Prednisolon for anafylaktisk sjokk. Administrasjonsdoser, virkningsmekanisme hos barn, voksne

Anafylaktisk sjokk er en patologisk tilstand i kroppen, som faktisk er den mest akutte manifestasjonen av en allergisk reaksjon. Symptomene på denne sykdommen vises øyeblikkelig i løpet av få sekunder, eller de vises flere timer senere fra øyeblikket de kom i kontakt med allergenet. I 10-20% av tilfellene er et angrep av anafylaktisk sjokk dødelig.

Det er ekstremt viktig at pasienten som har de første symptomene på denne patologien administreres kraftige antiallergiske og antispasmodiske legemidler. Stabiliser tilstanden til en pasient som har gjennomgått et angrep av anafylaktisk sjokk tillater det rettidig mottak av Prednisolon, så vel som andre medisiner med glukokortikoide egenskaper.

Tegn på anafylaktisk sjokk

De kliniske manifestasjonene av anafylaktisk sjokk er i stor grad avhengig av hvilken effekt allergenet utløste en akutt allergisk reaksjon.

Denne typen patologisk tilstand i kroppen ledsages av følgende symptomer:

• rødhet i hudområdet i kontaktområdet med kroppen med potensiell irritasjon;
• alvorlig kløe i epitelvev og slimhinnen i munnhulen, strupehodet, som bare intensiveres;
• en kraftig reduksjon i blodtrykket;
• en følelse av alvorlig smerte som dukker opp umiddelbart etter kontakt med et allergen;
• svimmelhet;
• kvalme;
• angrep av krampaktig smerte inne i magen;
• diaré;
• frigjøring av oppkast hvis allergenet har kommet inn i mage -tarmkanalen;
• flere ødem i slimhinnene;
• følelse av kvelning og mangel på luft;
• tap av bevissthet;
• en brennende følelse i retrosternalområdet (dette symptomet på anafylaktisk sjokk manifesterer seg ved en allergisk reaksjon på et legemiddel som ble administrert intravenøst);
• innsnevring av lumen i bronkiene, noe som fører til forstyrrelse av gassutvekslingsprosessen;
• blekhet i ansiktets hud;
• cyanose av overflaten av lepper, fingre og tær;
• kollaps av alle livsstøttesystemer i kroppen.

Ovennevnte symptomer på anafylaktisk sjokk kan dukke opp innen 1-2 minutter. I de fleste tilfeller har mennesker som er i nærheten av offeret ikke alltid tid til å forstå årsaken til pasientens utilfredsstillende helsetilstand.

Førstehjelp for et angrep

Når de første tegnene på anafylaktisk sjokk viser seg, bør en person motta akuttmedisinsk behandling, som består i å utføre følgende algoritme for handlinger:

1. Pasienten plasseres i en horisontal stilling.
2. Det er nødvendig å frigjøre offerets nakke og bryst fra klær, hvis virkning kan komplisere pusten.
3. En turtel bør påføres over området på kroppen der injeksjonen av stoffet, bitt av et giftig insekt eller eksponering for et annet potensielt allergen skjedde.
4. Innfør adrenalin og glukokortikoider, som har antisjokk og antiallergiske effekter, i pasientens kropp.
5. Organiser innånding av pasienten med en ekstra oksygenkilde.

I mangel av medisinsk utstyr og økende respirasjonssvikt, utføres kunstig åndedrett. På dette stadiet av nødhjelp kan pasienten kreve akutt intubasjon med tilkobling til en ventilator.

I mangel av mulighet for kunstig ventilasjon av lungene, tyr de til trakeostomi. Veggene i offerets strupehull er gjennomboret med 6 injeksjonsnåler, som har en bred lumendiameter.

Grupper av legemidler som brukes for alvorlige allergiske reaksjoner

Når tegn på en akutt allergisk reaksjon vises, brukes ikke bare Prednisolon -løsning, men også et kompleks andre medisiner som lar deg gjenopprette stabil funksjon av hjertet, luftveiene og Sentralnervesystemet. Tabellen nedenfor viser hovedtyper legemidler som brukes til å behandle anafylaktiske sjokkangrep.

