Tetanus: inkubasjonstiden og symptomer hos mennesker

Tetanus - en akutt infeksjonssykdom som forårsakes av spore anaerobe Clostridium tetani (C.tetani), som produserer en av de mest kraftige toksiner - tetanospazmin, og hvis det kommer inn i menneskekroppen gjennom et sår eller kutt påvirker det sentrale nervesystemet, forårsaker kramper. For human dødelig dose av gift er kun - 2,5 nanogram per kilo kroppsvekt.

Tetanus bacillus er meget motstandsdyktig mot forskjellige ytre påvirkninger, bærer kokende motstandsdyktig til fenol og andre kjemiske midler. Det kan vedvare i flere tiår i jord og på ulike fag infisert avføring. Det kan finnes i husstøv, jord, salt og ferskvann, faeces fra mange dyrearter.

Hva er det?

Tetanus - zooantroponoznoe bakterie akutt infeksjonssykdom med kontaktmekanisme for overføring, karakterisert ved lesjoner i sentralnervesystemet manifestert ved tonic og stress og generalisert skjelettmuskel kramper.

Pasienten er ikke smittsom for andre. Epidemiologiske tiltak på kilden til sykdommen ikke blir utført. Immunitet etter at sykdommen ikke utvikler. Utvinning fra kliniske former for stivkrampe infeksjon beskytter ikke mot den nye sykdommen. En liten mengde av tetanus-toksin, nok til å utvikle sykdommen, ikke gir den nødvendige produksjon av antistofftitere.

Derfor bør alle pasienter med kliniske former av stivkrampe være nødvendig å bli vaksinert med tetanustoksoid - umiddelbart etter diagnose eller etter utvinning.

vibratoren

Den utløsende agent for stivkrampe - pinne Clostridium tetani. Det refererer til bakterier som lever i et høytrykksmiljø, har oksygen en ødeleggende effekt på den. Imidlertid er mikroorganismen meget stabil på grunn av deres evne til å danne sporer. Konflikter - er resistente former av bakterier som kan eksistere i tøffe miljøer. I form av Clostridium tetani sporer lett kan tolerere tørking, frysing og til og med koking. Og hvis det kommer inn i gunstige forhold, som for eksempel dypt sår, går tvisten til en aktiv tilstand.

Clostridium tetani sporer man finner i jorden, husholdning støv, feces til mange dyr, de naturlige reservoarer. Hvis dette argumentet er så vanlig i vårt miljø, oppstår spørsmålet, hvorfor folk ikke blir infisert med stivkrampe? Det faktum at denne mikroben er trygt ved svelging. Selv om han ikke blir ødelagt av saltsyre og enzymer, men også ikke kan absorberes gjennom fordøyelseskanalen.

Som stivkrampe overført? Dette sårinfeksjon - patogen kan komme inn i kroppen gjennom sår, brannsår overflatearealer frostskader. Clostridium tetani elsker dype sår, som de kan skape anoksiske forhold.

mekanismer for sykdomsutvikling

Siden får stivkrampe bacillus under gunstige forhold, er det aktivt begynner å formere seg, produsere samtidig som skadelig for en levende organisme ekzotaksin. Med blodet ekzotaksin fordelt over hele kroppen og påvirker ryggmargen, medulla og retikulære formasjonen.

Sammensetningen omfatter tetanospazmin tetanustoksin, utgjør en stor fare for nervesystemet. Ved å virke på den, fører det til utseendet av toniske muskelrykninger, og starter også tetanogemolizina prosess, som skjer under prosessen med ødeleggelse av erytrocytter.

Symptomene på stivkrampe hos mennesker

I utviklingen av stivkrampe hos mennesker har identifisert en rekke kliniske perioder:

1. Inkubasjonstiden for stivkrampe er vanligvis ca 8 dager, men kan vare opptil flere måneder. Når den generalisering av prosessen, blir det mer infeksjonsstedet fjernes fra sentralnervesystemet, desto lengre inkubasjonstid. Jo kortere inkubasjonstiden er mer alvorlig sykdommen er. Inkubasjonstiden neonatal tetanus et gjennomsnitt på fra 5 til 14 dager, ofte i flere timer til 7 dager. Sykdom kan bli innledet av hodepine, irritabilitet, svetting, spenning og muskelrykninger i området av såret. Umiddelbart før inntreden av den observerte sykdom frysninger, søvnløshet, gjesping, smerte i halsen ved svelging, ryggsmerter, tap av appetitt. Imidlertid kan inkubasjonstiden være asymptomatiske.
2. Den innledende periode. Varigheten er ca to dager. I utgangspunktet smittet person føler en gnagende smerte i det skadde området mens såret spesielt på bedringens vei. Samtidig eller litt senere, en mann sett stivkrampe, under hvilke er allment forstått - spenning og kontraktile bevegelse av tygge muskler, og dermed forårsaker problemer med åpningen av munn. fullstendig manglende evne til å åpne munnen som et resultat av en meget sterk klem tenner kan forekomme med alvorlig sykdom.
3. Under høyden av sykdommen varer i gjennomsnitt 8-12 dager, i alvorlige tilfeller opp til 2-3 uker. Varigheten avhenger av riktig behandling til legen, tidlig tidspunkt av behandlingen, tilgjengeligheten av vaksiner i perioden før sykdommen. Utvikler toniske kontraksjon av tygge muskler (lockjaw) og beslag av ansiktsmusklene, slik at pasienten har en sardonisk smil rustning. Risus sardonicus: øyenbryn hevet, munn strukket bredt, hjørnene er utelatt, ansiktet uttrykker både smil og gråte. Videreutvikle det kliniske bildet involverer musklene i rygg og ekstremiteter ( "opisthotonos"). Det er problemer med å svelge på grunn av muskelkramper i svelget og smertefull stivhet (spenning) nakkemuskulaturen. Stivhet er fordelt i synkende rekkefølge, ta tak i musklene i nakke, rygg, mage og ekstremiteter. Det er spenning av muskler, mage, som blir hard som et bord. Noen ganger er det fullstendig stivhet av stammen og lemmer, med unntak av hender og føtter. Det er smertefulle spasmer, i utgangspunktet begrenset, og deretter sprer seg til store muskelgrupper som varer fra noen få sekunder til et par minutter. I milde tilfeller kramper oppstår flere ganger om dagen, i tung - varte nesten kontinuerlig. Anfall kan forekomme spontant, men kan forekomme som et resultat av stimulus, noe som kan være et sterkt lys, berøring eller lyd. Ved anfall hos mennesker er det svett, snur ansiktet hans blå og hele ansiktsuttrykk reflekterer forferdelig lidelse. Kramper i musklene fører til forstyrrelse av svelge funksjon, respirasjon, urinering. I kroppen forekomme lunger, metabolske forstyrrelser, som har skadelig innvirkning på hjertet. Kroppstemperaturen stiger over 40 grader.
4. restitusjonsperioden er karakterisert ved langsom, gradvis reduksjon i styrke og antall beslag, og muskelspenninger. Det kan vare opp til 2 måneder. Denne perioden er spesielt farlig utvikling av forskjellige komplikasjoner.

alvorlighetsgrad

Avhengig av alvorlighetsgraden av stivkrampe kan være:

1. Lys - har lang inkubasjonstid (20 dager), uttrykt mild trismus, sardonisk smil og dysfagi. Spenninger i andre muskler nesten ingen normal kroppstemperatur eller hevet til 37,5 ° C. Symptomer på sykdommen er dannet i løpet av 5-6 dager. Denne formen av sykdommen forekommer hos pasienter som har delvis immunitet.
2. Moderate til sterke trinn varer fra 2 til 3 uker. Alle symptomene manifestert og voksende i tre dager. Karakteristisk krampaktige syndrom som oppstår mens en gang om dagen. Symptomer på hyperhidrose, takykardi og subfebrile forblir i moderat rekkevidde.
3. Heavy - inkubasjonstiden for 7-14 dager, oppstår symptomer i 24-48 timer. Uttalt muskelspenninger, etterfulgt av rykker et par ganger pr time. Indikatorer hjerterytme, trykk, forhøyet temperatur kraftig.
4. Stage svært alvorlig sykdom preget av svært kort inkubasjonstid scenen (opptil sju dager) og umiddelbar utvikling - vanlig, utvidet konvulsive sykdommer, i fem minutter, og muskelspasmer ledsaget Tachypnea (hurtig pust overflate) attributter av en takykardi, dyspné og kutan cyanose.

Hva er stivkrampe: bilde

Bildet nedenfor viser hvordan sykdommen arter seg hos mennesker.

diagnostikk

Diagnostisering av stivkrampe er basert på klinisk sykdom. Av stor betydning er historie. Isolering og identifisering av mikroorganismer er sjelden. Bestemt giftinnholdet i musklene.

Ved begynnelsen av sykdommen som skal skilles fra tetanus periodontitt, gingivitt, abscess retrofaryngeale plass inflammatoriske temporomandibulær ledd, når pasienten ikke kan åpne munnen. Når stivkrampe er til stede forlenget spenning av masticatory muskler og rykninger. I senere perioder bør differensieres fra epileptisk anfall stivkrampe, stryknin forgiftning, hysteri hos kvinner.

I neonatal stivkrampe må skilles fra virkningene av fødsel traumer, hjernehinnebetennelse. I tvilstilfeller ty til spinalpunksjon. Eldre barn bør differensieres fra stivkrampe og rabies hysteri.

effekter

Komplikasjoner kan være forskjellig: bronkitt, lungebetennelse, Sepsis, hjerteinfarkt, brudd i muskler og sener, forstuinger og spontane frakturer, trombose og emboli, lungeødem, midlertidig lammelse av kranienerver, muskel kontrakturer, kompresjonsdeformasjon av ryggraden (lagret i noen tilfeller opp til 2 år) etc.

behandling av tetanus

Mannen, som manifestert symptomer på stivkrampe, er gjenstand for umiddelbar sykehusinnleggelse. For å fremstille en tetanus toksin nøytralisering, blir pasienten administrert spesiell tetanus serum, eller det tar et spesifikt immunoglobulin. Som terapi beslag benyttes en rekke medikamenter - narkotiske, sedativa, neuroplegic. Også for behandling av tetanus ved hjelp av muskelavslappende midler.

Hvis pasienten er uttrykt åndenød, så før du begynner behandlingen av stivkrampe, er det nødvendig å gjøre alle de nødvendige gjenoppliving. Videre, for behandling av brukte avføringsmidler, pasienten plassert ventileringsrøret, og hvis det er nødvendig, bruker pasientens blære kateterisering. For å forhindre forekomsten av lungebetennelse hos en pasient, pasientens tetanus ofte skal slå seg, må også konstant stimulering av pusting, og hoste. For å hindre ytterligere behandling av bakteriell art komplikasjoner, er antibiotika som brukes.

tetanus behandling innebærer også å overvinne dehydrering ved anvendelse av intravenøse infusjoner av natriumbikarbonat. For dette formål er en rekke medikamenter anvendt: polyioniske oppløsninger gemodez, albumin, reopoligljukin plasma.

Vaksinasjon mot stivkrampe

Barn er vaksinert mot stivkrampe femdoblet. Den første vaksinasjon er gjort i 3 måneder, etterfulgt av 4,5 måneder., I seks måneder, 1,5 år, og deretter 6-7 år.

voksen revaksinering utføres i en alder som spenner fra 18 år. Hvis et barn ble holdt en full løpet av stivkrampe vaksinasjon, da, bare en vaksinasjon i 10 år. I primær voksen vaksinasjon, satt 2 vaksinasjoner med månedlige intervaller, og et år senere en annen. Poding blir plassert intramuskulært (normalt under bladskulderen eller hofte). Etter inokulering mulige bivirkninger: hevelse på stedet av inokulasjon, moderat smerte, feber (er det tillatt å kjerne antipyretika). Alle disse symptomene bør normalt skje i løpet av 2-3 dager.

Å være vaksinert mot stivkrampe og få detaljerte råd til enhver klinikk i samfunnet.

Forebygging av stivkrampe

Uspesifikk forebygging av sykdommen er å forebygge ulykker i hjemmet og på produksjon, samsvar med reglene for aseptiske og desinfeksjon I operasjonsstuen, levering rom, når behandling av sår.

Spesifikk forebygging av stivkrampe utføres i en planlagt eller akutt basis. I henhold til det nasjonale immuniseringsplan vaksinasjon utføres i barn fra 3 måneder triply vaksine DTP (eller ADF), blir den første revaksinering utføres i 1-1,5 år etterfulgt av vaksineforsterkere hver 10 år.