Gallestein sykdom: symptomer, behandling, kosthold

Gallestein sykdom - sykdommer i galleblæren og gallegangen med steindannelse. Selv om det riktige navnet er den medisinske betegnelsen som "gallestein" - kode ICD-10: K80. Sykdommen blir komplisert av utilstrekkelig leverfunksjon, gallekolikk, kolecystitt (betennelse i galleblæren) og kan obstruktiv gulsott med behov for kirurgi for å fjerne galle boble.

I dag ser vi på årsakene, symptomer, tegn, forverring, behandling av gallestein uten kirurgi medisinske og folk rettsmidler, hva du skal gjøre i et anfall av smerte, når operasjonen er nødvendig. Spesielt snakke om ernæring av pasienter (diett), menyen, hva som kan og ikke har renset behandling uten kirurgi og etter det.

Hva er det?

Cholelithiasis - en patologisk prosess hvor steiner (calculi) er utformet som kanaler og galleblæren. På grunn av dannelsen av steiner i galleblæren hos en pasient utvikler cholecystitis.

Hvordan å danne gallestein

Galleblæren er et reservoar for galle som produseres av leveren. av galleveiene for gallestrøm blir generert ved hjelp av en koordinert aktivitet i leveren, galleblæren, felles gallegang, bukspyttkjertel, tolvfingertarmen. Dette sikrer rettidig flyten av galle til tarmen under fordøyelsen, og akkumulering i galleblæren faste.

Dannelsen av stein i det oppstår på grunn av endringer i sammensetningen og stagnasjon av galle (diskholiya), inflammatoriske prosesser, motor-tonic forstyrrelser galleutskillelse (dyskinesi).

Skille kolesterol (opp til 80-90% av gallesten), pigment og blandede steiner.

1. Det fremmer dannelsen av kolesterol steiner overmetning av galle med kolesterol, dets tap i presipitatdannelse av kolesterolkrystaller. Når nedsatt motilitet av galleblæren, gjør krystaller vises ikke i tarmen, men fortsatt og begynner å vokse.
2. Pigment (bilirubin) steiner er et resultat av forbedret nedbrytning av erytrocytter i hemolytisk anemi.
3. Blandede steiner er en kombinasjon av begge former. Inneholder kalsium, bilirubin, kolesterol.

Det forekommer hovedsakelig i inflammatoriske sykdommer i galleblæren og gallegangene.

risikofaktorer

Grunner voziknoveniya gallestein få:

• overskudd av kolesterol i galle sekresjon
• redusert sekresjon av fosfolipider og gallesyrer i gallen
• galle stasis
• galleveisinfeksjon
• hemolytisk sykdom.

De fleste gallestein - blandet. Det består av kolesterol, bilirubin, gallesyrer, proteiner, glykoproteiner, forskjellige salter, sporelementer. Kolesterol steiner inneholde hovedsakelig kolesterol, har en sirkulær eller oval form, en lagdelt struktur, en diameter på fra 4-5 mm til 12 til 15, lokalisert i galleblæren.

1. Kolesterol-pigment-kalksteiner - flertall, har kanten, er den form som er forskjellig. Varierer sterkt i antall - ti, hundre eller kanskje tusenvis.
2. Pigment steiner - liten størrelse, multippel, hard, sprø, meget homogen, svart farge med en metallisk fargetone, som ligger i galleblæren eller i gallegangene.
3. Kalsium steiner bestå av forskjellige kalsiumsalter, fantasifull form, har shipoobraznye prosesser, lys eller mørk brun farge.

epidemiologi

Ifølge en rekke publikasjoner hele XX århundre, spesielt sin andre halvdel, skjer en rask økning i forekomsten av gallestein sykdom, hovedsakelig i industrialiserte land, inkludert Russland.

Derfor, i henhold til noen forfattere, forekomsten av gallestein i det tidligere Sovjetunionen nesten doblet hver 10 år, og steiner i galleveiene ble påvist ved obduksjon i hver tiende av den avdøde uansett årsak døden. På slutten av XX århundre, har mer enn 5 millioner er registrert i Tyskland, og USA mer enn 15 millioner pasienter med gallestein sykdom, med sykdom som påvirker ca 10% av den voksne befolkningen. Ifølge medisinsk statistikk, skjer gallestein hos kvinner oftere enn menn (ratio 3: 1 8: 1), og med alder, antallet pasienter øker betydelig etter 70 år når 30% eller mer befolkning.

Økende kirurgisk aktivitet mot gallestein, som ble observert i løpet av andre halvdel av XX århundre, har det ført til det faktum at i mange land hyppigheten av operasjoner på galleveier har overgått antall andre abdominale operasjoner (inkludert blindtarm). For eksempel i USA i 70 år arrangeres årlig mer enn 250 000. cholecystectomies, 80 th - 400 th, og 90 th -. 500 tusen.

klassifisering

Basert på trekk ved sykdommen gjort i dag følgende slippe sin klassifisering i samsvar med de aktuelle trinnene for ham:

1. Stendannelse - trinnet, som også er definert som latent kamnenositelstvo. I dette tilfellet, symptomene på gallestein ikke er tilgjengelige, men bruken av instrumentelle diagnosemetoder for å bestemme tilstedeværelsen av stein i galleblæren;
2. Fysikalsk-kjemiske (første) trinn - eller, som det kalles, dokamennaya trinn. Den er kjennetegnet ved endringer i sammensetningen av galle. Spesielle kliniske manifestasjoner på dette stadiet, ingen påvisning av sykdommen på et innledende stadium mulig, som brukes for biokjemisk analyse av galle i særdeleshet dens sammensetning;
3. Kliniske manifestasjoner - Trinn symptomer som peker til utvikling av akutte og kroniske former for calculous cholecystitis.

I noen tilfeller kan også gjenvinnes og et fjerde trinn, som er å utvikle beslektede komplikasjoner av sykdommen.

Symptomer på gallestein

I prinsippet kan cholelitiasis forekomme for en lang tid uten noen symptomer eller manifestasjoner. Dette skyldes det faktum at steinene er i de tidlige stadier av små, ikke blokkerer gallegangen, og ikke skade veggen. Pasienten kan for en lang tid ikke har mistanke om at det foreligger ham til problemet. I disse tilfellene vanligvis snakker om kamnenositelstve. Når den faktiske gallestein sykdom gjør seg kjent, kan det manifestere seg på forskjellige måter.

Blant de første symptomene skal bemerkes tyngde i magen etter spiseforstyrrelser stol (spesielt etter et måltid fet), kvalme og mild gulsott. Disse symptomene kan vises før uttrykt smerter i øvre høyre kvadrant - det viktigste symptomet på gallestein. De forklarte uuttalte nedsatt strøm av galle, som er hvorfor det er verre fordøyelsen.

Den mest karakteriseres ved følgende tegn og symptomer for gallestein:

1. En økning i temperatur. En økning i temperaturen vanligvis indikerer en akutt kolecystitt, noe som ofte følger med gallesten. Intens betennelse i den høyre ribben fører til frigjøring av aktive substanser i blodet, noe som bidrar til å heve temperaturen. Dvelende smerter etter kolikk tiltredelse feber nesten alltid snakker om akutt kolecystitt eller andre komplikasjoner av sykdommen. Periodisk feber (bølgeformet) til å stige til over 38 ° kan indikere kolangitt. Samlet, men feberen er ikke nødvendig når et symptom av gallestein. Temperaturen kan holdes på plass vinkel selv etter langvarig alvorlig kolikk.
2. Smerter i øvre høyre kvadrant. Den vanligste manifestasjon av gallestein er den såkalte galle (galle, lever) kolikk. Dette angrepet av akutt smerte, som i de fleste tilfeller befinner seg ved skjæringspunktet mellom den rette kyst buen og den høyre kant av rectus abdominis muskelen. angrep Tiden kan variere fra 10 - 15 minutter til flere timer. På dette tidspunktet, kan smertene være veldig sterk, for å gi den høyre skulder, rygg eller andre mageområdet. Hvis angrepet Bole varer mer enn 5 - 6 timer, bør du tenke på mulige komplikasjoner. Hyppigheten av angrep kan være forskjellig. Ofte tar det første og andre angrep plass om et år. Samlet, men de blir hyppigere over tid.
3. Intoleranse for fett. Hos mennesker er galle ansvarlig for emulgering (oppløsning) av fett i tarmen, er nødvendig for normal fordøyelse, absorpsjon og assimilasjon. Når gallestein steiner i nakken eller biliære galle ofte sperre veien til tarmen. Som et resultat, er fet mat ikke brutt ned skikkelig og fører til forstyrrelser i avføringsmønster. Disse forstyrrelsene kan manifesteres ved diaré (diaré), gassansamling i tarmen (flatulens), ikke uttrykt magesmerter. Alle disse symptomene er uspesifikke og kan forekomme i forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen (GI-systemet). fet mat intoleranse kan forekomme ved det trinn kamnenositelstva når andre symptomer på sykdommen er ennå ikke tilgjengelige. På samme tid, til og med en stor stein som ligger på bunnen av galleblæren, ikke kan blokkere strømmen av galle og fet mat vil bli fordøyd ordentlig.
4. Gulsott. Gulsott oppstår på grunn av galle stasis. Ansvarlig for dets utseende pigment bilirubin, som normalt utskilles i gallen til tarmen, og deretter utskilles med avføringen. Bilirubin er et naturlig metabolsk produkt. Hvis han slutter å bli tildelt i gallen, så er det en oppkonsentrering i blodet. Så det sprer seg gjennom kroppen og akkumuleres i vev, noe som gir dem en karakteristisk gulaktig fargetone. Oftest pasienter første gule sclera øynene, og bare da - huden. I lys av mennesker dette symptomet er merkbar bedre, og har ikke uttrykt swarthy gulsott kan gå glipp av enda en erfaren lege. Ofte samtidig med opptreden av gulsott og mørk urin hos pasienter (mørk gul, men ikke brun). Dette er fordi pigmentet begynner å skille seg ut fra kroppen gjennom nyrene. Gulsott er ikke obligatorisk symptom i calculous kolecystitt. det ser heller ikke bare i denne sykdommen. Bilirubin kan også akkumuleres i blodet hos hepatitt, levercirrhose, visse hematologiske sykdommer eller forgiftning.

Generelt kan symptomer på gallestein være ganske mangfoldig. Det finnes en rekke brudd på stolen, atypisk smerter, kvalme, periodisk oppkast. De fleste leger er klar over en slik en rekke symptomer, og i alle fall foregalleblæren ultralyd for å utelukke gallestein.

Angrepet av gallestein

Under angrep gallestein vanligvis bety biliær kolikk, som er den mest akutte og typisk manifestasjon av sykdommen. Kamnenositelstvo ikke forårsaker noen symptomer eller lidelser, fordøyelsessykdommer og uuttalte pasienter vanligvis ikke gir verdi. Således er latent sykdommen (skjult).

Biliær kolikk vanligvis vises plutselig. Årsaken er en trekning av glatt muskulatur som ligger i veggene i galleblæren. Noen ganger skadet og slimhinner. Dette skjer oftest når en stein beveger seg og setter seg fast i blærehalsområdet. Hvor den blokkerer strømmen av galle, og gallen fra leveren ikke blir akkumulert i blæren og strømmer direkte inn i tarmen.

Således, et angrep av gallestein vanligvis manifesterer karakteristisk smerte i den øvre høyre kvadrant. Parallelt kan pasienten oppleve kvalme og oppkast. Ofte angrepet kommer etter plutselige bevegelser eller stress eller etter å ha tatt store mengder fet mat. Gang i løpet av forverring kan oppleve misfarging av stolen. Dette skyldes det faktum at tarmen ikke får pigmentert (farget) galle fra galleblæren. Det drenerer galle fra leveren bare i små mengder og gir en intens farge. Dette symptomet kalles Ahola. Generelt er den mest vanlige manifestering av angrep kolelitiasis er karakteristiske for smerte, som vil bli beskrevet i det følgende.

diagnostikk

Identifisere typiske symptomer på gallekolikk krever spesialiserte råd. Ved fysisk undersøkelse, de blir holdt, er ment påvisning av symptomer karakteristisk for tilstedeværelsen av gallestein (Murphy, Ortner, Zakharyin). I tillegg registreres det en viss spenning og ømhet i huden i bukveggen musklene innenfor projeksjonen av galleblæren. Også bemerker nærvær av huden xanthomas (gule flekker på huden dannet på bakgrunn av forstyrrelse i kropps lipidmetabolismen), det er en yellow av huden og sclera.

Resultatene av generell blodanalyse sette bestemme tegn som tyder på ikke-spesifikk inflammasjon på scenen av klinisk forverring, som særlig bestå i en moderat økning i ESR og leukocytose. I biokjemiske blod undersøkelse bestemmes hyperkolesterolemi og hyperbilirubinemi og økt aktivitet som er karakteristisk for alkalisk fosfatase.

Cholecystography anvendt som en fremgangsmåte for å diagnostisere gallestein, bestemmer en økning i galleblæren, så vel som nærværet i veggen av kalk inneslutninger. I tillegg til dette vel så gjennom, i dette tilfellet steinene med kalk tilgjengelig inne.

Det mest informative metode, som også er den mest vanlig i studiet av området av interesse og for sykdommen i særdeleshet, er en abdominal ultralyd. Ved vurdering av bukhulen i dette tilfellet er anordnet i deteksjons nøyaktighet med hensyn til tilgjengeligheten av visse enheter i ehonepronitsaemyh danner steiner i forbindelse med patologiske deformasjoner, som ved eksponering overfor sykdom i blæreveggen, så vel som endringer i den aktuelle motilitet. Klart synlig på ultralyd og tegn på en cholecystitis.

Visualiseringen av galleblæren og kanalene kan også fremstilles ved hjelp av for dette formål MR og CT-teknikk i spesifiserte områder. Som en informativ teknikk, som angir uregelmessigheter i sirkulasjonen av galle prosesser kan anvendes scintigrafi og ercp.

Medikamentbehandling av gallestein sykdom

Behandlings gallestein uten drift anvendes i nærvær av kolesterolgallesten (Rentgennegativnyh) på opp til 15 mm når det lagres i galleblæren kontraktilitet og permeabiliteten cystisk kanal.

Kontraindikasjoner for medisinsk oppløsning av gallestein:

• inflammatoriske sykdommer i tynn- og tykktarmen;
• fedme;
• graviditet;
• "Deaktivert" - nonfunctioning galleblæren;
• akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren og galleveiene;
• steiner med en diameter på mer enn 2 cm;
• leversykdom, diabetes, gastrisk ulcus og duodenal ulcus, kronisk pankreatitt;
• pigment eller kalkholdige stener;
• Cancer i galleblæren;
• flere konkresjoner som opptar mer enn 50% av galleblæren.

Anvendte stoffer ursodeoksykolinsyre, hvis virkning er rettet mot bare oppløsning av kolesterol steiner, ta medisiner for 6 - 24 måneder. Men sannsynligheten for tilbakefall etter oppløsningen av steiner er 50%. Dose, varighet av mottaket setter bare lege - en lege eller en gastroenterolog. Konservativ behandling er bare mulig under legetilsyn.

Sjokkbølgen holelitotrepsiya - behandling ved å knuse store steiner i små fragmenter ved hjelp av sjokkbølger, etterfulgt av medikamentadministrering gallesyre (UDCA syre). Sannsynligheten for tilbakefall er 30%.

Gallestein sykdom i lang tid kan være asymptomatiske eller malosimptomno at det skaper visse vanskeligheter å identifisere på tidlige stadier. Dette er årsaken til sen diagnose, i trinn allerede dannet gallestein når påføring konservativ terapi er begrenset, og den eneste behandling er kirurgisk.

Behandling av folk rettsmidler gallestein

Her er et eksempel på noen oppskrifter for å løse steinene. Dem, det er mange.

1. Grønn te. Drikk både forebygging av gallestein, som grønn te hindrer stendannelse.
2. tyttebær blader. Bladene til denne planten gjør det mulig å oppløse gallestein. Fyll en kopp kokende vann 1 ss tørkede blader, tyttebær, insisterer 20-30 minutter. Ta 2 ss 4-5 ganger om dagen.
3. Geiterams, eller geiterams. Brygge en termos 2 spiseskjeer tørkede piletre blad te, varmt vann bukt (0,5 L). La stå i 30 minutter. Drikk 100 ml te en time før måltider tre ganger om dagen i seks måneder. Sette mot de samme tebladene kan være så lenge te har en farge. Kontakt lege før bruk, som det er mulig å flytte steinene.

Viktig i behandlingen av folk rettsmidler gallestein - sørg for at du presenterer kolesterol steiner, som kan oppløses. For å gjøre dette, gå ultralyd (synlige steiner) og X-ray (kolesterol steiner er ikke synlig).

Deretter gå til legen fitoterapevta og finne den mest effektive kombinasjonen av urter for ditt tilfelle. Parallelt med bruk av folk rettsmidler, må du følge prinsippene for et balansert kosthold - noen ganger bare en endring i kosthold for å bli kvitt små kolesterol steiner. Det er også nødvendig å vie tid til fysisk trening - fotgjenger turer, en liten kostnad i morgen - det vil si, bevege seg mer.

Kosthold for gallestein

Du må begrense eller utelukke fra kostholdet av fettstoffer, høy-kalori, kolesterol-rik mat, spesielt når genetisk mottakelighet for gallestein sykdom. Måltidene bør være hyppige (4-6 ganger om dagen), i små porsjoner, noe som bidrar til å redusere stagnasjon av galle i galleblæren. Kostholdet bør inneholde tilstrekkelig kostfiber, som følge av grønnsaker og frukt. mat kli (15 g 2-3 ganger om dagen) kan legges. Dette reduserer lithogenicity (tilbøyelighet til steindannelse) galle.

Varig terapeutisk diett for gallestein fra 1 år til 2 år. Slanking - den beste forebygging av forverring av gallestein sykdom, og hvis du ikke holder deg til det, kan du utvikle alvorlige komplikasjoner.

Konsekvensene av brudd omfatter: forekomst av aterosklerose, forekomst av forstoppelse, farlig med steiner i urinblæren, øker belastningen på fordøyelseskanalen og øke tettheten av galle. Terapeutisk diett for å takle overvekt, forbedrer tarmfloraen og beskytter immunsystemet. Som et resultat, forbedrer en mann humør, normal søvn.

I alvorlige tilfeller, manglende overholdelse av dietten fører til magesår, gastritt, kolitt. Hvis du ønsker å gjenopprette fra sykdommen uten kirurgi, diett - det viktigste kravet.

drift

Pasientene må utsettes for rutineoperasjoner før det første angrepet av gallekolikk eller umiddelbart etter den. Dette skyldes det faktum at en høy risiko for å utvikle komplikasjoner.

Etter kirurgisk behandling må være personlig kostholdsregime (hyppig delt måltider med begrenset eller med unntak for individuell intoleranse av produktet, fet, stekt mat), overholdelse av arbeid og hvile, øvelser fysisk trening. Eliminere bruken av alkohol. Kanskje spa-behandling etter operasjonen, forutsatt stabil remisjon.

komplikasjoner

Utseendet av steinene er fylt ikke bare et brudd av funksjonene til organer, men også forekomsten av inflammatoriske forandringer i galleblæren og organer i nærheten. Så, på grunn av steinene kan bli skadet blæreveggen, som i sin tur, provoserer betennelse. Forutsatt at steinene passerer gjennom cystisk kanalen med galle fra galleblæren kan galle utstrømning være vanskelig. I de mest alvorlige tilfeller kan steinene blokkere innreise og utreise av galleblæren, fast der. Når slike hendelser inntreffer galle stasis, og dette - en forutsetning for utvikling av betennelse. Den inflammatoriske prosessen kan utvikle seg i løpet av flere timer, og i noen dager.

Under slike forhold kan det hende at pasienten utvikler akutt inflammasjon galleblæren. Således som graden av skade, og hastigheten for utvikling av inflammasjon kan være forskjellig. Således er det mulig som en mindre vegg ødem og dets ødeleggelse og, som en konsekvens, galleblære brudd. Slike komplikasjoner er gallestein livstruende. Hvis betennelsen sprer seg til abdominal organer og peritoneum, utviklet pasienten peritonitt. Som et resultat, kan komplisering av disse fenomenene blir toksisk sjokk og multiorgansvikt. Således er det et avbrudd av blodårer, nyrer, hjerte, hjerne. Dersom en sterk inflammasjon og høy toksisitet av mikrober som hekker i sykt galleblæren vegg, kan toksisk sjokk skje umiddelbart.

I dette tilfellet, trenger selv resuscitative tiltak ikke garantere at pasienten vil være i stand til å utlede fra denne tilstanden og unngå døden.

forebygging

For forebygging av sykdommer er nyttig å gjennomføre følgende aktiviteter:

• ikke praktiserer lang faste,
• for forebygging av gallestein sykdom er nyttig å drikke nok væske, ikke mindre enn 1,5 l per dag;
• for ikke å fremkalle bevegelsen av steiner, for å unngå å arbeide knyttet til lengden på oppholdet i en skråstilt posisjon;
• kosthold, normalisere kroppsvekt;
• øke fysisk aktivitet, gi kroppen din mer trafikk;
• spise oftere, hver 3-4 time for å føre regelmessig tømming av blæren fra akkumulert galle;
• kvinner begrense inntak av østrogen, fremmer hormon dannelse av steiner eller deres øke.

For forhindring og behandling av gallesten er nyttig å inkludere i den daglige diett av en liten mengde (1-2ch.l.) Vegetabilsk olje, fortrinnsvis olivenolje. Solsikke absorberte bare 80%, mens den oliven fullstendig. Dessuten er det mer egnet for steking som danner mindre av fenolforbindelser.

Mottak av vegetabilsk fett stimulerer aktiviteten av galleblæren, som et resultat av at han er i stand til i det minste en gang om dagen for å tømme, hindre stagnasjon og dannelsen av steiner.

Å normalisere stoffskiftet og forhindre gallestein i kosten bør inneholde magnesium. Sporstoffet stimulerer avføring og produksjonen av galle, fjerner kolesterol. Videre, for å produsere galleenzym krever et tilstrekkelig inntak av sink.

Hvis gallestein er bedre å gi opp å drikke kaffe. Drikk stimulerer kontraksjon av blæren, som kan appellere kanalblokkeringen og en etterfølgende angrep.