Mite klamrer seg til et menneske eller et dyr som er i umiddelbar nærhet, og en parasitt på det i noen dager. De valgte minste betydelig plass for å feste - aksillær og inguinal folder, kneet bøyer, hode, nakke, slik at deteksjonen av midd i begynnelsen meget vanskelige. Det kan påvises noen dager etter at den øker i størrelse i et par dusin ganger.
Av seg selv, flått er ikke kilden til viruset - han fanger dem fra syke dyr. Det totale antall infiserte flått er omtrent lik 20%, så bitt av en leddyr er ikke alltid truende infeksjon.
Hva er det?
Tick-borne encefalitt (vår-sommer tick-borne Meningoencefalitt) - naturlige midt viral infeksjon kjennetegnet ved feber, rus og overvinne den grå materie i hjernen (encefalitt) og / eller av hjernen og ryggmargen (meningitt og Meningoencefalitt). Sykdommen kan føre til vedvarende nevrologiske og psykiatriske komplikasjoner og til og med at pasienten dør.
av statistikk bære viruset er seks flått av ett hundre (syke fra infiserte individer kan være 2-6% av personer bitt).
Hvordan kan du bli smittet?
Hovedreservoaret og smittekilde er flått. Som tick-borne encephalitis virus kommer inn i kroppen av et insekt? Etter 5-6 dager etter bitt av en infisert dyr i naturlige fokus patogen trenger inn i alle organer i flåtten og er hovedsakelig konsentrert i underlivet og fordøyelsessystemet, spyttkjertlene. Det forblir viruset i hele syklusen av insekt liv, og dette er fra to til fire år. Og hele denne tiden etter flåttbitt et dyr eller menneske overføring av tick-borne encephalitis oppstår.
Å fange kan, hver eneste innbygger i området der utbrudd oppstår. Denne statistikken er skuffende for en mann.
- Den naturlig reservoar av infeksjon kan være hvilke som helst dyr: pinnsvin, vorter, gjengen, ekorn, og voles og mer omtrent 130 arter av pattedyr.
- Avhengig av regionen, antall infisert blodmidd varierer fra 1-3% til 15-20%.
- Noen arter av fugler, også er blant de mulige vektorer - rype, finker, troster.
- Ifølge epidemiologi, tick-borne encephalitis distribuert fra den sentrale delen av Øst-Europa til Russland.
- Den første toppen av sykdommen er registrert i mai og juni, og den andre - på sensommeren.
- Det har vært tilfeller av smitte av humant tick-borne encephalitis etter å ha drukket melk fra infiserte flått kjæledyr.
Måter overføring av tick-borne encephalitis: overførbare, da de bite en infisert flått, og ernærings - etter å ha spist forurenset mat.
former av sykdommen
Symptomer etter angrepet av flåtten encefalitt er svært mangfoldig, men hver pasient sykdom oppstår vanligvis i løpet av noen få veldefinerte funksjoner.
Følgelig er det flere grunnleggende former for tick-borne encephalitis:
- Febrilsk. Tick-borne encefalitt-virus hardt i sentralnervesystemet, manifestert eneste symptomer som feber, nemlig, feber, tretthet og muskelsmerter, tap av appetitt, hodepine og kvalme. Feberen kan vare opp til 10 dager. Cerebrospinalvæske endres ikke, symptomene på nervesystemet er fraværende. Den mest gunstig prognose.
- Meningoencephalitic. Den kjennetegnes ved lesjoner i hjernecellene, som er kjennetegnet ved svekket bevissthet, mental sykdom, kramper, svakhet i bena, lammelse.
- Meningeal. Viruset trenger hjernehinnene, treffer nerveceller. Samtidig utvikles en fokal form av sykdommen. I tillegg til feber, encefalitt symptomer inkluderer alvorlig hodepine, oppkast, lysskyhet. Utvikle tegn på engasjement i betennelse i hjernehinnene - stiv nakke. Ved utføring av lumbar punktering i cerebrospinalvæsken kan se tegn på betennelse: det plasmaceller, reduserte nivåer av klorider og andre.
- Poliomieliticheskaya. Det preget av lesjoner av nevroner cervical ryggmargen og ligner polio. Pasienten har vedvarende paralyse av musklene i nakke og hender, noe som fører til uførhet.
