Undersøkelse av munnhulen og svelget. Algoritme for manipulasjon hos barn, voksne. Tannlege

En av de mest effektive metodene for tannundersøkelse er en fullstendig undersøkelse, som lar legen identifisere primære patologiske prosesser, hvoretter - å foreskrive en høy kvalitet behandling. Algoritmen gjør det mulig å diagnostisere alle komponenter i munnhulen, derfor er denne typen undersøkelser spesielt viktige for tannhelsen.

Oral undersøkelsesteknikk

Begynnelsen på teknikken for å utføre enhver undersøkelse, inkludert munnhulen, er preget av en samtale der spesialisten bestemmer pasientens viktigste klager, og undersøker også mottatt anamnese.

I noen tilfeller, når vi samler inn klinisk informasjon, blir nyansene og visse egenskapene til pasienten avklart med hans slektninger og venner, så vel som basert på pasientens journal.

De resulterende dataene skal presenteres i forhold til 3 hovedseksjoner:

• eventuelle klager fra pasienten, uansett objektivitet;
• en hel livshistorie, inkludert ulike metodiske studier;
• en detaljert historie om de patologiske prosessene som er tilstede.

Eventuelle klager fra en pasient som kan påvirke helsemessige forhold er fast bestemt på å være aktive allerede før forskningsprosessen. Dette gjør at du i fremtiden kan unngå forskjellige komplikasjoner i form av feilstartet behandling eller operasjon.

Etter det bør du finne ut de viktigste faktorene som påvirker forekomsten av smertefulle prosesser, ikke bare i munnhulen, men i hele kroppen. Et slikt symptomatisk bilde gjør det mulig for legen å mistenke tilstedeværelsen av farlige inflammatoriske prosesser som indirekte påvirker pasientens tannegenskaper.

Innkommende klager kan preges av både variasjon og lokalisering i et bestemt område av kroppen. Ofte er de forbundet med smertefulle opplevelser og andre patologiske prosesser som påvirker estetiske og funksjonelle lidelser i ansikts- eller kjeveregionen.

Primær symptomatisk og visuell undersøkelse

Historien om hele livet utføres basert på avhør av pasienten om mulige kroniske eller genetisk bestemte sykdommer, inkludert tidligere skader eller alvorlige sykdommer.

Når det gjelder barneksamen, blir det stilt spørsmål til foreldrene til barnet, der det først og fremst blir anerkjent:

• barnets eksakte alder;
• arvelig disposisjon som kan påvirke degenerative endringer i bein- eller vevsstrukturen i munnhulen;
• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos barnets mor;
• gynekologisk og obstetrisk undersøkelse av moren, inkludert antall fødsler, graviditet og tilstedeværelse av smittsomme eller bakterielle sykdommer under svangerskapet. Legen spør også foreldren om mulig toksisose, dermatitt, blødning og anemi;
• spørsmål om babyens utvikling, inkludert vekt og lengde ved fødselen. Avklarer informasjon om når babyen først begynte å holde hodet, gå eller sitte. Legen lærer også om typen fôring og medisiner de første 1-2 årene av livet;
• eksterne stimuli og levekår, inkludert tilstedeværelsen av en stor mengde søtsaker i dietten;
• nivået på hygiene og sanitærstandarder i huset;
• fremtredende trekk ved nevropsykisk funksjon, inkludert hodeposisjon om natten, pustefrekvens og hastighet, og barns entusiasme og akademiske prestasjoner.

I nærvær av klager som kan forårsake forskjellige smertefulle opplevelser, blir sykdommens art avklart. Barnets historie tar hensyn til foreldrenes ord som indikerer tilstedeværelse eller fravær av tannpleie, bruk av pensel og lim. Avklarer informasjon om barnet gjennomgikk tannbehandling eller andre patologier i munnhulen.

Legen palperer lymfeknuter, som lar deg bestemme tilstanden deres. I nærvær av sondering avsløres størrelsen, mobiliteten og konsistensen. Smertefulle opplevelser testes også.

Pasientens umiddelbare tannstatus bestemmes basert på diagnosen av ansiktets konfigurasjonsfunksjoner, inkludert hud, farge, elastisitet og tilstedeværelsen av et arroverflate.

I tillegg etableres tilstedeværelsen av vasker eller fremspring i kjeven, så vel som andre ansiktselementer - haken, leppene, den midterste delen av ansiktet. Om mulig identifiseres asymmetriske trekk som påvirker veksten av beinvev.

Hver for seg blir analysen av formen, symmetrien, størrelsen på den nedre delen av kjeven utført, øynene, ørene og nesen blir undersøkt. Normalt skal pasienten ikke vise noen avvik ved åpning av munnen, uten at det er forskyvning fra kjevemuskulaturen.

Funksjoner i

Undersøkelse av munnhulen (hvis algoritme inkluderer studier av alle patologiske tilstander) utføres i tannlegestolen. Ved diagnostikk av barn under 4 år, kan de oppbevares av forelderen selv.

Pasienten kan sitte eller ligge på stolen. Tannlegen er oftest plassert i hodet på personen, noe som gir god sikt og belysning. Diagnostikkprosedyren utføres ved hjelp av en tannprobe, et speil og i noen tilfeller en luftpistol.

Siden det er viktig i studien å oppnå godt fokus på objektet, kan tannspeilet gi et forstørret bilde av overflatene på tennene som ikke er tilgjengelige for normalt syn. Speilets plassering er individuell, avhengig av om tannlegen er venstrehendt eller høyrehendt.

Tannspeilet holdes av 2 fingre, som er plassert i bunnen av håndtaket. For å oppnå en annen projeksjon av munnhulen, vippes enheten ved hjelp av bevegelsen av pendelen, og roterer også basert på det undersøkte elementet.

En tannprobe brukes ofte til å fjerne uønskede gjenstander som kan forstyrre studien, så vel som til detaljert vurdering av mekanisk skade eller trekk ved fyllinger, tannvev, patologiske komplikasjoner og andre egenskaper ved munnhulen.

Sonden holdes med 3 fingre, mens det er viktig at den skal være vinkelrett på studieområdet.

Til tross for de særegne fordelene ved bruk av sondering, kan en slik prosedyre være skadelig i tilfelle:

• mekanisk skade på vevsstrukturen, inkludert uformet emalje, tannkjøtt eller fyllinger;
• infeksjon med en feilbehandlet enhet, som ofte ledsages av ytterligere komplikasjoner i form av suppuration eller fullstendig tap av beinvev;
• sterke smertefulle opplevelser på grunn av bruk av en sonde i studiet av åpen karies;
• psykologisk press fra pasienten, fordi selve enheten ser ut som en nål.

Basert på ovennevnte ulemper, i moderne tannlegepraksis, er sonden ofte dårligere enn en annen type enhet - luft pistol, som gjør det mulig å tørke det undersøkte området smertefritt, samt eliminere uønskede gjenstander som forstyrrer oppførselen diagnostikk.

Undersøkelse av munnhulen er preget av tilstedeværelsen av en spesiell algoritme, som i de fleste tilfeller er typisk for alle pasienter. Så først blir slimhinnen undersøkt, inkludert ganen, kinnene og leppene. Etter det blir arkitektonikken i vestibulen undersøkt - frenulum av lepper og tunge, sidevæv i kinnene, dybden av vestibulen.

En ytterligere vurdering gjøres på grunnlag av diagnosen tilstanden til okklusjonen, tennens funksjonelle egenskaper, samt studiet av periodontium. Omfattende diagnostikk lar deg identifisere den viktigste patologiske prosessen, hvoretter legen tilbyr ulike behandlingstyper.

Studie av arkitektonikken i vestibylen i munnhulen

Undersøkelse av munnhulen (hvis algoritme bestemmes basert på pasientens egenskaper) er en viktig diagnostisk prosedyre som lar deg identifisere degenerative eller inflammatoriske prosesser i tide.

Først undersøker tannlegen slimhinnene i munnen, som skal ha en rosa fargetone, samtidig som den er preget av sunn fuktighet og renslighet. Noen patologiske prosesser fører til skade på slimhinnen, på grunn av hvilken den mister sin elastisitet og fuktighet.

Undersøkelse av spyttdreneringskanalene er preget av ekstern stimulering av spyttprosessen ved hjelp av en spesialutviklet massasje i området rundt øret. Ved sunn munn er spytt rent og flytende. Tilstedeværelsen av en rekke sykdommer provoserer en økning i viskositeten, knappheten og turbiditeten.

I prosessen med å undersøke tungen, bør spesialisten være spesielt oppmerksom på alvorlighetsgraden av det ytre dekselet, fargen, samt forholdet mellom keratinisering. I nærvær av patologiske prosesser vises et utslett av plakk på organets ytre struktur, og fargen endres også, en karakteristisk lukt vises.

En spesialist undersøker leppens frenum ved hjelp av sin horisontale bortføring. Dette lar deg bestemme den nøyaktige plasseringen av vevingen i vevstrukturen som dekker prosessen med den alveolære typen, samt å estimere dens tykkelse og lengde. I selve bortføringsprosessen skal rødhet eller endringer i strukturen ikke observeres.

Tilstedeværelsen av et overutviklet frenum er preget av utseendet på et gap mellom laterale og sentrale fortenner. I dette tilfellet blir pasienten henvist til ytterligere diagnostiske prosedyrer, ved hjelp av hvilken det vil bli avgjort om det er nødvendig å dissekere det eller bruke plastisk kirurgi.

For å undersøke bukkalsnorene, tar tannlegen kinnet til siden, hvoretter uttrykket av vevsstrukturene i slimhinnen, som er lokalisert nær den alveolære prosessen, bestemmes. Det normale nivået bør preges av milde tråder. For å inspisere frenum i tungen må pasienten løfte den, hvoretter tannlegen sjekker elementet med et speil.

En sunn frenum av tungen har en tynn og lang struktur, mens den er vevd inn i midten av organet og munnhulen. Patologiske prosesser kan forstyrre dets funksjonelle funksjon, noe som gir pasienten ekstra ulempe og smertefulle opplevelser.

Tvert imot kan et for kort hodelag forstyrre prosessen med å suge, svelge eller ødelegge kvaliteten på talen, spesielt når man uttaler lyden [p]. En slik patologisk prosess kan også føre til utvikling av feil bit eller periodontal sykdom.

Periodontal vurdering

Undersøkelse av munnhulen (hvis algoritme må følges nøye av tannlegen) inkluderer en verdivurdering om de funksjonelle egenskapene til periodontium. Dette lar deg mer effektivt bestemme den patologiske tilstanden eller ta nødvendige forebyggende tiltak.

I normal form er papillene i tannkjøttet godt uttalt, rosa i fargen og trekantede i formen. De fester seg også ganske tett til overflaten av tennene, samtidig som de fyller hullene mellom tennene fullstendig.

En sunn periodontal tilstand er ikke preget av blødning, uavhengig av eksponeringstype. Det naturlige sporet i tannkjøttet har en dybde på 0,5 mm for de fremre tennene og 3,2-3,5 mm for de bakre.

Ulike avvik fra standardindikatoren, inkludert alvorlig hevelse, hyperemi og blødning, indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i munnhulen. Denne funksjonen blir undersøkt i detalj av spesialister.

Vurdering av bittets tilstand

For å kunne vurdere den fysiologiske tilstanden til okklusjonen riktig, er det nødvendig å bestemme den basert på 3 hovedpunkter posisjoner: formen på tannbuen, plasseringen av individuelle elementer i munnhulen, samt forholdet mellom øvre og nedre kjeve.

Hovedforskningsarbeidet utføres på grunn av den presise fiksering av kjeven under svelging, som lar deg visuelt bestemme arten av kliniske manifestasjoner.

Symptomatiske manifestasjoner av bitt inkluderer følgende funksjoner:

Lokalisering i flyet	Særegenheter
Sagittal	En mesial tuberkel plassert i den øvre delen av kjevenapparatet; hjørnetennene er på hver side, med den nedre litt nærmere midten.
Vertikal	Sprekk-tuberøs kontakt observeres mellom flere antagonister i munnhulen; overlappingen av fortennertypen er ikke mer enn 50% av høyden på tannkronen.
Horisontal	Støt av bukkal karakter er lokalisert i forhold til de nedre jekslene, som indikert av tilstedeværelsen av en sentral generasjonslinje mellom dem.

Enhver klinisk vurdering bør gjøres med åpne kjever. I dette tilfellet vises de karakteristiske tegnene, som er beskrevet i tabellen ovenfor. Tannlegen bør være spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av patologiske prosesser, inkludert erosive formasjoner.

En naturlig bit er bare mulig når hver av tennene inntar en posisjon som er karakteristisk for en viss numerisk verdi. Fravær eller tilstedeværelse av tilleggselementer representerer en degenerativ endring i funksjonen til selve bittet.

Vurdering og registrering av tennens tilstand.

I løpet av klinisk forskning vurderer legen den generelle tilstanden til tannkronene, vevene, samt den eksponerte delen av rotsystemet. For en fullstendig analyse av utsiden av tannen, er den fortørket, hvoretter taktil og visuell diagnostikk utføres.

Slike hendelser gir data om følgende indikatorer:

• kronens type og form på tannenhvis norm er bestemt i forhold til den anatomisk korrekte posisjonen;
• emaljeflate kvalitet, som skal ha en integrert struktur, jevn tetthet, lyse toner og glans;
• tilstedeværelsen av restaurerte tenner, inkludert kvaliteten på operasjonen. Her tar legen hensyn til tilstedeværelsen av ortodontiske strukturer i munnhulen, uavhengig av om de er flyttbare eller ikke.

En omfattende studie inkluderer en detaljert analyse av den synlige siden av tannbunnen, inkludert mediale, orale, distale egenskaper. Under diagnostiske prosedyrer for jeksler og premolarer noterer legen de okklusale trekkene til tannen.

For ikke å gå glipp av viktige detaljer, følger tannlegen en bestemt handlingsrekkefølge som lar deg undersøke overflaten på tennene mer effektivt. Så, forskningsaktiviteten begynner med elementet øverst til høyre, hvoretter hver tann analyseres etter tur. Inspeksjonen avsluttes med det siste elementet på venstre side.

På grunn av det faktum at i tannlegepraksis brukes konvensjoner ifm hver tann og dens tilstand, dette letter i stor grad registrering av tilstanden pasienten.

Så er tannen mentalt delt inn i 4 separate kvadranter, hvor hver har sitt eget nummer - fra 1 til 4 for en permanent bite og fra 5 til 8 for en midlertidig diagnose.

Navnet på hver av de identifiserte tennene, som må beskrives, dannes på grunnlag av 2 heltall, der det første tallet definerer kvadranten, og det andre - selve tannets tall. For hjørnetenner, fortenner og jeksler gjelder konvensjonene, som er et unntak fra regelen ovenfor.

En slik tannforskningsmetodikk tillater raskere og mer effektivt undersøke, samt registrere ulike patologiske endringer i beinets tannvev person.

De viktigste patologiske endringene som påvirker ikke bare tennene, men også munnhulen kan identifiseres med en forundersøkelse. Diagnostikk, preget av en detaljert algoritme, gjør det mulig å starte effektiv behandling i tide, så vel som å unngå farlige komplikasjoner i fremtiden.

Video for muntlig eksamen

Hvordan er undersøkelsen av munnhulen av tannlegen: