Miscellanea

Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon) oppstår når, årsaker, behandling

click fraud protection

Innhold

  1. Stadier og grader
  2. Symptomer og tegn
  3. Fører til
  4. Diagnostikk
  5. Behandlingsmetoder
  6. Ikke-medisinsk behandling
  7. Drikker væske
  8. Kroppsposisjon
  9. Bruk kompresjonsstrømper eller bandasje
  10. Økt natriuminntak
  11. Mat
  12. Øvelser
  13. Farmakoterapi
  14. Midodrin
  15. Dihydroergotamin, et ergotalkaloid
  16. Klonidin
  17. Fludrokortison
  18. Erytropoietin
  19. Octreotide
  20. Indometacin
  21. Yohimbine
  22. Mulige konsekvenser og komplikasjoner
  23. Videoer for ortostatisk hypotensjon

Ortostatisk eller postural hypotensjon - dette er gravitasjonsfordelingen av blod på tidspunktet for en kraftig endring i en persons posisjon fra horisontal til vertikal. I dette tilfellet virker tyngdekraften på det vaskulære systemet og reduserer blodvolumet som kommer tilbake til hjertet.

Inferior venøs retur reduserer volumet av blod som er tilgjengelig for pumping fra hjertet, noe som forårsaker et kortsiktig fall i blodtrykket. Lidelsen oppstår på grunn av feil regulering av blodtrykket på grunn av forskjellige lidelser. OH er ikke en uavhengig sykdom, men flere og flere bevis tyder på at svekket en hemodynamisk respons på enkle bevegelser øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og dødelighet.

insta story viewer

Stadier og grader

Medisinske kilder beskriver 3 grader av OG:

  • Hypotensjon i seg selv. Det bestemmes av en jevn trykkfall med 20 mm Hg. Kunst. systolisk blodtrykk og 10 mm Hg. Kunst. diastolisk blodtrykk innen 3 minutter etter å ha steget fra liggende stilling.
  • Forsinket stadium av ortostatisk hypotensjon. Bestemmes av en jevn reduksjon i blodtrykket etter 3 minutters stå. Pasienter med forsinket OH -stadium har en tendens til å ha færre adrenerge (svakhet, hjertebank, tremor) symptomer med hypotensjon, noe som indikerer en mildere form av sykdommen.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling
  • Det første stadiet. Dette er en midlertidig reduksjon i blodtrykket (systolisk blodtrykk ≥ 40 mm Hg. Art., Diastolisk blodtrykk ≥ 20 mm Hg. Art.) I 15 sekunder. etter løft fra liggende stilling. Det er mer vanlig hos unge mennesker, er ikke forbundet med signifikant sykelighet og dødelighet, men patofysiologien til lidelsen er ikke fullt ut forstått.

Symptomer og tegn

Ortostatisk hypotensjon oppstår når blodtrykket synker kraftig når for lite blod tilføres hjernen. Utilstrekkelig cerebral blodstrøm manifesterer seg i forskjellige symptomer. Noen mennesker lider av svimmelhet hver gang de står opp, andre ganger oppstår symptomer bare ved fysisk stress, for eksempel dehydrering eller sykdom. Blodtrykket kan synke kraftig selv etter et tungt måltid.

Noen mennesker kan imidlertid ikke ha symptomer til tross for en kraftig nedgang. For å sjekke om ortostatisk hypotensjon, bør legen sjekke blodtrykket når han står opp. En nedgang i den systoliske parameteren med mer enn 20-30 mm Hg er typisk. Kunst. eller når den diastoliske verdien faller med 10 mm Hg. Kunst. stående i 3 minutter.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Tegn på ortostatisk dysregulering:

  • døsighet;
  • svimmelhet;
  • tåkesyn;
  • besvimelse;
  • forvirring av bevissthet (sjelden);
  • pusteforstyrrelse;
  • kvalme;
  • hodepine;
  • smerter i nakke og bryst når du står.

Symptomene kan forverres om morgenen, i et ekstremt varmt miljø, med langvarig stående, og når du står opp etter en periode med langvarig sitting, etter å ha spist eller etter å ha tatt et bad. Noen pasienter viser ikke alle symptomer til tross for lave BP -verdier. I disse tilfellene antas autoregulering (en forsvarsmekanisme) å holde blodtilførselen til hjernen.

Fører til

Tap av væske i blodårene er den vanligste årsaken til symptomer forbundet med ortostatisk hypotensjon.

Når en person reiser seg fra en utsatt posisjon, tvinger tyngdekraften blodet til å bevege seg mot bena. Samtidig synker trykket litt på grunn av at det i det øyeblikket kommer mindre blod tilbake til hjertet. Kroppen kompenserer umiddelbart for denne svingningen ved å stramme blodårene i beina og få hjertet til å slå raskere. Det autonome nervesystemet er ansvarlig for disse sirkulasjonsrefleksene.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Det er den delen av nervesystemet som ubevisst styrer kroppens funksjoner som puls, kroppstemperatur, blodtrykk og fordøyelse.

Mulige årsaker til brudd på ortostatisk regulering:

  • Hormonelle endringer (utilstrekkelig aktivitet i skjoldbruskkjertelen, binyrebarken eller fremre hypofyse).
  • Sykdommer i hjerte og blodårer (innsnevring av aorta, hjertesvikt, unormal hjertefrekvens, perikarditt).
  • Langvarig sengeleie.
  • Konstant mangel på trening.
  • Mangel på væske i kroppen (spesielt hos eldre mennesker som reduserer vanninntaket).
  • Bivirkninger av medisiner.

Ortostatisk hypotensjon oppstår ved bruk av visse legemidler. Dette skjer som en bivirkning, for eksempel når du tar medisiner for høyt blodtrykk (hypertensjon), en forstørret prostata eller depresjon.

Noen ganger er årsaken sykdommer der cellene i det autonome nervesystemet eller den kjemiske balansen i kroppen forstyrres.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Årsakene som påvirker utviklingen av syndromet:

Nevrologisk
CNS Multisystematrofi
Parkinsons sykdom
Flerslag
Ryggmarg Tverrgående myelitt
Svulster
Perifer Amyloidose
Diabetisk, alkoholisk nevropati.

Guillain-Barré syndrom

Vegetativ svikt

Paraneoplastiske syndromer

Kardiovaskulær
Hypovolemi Adrenal insuffisiens
Dehydrering
Blødning
Kompromiss med vasomotorisk tone Aortastenose
Hjertefeil
Hjerteinfarkt
Takykardi eller bradykardi
Diverse Perifer venøs insuffisiens
Feokromocytom
Medisinering
Vasodilatorer Kalsiumkanalblokkere
Nitrater
Aktivt autonomt nervesystem Alfa -blokkere
Antipsykotika.
Tetracykliske antidepressiva
Diverse Alkohol
Barbiturater
Sløyfediuretika
Levodopa stoff

Med alderen mister det autonome nervesystemet gradvis evnen til å optimalt kompensere for svingninger i blodtrykket forårsaket av tyngdekraften.

Diagnostikk

Kardiologen og terapeuten diagnostiserer og foreskriver i fellesskap behandling for ortostatisk hypotensjon og kollaps. Funksjonelle diagnostiske tester utføres først. På grunnlag av dem bestemmes dynamikken til forskjellige parametere for blodsirkulasjon når kroppens posisjon endres.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Testene utføres med aktiv og passiv ortostatisk belastning:

  • I det første tilfellet antas en svekket deltakelse av skjelettmuskler i prosessen med ortostatisk tilpasning. Dette oppnås ved å passivt overføre motivets kropp fra en horisontal posisjon til en semi-vertikal eller vertikal posisjon på et spesielt roterende bord. Pasienten ligger på et flatt bord som vipper for å heve overkroppen, og simulerer en bevegelse fra å ligge til å stå opp. Blodtrykk måles ofte, hver gang bordet snus.
  • I det andre tilfellet beveger pasienten seg uavhengig fra en liggende stilling til en stående stilling. Denne lastekassen brukes i Martines test. Komprimeringsmansjetten, som ikke fjernes før slutten av studien, måler trykket etter hver av de 20 knebøyene.
  • Ortostatiske tester med farmakologiske midler utføres for å studere funksjonen til det kardiovaskulære systemet. OP for å kontrollere legemiddelbehandling brukes oftest hos pasienter med arteriell hypertensjon de første dagene etter forskrivning av legemidler.

Klino-ortostatiske tester kan utføres i et nettverk av forskjellige klinikker. Kostnad fra 2 tusen. gni. Underliggende medisinske tilstander, for eksempel anemi eller mangel på væske, kan diagnostiseres med blod- og urintester.

Hvis årsaken ikke er åpenbar, utføres ytterligere tester:

  • EKG;
  • måling av serumelektrolytter (280-300 rubler);
  • tar blod for kreatinin (200-300 rubler),
  • thyroidstimulerende hormonanalyse (400 rubler)
  • bestemmelse av glukose i blodet (280 rubler).

Imidlertid gir disse og andre tester ofte lite informasjon utover tilstedeværelsen av spesifikke symptomer. Andre tester utføres avhengig av resultatene av skanningen, spesielt hvis symptomene indikerer et hjerte- eller nervesystemproblem.

Hvis stoffet mistenkes for å forårsake svimmelhet, kan pasienten bli bedt om å slutte å ta stoffet og se om svimmelheten avtar, noe som bekrefter årsaken.

Behandlingsmetoder

Ortostatisk hypotensjon krever behandling, som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Lidelsen oppstår ofte plutselig, som forekommer med hjerteinfarkt, arytmier, kardiomyopati og aortastenose.

Hvis det er mulig, elimineres årsaken, inkludert erstatning eller seponering av medisiner. Imidlertid kan mange årsaker ikke helbredes, og berørte mennesker må ta skritt for å redusere symptomene. Disse inkluderer livsstilsendringer.

Ikke-medisinsk behandling

Når en diagnose er stilt, er målet å lindre symptomene. Ved milde avgasser er fysiske tiltak tilstrekkelig.

Drikker væske

Med legens godkjennelse bør du konsumere mer væske, salt eller justere medisindosen for å redusere bivirkninger. Væskeinntaket bør økes til 3 li per dag og saltinntaket til 1200 mg / dag.

Kroppsposisjon

Under en natts søvn bør overkroppen heves 12 °, helst 45 ° fra horisontalen. Dette fører til en reduksjon i natriumutskillelse om natten og urinvolum. Etter å ha våknet om morgenen, bør du rette deg sakte og gradvis.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Hos pasienter med isolert autonom insuffisiens forbedrer mobiliteten vesentlig en økning i maksimal ståtid fra 3 til 10 minutter. Med et kraftig blodtrykksfall kan du krysse beina mens du står og presse hoftene sammen. Alternativt kan du sette en fot på et trinn eller en stol og bøye deg, men bare nok til å føle deg trygg. Øvelser som disse aktiverer musklene og stimulerer blodstrømmen fra bena til hjertet.

Bruk kompresjonsstrømper eller bandasje

Bruk av kompresjonsstrømper eller en magekompresjonsbandasje stabiliserer blodsirkulasjonen og forhindrer blod i å stagnere i beina. For å oppnå maksimal effekt, bør strømpebukser brukes om morgenen mens du ligger, før den første stiger.

Økt natriuminntak

Økende inntak av natrium og vann kan øke intravaskulært volum og redusere symptomer. Hos pasienter uten hjertesvikt eller høyt blodtrykk kan natrium økes til 6-10 g per dag ved å spise rikelig med salt eller foreskrive natriumklorid-tabletter.

Dette tiltaket er forbundet med en høy risiko for hjertesvikt, spesielt hos eldre og hos pasienter med nedsatt hjertefunksjon. Utvikling av ødem i de kontraherende områdene i kroppen uten hjertesvikt er ikke en kontraindikasjon for fortsettelse av denne behandlingen.

Mat

Forringelse av eksosgass de første 30 minuttene etter å ha spist skyldes utilstrekkelig økning i hjerteeffekten, sekresjon noradrenalin og vaskulær motstand som et mottiltak mot de vasodilaterende effektene av tarm og bukspyttkjertel peptider. Siden karbohydratinnholdet er ansvarlig for blodtrykksfallet, bør den daglige mengden karbohydratinntak deles inn i flere små porsjoner gjennom dagen.

Fysioterapimulighetene brukes i praksis bare delvis på grunn av sykdom eller negativ motivasjon av personen. I mange tilfeller betyr dette at ytterligere farmakologisk behandling er nødvendig.

Øvelser

Ortostatisk hypotensjon oppstår med en kraftig økning, spesielt hos pasienter som er i lang sengetid. De bør prøve å bruke litt tid på å sitte hver dag, hvis det er mulig, gå inn for sport.

Regelmessig mosjon med moderat intensitet øker vaskulær tone og reduserer venetetthet. Eldre mennesker bør unngå langvarig stå. Å heve sengenes hode ved sengetid kan lindre symptomene ved å stimulere natriumretensjon og redusere urinproduksjonen om natten.

Farmakoterapi

Hvis tiltakene beskrevet ovenfor ikke er nok, foreskriver legen legemiddelbehandling. Behandlingsforløpet må først og fremst overvåkes nøye. Første overfølsomhet for mange legemidler er mulig, og en kombinasjon av fysiske og medikamentelle tiltak å øke intravaskulært volum kan føre til væskeoverbelastning, ødem og hjerte problemer.

Midodrin

Midodrine lindrer symptomer, strammer blodårene og øker blodtrykket. Legemidlet bør ikke brukes med høyt blodtrykk, ubehandlet glaukom under graviditet, alvorlig hyperaktivitet i skjoldbruskkjertelen, andre alvorlige sykdommer i hjerte og blodårer, lidelser vannlating.Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling

Bivirkninger inkluderer hyppig vannlating, piloereksjon, økt blodtrykk liggende, sjeldnere en følelse av kulde i armer og ben, angst, hjertebank og hjerte arytmi. Legemidlet anbefales å tas 4-5 timer før sengetid.

Dihydroergotamin, et ergotalkaloid

Bivirkninger inkluderer angst, kvalme, hodepine, sjelden angina pectoris og perifere sirkulasjonsforstyrrelser.

Klonidin

Klonidin strammer også blodårene og øker blodtrykket. Mundtørrhet, forvirring og høytrykkskriser må forventes som bivirkninger.

Fludrokortison

Selv lave doser forårsaker natriumretensjon i kroppen og utskillelse av store mengder kalium. Dette fører til en økning i blodtrykket. Bivirkninger: hypokalemi, metabolsk alkalose, ødem (akkumulering av vann i beina), økt blodtrykk.

Erytropoietin

Erytropoietin, et hormon som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer, kan brukes hvis anemi er årsaken. Ikke alle leger anbefaler dette stoffet for denne indikasjonen, da det forårsaker hodepine, anfall, ødem og høyt blodtrykk.

Octreotide

Legemidlet vil være gunstig hvis symptomene først oppstår etter å ha spist. Legemidlet administreres ved injeksjon. De vanligste bivirkningene er kvalme og magekramper.

Bruken av indometacin (25–50 mg) er ofte begrenset av gastrointestinale bivirkninger. Behandling med indometacin er spesielt gunstig for pasienter som av andre årsaker krever et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel.

Yohimbine

Yohimbine (2,5–5 mg) brukes også ofte til behandling. Å senke blodtrykket om natten øker risikoen for å falle mens du står opp.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Ortostatisk hypotensjon oppstår når blodtrykket synker kraftig og kan føre til alvorlige komplikasjoner. Å falle på grunn av besvimelse er en vanlig komplikasjon hos mennesker med OH, noe som fører til skade og sykehusinnleggelse. Ortostatisk hypotensjon som en bivirkning av antipsykotiske, antidepressive medisiner, diuretika, antihypertensive medisiner, blir stadig mer vanlig og bidrar til fall og brudd, spesielt hos eldre av folk.

Ifølge forskjellige studier er ortostatisk hypotensjon forbundet med en betydelig økning i risikoen for død av koronar hjertesykdom, hjertesvikt og hjerneslag.

Forskere har funnet ut at ortostatisk hypotensjon kan være forbundet med en økt risiko for å utvikle demens på lang sikt, for eksempel Alzheimers, med 15%. Den mest åpenbare forklaringen på disse funnene er at hyppig forbigående cerebral hypoperfusjon under ortostatisk hypotensjon kan føre til hjerneskade.

Ortostatisk hypotensjon (hypotensjon). Årsaker, behandling
Ortostatisk hypotensjon

På grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, kan lavt blodtrykk noen ganger forårsake brystsmerter eller kortpustethet (angina).

Ortostatisk hypotensjon skiller seg fra normal hypotensjon ved at blodtrykket bare synker med en kraftig økning fra en sittende eller liggende stilling, hvoretter tilstanden i de fleste tilfeller raskt går tilbake til det normale. Ved normal hypotensjon observeres lavt blodtrykk nesten konstant, uavhengig av kroppsposisjon.

Eksosgassvarighet i mer enn noen få minutter etter oppvåkning kan være et tegn på en alvorlig sykdom, så folk med dette problemet bør oppsøke fastlege eller kardiolog. Bare identifiseringen av årsakene til forekomsten av avgasser og eliminering av dem kan føre til fullstendig gjenoppretting.

Videoer for ortostatisk hypotensjon

Malysheva om ortostatisk hypotensjon:

  • Dele
Sustanon 250 (Sustanon-250). Bruksanvisning, pris, anmeldelser
Miscellanea

Sustanon 250 (Sustanon-250). Bruksanvisning, pris, anmeldelser

InnholdSlippskjemaKjemisk oppbygningFarmakologiske egenskaperFarmakodynamikk og farmakokinetikkIndikasjoner for brukKontraindikasjonerI hvilken ald...

Det mest nøyaktige tonometeret for automatisk bruk i hjemmet. Anmeldelser, priser
Miscellanea

Det mest nøyaktige tonometeret for automatisk bruk i hjemmet. Anmeldelser, priser

InnholdKlassifisering av enheterValgreglerTilstedeværelsen av en feilInnebygd minneMansjettstørrelseTilleggsfunksjonerMatSpesielle behovVurdering e...

Sartorius. Hvor ligger, bilder, funksjoner
Miscellanea

Sartorius. Hvor ligger, bilder, funksjoner

InnholdKarakteristiskFunksjoner og egenskaperAnatomi og strukturMulige sykdommer og patologierAdduktor tendinopatiKlassifiseringSymptomer og tegnFø...