Hydronefrose høyre eller venstre nyre: symptomer, behandling

Hydronephrosis transformasjon eller hydronephrosis nyre - sykdom, den viktigste funksjonen som er progressiv utvidelse av nyrebekken nyresystemet. Denne patologi er forårsaket av forstyrrelse av strøm av urin, noe som fører til en økning av det hydrostatiske trykk i koppene og bekkenet.

På grunn av komprimeringen av forstyrret vaskulær ernæring, er det atrofi av nyrevev og en betydelig forverring i sine funksjoner. Hydronefrose ofte er tilfelle med unge kvinner. Vanligvis påvirker bare en nyre. Hydronephrosis av den høyre nyre og venstre opptrer med samme hyppighet.

Hva er det?

Hydronephrosis - en sykdom karakterisert ved vedvarende og progressiv utvidelse av renal oppsamlingssystemet. Dette er på grunn av brudd av utstrømningen av urin, noe som fører til atrofi av nyrevevet.

årsaker til

Den vanligste årsaken til medfødt hydronefrose hos barn - et brudd på strukturen i stedet for opprinnelsen til ureter fra nyrebekken. For eksempel, hvis ureter avvik for høy, så er det hans bøyning. Dette forstyrrer strømmen av urin fra nyrene og bidrar til dens stagnasjon. Komprimering kan være forårsaket av feil avhendes nyrearterien.

Andre årsaker til hydronefrose:

1. Graviditet.
2. Gynekologiske sykdommer: livmorhalskreft, ovariecyster, endometriose, abscesser (sår), eggledere og eggstokkene.
3. Svulster lokalisert i nærheten ureter og klemme dem ut.
4. Sopp lesjoner av urinlederne og urinrøret.
5. Sykdommer i blæren: diverticula, tumorer, omvendt støping av urin fra blæren til urinlederen som et resultat av utilstrekkelig ventiler funksjon.
6. Aortaaneurisme.
7. Sykdommer i prostata: prostatitt, benign prostatisk adenoma, ondartede svulster.
8. Urin stein sykdom (blokkering urinleder stein).
9. ureter og blære skade.

Inflammatoriske sykdommer i urinveiene: uret (betennelse av ureter), cystitt (blære infeksjoner).

klassifisering

Avhengig av alvorlighetsgraden av nyreparenchymet atrofi er 4 grader hydronefrose:

• 1 grad - parenchymet er bevart,
• Grad 2 - liten skade på parenchyma,
• Grad 3 - betydelig skade,
• Klasse 4 - mangel på parenchymal nyre ikke fungerer.

Det er tre stadier av sykdommen:

• Trinn I - ekspandert bare nyrebekken, blir nyrefunksjonen ikke endret eller svekket i mild.
• Trinn II - nyre størrelser økes med 15-20%, bekken betydelig utvider dens vegg blir tynnere. Betydelig forstyrret evakuerings evne bekkenet. Nyrefunksjonen er redusert med 20-40%.
• Trinn III - størrelsen i nyrene øket 1,5-2 ganger. Bekkenet og kopper sterkt utvidet, nyrene er en flerkammer-hulrom. Det har vært en kraftig brudd evakuering evne bekkenet. Nyrefunksjonen er redusert med 60-80%, eller mangler helt.

Avhengig av årsaken hydronefrose kan være medfødt eller ervervet.

• ariobretonny hydronephrosis kan være forårsaket urolithiasis, tumorer urinveisskader.
• gidronefrostenoze med medfødt defekt, kan være en cellestruktur eller stenose nevronet pyeloureteral segment, noe som skyldes stenose av ureter mucosa ventil, en ytterligere komprimering av fartøyet og så videre. d.

Som medfødt og ervervet hydronephrosis kan være aseptisk eller infisert.

symptomer på hydronefrose

Hydronephrosis - en akutt tilstand, og dets symptomer er ofte ligner symptomene på pyelonefritt.

For de fleste av hydronephrosis kjennetegnet ved de følgende symptomer:

1. Pasientene kan klage over hvordan smerter i korsryggen, og ubehag i nedre og midtre abdominal (varietet av lokalisering av smerte forbundet med en rekke faktorer som forårsaker sykdom).
2. Smertefulle fornemmelser er permanent, i det minste - paroksysmal i naturen, kan forverres ved bevegelse. Smerten er forårsaket av nyrekapselen er strukket under trykk fra den økende mengde;
3. Økt kroppstemperatur mer enn 38 ° C, observeres i tilfellet med sammenføyning hydronephrosis infeksjon;
4. Dysuric lidelse (vannlatingsforstyrrelser), så som å redusere mengden av urin, dens mørkning eller opasitet i forbindelse med stillestående prosesser i urinveiene.

Resten av tegn på forgiftning (hodepine, oppkast, svakhet og døsighet) kan forekomme uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av infeksjon.

diagnostikk

Ved den minste mistanke om hydronephrosis er nødvendig å anvende metoder for diagnose, bekrefter diagnose, fastslå årsaken til hydronephrosis, fastslå deres utviklingsstadium;

1. Det bør gjennomføres en omfattende undersøkelse: blod, urin.
2. Røntgen av nyrene - den viktigste metoden for diagnostisering av hydronephrosis. Survey radiografi tillater oss å bestemme størrelsen på nyrestein, og for å finne ut om de er tilgjengelige. I en serie av intravenøs tømmings kan nevnes langsom akkumulering av kontrastoppløsning inn i de utvidede nyrebekken (bekken) og kopper. På urograms sett utvidet, avrundet bekkenet, utvidet cup. Med en vesentlig brudd på nyrefunksjonen kontrast oppløsning kan akkumuleres i tilstrekkelig konsentrasjon bare etter 1- 2 timer og skiller ikke sykelig nyre.
3. For å bestemme graden av nedsatt funksjon som utføres radioisotop forskning og nyre skanning.
4. Ultrasonografi - å bestemme økningen i dimensjonene og bekkenet og renale calyces, ekspansjonsgrad, tykkelse nyrevev.

For å klargjøre diagnose kan angiografi, computertomografi og magnetisk resonans.

effekter

Konsekvensen av hydronephrosis kan bli nyresvikt. I dette tilfellet, nyrene slutter å fungere og filtrerer ikke blod. På grunn av rus, kan døden inntreffe.

Svært vanlige urolithiasis, som en følgesvenn i hydronefrose. Ikke mindre farlig er den spontane brudd av nyrebekken eller urin kopp og hell ut i bukhulen, forårsaker urinogenous sepis. Også uremi kan utvikle razvivshemsya hydronefrose. Derfor, i tilfeller av mistanke om nyresykdom bør umiddelbart ta kontakt med en spesialist.

Behandling av nyre hydronephrosis

Behandlingen av sykdommen bør sikte på å eliminere årsakene til og bevaring av nyrefunksjonen. Kanskje den konservative og kirurgisk behandling av hydronefrose. Medisiner terapi anvendes for å lindre smerte, redusere blodtrykket, uremi fjerning og destruering av sekundær infeksjon.

Hvilke medisiner er foreskrevet for hydronefrose:

• bredspektrede antibiotika - beskyttede penicilliner (Augmentin), cefalosporiner (tsefadoks), fluorkinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
• p2-adrenoagonists heksoprenalin (ginipral) - det senker tone og utvider lumen av urinlederen;
• myotrope spasmolytika - Drotaverinum (ingen spa), papaverin;
• diuretika - ofte løkke (furosemid, torasemide);
• antihypertensiva - beste manifesterer seg ACE-inhibitorer (enap, prestarium), og kalsiumkanalblokkere (amlodipin);
• analgetika - opioider (morfin, promedol) i nyrekolikk eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (movalis, nimesil).

For å eliminere bruken av uremi afferent avgiftning metoder: plasmaferese, hemodialyse.

kirurgiske behandlinger

Kirurger bruker ved behandling av nyre hydronephrosis transformasjon av flere viktige teknikker.

I de tidlige stadier av sykdommen effektivt en forlengelse av lumen av urinleder, og senere - viser en plast bekken og størrelse korreksjon. Hvis hydronephrosis transformasjon gått høyre nyre, deretter kirurgisk behandling av høy risiko for skade på bukspyttkjertelen.

I løpet av bare noen få dager før operasjonen er etablert kateter eller cystostomikateter for å lette drenering av urin og redusere belastningen på det påvirkede organ. Hvis delvis bevaring av nyrefunksjons spesialister utføre en av de følgende operasjoner:

1. Skaper en ekstra munn mellom nyre og mochetonikom.
2. Flap plastisk kirurgi.
3. Endotomiya stiktury brukes for å redusere størrelsen av bekkenet.
4. nyre plast ved hjelp av laparoskopiske teknikker.
5. Sondering av ureter.

Like viktig er det diett, bestående i å redusere mengden av protein og økt forbruk fiber. Dette reduserer belastningen på de berørte organ, og for å lette pasientens tilstand. Oppgangen perioden tar ca 14 dager.

I de siste stadier av patologisk prosess, så er nyrene fjernet. Denne beslutningen er gjort basert på resultatene av diagnostiske undersøkelser, hvis kroppen av funksjonen er tapt.

Hydronefrose hos nyfødte

Hydronephrosis nyfødte eller postnatal hydronephrosis er en konsekvens av svangerskaps (ANC) hydronephrosis. Hydronephrosis - en forlengelse av nyrebekken og / eller en økning i størrelsen av nyrene som følge av brudd av utstrømningen av urin.

I de fleste tilfeller er årsaken til at en blokkering av urinkanalen (i krysset av ureter fra nyrene eller blæren, urinrøret og blokkering) eller mer sjeldne tilfeller vesicoureteral refluks (forringet drift av ventilen mellom blæren og urinleder, som hindrer tilbakestrømning av urin i urinlederen og nyre fra blæren blæren). Hydronefrose er vanligvis diagnostisert hos fosteret under graviditet gjennom ultralyd undersøkelse, og legene er klar til å velge riktig behandling og observasjon.

Behandling av hydronefrose hos barn

De fleste barn ultralyd vil bli holdt omtrent hver tredje måned for det første året av livet, slik at fagfolk kan riktig bestemme utstrekning og progresjon hydronefrose. Mange barn med diagnosen prenatal hydronefrose er under nøye medisinsk tilsyn, fordi deres tilstand er i stand til slutt vende tilbake til det normale på egen hånd uten kirurgi intervensjon. I de fleste tilfeller av milde og moderate former for hydronefrose krever bare periodisk overvåking.

Hvis hydronefrose for barnet blir verre over tid, eller opprinnelig ble diagnostisert med en alvorlig form, kan medisinsk intervensjon være nødvendig. Operasjonen utføres vanligvis pediatrisk urolog. Den vanligste prosedyren utført for korrigering av hydronefrose er pyeloplasty. Pyeloplasty er å fjerne smalere eller syke deler av ureter obstruksjon og deretter ble gjen bli med sunn del av dreneringssystemet. Suksessen og resultatet pyeloplasty er omtrent 95%. Det er tider når de kan bli pålagt andre operasjoner.

Hydronefrose under svangerskapet

Under graviditet, blir hydronefrose seriøs test for kvinner. Den voksende fosteret kan utøve press på urinlederen, for derved å hindre den normale strømmen av urin.

Ofte hydronefrose i svangerskapet utvikler seg raskt, forårsaker pyelonefritt. Derfor bør forventningsfull mor alltid bli sett av en lege. På avslørende hydronefrose hos gravide kvinner bør være konservativ terapi, tar hensyn til kvinners status og med minimal risiko for fosteret. Om nødvendig, kirurgi er uunngåelig, så gravide kvinner bør være svært nøye overvåke deres tilstand.

outlook

Prognosen for hydronephrosis kan gi forskjellige figurer. Alt avhenger selvfølgelig av drift og mulige komplikasjoner. Halvparten av pasientene etter inngrepet er anvendbare komplikasjoner som fører til gjentatte operasjoner, systematisk sykehusinnleggelse og kontinuerlig behandling.

Hvis hydronefrose utviklet bare venstre eller bare rett, den relativt gunstig prognose, siden selv når en nyre kan fjerne alvorlig sykdom, og dermed spare kroppen mot infeksjon og ytterligere sykdommer.

I tilfelle av dobbeltdiagnose kirurgi er ikke alltid effektive. Og selv om den doble hydronefrose skjer for sjelden, kan pasienten ikke overleve uten en transplantasjon minst en nyre, som i de fleste tilfeller er hver indikasjon for å fjerne begge nyrer, som er uforenlig med livet. Hvis du fortsatt klarer å spare både nyrer, så i hvert andre pasienten avslørt nyresvikt. Som med andre sykdommer avhengig av staten prediksjon og livsfase. Jo før operasjonen er å bli satt, jo større er sjansen for en full, sunt liv.

Resultatet er dette: barn opp til tre år i 90% av tilfellene etter operasjonen leve et normalt liv. Gode ​​resultater ble bestemt i 80% av barn i alderen tre til 15 år. Voksne blir helt friske i femti prosent av tilfellene.