Kolangitt, hva er det? Symptomer og behandling

Cholangitt - en inflammatorisk lesjon som de intrahepatiske og ekstrahepatiske galleganger. I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert i kvinner, menn lider av sykdommen sjeldnere. Den viktigste risikogruppe består av eldre mennesker - fra femti til seksti år. Ekstremt sjelden sykdom forekommer hos barn.

Sykdommen har ingen spesifikke symptomer, hvorfor gjennomføre et bredt spekter av laboratorieundersøkelser og instrument som kreves for å etablere riktig diagnose. Den mest typiske kliniske manifestasjoner kan betraktes som utvikling av gulsott, utseende av alvorlige smerter under høyre ribben, så vel som en økning i kroppstemperatur.

I behandlingen av sykdommen er dominert av konservative metoder, kan imidlertid kreve kirurgisk inngrep for sterk strømning.

Hva er det?

Cholangitt - en betennelse i gallegangene som et resultat av inntrengning av infeksjon i galleblæren, tarmer, blodårer (mest vanlig) eller lymfesystemet (sjelden). En vanlig årsak til cholangitis er toksoplasmose, bærere av Toxoplasma - katter.

Årsakene til cholangitis

Fordele akutte, kroniske og primær skleroserende kolangitt.

Ekstremt sjelden sykdom er den primære, oftest en komplikasjon av cholangitis kolecystitt, pankreatitt og cholelithiasis. Kan også oppstå på bakgrunn av svulster i gallegangene, unormalt galleveier utvikling etter operasjonen på abdominal organer. Fremveksten av sykdommen bidrar kolestase, galleveien skade mucosal stein cicatricial innsnevring. En bakterieinfeksjon er mot denne bakgrunn som fører til utvikling av akutt eller kronisk kolangitt. Det er cholangitt forårsaket av parasittiske infeksjoner (opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Skille primær skleroserende kolangitt, som ikke er assosiert med infeksjon betennelse. Sykdommen er forårsaket av autoimmune betennelse, når det er forstyrrelser i immunsystemet og produsere egne antistoffer mot sunne, normalt kroppsvev, som resulterer i en gradvis innsnevring både ekstrahepatiske galle og intrahepatisk kanaler. Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut kjent. Det spiller en viktig rolle familie og genetisk predisposisjon, stress.

klassifisering

Avhengig av strømnings varighet er følgende utførelsesformer patologi:

1. Sharp. Den hyppigste variant ved hvilken manifestere seg de typiske symptomer utvikler seg i løpet av 1-2 dager.
2. Kronisk. Den mest vanskelig å diagnostisere variant. Det kan forekomme alene eller i utfallet av den akutte formen. Det kliniske bildet i dette tilfellet er ofte uklare - ofte den eneste klagen av pasienter er løs avføring eller intermitterende magesmerter.
3. Fulminant fulminant. Den mest alvorlige og farlige form, der alle tegn på sykdommen, og blodforgiftning vises plutselig og utvikle seg raskt (innen timer). Fulminant ender i døden i 90-100% av tilfellene, selv om rettidig og kvalitet medisinsk behandling.

Det andre viktige punkt i å bestemme formen på Pathology - typen betennelse. I alle diagnose skal angi dette nyanse, som ytterligere terapeutiske taktikk avhengig av det.

Foreløpig leger er følgende alternativer:

formen av sykdommen	Akutt eller kronisk?	kort beskrivelse av
serøs	Det kan være akutt eller kronisk, men ofte er det første alternativet	Den mest gunstige alternativet patologi hvor sjelden utvikler sepsis. Hulrommet Kanalene frakoblet puss - betennelse manifesterer økt produksjon av serøs væske.
Fibrinopurulent serøs	Det kan være akutt eller kronisk, men ofte er det første alternativet	Forløper ved analogi med den serøse form. Den viktigste forskjellen ligger i betennelse - i den kroppsvæske som er tilstede i tillegg til protein (fibrinøs) overlegg.
sklerose	bare kronisk	Skjult langsom progressiv form for sykdom, i noe som nesten ingen karakteristiske trekk. Fare for å utvikle alvorlig irreversibel leverskader, opp til biliær cirrhose.
nekrotiserende	bare skarp	Det er den siste fasen av purulent kolangitt, karakterisert ved at kroppsveggen begynner å dø. Den største faren er muligheten for inntrengning av partikler av dødt vev, galle og puss i blodet. Det logiske resultatet av dette er utvikling av septikemi og sjokk.
purulent	Som en regel, akutt	Alvorlig form som et kroppshulrom er et stort antall bakterier og aggressivt strømmer betennelse. Når det er ofte preget av utviklingen av sepsis og muligens fremveksten av infeksiøs-toksisk sjokk.

Symptomene på cholangitis

Til tross for at ulike typer cholangitis, er det flere (inkludert den allerede nevnte primær skleroserende kolangitt, og D. så holetsistoholangit.), Deres symptomer er ganske lik.

Disse karakteristiske trekk cholangitis er listet nedenfor.

1. Smerter i øvre høyre kvadrant.
2. Bitter smak i munnen, Kvalme, alvorlig brekninger.
3. En økning i lever størrelse.
4. Svakhet, sløvhet.
5. Gulfarging av hud og det hvite i øynene. Det oppstår på grunn av galle stasis.
6. Høy feber, frysninger. Spesielt karakteristiske symptomer, hvis det er en akutt kolangitt.

I den akutte formen av sykdommen, vil alle disse symptomene uttrykkes veldig tydelig, så ikke gå glipp av dem ville bli vanskelig. Her i den kroniske formen symptomene noe dempet i stedet feber lavgradig feber oppstår, i stedet for konstant oppkast - en svak kvalme, smerte er ikke så sterk i den øvre kvadrant. På den ene siden, en kronisk form av sykdommen er mindre smertefull for pasienten, på den andre - folk ofte bestemmer seg for ikke tåle så mye smerte, og i tilfelle av cholangitis kan det ha dire konsekvenser.

Hva skjer hvis den ikke behandles?

I fravær av tidlig behandling med betennelse av galle kanaler strekker seg til peritoneum - peritonitis oppstår (Betennelse i peritoneum) for omgivende vev - dannet subdiaphragmatic, intrahepatisk abscess, sepsis, bakterie-toksisk støt. Tilstanden av pasientene blir ekstremt vanskelig og krever gjenoppliving.

Langvarig betennelse i kronisk cholangitt fører til sklerotiske endringer i vev i leveren og biliær cirrhose utvikling.

Selv-medisinering og behandling kolangitt folk rettsmidler uakseptable, siden det kan gå tapt under behandlingen. I de senere stadier av sykdommen Prognosen er dårlig.

diagnostikk

Diagnosen er basert på den karakteristiske symptomer cholangitis, nøye inspeksjon og data maskinvare og laboratoriestudier:

1. Ultralyd av galleblæren, leveren og gallegangene;
2. Radioisotop studie galleveier;
3. Generelle og biokjemiske blodprøve;
4. Laboratorium undersøkelse av galle.
5. Holangiomanometriya (trykkmåling inne i gallekanalen);
6. Holedohoskopiya (biliær endoskopi);
7. Retrograde cholangiopancreatography (fluoroskopi galleveiene og i bukspyttkjertelen med endoskopisk innføring av kontrastmiddel);
8. Intravenøs cholangiography (fluoroskopi galleveiene med intravenøst ​​kontrastmiddel, slik at for å se intra- og ekstrahepatiske kanaler).

Hvordan behandle cholangitis?

cholangitis behandling utføres bare på et sykehus. Folk rettsmidler som folk ønsker å tilbringe hjemme, er ikke bidrar til utvinning. Det må være medisinsk, terapeutisk, og noen ganger kirurgi.

Enn å behandle cholangitis? Legen foreskriver medisiner, hvis det er en normal flyt av galle:

• antibiotika;
• spasmolytika;
• sulfonamider;
• Medikamenter som reduserer giftigheten;
• Legemidler som forbedrer flyten av galle;
• Ormekur medisiner.

I tilfelle svikt i konservativ behandling ty til kirurgi. Endoskopi utført med biliær drenering, fjerne den begrensning, fjerne stener. Når purulent betennelse abdominal kirurgi utført for å fjerne eller suppurative nekrotiske områder. Noen ganger utføres cholecystektomi - fjerning av galleblæren eller fullstendig levertransplantasjon.

medisinering

Som angitt ovenfor, er mye brukt stoffer som reduserer smerte, eliminere infeksjon og fremme hurtig utvinning av kroppen.

De mest populære stoffene er:

1. Meverin. Verktøyet har en spasmolytisk virkning. Den brukes for symptomatisk behandling av smerte. Betyr sterk, slik at det er tilstrekkelig å bruke en kapsel med intervaller på 12 timer. For maksimal effekt anbefales det å bruke den i 20 minutter før du spiser. Kontra: Barn under 15 år, graviditet, overfølsomhet. Bivirkninger ble notert.
2. Drotaverinum. Stoffet har en spasmolytisk virkning. Den lar deg fjerne smerten og forbedre pasientens tilstand. Bruk nødvendige midler for 1-2 tabletter 2-3 ganger daglig. Det hele avhenger av intensiteten av smerte. Varighet av en privatperson. Kan ikke ta medisiner for mennesker med høy overfølsomhet, gravide og pasienter med nedsatt lever- og nyresvikt. Bivirkninger: takykardi, kvalme, oppkast, hodepine.
3. Ademeteonin. Fremstillingen besitter hepatobeskyttende (beskytter levervevet) aktivitet. Den lar deg beskytte leveren fra negativ innvirkning på den. Akseptert trenger 400-800 mg per dag. Støttebehandling - 2-3 tabletter daglig. Varighet av mottak er tildelt individuelt. Kontra: overfølsomhet. Bivirkninger: smerter i brystet, i magen.
4. Albendazole. Stoffet brukes for å fjerne parasitter fra kroppen. Nok 400 mg per dag for en aktiv eliminering problem. Generelt er foreskrevet dose individuelt. Kontra: Graviditet, amming, overfølsomhet og barn opp til 2 år. Bivirkninger: svimmelhet, kvalme, oppkast, dyspepsi, nedsatt nyrefunksjon.
5. Rifampicin. I det siste tiåret, er det mye brukt til å lindre kløe hos pasienter med cholangitis. Han er i stand til å øke aktiviteten av mikrosomale leverenzymer. Således er det akselererte sulfoksidatsii di- og monohydroksy gallesyrer. Det anbefales å ta 10 mg per kilo kroppsvekt. behandling og forsinkede med flere måneder. Det hele avhenger av tilstanden til pasienten. Bruk under graviditet, barndom, og ved amming anbefales ikke.
6. Ursodeoksycholinsyre syre. Det kan i betydelig grad redusere kløe og redusere mengden av toksiske gallesyrer dannet. Daglig utnevne 15-20 mg per kilo kroppsvekt. Den maksimale dose bør ikke overskride 1200 mg per dag. Kontraindikasjoner inkluderer graviditet, overfølsomhet og amming. Mulige bivirkninger reaksjoner som kvalme, oppkast, symptomer forsterkning.
7. Kolestyramin. Dette verktøyet har en affinitet for gallesyrer. Det er i stand til å binde dem sammen i et tett kompleks i tarmen. Avledet medikament med avføring, noe som i betydelig grad reduserer pruritus. Daglig er tilstrekkelig å bruke en teskje av stoffet 3 ganger om dagen. Det er lurt å gjøre det i 40 minutter før et måltid, eller gjennom en lignende tid etter å ha drukket den. I løpet av behandlingen kan variere, avhengig av tilstanden til personen. Et minimum av en måned. Medikamentet administreres i lave doser. Det kan føre til dårlig absorpsjon av vitaminer og kalsium. Gravide kvinner kan ikke ta den. En tilsvarende krav er fremmet for personer med økt overfølsomhet. Bivirkninger: Kvalme, oppkast, tarmsykdommer.

For å undertrykke infeksjonen anvendes bredspektrede antibiotika. Disse inkluderer metronidazol, tetracyklin og levometsitin. De kan ikke ta mer enn 2 uker i individuell dosering.

1. Tetracyklin. Dette stoffet har en bakteriostatisk handling. Bruk den bør være 200 -250 mg 2-3 ganger om dagen. For barn nok - 20-25 mg / kg. Varigheten av behandlingen er tildelt individuelt. Overfølsomhet, graviditet, amming, lever og nyrer. Bivirkninger: pigment i huden, betennelse i slimhinnene, bakterier growth, allergiske reaksjoner. Vanligvis stoffet er godt tolerert.
2. Metronidazole. Det er et antimikrobielt middel. Den brukes for en tablett 2-3 ganger om dagen. I spesielle tilfeller kan dosen økes til 4-5 tabletter. Uavhengig for å gjøre justeringer er ikke nødvendig, verktøyet har en rekke bivirkninger. Således er det mulig kvalme, oppkast, svakhet, tilstedeværelsen av en metallisk smak i munnen, svimmelhet. Når symptomene bør søke lege. Kontra: graviditet, barndom, overfølsomhet og amming.
3. Levometsitin. Medisinering ødelegger aktivt bakterier. Bruk den må være 250-500 mg 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen bør ikke overstige 2 gram. Naturen av behandlingen og doseringen av den behandlende lege. Kontra: graviditet, amming, psoriasis, eksem, overfølsomhet. Bivirkninger: anemi, kvalme, oppkast, feber, allergiske reaksjoner.

Det er også verdt å merke seg med en gang at det ikke er nødvendig å ty til tradisjonell medisin i nærvær av en slik sykdom. Tross alt, så lenge man vil plukke opp sin optimal behandling, patologi begynner å utvikle seg.

Ernæring og kosthold

Diett for cholangitis inkluderer å følge disse reglene:

• hyppig og fraksjonert inntak av mat;
• bruke bare varm mat;
• sliping og grundig tygge produkter;
• fullstendig avvisning av fettstoffer og krydret retter røkt, og konserveringsmidler;
• koking bør utføres bare ved å koke, steke, damping eller baking uten tilsetning av fett;
• rikelig drikke regime - behov for å drikke minst to liter væske. Tillatt alle drinker, med unntak av sterk kaffe og brus;
• diett kosttilskudd berikelse karakterer av kjøtt, fisk og fjærkre, korn, særlig bokhvete og havregryn, avfettet fermenterte meieriprodukter, frukt og grønnsaker etter å ha passert varmebehandling.

Alle anbefalinger om kosthold gir en gastroenterolog eller en ernæringsfysiolog.

fysioterapi

I remisjon foreskrevet fysioterapi:

1. UHF (høyfrekvente elektromagnetiske felt);
2. Parafin (termoterapi ved bruk av en oppvarmet voks);
3. Diatermi (ved hjelp av vekselstrøm);
4. Natriumklorid-bad (mineralvann);
5. Elektroforese (påvirkning av elektriske pulser);
6. Inductothermy (anvendelse av høyfrekvent magnetfelt);
7. Mud (ved hjelp av en oppvarmet slam);
8. Mikrobølgeterapi (innflytelse av det elektromagnetiske feltet svingninger av mikrobølgeområdet);
9. Ozokeritotherapy (termoterapi ved bruk av medisinsk varm mineralvoks - olje substans, en voksaktig konsistens).

kirurgiske inngrep

Når ineffektiv legemiddelterapi, blir forstyrrelser av gallestrøm drift vist:

1. Abdominal kirurgi - reseksjon (fjerning) av berørte (pus, nekrotiske) nettsteder.
2. Endoskopisk teknikk. Produsere drenering (innføringen av kateteret for å tømme innholdet), galleveier, eliminere stenose (innsnevring), concrements fjernes uten å ty til åpen kirurgi. Denne fremgangsmåten unngår blødningen, redusere risikoen for kirurgisk traume for å akselerere rehabiliteringsperioden (recovery) etter manipulering.

outlook

Den utviklingen av sykdommen er helt avhengig av tilstanden til personen, og strømningsskjemaer, så vel som den strøm av galle. Hvis behandlingen ble utført på en riktig måte, bør ingen komplikasjoner ikke være. Rapid intervensjon fører til et positivt resultat. Men det er viktig å opprettholde kroppen til å ikke tilbakefall. Konstant repetisjon mønster av patologi fører til kroniske. I dette tilfelle kan den prognose være svært ugunstig.

Hvis vi snakker om de senere stadier av sykdommen, så det kommer an på behandlingen. Men likevel, sannsynligheten for dårlig prognose i flere ganger høyere. Lagre en mann er ikke alltid mulig, spesielt hvis han hadde skrumplever. Her må vi bare organtransplantasjon. Kan forverre prognose flere symptomer knyttet til akutt leversvikt, levercirrhose og lever abscesser. Utsatt er kvinner over en alder av 50 år. Derfor er det viktig å ta undersøkelsen og svare på eventuelle symptomer på en riktig måte.

forebygging

Forebygging av cholangitis er en betimelig behandling av andre sykdommer i fordøyelseskanalen (gastroduodenitis, kolecystitt og lignende), parasittiske infeksjoner og observasjon ved gastroenterologist etter kirurgiske inngrep på galleblæren og zholchevyvodyaschih måter.