Typer farmakologiske grupper	Formål med legemidler
Antisjokk	Medisiner av denne typen brukes til å stabilisere pasientens kardiovaskulære system, samt forhindre kollaps. Antisjokkmedisiner stimulerer mer aktivt arbeid i hjertet, endokrine kjertler, stimulerer reseptorer i det perifere nervesystemet. En adrenalinløsning brukes som et stoff med antisjokkegenskaper.
Antihistaminer	Antihistaminer undertrykker de patogene effektene av allergener, som i utgangspunktet utløste en akutt reaksjon av kroppen. Under bruk av medisiner i denne kategorien brukes bare midler som ikke senker blodtrykksindikatorene. For eksempel Tavegil, difenhydramin 1% konsentrasjon, Suprastin. Administrering av antihistamin Diprazin er kategorisk kontraindisert, siden det har et sterkt allergenisk potensial, og kan også senke blodtrykket.
Glukokortikosteroider	Glukokortikosteroider er kraftige legemidler som lindrer et angrep av akutte allergier, eliminerer hevelse og har en antiinflammatorisk effekt. Et karakteristisk trekk ved stoffene i denne gruppen er at deres effekt manifesteres etter en viss tid, men samtidig har de en langvarig effekt.
Vasodilator	Utvidelsen av blodkarets vegger gir en økning i lumen inne i bronkietreet. Etter å ha tatt medisiner fra denne gruppen får pasienten muligheten til å trene fri pust, tegn på hypoksi, blekhet og cyanose i huden forsvinner. Ved anafylaktisk sjokk brukes en injeksjonsløsning av Euphyllin, så vel som andre medisiner basert på det (Aminophylline).

Virkningsmekanismen til Prednisolon for allergi

Prednisolon med anafylaktisk sjokk virker sakte, men samtidig har medisinen en utmerket langvarig effekt. I motsetning til medisiner basert på adrenalin, skjer implementeringen av de terapeutiske egenskapene til glukokortikoider etter flere titalls minutter.

Samtidig gir medisiner i denne kategorien en lengre beskyttelse av kroppen mot forekomsten av et gjentatt anfall av anafylaktisk sjokk. For eksempel hvis det fortsatt er for mye allergener i pasientens blod eller i fordøyelseskanalen.

Prednisolon er et syntetisk glukokortikoid, som er en komplett analog av hydrokortison. Implementeringen av de terapeutiske egenskapene til denne medisinen utføres på grunn av dens uttalte antiallergiske og immunsuppressive effekter på pasientens kropp.

Prednisolon hemmer prosessen med spredning av T-lymfocytter, som er direkte involvert i en akutt immunreaksjon som oppstår etter kontakt med et potensielt allergen.

Komponentene i dette stoffet reduserer frigjøringen av cytokiner fra strukturen til lymfocytter, reduserer intensiteten av dannelsen av spesifikke antistoffer, hvis utseende også er karakteristisk under anafylaktiske forhold sjokk.

De uttalte antiallergiske egenskapene til Prednisolon manifesteres ved å redusere intensiteten i produksjonen og utskillelsen av mediatorer av en allergisk reaksjon. Prosessen med en langsommere frigjøring av histaminbasofiler, så vel som mastceller, starter. Den kvantitative indikatoren for frie basofiler og lymfocytter avtar.

I løpet av virkningsperioden for bestanddelene i Prednisolon, utviklingen av binde- og lymfoid vev, sensitiviteten til celler av effektortypen i forhold til potensielle allergener avtar irriterende.

Den fysiologiske prosessen med dannelse av spesifikke antistoffer undertrykkes, og metningen av immunresponsen endres fullstendig mot svekkelsen.

Etter injeksjon konverteres den aktive substansen i dette legemidlet i form av prednisolon til form av natriumfosfat, metter raskt sammensetningen av pasientens blodstrøm og binder 90% til proteiner plasma. Metabolisme av prednisolon forekommer i levervevet, og utskillelsen utføres av nyrene.

Metabolitter som dannes som et resultat av nedbrytningen av denne medisinen viser ikke biokjemisk aktivitet. Omtrent 20% av prednisolon utskilles av nyrene i en absolutt uendret form. Resten av medisinen kastes i form av metabolitter. Halveringstiden for dette stoffet er 2 til 3 timer etter intravenøs injeksjon.

Hvilke legemidler bør kombineres med Prednisolon for anafylaktisk sjokk?

Prednisolon for anafylaktisk sjokk administreres i kombinasjon med andre legemidler som stimulerer arbeidet kardiovaskulære system, hemmer sensitiviteten til histaminreseptorer, har immunsuppressiv og antiallergisk handling.

Ved symptomer på anafylaksi i kombinasjon med Prednisolon, bør følgende medisiner brukes samtidig:

• fra 0,2 til 0,5 ml 0,1% konsentrasjon av Adrenalin -løsning, som administreres subkutant eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand;
• Dexamethason med en enkelt dose på opptil 20 mg av det aktive stoffet;
• Metylprednisolon opptil 500 mg;
• 20 ml Euphyllin -løsning med en konsentrasjon på 2,4%, som administreres intravenøst ​​og veldig sakte;
• fra 1 til 2 ml 1% løsning av difenhydramin, Tavegil eller Suprastin.

De ovennevnte legemidlene inngår ikke negative legemiddelinteraksjoner med Prednisolon injeksjonsløsning, men forbedrer bare dets antisjokk og antiallergiske egenskaper. Kombinasjonen av disse medisinene gjør det mulig å stabilisere tilstanden til en pasient med tegn på anafylaktisk sjokk, samt å unngå negative konsekvenser i form av et dødelig utfall.

Fordeler med stoffet i sammenligning med andre antiallergiske legemidler

Prednisolon for anafylaktisk sjokk brukes til akuttbehandling som tar sikte på å undertrykke kroppens akutte immunrespons, og eliminere tegn på larynxødem.

Følgende hovedfordeler med dette stoffet skiller seg fra andre antiallergiske legemidler:

• forårsaker ikke en reduksjon i blodtrykket;
• gir en langvarig terapeutisk effekt;
• eliminerer symptomene på et akutt angrep av allergi, når de fleste antihistaminer bare er effektive for moderate allergiske reaksjoner;
• forhindrer utvikling av alvorlig bronkial spasme;
• fremmer rask fjerning av ødem i slimhinnene i strupehodet;
• lar deg gjenopprette stabil pust av pasienten og forhindre død av hypoksi.

I kombinasjon med immunsuppressive og antiallergiske egenskaper har Prednisolone en uttalt antiinflammatorisk effekt, som er ekstremt viktig i situasjoner der anafylaksi utvikler seg etter en giftig insektbit eller et krypdyr. I dette tilfellet vil medisinen eliminere betennelse i epitelvevet, og også akselerere prosessen med regenerering.

Kontraindikasjoner for bruk

Prednisolon for anafylaktisk sjokk brukes ikke som et akuttmedisin i nærvær av direkte medisinske kontraindikasjoner.

Denne medisinen er forbudt for bruk hos pasienter som har en individuell intoleranse overfor prednisolon og andre kjemikalier basert på den. Forholdsregler begrunnes med den betydelige risikoen for forverring av manifestasjoner av en akutt allergisk reaksjon med videre progresjon av allerede utviklet anafylaksi.

Samtidig er Prednisolon foreskrevet med ekstrem forsiktighet til pasienter som har følgende sykdommer:

• smittsomme og parasittiske sykdommer av viral, bakteriell eller sopp opprinnelse;
• gastritt;
• divertikulitt;
• sårdannelse i magesekken;
• latent tuberkulose;
• strongloidose;
• AIDS, HIV og andre immunsviktstilstander i kroppen;
• vannkopper;
• ulcerøs kolitt, ledsaget av en høy risiko for intestinal perforering eller dannelse av en purulent abscess;
• hjerteinfarkt;
• sykelig fedme 3-4 grader av alvorlighetsgrad;
• alvorlig hjertesvikt;
• hypothyroidisme, samt tyreotoksikose i skjoldbruskkjertelen;
• diabetes;
• nefrourolithiasis;
• leversvikt eller nyresvikt, som forekommer i en kronisk form for utvikling;
• osteoporose av beinvev;
• akutt form for psykose;
• glaukom med vinkellukking;
• tilstedeværelsen av hypoalbuminemi, så vel som patologiske tilstander som forut forekomsten;
• polio.

Pasienter med disse sykdommene bør være under konstant tilsyn av medisinsk personell gjennom hele perioden med antisjokkterapi. Ved tegn på utvikling av bivirkninger eller forverring av samtidige sykdommer, er videre bruk av Prednisolon kontraindisert.

Forholdsregler ved bruk av Prednisolon

Under behandling med stoffet Prednisolon er det nødvendig å observere følgende helseforholdsregler:

• periodisk observasjon av en øyelege;
• kontroll over den cellulære sammensetningen av perifert blod, samt nivået av glukose;
• blodtrykkskontroll;
• opprettholde en stabil elektrolyttbalanse;
• dosert inntak av antacida og preparater som inneholder kaliumioner, som minimerer risikoen for bivirkninger;
• nekte å vaksinere, siden Prednisolon undertrykker forekomsten av tilstrekkelig immunrespons (kunstig immunisering av kroppen bør utføres senere, etter at medisinen er avsluttet);
• å utføre røntgenkontroll over bevaring av mineralstrukturen i beinene i ryggraden, øvre og nedre ekstremiteter.

I perioden med langvarig behandling med Prednisolon, må det tas i betraktning at dette stoffet øker konsentrasjonen av 11- og 17-oksyketokortikosteroider. Hos pasienter som tidligere har hatt hjerteinfarkt eller lider av skrumplever, er progresjonen av disse sykdommene med ytterligere ødeleggelse av det berørte vevet mulig.

Dosering

Doseringsregimet for Prednisolon i forhold til pasienter med tegn på anafylaksi fastsettes av den behandlende legen, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

For voksne

Pasienter i den voksne aldersgruppen som er i anafylaktisk sjokk, får en intravenøs administrering av Prednisolon i en dose på 50 til 150 mg av det aktive stoffet. I alvorlige tilfeller kan denne dosen økes til 400 mg.

Etter stabilisering av pasientens tilstand, normalisering av blodtrykksindikatorer, utføres ytterligere administrering av Prednisolon intravenøst, men allerede som en del av en dryppløsning. Gjenbruk av dette legemidlet er mulig innen 3-4 timers intervall.

For voksne pasienter er gjennomsnittlig daglig dose Prednisolon fra 300 til 1200 mg, med en påfølgende nedgang ettersom helsetilstanden forbedres. Det er viktig å huske at brå opphør av behandlingen med dette stoffet kan provosere et abstinenssyndrom.

For barn etter alder

For barn i alle aldersgrupper, hvis kropp fortsatt vokser, er bruk av Prednisolon bare mulig i ekstreme tilfeller, når det er en reell trussel mot barnets liv.

Bestemmelse av glukokortikoiddosen utføres individuelt av den behandlende legen, som vurderer alvorlighetsgraden av anafylaksi. Etter injeksjonen av legemidlet forblir barnet på poliklinikken på sykehuset under tilsyn av medisinsk personell døgnet rundt.

Hva er riktig måte og hvor injiseres medisinen?

Ved anafylaktisk sjokk bør dosering av Prednisolon administreres intravenøst. For å eliminere den akutte fasen av et angrep injiseres stoffet i en strøm.

Deretter foreskrives medisinen som en del av dryppløsninger, og utvikler et individuelt behandlingsregime. I fravær av mulighet for intravenøs administrering på grunn av utilfredsstillende tilstand i blodårene, foreskrives Prednisolon intramuskulært.

Hvor raskt vises effekten av Prednisolon?

Den terapeutiske effekten av intravenøs administrering av Prednisolon ved bruk av jetmetoden kjennes allerede etter 10-15 minutter. etter bruk av medisinen.

Hvor ofte kan stoffet brukes?

Prednisolon kan brukes til symptomatisk og kursbehandling av akutte allergiske reaksjoner. Hyppigheten av bruk av denne medisinen bestemmes av legen.

Hva om Prednisolon ikke hjelper?

I tilfelle det etter bruk av Prednisolon ikke er tegn på positiv terapi effekt, kan den behandlende legen bestemme seg for å bruke glukokortikoide preparater av andre arter. For eksempel Methylprednisolone eller Dexamethason.

Kan stoffet brukes under graviditet, HB?

For kvinner som er i en graviditetstilstand, utpekes prednisolon bare i ekstreme tilfeller, når det er en reell trussel mot livet til den vordende moren. I denne situasjonen brukes medisinen til symptomatisk terapi for å lindre akutte manifestasjoner av anafylaksi.

Kursbehandling med denne medisinen forårsaker fostervekstforstyrrelser, og fører også til atrofiske prosesser i strukturen i barnets binyrebark. Prednisolon brukes ikke under amming av en nyfødt. I dette tilfellet må du stoppe ytterligere amming.

Prednisolon er et effektivt stoff som tilhører den farmakoterapeutiske gruppen av glukokortikoider. Denne medisinen har antiinflammatoriske, immunsuppressive, antiallergiske egenskaper.

Utnevnelsen av et dosert inntak av Prednisolon lar deg eliminere de akutte symptomene på anafylaksi, stabilisere blodtrykksindikatorer og lindre hevelse i slimhinnene. Ved anafylaktisk sjokk administreres den første dosen glukokortikoid intravenøst ​​med en jetmetode. I fremtiden brukes medisinen som en del av dryppløsninger. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen.

Video om Prednisolon

Gjennomgang av legen om stoffet Prednisolon: