Oval vindu i øret. Hva er det, funksjoner, hvor er det plassert, hva henger sammen

Hørselssystemet er relativt enkelt sammenlignet med andre sanser. Dette skyldes det faktum at prosessen med å konvertere lydvibrasjoner til nerveimpulser er lineær. Lyd overføres fra øret til hørselsnerven, og fra det til hjernen gjennom en kjede av indre strukturer, hvorav den ene kalles det ovale vinduet.

Karakteristisk

Å fange vibrasjoner av en levende skapning krever differensierte reseptorer i den. Når det gjelder lydvibrasjoner, er disse reseptorene plassert i det indre øret, og deres aktivering krever en foreløpig vibrasjonsstimulering, som utføres i det ytre og mellomøret.

Lydbølger som kommer inn i auricle passerer gjennom øregangen ≈2,5 cm lang og ≈7 mm tykk til en tynn membran. Dette er trommehinnen som skiller det ytre øret fra mellomøret. I hulrommet er det 3 hørselsbeina: en hammer, en ambolt og en stift. Det hammerformede beinet hviler på trommehinnen med håndtaket. Hammerens hode styrer ambolten, som overfører bevegelsen til stigbøylen, og den hviler med fotplaten på det ovale vinduet.

Det ovale vinduet i øret er en membran-dekket åpning som forbinder midten av høreapparatet med innsiden av øret. Lydbølger vibrerer trommehinnen, og beinene overfører vibrasjoner til det ovale vinduet, noe som får væske til å bevege seg inne i cochlea og aktiverer hørselsreseptorer.

Funksjoner og egenskaper

Den midterste delen av øret er plassert mellom de ytre og indre delene av orgelet. Det er nødvendig for en jevn overgang av den innkommende lydstrømmen til den strukturerte lyden. Funksjonen til det ytre øret er å fange opp lydvibrasjoner og lede dem til de indre delene. I denne prosessen øker noen av de mottatte lydfrekvensene mens andre reduseres.

Hvis lyden går direkte fra den ytre passasjen til væsken (perilymfe og endolymfe) som ligger i det indre øret, så stor tap når en lydbølge reflekteres, siden motstanden til en akustisk bølge mot et vandig medium er flere størrelsesordener høyere enn motstanden luft. Derfor er det nødvendig å tilpasse de akustiske impedansene, som er det som skjer i mediandelen av øreinstrumentet.

Mellomøret overfører bevegelsen av en lydbølge fra trommehinnen til det indre øret. Det er en økning i trykket på bindevevet i det ovale vinduet, som overføres gjennom stiftene. Som et resultat presser lydbølgen på cochlea. Når bølger overføres fra trommehinnen til det ovale vinduet, fungerer mellomøret som akustisk transduser, forsterker lydbølger før de når innsiden høreapparat.

Trykket til lydbølger i det ovale vinduet er omtrent 20 ganger høyere enn i trommehinnen. Den øker på grunn av forskjellen i størrelse mellom den relativt store overflaten på trommehinnen og den lille overflaten på det ovale vinduet. Det samme prinsippet gjelder når en person tråkker på foten i stilethæler. En liten overflate er mye mer smertefull enn en flat sko med et stort overflateareal.

Når vibrasjonene i hørselsbeina overføres til perilymfen i det indre øret, er det nesten ingen tap av lydabsorpsjon. Trommehinnen og ossikelen øker lydtrykket fordi det overføres fra et stort område (trommehinne) til et lite område (ovalt vindu) i et forhold på 17: 1.

Sammen med spaken i den lydledende kjeden (hammer, ambolt, stigbøyle) øker trykket på det ovale vinduet som er foret med en membran 22 ganger. Ytterligere overføring av trykksvingninger skjer fra stiftene til den praktisk talt inkomprimerbare perilymfen, noe som forårsaker tvungne vibrasjoner. Derfra går lyden gjennom hørselsnerven til hjernen, som behandler den.

Det ovale vinduet i øret kan bli skadet av overdreven lydtrykk, og da vil membranen bli ødelagt. Væske fra innsiden (perilymph) vil sive inn i mellomøret og danne en perilymphal fistel. Væsketransfusjon skader hørselsorganet og noen ganger det vestibulære apparatet.

Anatomi og struktur

Den midterste delen er et luftfylt hulrom som kommuniserer med mastoidens luftceller prosessen med tinningbenet og antrum i mastoidprosessen ved hjelp av aditus (smal isthmus). Det eustakiske rør, omtrent 1 mm bredt og 35 mm langt, forbinder mellomøret til nesopharynx, og dets funksjon er å balansere trykket i mellomøret med trykket i atmosfæren. Strukturene i trommehulen er dekket av slimhinnen.

Epitympanisk depresjon (hakk plassert på toppen av mellomøret) inneholder hodet til malleus, kroppen og den korte stammen av incus. Hammeren representerer hode og nakke. Ambolten består av en kropp, en kort og en lang stilk. Stiftene er hodet, fremre og bakre bein og foten eller foten, som er festet med et ringformet leddbånd til kanten av det ovale vinduet. De holdes på plass og beveges av ledd, muskler og leddbånd som hjelper til med å overføre lyd.

Beina i mellomøret forsterker lydbølger og sender dem til cochlea. Det er en struktur i form av en spiral, hvis kanaler er fylt med væske. Ligger i det indre øret. Toppen og bunnen av cochlea er atskilt med en elastisk "basilar" membran som fungerer som base eller første etasje som de viktigste hørselsstrukturene er plassert på.

De innkommende lydbølgene får væsken inne i sneglen til å vibrere. Under påvirkning av luftbevegelse dannes en bevegelig bølge langs basilarmembranen. Sammen med bølgen beveger hårcellene som er på membranen opp og ned.

Cellens hårhår kolliderer med den overliggende membranen, som et resultat av at bustene vipper til den ene siden og åpner de porøse kanalene. Enkelte kjemikalier frigjøres deretter, og skaper et elektrisk signal som beveger seg gjennom hørselsnervene til hjernen. Sluttresultatet av disse manipulasjonene er en gjenkjennelig lyd.

Hårcellene (reseptorene i hørselssystemet) ved basen av cochlea fanger opp høyfrekvente lyder, for eksempel ringing av en mobiltelefon. De som er nærmere midten, får opp lavere lyder, for eksempel bjeffing fra en stor hund.

I øret, bak stiftene, er det 2 små hull som cochlea kobler seg til trommehulen. Det er et ovalt og rundt vindu. Ved hjelp av den første kommuniserer cochlea med mellomøret. Den lukkes av fotplaten til stiftene. Det runde vinduet gir et utløp for lydvibrasjoner.

Blodtilførselen til den midterste delen av øretapparatet kommer hovedsakelig fra den maksillære delen av den eksterne halspulsåren, som er supplert med grenene av den indre halspulsåren. Den dype øret arterie leverer blod til trommehulen og leverer også ytre side av trommehinnen.

Midtøret er innervert av de øret-temporale (V kraniale) og tympaniske (IX) nerveender og den aurikulære grenen av vagusnerven.

Mulige sykdommer og patologier

Hørselshemming er ikke en øresykdom, men en konsekvens som alltid må avklares med en ØNH -lege.

Overtredelser er delt inn i tre hovedtyper:

Ledende hørselstap	Lydbølger når det indre øret mindre eller slett ikke. Årsaken kan være en misdannelse eller blokkering av øregangen. Ledende hørselstap i mellomøret er ofte et resultat av en infeksjon. Ofre oppfatter hverdagslyder mye mer stille og hører som "gjennom bomullsull".
Sensorineural hørselstap	Oftest påvirker det indre øret. Lydbølger beveger seg fra trommehinnen og ossiklene til det indre øret, men blir ikke behandlet ordentlig og reiser ikke til hårcellene. Hvis skade er forårsaket av langvarig støyeksponering, sies det å være støyindusert hørselstap.
Hørselstap hos eldre (presbycusis)	Den vanligste formen for sensorineural hørselstap. Det oppstår som en konsekvens av kroppens naturlige degenerasjonsprosesser i alderdommen.

Vinduavvik er defekter i beinstrukturen i det indre øret som fører til hørselstap. Normal lydoverføring overføres gjennom ovale og sirkulære vinduer, som fungerer som kontakter mellom luften i mellomøret og væskeområdene i det indre øret. Ulike forhold kan forstørre beinkanaler eller skape ytterligere defekter i beinlabyrinten. Alle lidelser i mellomøret fører til hørselshemming.

Otosklerose

På grunn av herding og ny beindannelse på stigbøyle, hammer og incus, kan beinene ikke lenger overføre lyd tilstrekkelig. Konsekvensene er hørselstap og muligens tinnitus. Årsakene er ikke helt forstått, men ifølge leger er det koblinger med virusinfeksjoner, svekkede autoimmune prosesser og arvelig disposisjon.

Sykdommen er preget av unormal beinvekst i mellomøret. Vanligvis påvirker lidelsen stapes, et bein i området av det ovale vinduet. Det er i dette vinduet at stigbøylebunnplaten kommer i kontakt med væskene i det indre øret og fungerer som stempel, som leder lydenergi fra trommehinnen inn i labyrintene i den indre delen omgitt av perilymph.

Ved otosklerose sveiser den gradvise oppbyggingen av nytt kanselløst bein rundt stiftene det til veggen og immobiliserer det, forhindrer vibrasjon og forhindrer lydbølger i å passere gjennom øret. Resultatet er hørselstap. I de senere stadiene av sykdommen, når otosklerose utvikler seg og påvirker strukturen i cochlea, utvikler sensorineural hørselstap, som påvirker det indre øret. Det utvikler seg ofte i forbindelse med ledende hørselstap.

Prosessen fører til progressivt hørselstap fordi beinets evne til å vibrere blir stadig mer begrenset.

Kliniske tegn på sykdommen:

• Langsomt progressivt hørselstap.
• Nederlaget for det andre øret hos 70% av pasientene etter hvert som sykdommen utvikler seg.
• Tinnitus
• Svak svimmelhet.
• Stille tale.
• Schwarzes symptom utvikler seg: en rød-blå flekk vises i øregangen, synlig gjennom trommehinnen.

Det antas at mange tilfeller av otosklerose er arvet. Middelaldrende kvinner har størst risiko.

Hyperacusis

Hyperacusis er en relativt sjelden hørselsforstyrrelse hvis hovedsymptom er en økning i dagligdagse lyder. Selv om hyperakusis ikke er farlig, kan det gjøre livet vanskelig, forverre sosiale relasjoner, gjøre arbeidet vanskelig og legge til unødvendig stress.

I tilfelle når staplebenet er lammet, er det en feil oppfatning av lyder. Svake bølger oppfattes som altfor intense. Fotplaten til stiftene beveger seg bort fra det ovale vinduet, noe som gjør det umulig å redusere vibrasjon, så en konstant lyd høres i øret.

Medfødt fravær av det ovale vinduet

Det ovale vinduet i øret kan mangle på grunn av fødselsskader. En sjelden embryologisk defekt er preget av manifestasjoner av ledende hørselstap fra fødsel eller tidlig barndom.

De fleste barn med konduktivt hørselstap får til slutt diagnosen ervervet mellomørebetennelse eller mellomøret. Fraværet av det ovale vinduet er uvanlig og kan skyldes en abnormitet i den horisontale delen av ansiktsnerven. Medfødt fravær av det ovale vinduet diagnostiseres på computertomografi.

Tympanosklerose

Dette er en tilstand der mellomøret påvirkes, noe som får trommehinnen til å bli lys hvit. Hvitheten skyldes kalsiumforekomster. I tillegg til membranen kan det ovale, runde vinduet og beinene påvirkes.

Det vanligste symptomet på tympanosklerose er konduktivt hørselstap. Den eneste behandlingen er kirurgi for å reparere trommehinnen og andre involverte strukturer i mellomøret. Kalsinering fremmer immobilisering av stiftene, uten at det er umulig å lage lyd. I disse tilfellene utføres plast eller proteser av stiftene. Hvis behandlingen ble utført sent, er høreapparater en av de mest effektive løsningene for hørselsrestaurering.

Perilymfatisk fistel

Det ovale vinduet i øret fungerer kanskje ikke på grunn av en defekt i cochlea -labyrinten, når forholdet mellom perlimphen i cochlea forstyrres, og som et resultat utvikler det seg en fistel. Oftest oppstår fistel etter traumatisk hjerneskade, barotrauma, iatrogen skade. En indre fistel i trommehinnen forstyrrer normal hemodynamikk i det indre øret. Dette fører til vestibulære og hørselsforstyrrelser.

Symptomer på en perilymfe fistel inkluderer svimmelhet, ubalanse, kvalme og oppkast. Noen mennesker opplever ringing (tinnitus) og en tett følelse i ørene, og mange mennesker opplever kortsiktig hørselstap. Symptomer forverres med endringer i høyde (heis, fly eller fjellturer), vær og trening.

Hvis fistelen er liten, blir denne tilstanden behandlet konservativt med sengeleie i sittende stilling. Stress, nysing, nesen blåser, seksuell aktivitet, høye lyder bør unngås for å forhindre trykkbølger i det indre øret. En fistel i området med et avrundet vindu helbreder ofte i løpet av en uke eller to med denne behandlingen.

Middels stor fistel egner seg til konservativ behandling, men hvis diameteren på fistelen når en størrelse på mer enn 2 mm, og hørselstap utvikler seg eller andre tegn vedvarer, kan det være nødvendig med kirurgi innblanding.

Komplikasjoner av akutt mellomørebetennelse

Betennelse i mellomøret fører ofte til skade på ansiktsnerven og labyrinten. Dette skyldes forskjellige årsaker. Skill mellom hematogen, meningogen, traumatisk og tympanogen labyrintitt. Sistnevnte utvikler seg som komplikasjoner av akutte og kroniske former for mellomørebetennelse. Ved akutt mellomørebetennelse er det en endring i permeabiliteten til det ringformede leddbåndet i det ovale vinduet, membranen i det runde vinduet, som et resultat av hvilke bakterielle toksiner trenger inn i det indre øret.

Innerøret barotrauma

En feilaktig enhet skaper undertrykk i mellomøret under nedsenking. Som kompensasjon buler trommehinnen innover og avleder det ovale vinduet mot det indre øret gjennom den ossikulære kjeden. Hvis dykkeren prøver å utjevne trykket med makt, øker det i den indre delen gjennom kanalene i cochlea.

Denne trykkøkningen, kombinert med nedbøyningen av indre ørestrukturer på grunn av den innad buede tympaniske membranen, kan ødelegge den sirkulære vindusmembranen. Perilymfen flyter fra det indre til midten, og næringen av indre øre -strukturer vil bli forstyrret eller suspendert.

Hvis funksjonen er svekket, kan det bygge seg opp overtrykk i mellomøret, noe som får trommehinnen til å stikke ut i øregangen. Det ovale vinduet kan bøyes utover, og membranet på det runde vinduet innover ved hjelp av hørselen. Ved plutselig trykkutjevning kan det oppstå mekanisk skade på det indre øret eller skade på det runde vindusmembranen.

Det er forskjellige behandlingsalternativer:

• Kortisonbehandling.
• Om nødvendig, operer med forsegling av membranen i det runde vinduet.
• Trening av det vestibulære apparatet.

En oval eller rund vindusplugg er en stabiliserende prosedyre som noen ganger brukes til å reparere perilymfale fistler for å stoppe væskelekkasje. Mellomøreoperasjon utføres ved hjelp av en transkanal endoskopisk tilnærming. Hullene i det ovale eller runde vinduet lukkes med vev tatt fra utsiden av organet eller bak øret, slik at perilymfvæske ikke siver gjennom fistlene.

Denne operasjonen krever en lang postoperativ periode, etterfulgt av aktivitetsbegrensning for å sikre suksess for transplantatet. Mulige bivirkninger inkluderer potensielt hørselstap og forverrede symptomer.

Det er umulig å finne ut når et hørselstap vil oppstå - det gjenkjennes vanligvis bare når det er for sent. Hørselstap oppstår når konstant støy skader det indre øret, dets strukturer: bein, ovalt vindu, membraner.

I mange tilfeller utvikler sykdommen seg gradvis. Derfor anbefales det å sjekkes regelmessig. Dette vil tillate de første advarselsskiltene å bli gjenkjent og passende behandling igangsatt. Hørselshemming og hørselstap svekker livskvaliteten, påvirker forholdet mellom mennesker og kan føre til helseproblemer som demens, kardiovaskulær sykdom og depresjon.

Forfatter: Belyaeva Anna

Video om strukturen i øret

Anatomi og fysiologi av hørselsorganet: