair carcinoom (HCC) - de meest voorkomende vorm van leverkanker, wordt de frequentie in de populatie toeneemt. De gemiddelde incidentie per land - 4-7 gevallen per 100.000. bevolking. Hepatocellulair carcinoom is een ernstig probleem voor de volksgezondheid, zo heeft een snelle progressie met ontwikkeling van leverinsufficiëntie en de korte periode tussen het optreden van de eerste openlijke symptomen en dodelijke uitkomst.
Hoogfrequent variaties gedetecteerd verborgen tumors, waarbij er kleine veranderingen in laboratoriumproeven en niet-specifieke symptomen. Kenmerkend in dergelijke gevallen werd hepatische carcinomen gedetecteerd door de detectie van metastasen in andere organen.
In de klinische praktijk, het identificeren verschillende soorten van leverkanker. Volgens de morfologische foto, zijn er drie soorten carcinoom: nodulair, massief en diffuse. Daarnaast is in het proces van diagnose en behandeling is belangrijk om de internationale TNM gebruiken op basis van het primaire knooppunt evaluatie feit lymfeklieren en de aanwezigheid van metastatische laesies in andere lichamen. Voorts voor de behandeling van lever carcinoom is het zeer belangrijk om de mate van differentiatie of kwaadaardigheid van tumorcellen te bepalen.
Oorzaken van hepatocellulaire tumoren
Een groot aantal wetenschappelijke aanwijzingen dat de leverkanker bij mensen met virale hepatitis (hepatitis C virus, en B) alcoholisme en cirrose van enkele tientallen malen hoger dan bij mensen zonder deze ziekten, met vermelding van hun bijdrage aan de ontwikkeling ziekte. Daarnaast is er een rol voor irrationele dieet te spelen met een kleine hoeveelheid eiwit in het dieet, traumatische schade aan leverweefsel, het verlies en auto-immuunziekten uitstroom van bloed door het portaal ader.
Als een persoon adenomateuze hyperplasie van de lever of dysplastische knooppunten wordt ontdekt, moeten ze worden geëvalueerd als precancereuze aandoeningen waarvoor speciale benaderingen van behandeling.
individuele risicofactoren geïsoleerd door carcinoom van de lever, waaronder:
- mannelijk geslacht;
- vettige veranderingen in de lever geassocieerde en niet geassocieerd met alcohol;
- parasitaire orgaanschade als schistosomiasis opisthorchiasis enz.;
- effecten op het lichaam van polychloorbifenylen koolwaterstofoplosmiddelen, verschillende pesticiden, enz.;
- het gebruik van anabole steroïden;
- roken;
- langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva en anderen.
Inzicht in de belangrijkste risicofactoren kan de ontwikkeling van lever carcinomen te voorkomen door het opzetten van een effectieve preventie.
Belangrijkste manifestaties van de lever carcinoom
De symptomen ontwikkelen zich zeer snel - de patiënt verliest gewicht snel, progressieve zwakte, en in rechts hypochondrium of bovenbuik, constante pijn, een gevoel van druk en pijn gevoel. De voortdurende groei van de tumor leidt tot een toename van pijn als gevolg van het uitrekken van de levercapsule. In het medisch onderzoek, kan de arts vergrote lever en diverse soorten tumoren, die de vorm bepaalt lever carcinoom palperen:
- Wanneer nodale vorm van tumorgroei tegen verhoogde lever uitsteekt onder de rand van de ribbenboog, kan de arts de palpatie formatievolume die niet uit het lichaam worden afgescheiden bepalen.
- Als carcinoma groei is diffuus en massale karakter, kan het lichaamsoppervlak van ongelijkmatige karakter.
Het belangrijkste teken van de lever carcinoom in latere stadia van de ziekte - leverinsufficiëntieDie klinisch icterische uiterlijk verkleuring van de huid en de sclera, wat resulteert in verhoogde abdominale ascites en uitbreiding van de aderen van de voorste buikwand. De oorzaak van deze verschijnselen is de groei van tumorweefsel, compressie van leverparenchym en gal uitstroom overtredingen wegens overlapping van de galwegen.
Bovendien kunnen de patiënten klagen over diarree verschillende symptomen zoals misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en markeer verhoogde lichaamstemperatuur 37,5-38overS.
Het ontwikkelen van carcinoom van de lever, vaak op de achtergrond van de bestaande laesies van leverweefsel bij patiënten met virale hepatitis, of verschillende vormen van cirrose. In dergelijke gevallen kan de verdachte van tumorgroei starten vanaf de scherpe verslechtering toestand van de patiënt in een korte tijd. Dit wordt dramatisch pijn, de lever begint snel in omvang toenemen, en geelzucht en ascites wordt niet verminderd wanneer de correctie behandeling.
Leverkanker is verdeeld in zes types, afhankelijk van de overheersende symptomen:
- Gepatomegalicheskaya vorm van carcinoom is het meest gebruikelijk. Toonaangevende symptoom - een aanzienlijke toename in het lichaam van grootte met het zegel van zijn weefsel.
- Tsirrozopodobny optie carcinoom wordt gekenmerkt door de trage groei van de tumorcellen en gaat niet gepaard met een significante toename in lichaamsgrootte.
- Cystische ook geassocieerd met toegenomen omvang lever, maar met behulp van MRI onthulde orgaan weefselvorming met ronde gaatjes.
- Gepatonekroticheskaya vorm leidt al snel tot de ontwikkeling van ernstige leverinsufficiëntie als gevolg van de snelle groei carcinoom.
- Obstructieve vorm van leverkanker manifesteert ernstige geelzucht in de vroege stadia van tumorgroei.
- De latente vorm van tumorgroei gekenmerkt door milde symptomen van lever- en gedetecteerd bij de detectie van metastatische beschadigingen van andere organen.
Diagnose van hepatisch carcinoom
Essentieel voor het identificeren van HCC play laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek van de patiënt. In laboratoriumtechnieken in de klinische analyse van bloed gemarkeerde hypochrome anemie uitvoeringsvorm, het verhogen van het aantal leukocyten en de toename van de erytrocytsedimentatiesnelheid (ESR).
In de biochemische analyse van bloed gevonden niveaus van alkalisch fosfatase, en AST en ALT hebben verheven. Een belangrijke marker voor de detectie van deze vorm van kanker - detectie van verhoogde niveaus van alfa-fetoproteïne in bloed. Er is dus een correlatie tussen de concentratie van het eiwit en de grootte van de tumor gezwel. Een dergelijke studie is te zien in alle patiënten om de 6 maanden om de effectiviteit van de behandeling en verdere verfijning van de prognose te beoordelen.
Echo-onderzoek, ondanks de ontwikkeling van de CT en MRI, is een zeer informatieve diagnostische methode. Echografie van de buik openbaart groei knooppunten in leverweefsel indirect hun maligniteit bepalen en te evalueren Lichaamsstructuur en grote vaten (leverslagader, poort Wenen et al.), Wat belangrijk is voor het stadium van progressie bepalen kanker. Tijdens de echo kan worden uitgevoerd met de volgende naaldbiopsie morfologische analyse van het verkregen monster.
Histologisch onderzoek is de "gouden standaard" voor een nauwkeurige diagnose en prognose. Dit kan worden gebruikt immunnogistohimicheskie en histologische analyse methoden.
Extra's kan worden gebruikt computer en magnetische resonantie imaging, maar hun diagnostische waarde in geïsoleerde gevallen van leverkanker is niet hoog. Met deze methoden is getoond met verdenking metastatische proces in de inwendige organen van de patiënt.
Belangrijkste behandelingsmethoden
Behandeling van hepatocellulaire kanker afhankelijk van het stadium van de lever carcinoom en de aard van de groei. De basis van de therapie - het gebruik van een combinatie van chirurgische resectie van de tumor met het doel van de chemotherapeutische middelen. Algemeen chirurgische behandeling resectie van hepatische carcinomen segment daarin, of op het gehele kwab verwijderen. Als enorme schade aan de lever, de meest geschikte optie - een donor orgaantransplantatie.
Op grote schaal gebruikt systemische en lokale chemotherapie, gebaseerd op de invoering van patiënt-specifieke anti-kanker middelen blokkeren van de propagatie van de tumorcellen en maakt het mogelijk om vermindering van tumormassa of zijn volledig bereikten verdwijning.
De prognose van de lever carcinoom chirurgie is vrij hoog - meer dan 80% van de patiënten hebben een periode van vijf jaar te overleven in de afwezigheid van metastase.
Mogelijke preventie en prognose in carcinoom van de lever
De prognose van deze vorm carcinoom teleurstellend, door de late detectie van een tumor, de snelle progressie en frequente ontwikkeling van metastatische foci. De belangrijkste criteria voor het bepalen van de prognose in een bepaalde patiënt - de mate van differentiatie van tumorcellen, een variant van de stroom en het tijdstip van diagnose van ziekte.
Voor de preventie van hepatisch carcinoom, is het noodzakelijk om de effecten op het lichaam van de chemische regenten uit te sluiten (Vooral belangrijk alcohol bij patiënten met virale hepatitis te voorkomen), alsmede gevaccineerd tegen hepatitis B. Het belangrijke punt in de organisatie van passende preventieve - regelmatige medische onderzoeken.
Carcinoom van leverkanker ernstige ziekte gekenmerkt door hoge sterfte patiënt. In deze context, de kennis van de belangrijkste symptomen van de ziekte, waardoor mensen die het bericht in een tijdig symptomen en raadpleeg een arts in de vroege stadia van de ontwikkeling van kanker, die aanzienlijk verbetert Forecast therapie.
Een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter
