Botulisme: Symptomer hos mennesker, de første tegn på botulisme

Sykdommen er forårsaket av bakterien Clostridium botulinum, som er til stede i næringsmidler. Patologi plutselig utvikler etter å ha spist forurenset mat botulisme stick, av og til ganske godartet i utseende, det ser ut til lammelse og pareser.

I den innledende fase, er det lett å forveksle med gastroenteritis - en betennelse i slimhinne av tynntarmen og maven. I slutten av terapien, en høy konsentrasjon av gift tatt inn i kroppen og i alvorlige tilfeller føre til døden.

Hva er det?

Botulisme - en smittsom sykdom som utvikles som et resultat av kontakt med det menneskelige legeme bakterien Clostridium botulinum avfallsprodukt - botulinumtoksin. Sykdommen forekommer i disse dager er sjeldne, innspilt ca 1000 tilfeller per år på verdensbasis. Sykdommen fortsetter å være dødelig. Dens viktigste kilden til mat, men skiller seg ut blant andre.

klassifisering

Det er fire typer botulisme:

1. Mat (ved infeksjon med inntak av matvarer som inneholder botulinum toksin),
2. Sår (hvis forurensede åpne sår forurenset jord);
insta story viewer
3. Barndom botulisme (barn opp til 6 måneder på grunn av fallende sporer Clostridia i mage-tarmkanalen; kilden er som oftest en infisert jord, husholdning støv, lavere honning);
4. Botulisme ukjent etiologi.

I henhold til alvorlighetsgraden av botulisme er delt inn i en enkel, srednetyazholuyu og tunge former. Se også: epidemiologi av botulisme.

Hvordan får du?

Patogen - Clostridium botulinum - er vidt utbredt i naturen med en blivende voksested i jorden. Den produserer sporer er ekstremt motstandsdyktig mot fysiske og kjemiske faktorer.

• Sporer holdes ved tilbakeløp i 5 timer og ved en temperatur på 120 °. Celsius dø innen 30 minutter. I et medium med en liten mengde oksygen multiplisere og danner et toksin. Toksinet er delvis ødelagt ved oppvarming til 70-80 ° C. Celsius under tilbakeløp i 5-15 minutter fullstendig ødelagt. Botulinum Toxin - en av de sterkeste kjente naturlig forekommende gifter, dens dødelige dose for et menneske ca. 0,3 mg.
• Reservoar botulisme midler i varmblodige natur er, i det minste kaldblodige dyr, i tarmen som er Clostridium, avføring utskilles i det omgivende medium. Sam patogen ikke forårsaker sykdom hos mennesker, bare farlig toksin. For forekomsten av forgiftning må være multiplikasjon av organismen til opphopning av botulinumtoksin i miljøet mlenkim mengden av oksygen (skinke, pølser, hermetikk, saltet fisk), samt hermetiske grønnsaker, frukt, sopp.

I de senere årene har forekomsten av botulisme økt rolle hermetisk sopp. Akkumulering av giftstoffer opptrer særlig intens på 22-37S. En person blir syk, forbruker matvarer som inneholder botulinum toxin. Pasienten er farlig for andre.

inkubasjonstiden

Den gjennomsnittlige Inkubasjonstiden for sykdommen kan vare fra noen timer til en dag. Dens varighet bestemmes av det antall infeksjoner, noe som skjedde i kroppen.

Term av forgiftning før de første tegn på botulisme kan være opp til 2-3 dager eller 10 dager, men slike tilfeller er sjeldne. tilfeller har blitt tatt opp, da varigheten av inkubasjonsperioden, øket i forhold til bruk av alkohol pasienter.

Manifestasjoner av sykdommen har ofte en plutselig karakter, sterkt ligner symptomer på matforgiftning. Toksinet fra forurenset mat absorberes hurtig i tarmen inn i blodstrømmen og øyeblikkelig spredt i hele kroppen. Samtidig nederlag objektet blir vitale organer.

Den tidligere botulisme gjør seg gjeldende, er mer alvorlig sykdom.

De første tegnene

Blant de første symptomene på botulisme inkluderer:

1. Sharp magesmerter med kramper i naturen.
2. Kvalme og ukontrollerbare brekninger.
3. Diaré, er hyppig og flytende avføring, ingen urenheter i den ikke gjør det.

Denne tidlige tegn på botulisme, mange av dem i forbindelse med vanlig matforgiftning og ikke gå til legen, å stole på sin egen styrke, og dermed bare forverre sin tilstand og prognose.

symptomer på botulisme

botulisme ovenfor symptomene vare i omtrent en dag, så er det oppblåsthet, en følelse av "fylde" i magen, diaré, forstoppelse erstattes. På grunn av slike skjermer for utvikling av intestinal paresis. Påvirker motoriske nevroner ansvarlig for peristaltikk. Følgelig fører denne til det faktum at forsvinner peristaltikk, ingen passasje gjennom tarmen, det samle gasser avføring.

Nevrologiske symptomer etter gastrointestinal. Blant dem:

1. En person blir som en maske, er ansiktsuttrykk fraværende, er pasienten ute av stand til å stikke tungen.
2. Separat verdt å merke seg den muskelsvakhet, det er manifestert i nesten alle muskelgrupper.
3. Blant de første påvirker motoriske nevroner som innerverer halsen som forårsaker deres lammelse, hodet hengende ned, og for å holde den i normal stilling, har pasienten til å holde henne i armene.
4. Blant de nevrologiske symptomer er også utelatelse av ett eller to av de øvre øyelokk, utvidede pupiller, svak reaksjon av elever til lys, eller mangel derav, skjeling, nystagmus, svak konvergens.
5. Pasienten er sløv, var han bekymret for diffuse natur hodepine, svimmelhet, tretthet, vanligvis ikke feber.
6. Svakheten ved interkostalrom muskler forårsaker luftveisforstyrrelser, åndedretts blir grunt. Gradvis det er en svakhet i beina.
7. Dobbelt syn, følelsen av tåke foran øynene hans, manglende evne til å se små detaljer, vanskelig å lese, er det på grunn av lammelse av innkvartering.

Også det er et brudd på det kardiovaskulære systemet, kardial auscultation avslørte hul toner. På grunn av luftveislidelser hypoksi (mangel på oksygen i blodet). Utseendet til respirasjonssvikt er en dårlig prognostisk tegn, fordi det er den viktigste dødsårsaken i mennesker med botulisme.

Det er andre symptomer på forgiftning, oppstår botulisme tørrhet i munnen, er slimhinnene i munnen tørr, lys rød farge. Den supraglottic område er en ansamling av klar slim, som til slutt blir en hvitaktig farge. Endre stemme blir dempet, pasienten bekymret følelsen av "klump" i halsen.

komplikasjoner

De vanligste konsekvensene av botulisme - er:

spesifikke	myositt (ofte påvirker hofte, occipital og leggen, det manifesterer seg i form av hevelse, smerte og bevegelses) og tap av nerve knops hjertet med den påfølgende dannelse arytmier
Sekundære bakterielle komplikasjoner	lungebetennelse, atelektase, purulent traheobranhit, pyelonefritt, sepsis.
Iatrogen (etter behandling)	serumsyke, hyperglykemi, hyperfosfatemi, svekket av tarmen.

diagnostikk

Diagnosen er vanligvis laget på grunnlag av sykehistorie (referanse til bruk av dårlig behandlet mat), klinisk undersøkelse og bakteriologiske undersøkelser av avføring, oppkast, vaske vannet i mage og tarm, innholdet i sårene, den mistenkte mat.

Også foreta deteksjon av toksinet i test materialer av biologisk metode (hvite mus).

Hvordan å behandle Botulisme?

Algoritme intensivpasienter botulisme inkluderer:

• mageskylling for å fjerne rest-toksin fra magen;
• intestinal dialyse (5% sodaoppløsning),
• antitoksisk serum (type A, C, E på 10.000 ME, type B 5000 ME);
• Parenteral administrering infusjon media med det formål å avgiftning, korrekturlakk og elektrolyttforstyrrelser og protein;
• antibiotika;
• hyperbarisk oksygenbehandling som et middel for å eliminere hypoksi;
• komplikasjoner av terapi.

Botulisme Behandlingen består av to retninger. Den første - for å hindre gjennomføring av den hypotetiske gjerne dannes in vivo toksin utskillelse av giften fra kroppen for å nøytralisere toksinet sirkulasjons i blodet. Den andre - eliminering av botulinumtoksin som forårsakes av patologiske forandringer, inkludert sekundær.

1. Alle pasienter og de med mistanke om botulisme er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Uansett tidspunktet for dens behandlingen innledes med mage- og tarmskyllevæske med 2% løsning av natriumhydrogenkarbonat (soda) og sug klyster med 5% natriumbikarbonatløsning volum opp til 10 liter for å fjerne ikke ennå vsosavshegosya toksin. Magebesvær hensiktsmessig i de første 1-2 dagene av sykdom, når magen kan fortsatt forbli en infisert mat. Vasking utføres med en sonde for å unngå mulig aspirasjon av vaskevann, i små porsjoner væske, spesielt i nærvær av respiratorisk svikt, for ikke å forårsake en refleks stopp puste.
2. Ved behandling av botulisme brukte antibiotika. Det er indikert for forebyggelse og behandling av inflammatoriske prosesser forårsaket av botulisme middel, som har falt inn i tarmen, og også for å forhindre hyppige komplikasjoner (lungebetennelse, cystitt). Hvis ikke brutt svelge, den foreskrevne kloramfenicol 0,5 g 4 ganger om dagen i 5 dager eller ampicillin ved 0,75-1 gram per dag.
3. Glukokortikoider som et pulsbehandling, advarer allergisk reaksjon til en heterogen antitoksin sera. Også glukokortikoider brukes til behandling av serumsyke.

Også foreskrevet chelatorer (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokrystallinsk cellulose, etc.). Daglig injisert intravenøst ​​med 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg). Det er nødvendig å føre tilsyn med den vannelektrolyttbalanse, energitilførsel. Tildel metabolske midler for støtte, slik som glukose-kalium-magnesium blanding Riboxinum, ATP, vitaminer (hovedsakelig grupper B).

rehabilitering

Mannen som hadde utholdt botulisme, skal innen 2 uker, skal overvåkes av distriktet lege etter utskrivning. Hvis han har observert gjenværende effekter, må du også overvåket av en kardiolog (myokarditt), nevrolog, øyelege (på implikasjonene av organer av syne). Når angitt i restitusjonsperiode kan legen foreskrive medikamenter til en pasient behandling - medikamenter mot atrofi av de optiske nerver, vitaminer, nootropiske midler, kardiovaskulære midler.

• For 3 eller flere (under indikasjoner) måneder, bør pasienten unngå overdreven fysisk aktivitet. Utestengt er spesialisert atletisk trening, tungt fysisk arbeid, arbeid, noe som tyder på sterk spenning knyttet til den visuelle analysator.
• Spesiell oppmerksomhet til pasienter som gjennomgår botulisme bør gis til sin diett, brennverdi og sammensetning. Det anbefales å spise 4 ganger om dagen, noe som gjør det innenfor fristen. Ikke lov til å inkludere i menyen fet og krydret mat, begrense salt velkommen. Animalsk fett, er det ønskelig å gi opp til fordel for anlegget, gi nok protein. vitaminer mangel kan etterfylles mottaks spesielle komplekser - komplivit, Vitrum, alfabet og så videre.

Også en person syk med botulisme, kan tildeles fysioterapi. Disse inkluderer vann manipulering (terapeutisk dusj, bad), herding, oksygen inhalasjon, electrosleep. Dette er nødvendig å kvitte seg med de gjenværende effekter av hypoksi, hvis sykdommen er akutt. Bringe helsemessige fordeler og generelle behandlinger, inkludert fysioterapi, massasje, bading i bassenget. Alt dette sammen vil akselerere prosessen med å gjenopprette normale funksjoner muskelsystemet.

Legen kan anbefale til pasienten for å utføre rehabiliteringsperioden i helseinstitusjon som spesialiserer seg på nervesystemet sykdommer.

Forebygging av botulisme

Store forebyggende tiltak mot infeksjon er å skape betingelser som forhindrer vekst og reproduksjon av bakterier og sporer fra organismen for å unngå å falle ned i maten. Sistnevnte omfatter tiltak for å opprettholde renhet på steder hvor fremstilte næringsmiddelprodukter, som er et gunstig sted for utvikling av det forårsakende middel.

hjem hermetisering produkter i hermetisk lukkede beholdere som er mest farlig for mennesker, som i hjemmet for å oppnå fullstendig ødeleggelse av Clostridium botulinum er umulig. Det meste av alt det gjelder sopp, vaske dem på grunn av jordpartiklene, som inneholder botulinum-sporer, meget vanskelig.

Før bruk hermetisk nødvendig å varme de åpnede bokser ved 100 ° C i 30 minutter (i kokende vann) for å ødelegge toksinet. Næringsmiddelprodukter som ikke er utsatt for varmebehandling, men som er egnet sted for toksin (saltet og røkt fisk, bacon, pølser), må holdes ved en temperatur ikke høyere enn 10 ° C.

Som legen spør

For mistenkte botulisme (kvalme, oppkast, feber, skjedde diaré etter inntak av hermetisert hjemmelaget), må du kaller "ambulanse", som tar pasienten til smittsomme sykehus. I tillegg til en smittsom sykdom lege ved pasientens behandling kan delta nevrolog, i alvorlige tilfeller - en lege anestesilegen.