Kawasakis sykdom: symptomer, foto, behandling hos barn og voksne

Kawasakis sykdom (Kawasaki-syndrom, mucocutaneous lymfe-syndrom) tilhører en gruppe av sykdommer som kalles "systemisk vaskulitt". Sykdommer av denne gruppen er forårsaket av unormal blodårer skader på celler i immunsystemet, som oftest, arterier og vener av middels og liten størrelse. I tilfelle av Kawasaki syndrom, da det kan skade koronar hos barn - fartøy som frakter oksygenrikt blod og næringsstoffer til hjertet.

Videre koronararteriene, kan betennelse dekke perikard sac (perikard), som omgir hjerte, samt endokardiale vev (innsiden av hjerte), og til og med selve hjertet muskel.

Kawasakis sykdom rammer oftest barn - som regel før fylte 5 år. Hun sjelden utsatt for eldre barn og voksne. Toppen forekomsten fyller ett til to år, og er mer vanlig hos gutter.

Hva er det?

Kawasaki-syndrom - en akutt febril sykdom i barndommen karakterisert ved lesjoner og andre koronarkar av mulig dannelse av aneurismer, trombose og vaskulære brudd vegg.

årsaker til

Foreløpig har revmatologi ingen definitive data om årsakene til Kawasaki sykdom.

Den mest aksepterte teorien er antakelsen om at Kawasakis sykdom utvikler på bakgrunn av genetisk predisposisjon påvirket infeksiøse bakterielle midler (Streptococcus, Staphylococcus, rickettsiae) eller virus (Epstein-Barr-virus, herpes simplex virus, parvovirus, retrovirus) natur.

I favør av arvelig disposisjon for sykdommen Kawasakis sykdom indikerer forbindelse med rase medlemskap, den spres til andre land, hovedsakelig blant japanske innvandrere, utvikling av sykdommen i 8-9% av etterkommerne convalescents personer.

Symptomene på Kawasakis sykdom

Det mest slående symptom på syndrom, Kawasakis sykdom hos barn (se. foto) - feber som varer lenger enn 5 dager. Også i Storbritannia observert:

• øke i størrelse av cervikal lymfeknute;
• tunge hevelse;
• Oppkjøpet av språket scarlet hue;
• rødhet i munnen;
• sprekker på leppene;
• utslett polymorfe natur, lokalisert hvor som helst på kroppen;

Omtrent to uker etter utbruddet av feber, kan barnet vises segl flassende hud på håndflatene eller såler.

Under patologi er tre stadier, syklisk interchanging:

1. Den akutte fasen varer i to uker, og er manifestert ved feber, asteni og symptomer på forgiftning. I myokard den utvikler en inflammatorisk prosess, som svekker den og slutter å fungere.
2. Subakutt fase trombocytose sett i blodet og symptomer på hjertesykdommer - systolisk bilyd, lyder dempet hjertet, arytmi.
3. Recovery oppstår ved utgangen av den andre måneden av sykdommen: symptomene forsvinner all patologi og normaliserte blodbildeparametrene.

Kawasaki-syndrom hos voksne er karakterisert ved inflammasjon av koronarkarene, som opphører å være elastisk og sveller i noen områder. Sykdommen fører til tidlig aterosklerose, forkalkning, trombose og myokardialt infarkt dystrofi. Unge mennesker har en aneurisme vil etter hvert bli mindre og kan til slutt forsvinne.

Pasienter klager over smerter i hjertet, takykardi, leddsmerter, oppkast, diaré. I mer sjeldne tilfeller, det er symptomer på hjernehinnebetennelse, kolecystitt og uretritt, cardiomegaly, hepatomegali.

diagnostikk

For å sette en Kawasaki syndrom diagnose krever tilstedeværelse av feber i mer enn 5 dager, og alle fire følgende kriterier

1. Erythema hender eller føtter;
2. Tight hevelse hender eller føtter på 3-5th sykedag;
3. Peeling på fingertuppene på 2-3rd uke med sykdom;
4. Bilateral konjunktival injeksjon;
5. Endringer på leppene eller i munnhulen, "jordbær" tunge, erytem eller sprekker på leppene, infeksjon i slimhinnene i munn og hals;
6. Noen av disse endringene er lokalisert på bena;
7. Polymorf utslett på stammen, uten bobler eller skorper;
8. Akutt purulent cervical lymfadenopati (diameter av en enkelt lymfeknute> 1,5 cm).

Hvis det ikke er noen 2-3 av 4 essensielle kjennetegn ved sykdommen, en diagnose av ufullstendig kliniske bildet av sykdommen.

komplikasjoner

Kawasakis sykdom er en svært vanskelig kurs og er ofte komplisert ved utvikling av alvorlige brudd:

1. myokarditt,
2. Ervervet aorta og mitral insuffisiens,
3. hemopericardium,
4. Mellomørebetennelse,
5. Myokardialt infarkt,
6. Aneurisme ruptur,
7. perikarditt,
8. Valvulita,
9. Akutt og kronisk hjertesvikt.

Rettidig diagnose og behandling av Kawasaki syndrom lov til drastisk reduksjon av morbiditet og barnedødelighet.

Behandling av Kawasakis sykdom

Hovedmålet med medisinsk behandling er å beskytte mot angrep kardiovaskulære systemet.

God effekt i Kawasakis sykdom gir følgende medisiner:

aspirin	Det har potent anti-inflammatorisk virkning og fremmer kondensering av blod, slik at det er mye brukt for behandling av Kawasakis sykdom.
immunoglobulin	administrert intravenøst ​​en gang om dagen og tillater kroppen å raskt håndtere sykdommen ved å forbedre passiv immunitet.
antikoagulanter	for forebygging av tromboser pasienter ble administrert antikoagulanter, ofte klopilogel og warfarin.

Med utviklingen av komplikasjoner i det kardiovaskulære systemet (stenose, aneurismer, hjerteinfarkt) for barn som har lidd akutt og subakutt stadium av Kawasakis sykdom kan tilordnes angioplastikk, koronararterie-bypass-transplantasjon eller koronar stent.

outlook

Vanligvis 2-3 måneders behandling med sykdomssymptomene helt forsvinner. Etter 4-8 uker etter at de tverrgående spor av hvitt kan dannes i øyeblikket av negleplaten. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, 25% for utvikling av en aneurisme ruptur.

Foreløpig ingen tilfeller av dødsfall utgjør 0,1-0,5%, noe som tyder på en positiv prognose. I sjeldne tilfeller, ca 3%, kan sykdommen komme tilbake innen et år etter behandlingen.