En spesiell form for tick-borne infeksjoner - en to-bølgestrøm. Den første periode av sykdommen er karakterisert ved feber symptomer og varer i 3-7 dager. Viruset da trenger hjernehinnene, det er nevrologiske utfall. Den andre perioden har ca to uker, og tar mye hardere enn feberfasen.
Tick-borne encephalitis - Symptomer
Inkubasjonstiden for vektor-borne overføringsvei varer i 7-14 dager, med fordøyelses - 4-7 dager.
Til Far Eastern subtype TBE typisk turbulent strømning med høy dødelighet. Sykdommen starter med en skarp økning i kroppstemperaturen til 38-39 ° C, ved å starte fra alvorlig hodepine, søvnforstyrrelser, kvalme. Etter 3-5 dager med å utvikle nerveskader.
For de kliniske symptomer på flåttbåren encefalitt europeiske subtype er preget av biphasic feber. Den første fasen varer 2-4 dager, det tilsvarer viraemic fase. Denne fasen er ledsaget av uspesifikke symptomer, inkludert feber, sykdomsfølelse, anoreksi, muskelsmerter, hodepine, kvalme og / eller oppkast. Deretter kommer åtte-remisjon, hvoretter 20-30% av pasientene, etterfulgt av en andre fase, er ledsaget av sentralnervesystemet, inkludert meningitt (Feber, hodepine, nakkestivhet) og / eller encefalitt (forskjellige forstyrrelser av bevissthet, sensitivitetsforstyrrelser, motoriske forstyrrelser inntil lammelse).
I den første fase av laboratorium viste leukopeni og trombocytopeni. Kanskje en moderat økning i leverenzymer (ALAT, ASAT) i blodkjemi. Den andre fasen er generelt observert markert leukocytose i blod og spinalvæske. Tick-borne encefalitt-virus kan påvises i blodet etter den første fase av sykdommen. I praksis er diagnosen bekreftet ved påvisning av spesifikke IgM-antistoffer i den akutte fase av blod eller av cerebrospinalvæske som påvises i den andre fase.
Hva gjør du hvis bitt av en flått?
Hvis flåtten har slått rot i en persons hud, bør den fjernes i et sykehus. Det anbefales ikke å gjøre det på egenhånd, da dette kan skade kroppen, og ikke ta helt av. Når sykehuset nærheten av der, og et presserende behov for å fjerne flåtten, er det nødvendig å utføre følgende trinn:
- huden rikelig smurt med vaselin eller smør (for å stoppe flyten av oksygen til flåtten)
- da gripe den med pinsett og nøye sirkulære bevegelser urviseren ekstrahert fra human hud
- etter fjernelse er det nødvendig i løpet av den første dagen etter bitt gå til sykehuset for vaksinasjonen - spesifikt donor immunoglobulin blir administrert intramuskulært til 3 ml.
diagnostikk
Mistenkt tick-borne encephalitis er mulig i tilfelle utflukter i endemiske områder, når bitt av en flått, hvis du har feber, hodepine, nevrologiske symptomer. Men ikke la klinikken diagnose.
For nøyaktig å bekrefte diagnosen, er det nødvendig å identifisere spesifikke antistoffer -
- immunglobulinklasse M til encefalitt (IgM) - tilstedeværelse indikerer akutt infeksjon,
- IgG - indikerer tilstedeværelse av infeksjon i kontakt med den siste, eller dannelsen av immunitet.
Hvis det er to typer antistoffer - en aktuell infeksjon.
Også bestemme virus i blodet ved hjelp av PCR, og PCR ble utført brennevin. I tillegg, i parallell definere en annen infeksjon i blodet - tick-borne Lyme-sykdom.
Tick-borne encefalitt - behandlings
Alle pasienter tvangs innlagt på sykehus. De viser strengt sengeleie. Pasienter bør være i intensiv omsorg eller tilsyn av medisinsk personell på grunn av uforutsigbarhet dagens patologi. Med utviklingen av komplikasjoner av pasienter overført til intensivavdelingen.
Drug behandling av flåttbåret encefalitt er som følger:
- infusjonsterapi - glukoseoppløsning, Ringers oppløsning, trisalter, Sterofundin;
- kausal terapi (rettet direkte mot ødeleggelse av organismen) - spesifikk donor immunoglobulin poliglobulin homolog donor, donor leukocyttinterferon, reaferon, Laferon Intron-A, neovir osv.;
- glukokortikoider (metylprednisolon, prednisolon) - preparater av denne gruppen forhindrer skade på hjernen og ryggmargen, redusere deres svelling;
- antipyretika - paracetamol, infulgan. Ikke bruk aspirin grunn av de potensielle komplikasjoner av leveren;
- dekongestanter - mannitol, furosemid, L-lysin aescinat;
- krampeløsende behandling - natrium-oksybutyrat, magnesiumsulfat, sibazon;
- stoffer som forbedrer mikrosirkulasjonen i hjernen - thiotriazolin, Trental, dipyridamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - kompleks B-vitaminer (neyrorubin, milgamma);
- hyperbarisk oksygenbehandling.
Under utvinning perioden vist fysioterapi behandlinger, massasje terapi, klasser med rehabilitator.
Funksjoner av anvendelsen av immunoglobulin
Når det gjelder bruk av immunoglobulin mot tick-borne encephalitis, introduksjonen ansett som medikamentnødstilfelle profylakse umiddelbart etter bitt av parasitten. Det gir beskyttelse mot utvikling av sykdommen eller bidrar til dens enkel portabilitet.
Stoffet avbryter virusets livssyklus i den første banen for infeksjon, forhindre dens reproduksjon. Den antigene struktur av immunoglobulin gjenkjenner virus antigenmolekyler binde og nøytralisere dem (0,1 g serum er i stand til å nøytralisere omkring 60 000 dødsfall virale doser).
Effekt er bevist når det gis i løpet av de første dagene etter flåttbitt. Videre, synker effektiviteten skarpt, som langvarig eksponering for viruset, som allerede er påvirket organ, og celleveggene til cellene - en uoverstigelig hindring for våre molekylære voktere.
Hvis mer enn 4 dager etter kontakt med flått, et stoff for å gå inn farlig hele inkubasjonstiden av viruset, vil det bare komplisere sykdommen, men ikke advare sin utvikling.
forebygging
Vaksinen anvendes som en spesifikk forebygging, som er den mest pålitelige forebyggende tiltak. Obligatorisk vaksinasjon er nødvendig for alle personer bosatt i endemiske områder eller inn i dem. Befolkningen i endemiske områder er omtrent halvparten av den totale russiske befolkningen.
I Russland er det vaksinering utført i utlandet (FSME, Entsepur) Eller vaksinene ifølge den innenlandske hoved og nøds kretser. Den grunnleggende ordningen med (0, 1-3, 9-12 måneder) er utført, etterfulgt av en booster hvert 3-5 år. For å danne immunitet til begynnelsen av epidemien årstid, er den første dose administreres om høsten, vinteren den andre. Emergency krets (to injeksjoner med et intervall på 14 dager) anvendes for ikke-vaksinerte personer reisende til endemiske foci om våren og sommeren. Ekstra vaksinerte personer vaksineres bare en sesong (immunitet utvikler seg i 2-3 uker), etter 9-12 måneder, satte de den tredje skudd.
RF tillegg suger flått når det administreres intramuskulært mennesker uvaksinert immunoglobulin fra 1,5 til 3 ml. avhengig av alder. Etter 10 dager medikamentet administreres gjentatte ganger i en mengde på 6 ml. Effektiviteten av nødprevensjon av spesifikt immunoglobulin må bekreftes i henhold til moderne krav til kunnskapsbasert medisin.
Hver, for å forebygge (profylakse) bør huskes:
- prøv å unngå overfylte steder midd (skogsterreng med høyt gress, country, brus tomter);
- i tilfelle deres besøk;
- bruke klær, fortrinnsvis lyse farger, som dekker de utsatte kroppssteder (med lang arm, bukser lastet inn i sokker);
- så ofte som mulig for å inspisere klær, etter et besøk på slike steder;
- sjekk legemet og klær;
- klær strekker seg i varmt vann (for å fjerne parasitten larver);
- ved påvisning av midd, umiddelbart gå til nærmeste sykehus.
Til dags dato er tick-borne encephalitis ikke uhelbredelig og rettidig påvisning av organismen ikke forårsaker betydelig skade. Nøkkelen i dette tilfellet er akkurat rettidig påvisning av midd, så du bør nøye undersøke overflaten av huden (spesielt hos barn), etter å ha besøkt skogen.
Det bør også huskes at den tick-borne encephalitis ikke spres fra en pasient til en annen, er det ikke farlig, da den virale sykdommen til andre.
