Galle dyskinesi: symptomer, behandling, kosthold

Biliær dyskinesi - en sykdom i mage-tarmkanalen som er karakterisert ved nedsatt motorisk funksjon av galleblæren og dets sfinktere spesielt, ringmuskelen av Oddi. Som et resultat av disse bruddene blir detektert problemer med levering av galle i tolvfingertarmen: dens mengde kan bli for lite, ikke nok til å fordøye maten, eller mer enn nødvendig, noe som negativt påvirker hele gastrointestinal kanalen.

Ifølge statistikk, galle dyskinesi lider de fleste kvinner. Noen statistikk viser at kvinner er 10 ganger mer utsatt for denne sykdommen enn menn. Videre kan ill dyskinesi være i alle aldre. Det er også statistikk, DZHVP unge er preget av overdreven sekresjon av galle, og i senere år der er det ikke nok for fordøyelsen. Behandling av denne sykdommen har et positivt syn, hvis en pasient går til en lege når de første symptomene.

Hva er det?

Biliær dyskinesi - funksjonelle forstyrrelser i tone og motilitet av galleblæren, gallegangene, og deres sphincters, manifest overtredelse av utstrømningen av galle i tolvfingertarmen, ledsaget av utseendet av smerter i høyre hypochondria. I denne organiske forandringer av disse organer er fraværende.

klassifisering

Det er fra den måte på hvilken det er en reduksjon i galleblæren, og er avhengig av definisjonen av former av psoriasis:

gipomotornaya	Reduksjonen skjer langsomt, aktiviteten av funksjonen av galleblæren er betydelig redusert. Ifølge statistikk gipomotornaya galle dyskinesi ofte diagnostisert hos pasienter eldre enn 40 år og hos pasienter med vedvarende nevrose / psykose.
gipermotornaya	i dette tilfellet hoveddelen av reduksjonen er meget hyppig og rask. Denne formen av sykdommen i spørsmålet er iboende hos unge mennesker.

Avhengig av årsaken til dette patologi leger kan dele det inn i to typer:

hoved~~POS=TRUNC	vanligvis forbundet med medfødte misdannelser av galleveiene struktur.
sekundær	sykdommen er ervervet i løpet av livet og er et resultat av uregelmessigheter i andre organer i mage-tarmkanalen (F.eks, sekundær biliær dyskinesi ofte "følger" pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen jern).

årsaker til

Snakker om psoriasis årsaker, må vi huske at sykdommen er primær eller sekundær. Avhengig av dette vil endre seg, og de grunner som provoserte dyskinesi.

Den primære form av dyskinesier kan skyldes følgende årsaker:

• inkonsistens i det parasympatiske og sympatiske nervesystem, slik at boblen seg og lukke av Oddi mister sin tone;
• spenning (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske sykdommer;
• svikt i leveren, noe som resulterer i gallen produsert med endret kjemisk sammensetning;
• feil ernæring (overspising, spiser for mye fet mat, sen frokost, lunsj og middag);
• tarmforstyrrelser produsere hormoner ansvarlig for kontraktiliteten av galleblæren;
• ikke et måltid, spiser for mye fet mat, overspising, mangel på raffinement, spise i en hast, osv.;
• allergifremkallende nevromuskulær apparat galleblæren er irritert tilstand og gir ikke den normale reduksjon legemet;
• utilstrekkelig kroppsvekt, en stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsaker til sekundær dyskinesi kan være som følger:

• en historie med kroniske sykdommer i bukhulen - ovariecyster, pyelonefritt, adnexitis, osv.;
• tidligere myokardialt duodenitt, mavesår, gastritt, atrofi av slimhinnene i mage-tarmkanalen;
• parasittangrep;
• gallestein, hepatitt, kolangitt, galleblærebetennelse;
• medfødte misdannelser av galleveier og galleblære;
• endokrine forstyrrelser, hormonelle spenninger;
• inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, slik som salmonella.

Det er dokumentert tilfeller av å diagnostisere galle dyskinesi på bakgrunn av en stillesittende livsstil, overvekt (Fedme stadium 2-3), overdreven trening (spesielt hvis du er konstant løfte vekter) og etter psyko-emosjonelle forstyrrelser.

Symptomer på biliær dyskinesi

Det kliniske bildet beskrevet av patologi uttrykt nok, så diagnosen er ikke vanskelig kunst. De viktigste symptomene på galleveier dyskinesi hos voksne er:

1. Dyspeptic syndromet er karakterisert ved kvalme, bitterhet og tørr munn, raping bitter ettersmak, oppblåsthet, forstoppelse ustabil krakk-dominerende eller diaré, fettstoffer avføring. Disse symptomer er forårsaket av lidelser i fordøyelsesprosesser assosiert med utilstrekkelig eller overskytende strøm av galle i lumen.
2. Smertesyndrom. Forekomsten av smerter forårsaket av feil i kosten eller stress situasjoner. Når den hyperkine form av dysfunksjon av pasienten angår, spastisk natur av smerter i høyre halvdel underliv under de ribber, som strekker seg til den venstre side av brystskulderbladene, eller i å ta helvetesild karakter. Ved hypokinetisk form av smerte er sprengning med tegn, trekking, utstrålende eller uten forsterke eller truet ved endring av kroppsstilling. Smerte kan forsvinne på sine egne og vises igjen med varierende frekvens - fra noen få angrep per dag til sjeldne episoder i løpet av måneden.
3. Asteniske-vegetative syndromet er karakterisert ved svakhet, tretthet, en følelse av konstant svakhet, tretthet eller søvnløshet, øket angst og andre symptomer.
4. Kolestaserelatert syndrom er sjelden variant med hypokinetisk dyskinesi når fortsetter normalt produserer galle ikke kommer inn i riktig skjermen inn i tarmen, og lagres i galleblæren, som fører til utseendet av gulsott av huden og sklera, pruritus, mørk urin, avføring blek, økning leveren.
5. Symptomer Neurosis - panikkanfall, fobier (frykt), tvangstanker, tvangshandlinger, aggresjon, sinne, tearfulness, mottakelighet og andre.

Dersom pasienten lider av manifestasjoner av hypoton dyskinesi, da denne tilstanden er karakterisert ved en kjedelig og verkende, i hvilket også manifesterer en følelse av metthet i høyre ribben. Smerten av pasienten stadig bekymrer, med hans appetitt er kraftig redusert, er ofte syke personen, manifestert oppgulp. kroppstemperaturstigningen ikke observert, klinisk blodprøve indikerer også nærværet av abnormiteter.

Hvis det er en hypertensive dyskinesi, er smertene aner paroksysmal i naturen. I dette tilfellet, er smertene skarp nok, men fortsetter en kort periode. Smerte kan bli gitt til høyre skulder, eller skulderbladet. Svært ofte slike angrep forekomme etter inntak av fet mat, høyt stress, både fysisk og følelsesmessig. Svært ofte pasienter er hypertensive dyskinesi feire manifestasjon av bitterhet i munnen, noe som ofte skjer i morgen.

mulige komplikasjoner

Som regel galle dyskinesi pasienter søker hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet av smerte. Men mange av dem ved å fjerne ubehagelige symptomer, stoppe behandling foreskrevet, og dermed provosere utvikling av komplikasjoner:

• duodenitt - betennelse i membranen til tolvfingertarmen;
• dannelsen av stein i galleblæren og kanaler - gallesten;
• kronisk kolecystitt - betennelse i galleblæren som varer mer enn 6 måneder i en rad;
• atopisk dermatitt - en hudsykdom, som er en konsekvens av det reduserte nivå av immunitet;
• pankreatitt kroniske natur - betennelse i bukspyttkjertelen i løpet av 6 måneder.

Galle dyskinesi er ganske gunstig prognose og ikke forkorte livet til pasienten. Men i fravær av effektiv behandling, og manglende samsvar med anbefalingene fra et ernærings utvikling av de ovennevnte komplikasjoner er uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlig for menneskers liv, men pasientens tilstand vil svekkes betraktelig, vil føre til uførhet over tid.

diagnostikk

En betydelig rolle i diagnostisering av å spille instrumental undersøkelse av pasienten. De mest effektive resultatene gir duodenal intubasjon, ultralyd, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultralydundersøkelse i løpet av galle dyskinesi gjennomført i to faser. Først en tom mage og deretter igjen etter 30-40 minutter etter "test måltid". Som et resultat av slike fremgangsmåter, analysert funksjonaliteten av galleveiene.
2. Duodenal intubasjon utføres med en spesiell sonde som er plassert i tolvfingertarmen. Studien galle å ta prøver for laboratorieanalyse. Under manipulering sporet arbeid galleveiene, åpning av deres sfinktere, analyseres mengden av galle utskilt.
3. Oral cholecystography. I løpet av studien pasienten drikker kontrastmiddel. Når den kommer inn i blæren, gjennomført en studie av sin funksjon på grunnlag av hvilke det kan konkluderes med at en form for dyskinesi er manifestert i pasienten.
4. Gastroduodenoscopy utført ved anvendelse av en sonde. Under denne prosedyren, undersøker tilstanden av slimhinnene i spiserør, magesekk og tolvfingertarm. Hvis slimhinnene av disse organer i en tilstand av inflammasjon og irritasjon, er det mulig å konkludere med at det overskytende utskillelse av gallesyrer.
5. Laboratoriemetoder: ved hjelp av biokjemiske blodprøver for å bedømme tilstanden til gallesystemet. Analyse av blod lipid, eller "lipidogram" indikerer et høyt innhold av lipoproteiner, lav og meget lav tetthet lipoproteiner (HDL, LDL, VLDL) samt kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensiell diagnose av sykdom med andre patologier i mage-tarmkanalen, noe som er kjent lignende symptomer.

Hvordan behandle galle dyskinesi?

Hos voksne, bør behandlingen fullstendig, rettet mot normalisering av strøm av galle og hindre dens stagnasjon i galleblæren.

For å gjøre dette, blir følgende fremgangsmåter anvendt ved behandling av galleveier dyskinesi:

1. Kosten (tabell № 5);
2. Normalisering og vedlikehold av arbeid og hvile;
3. Aksept av mineralvann;
4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamic strømninger, parafin bad);
5. Søknad lukket tyubazh og duodenal intubering;
6. akupunktur;
7. massasje;
8. Spa behandling (Truskavets, Myrhorod, ferie Transcarpathian Ukraina);
9. Medisinering normalisere strømmen av galle, lindrer smerte syndrom, sphincter spasmer fjerne og å eliminere den smertefulle symptomer (enzym, koleretisk, antispasmodisk);
10. Medisinering normalisering nervesystemet (beroligende midler, sedativer, tonic, etc.).

Bindende metoder for behandling av dyskinesi er normalisering av arbeid og hvile, kosthold, medisiner og bruk av tyubazh. Alle andre metoder er komplementære og kan brukes på forespørsel og avhengig av tilgjengelighet. Varigheten av dyskinesier obligatoriske metoder for behandling er 3 - 4 uker. Hjelper-metoder kan brukes for mye lengre, sykkel kurs for å forebygge tilbakefall av sykdommen.

medisiner

Siden dyskinesi refererer til sykdommer forårsaket av brudd av den nervøse regulering er avhengig av mentale tilstand, før begynnelsen ved behandling av bevegelsesforstyrrelser i galleveier ved hjelp koleretisk medisiner, er nødvendig for å gjenopprette den mentale bakgrunn pasient. Dersom patologi har dukket opp på bakgrunn av dysterheten, er det nødvendig å oppnevne et kurs av antidepressiva lungene. Hvis bruddet var forårsaket av sekresjonsprosessen av uttrykt angstnevrose, er det tilrådelig å starte med neuroleptika og beroligende midler.

Slike medikamenter kan oppnevne en psykiater eller psykolog. I tillegg behandler vi årsakene til psoriasis: korrigering av dysbiosis, eliminering av vitaminmangel, allergibehandling, antihelminthic terapi.

Valget av medikamenter for funksjonell helbredelse zhelcheoobrazovaniya galleutskillelse og avhenger av typen av dyskinesi.

• Når hypotonisk typen biliær dyskinesi foreskrevet flamen, kolecystokininagonister, magnesiumsulfat, pankreozymin; Mineralvann med høyt saltinnhold (Essentuki 17 Arzni et al., Romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før måltider, avhengig av utskillelsen av magesekken). Plantevern: mais silke, blomster, Helichrysum, kamille, nesle blader, rose hofter, johannesurt, merian.
• Når hyperton typen biliær dyskinesi anvendes oksafenamid, Nicodin, mineralvann svak mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan i varme eller oppvarmede tilstand 5-6 ganger dag). For urte bruk kamille blomster, peppermynte, lakris rot, Valerian rot, gress motherwort, fennikel frukt.
• Når intrahepatisk kolestase gjennomført tyubazh (tubeless galle avløpssystem, eller "blind" kjennende) 1-2 ganger i uken. Foreskrive tonics, choleretic og holekinetki. Ved forhøyede leverenzymer ALT koleretisk ikke administreres.
• Når hypokinetisk typen galleveier dyskinesi anbefale sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozymin, magnesiumsulfat, mineralvann av høy saltholdighet romtemperatur eller oppvarmet forsiktig i 30-60 minutter før mat. Plantevern både i hypoton type.
• Når hyperkine typen biliær dyskinesi brukes spasmolytika Short Course, preparater av kalium og magnesium, mineralvann svak mineralisering i forvarmet skjema 5-6 ganger per dag. Herbal Medicine: kamille blomster, peppermynte, lakris rot, Valerian rot, gress motherwort, fennikel frukt.

Terapi i hvert enkelt tilfelle er individuelt, og for dette må du ta kontakt med en spesialist. omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og tidspunktet for diagnosen legen vil velge de riktige medisiner. Selv-medisinering er farlig: feil anerkjennelse av symptomer kan bare føre til forverring av helsen.

Kosthold og riktig ernæring

Bærebjelken i behandling av dyskinesi er maten. Bare gjennom et klart samsvar med reglene kan unngå angrep og gjennomføre forebygging av kirurgiske komplikasjoner som gallestein og akutt kolecystitt. Diett for dyskinesi forutsetter at den totale kraften av reglene, men det er punkter som varierer sterkt avhengig av type sykdom (hypokinetisk og hyperkinetisk).

Fra kostholdet for noen form for dyskinesi bør være helt utelukket følgende produkter:

• krydret, stekt, fet, røkt, surt, salt, og alle hermetisert;
• fettholdig kjøtt og fisk;
• konfekt, inkludert sjokolade, kakao;
• baking av kaker;
• brus, kaffe, alkohol;
• krydder;
• grønnsaker, irritere fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddiker, sorrel;
• produkter armerings flatulens (bønner, rugbrød, etc.);
• melk;
• marinader.

Har mat på gipomotornoy dyskinesi. Kostholdet bør bestå av produkter som stimulerer motiliteten i galleveier:

• krem;
• egg;
• svart brød;
• rømme;
• vegetabilsk olje og smør;
• grønnsaker (kokt, dampet, bakt);
• frukt.

Har mat på hypermotor dyskinesi:

I nærvær av denne formen for sykdommen er det obligatorisk å utelukke produkter fra det daglige kostholdet, som stimulerer galle sekresjon og galle formasjon: brus, buljong, friske grønnsaker, fett sure melk og melkeprodukter, grovt brød, dyr fett.

I noen form for dyskinesi må spise 5 - 6 ganger om dagen i små porsjoner (innholds deler skal passe inn i to håndfull). Ikke la pauser mellom måltidene enn 2 timer. Alle måltider og drikke må være varm eller romtemperert og ikke kald eller varm, som for høy eller lav temperatur kan provosere angrep dyskinesi. Salt er nødvendig for å begrense, forbruker ikke mer enn 3 gram per dag for å eliminere stagnasjon av væske i vevet. Cook forskjellige retter å være matlaging metoder, grilling eller dampende.

mineralvann

Mineralvann skal drikkes regelmessig, 1/2 - 1 glass i 20 - 30 minutter før måltider i form av varme, og velger de ønskede arter, avhengig av formen av dyskinesi. Når således gipomotornoy dyskinesi anbefalte drikkevann av høy saltholdighet (f.eks Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, etc.), og ved hypermotor -. Lavt saltinnhold (f.eks Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya og etc.).

Mineralvann kan og bør drikkes som en diett over lengre tid, det vil si minimum 3 - 4 måneder. Men hvis mineralvann ikke kan inngå i en helhetlig behandling av sykdommen, så bruken er fullt mulig å gi opp.

Livsstil med dyskinesi

For pasienter med galle dyskinesi er svært viktig å leve et sunt liv, begrepet som inkluderer:

• unngå skadelige vaner,
• moderat fysisk aktivitet uten fysisk overbelastning,
• rasjonell modus for arbeid og hvile,
• en god natts søvn,

Den viktigste komponenten i livsstil - sunn mat - bortsett fra fet, stekt, krydret, salt, krydret mat, begrensning av animalske produkter, økning i forbruket av vegetabilske produkter opprinnelse. Under behandling av dyskinesi bør følge en streng diett, eller medisinsk tabellen №5.

folk rettsmidler

Hjemme, er behandling av dyskinesi best gjøres i forbindelse med bruk av tradisjonelle teknikker. Men før du tilbereder eller spiser dem bør rådføre seg med sin lege

Brukte infusjoner, decoctions, ekstrakter av urter og sirup, kan aktivere galle formasjon, for å justere motorisk funksjon av lukke og gallegangene.

1. Når hyper og hyperkinetisk type som brukes mynte, kamille blomster, gress motherwort, lakris rot, fennikel frukt, Valerian rot.
2. Pi hypoton og hypokinetisk form, blir brukt for urte hofter, Helichrysum blomster, johannesurt, mais arr, merian, nesle blader, kamille.

Choleretic handling har tistel, immortelle, reinfann, blader og løvetann rot, mais silke, sikori, nyper, jordrøyk, persille, gurkemeie rot, timian, ryllik.

Avkok av urter som brukes i 20-30 minutter før måltider.

kirurgisk behandling

I fravær av tilstrekkelig lindring etter etterlengtede og komplekse konservativ terapi leger bruker kirurgiske teknikker. De kan være:

• minimal invasiv (ofte ved hjelp av endoskopisk apparat);
• radikal.

I tilfelle av sphincter av Oddi dysfunksjon oppdaget forbruk:

• injeksjon direkte inn i ringmuskelen av botulinumtoksin (det reduserer krampe og trykk, men effekten er midlertidig);
• ballong dilatasjon av sphincter;
• innstilling spesiell Katerere stent i gallegangen;
• endoskopisk sfinkterotomi (dens eksisjon med duodenal papilla) etterfulgt av (om nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Ved tiltak for å motstå svært hypoton-hypokinetisk utførelse biliær dysfunksjon er cholecystektomi (atonisk fullstendig fjerning av galleblæren). Den utføres laparoskopisk (i stedet snitt på bukveggen for å lage flere punktering apparater og instrumenter) eller laparotomi (innsnitt med tradisjonell) rute. Men effektiviteten av denne store operasjonen ikke alltid følt av pasienter. Ofte etter gjenopptakelse av klager i forbindelse med etablerte postcholecystectomic syndrom. Er sjeldne.

Galle dyskinesi hos barn

For behandling av barn foretrukne urtepreparater. De velges i henhold til typen av patologi.

Så, når utnevnt gipomotornoy dyskinesi:

• Medikamenter som øker tonen i galleveier: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• medikamenter som stimulerer galledannelse: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• "Blind sensing" mottak sorbitol eller xylitol;
• Urte-terapi: infusjoner av løvetann, vill rose, mais arr, mynte;
• Mineralvann "Essentuki 17".

Når hypermotor psoriasis behandlingen utføres:

• Herbal Therapy: johannesurt urtete, kamille, brennesle brennesle;
• legemidler, antispasmotika: aminofyllin, Riabal;
• elektroforese med novocaine i området av galleblæren;
• Low-mineralisert vann "Slavyanovskaya", "Smirnoff".

Etter kopping av et angrep utført rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvann er oppnevnt, annet fysioterapi:

• natriumklorid-bad;
• Mikrobølgeterapi;
• galvanisk krage på Shcherbak;
• med beroligende formål: furu bad, bromelektroson;
• for å øke bevegelsesaktivitet galleveier: CMT-terapi, elektroforese magnesiumsulfat.
• for å eliminere spasmer i galleveier: magnitotrapiya, elektroforese antispasmodisk (No-Spa, papaverin) i området av galleveiene /

Barn med dyskinesi er registrert på barnas gastroenerologa, nevrolog og barnelege. Dem to ganger i året, tildelt rutine holding ultralyd. Også hver 6. måned kurs gjennomført choleretic terapi. En eller to ganger i året, er barnet gitt retninger på å gjennomføre sanatorium behandling.

forebygging

For å hindre fremveksten og utviklingen av sykdommen bør være:

1. Etablere god søvn og hvile (sove minst 8 timer i døgnet);
2. Gi daglig utendørs trening;
3. Organisere et riktig og balansert kosthold;
4. Utelukke tilstedeværelse av stress og psyko-emosjonelle stress.

For sekundær forebyggelse (dvs. etter avslørende dyskinesi) kan forebygge sykdom, som følge av lege anbefalinger og vanlige kontrollene