Syndrom med langvarig kompresjon av lemmer, bløtvev. Førstehjelp, behandling

Langvarig trykksyndrom er en massiv bløtvevsskade. Uten mangel på førstehjelp medfører den patologiske tilstanden vedvarende hemodynamiske lidelser, traumatisk sjokk, uremi. Langvarig trykksyndrom krever riktig behandling, siden risikoen for alvorlige komplikasjoner, til og med død, øker uten behandling uten behandling.

Årsaker til langvarig klemmesyndrom

I de fleste tilfeller oppstår syndromet med langvarig kompresjon med lukkede mekaniske skader på deler av kroppen.

Årsakene til den patologiske tilstanden er følgende faktorer:

Navn	Beskrivelse
Traumatiske årsaker	Elektrisk sjokk, frostskader i ekstremitetene, brannskader, alvorlig samtidig skade.
Iskemisk	Arteriell emboli, trombose, tourniquetsyndrom, posisjonelt kompresjonssyndrom.
Hypoksisk	Overbelastning eller alvorlig hypoksi i muskelvev. Stor fysisk anstrengelse, kramper, stivkrampe, frysninger, epileptiske anfall, delirium tremens.
Smittsom	Pyomyositis, sepsis, bakteriell eller viral myosit.
Dismetabolisk	Diabetes mellitus, hypotyreose, hypokalemi.
Giftig	Behandling med visse medisiner, rusmisbruk, insekt- eller slangebitt.

Det er også genetiske faktorer, mot hvilken bakgrunnen syndromet med langvarig klemming utvikler seg.

Symptomer på det langsiktige bløtvevskomprimeringssyndromet

Det kliniske bildet i syndromet med langvarig kompresjon avhenger av graden av skade på bløtvevet.

Følgende perioder med tegn på en patologisk tilstand skiller seg ut:

Navn	Symptomer
Den første perioden (komprimering)	smertesyndrom med en sprengende karakter i komprimeringsområdet; kortpustethet; symptomer på astenisering; kvalme; huden i området med skader på kroppen blir blek; blodtrykk synker; pulsen øker; hemmet tilstand, apati mot de omkringliggende hendelsene; angst; søvnforstyrrelse.
Andre periode (giftig)	huden er anspent; hevelse i bløtvev; blåmerker, blodblærer vises; det er flere slitasje; huden får en lilla-blåaktig fargetone; et smertefullt smertesyndrom vises med den minste bevegelsen av kroppen; hyperhidrose utvikler seg; pulsen svekkes; oliganuri utvikler seg; følsomhet forverres; det er en ufrivillig utslipp av avføring og urin; offeret er euforisk, han mister bevisstheten; det er en fortykning av blodet, erytrocytose, azotemi observeres; proteinuri utvikler seg, urinen forsurer.

I den tredje perioden av utviklingen av kliniske tegn provoserer langvarig kompresjonssyndrom alvorlige komplikasjoner, som følge av at en person kan dø. Ledsagende symptomer er oppkast, feber, anemi. Nyrefunksjonen er forstyrret, nekrotiske foci vises, muskler blir utsatt. Offrets bevissthet er hemmet, hysteri og psykose dukker opp. På fjerde trinn er det en fullstendig restaurering av arbeidet til alle indre organer og systemer i menneskekroppen.

Klassifisering og stadier av utvikling av syndromet med langvarig kompresjon

Langvarig trykksyndrom (førstehjelp gis av et kvalifisert medisinsk team) innen medisin klassifisert i henhold til graden av skade på bløtvev, forløpet av patologiske prosesser og avhengig av provoserende faktorer.

Navn	Beskrivelse
Mild grad	Vilkårene for å klemme bløtvev er 2-3 timer. En svak endogen forgiftning utvikler seg. Oliguri forsvinner i løpet av få dager. Prognosen er gunstig.
Middels alvorlighetsgrad	Tiden for å klemme bløtvev er 2-6 timer. Moderat endotoksikose er tilstede. Akutt nyreskade vedvarer i 1-2 uker etter mekanisk skade. Prognosen i denne situasjonen avhenger av hastigheten på førstehjelp.
Tung	Langvarig trykksyndrom ble observert i mer enn 6 timer. Alvorlig endogen forgiftning intensiveres, multiple organsvikt utvikler seg med akutt nyreskade. Intensiv behandling utføres, offeret foreskrives hemodialyse. I mangel av terapi vil pasienten møte negative komplikasjoner og en skuffende prognose.

I medisin er det en klassifisering av syndromet for langvarig kompresjon, avhengig av lokaliseringen av lesjonen:

• thorax region;
• mageområdet;
• hode;
• øvre og nedre lemmer;
• bekkenregionen.

Langvarig trykksyndrom (førstehjelp gir en spesifikk algoritme for handlinger som skal lagres liv) i enhver situasjon krever legens presserende oppmerksomhet for å forhindre alvorlig komplikasjoner.

Etiopatogenetiske koblinger og faktorer

I de fleste tilfeller er hovedårsaken til utviklingen av syndromet for langvarig kompresjon mekanisk skade, som med høy sannsynligvis vil bli oppnådd på jobben, som følge av en ulykke, jordskjelv, under en eksplosjon og i andre nødstilfeller situasjoner.

Ved langvarig komprimering av bløtvev blir blodårer og nerver skadet. Nekrotiske områder vises som et resultat av iskemiske prosesser. Førstehjelp til ofre må gis umiddelbart på stedet.

I medisin skilles følgende etiopatogenetiske koblinger av det langvarige kompresjonssyndromet:

1. Det smertefulle sjokket setter inn.
2. Kapillær permeabilitet øker.
3. Proteiner og plasma frigjøres fra vaskulær seng.
4. Den normale vevsstrukturen er svekket.
5. Skadet vev svulmer.
6. Mengden av den flytende delen av blodet (plasma) avtar.
7. Hemodynamikk er svekket.
8. Det er en funksjonsfeil i systemets funksjon som er ansvarlig for blodpropp.
9. Blodpropper dannes.
10. På grunn av vevsforfall utvikler toksemi seg.
11. Sporelementer fra skadet vev trenger inn i blodet.
12. Syre-base-balansen er forstyrret.
13. Myoglobin vises i blodet og urinen.
14. Saltsyrehematin dannes fra methemoglobin.
15. Tubular nekrose utvikler seg.
16. Nyreceller dør.
17. Akutt uremi utvikler seg.
18. Mediatorer av den inflammatoriske prosessen kommer inn i systemisk sirkulasjon.
19. Multippel organsvikt utvikler seg.

Når blodårene trekker seg sammen og normal muskelsirkulasjon forstyrres, oppstår sensorisk opphisselse. Dette gjelder ikke bare for de berørte, men også for sunt vev.

Diagnostikk

Undersøkelsen av offeret begynner med en grundig undersøkelse og undersøkelse av de eksisterende kliniske tegnene fra leger. Etter en visuell undersøkelse tilordnes personen en fysisk diagnose.

Laboratorieundersøkelse for langvarig trykksyndrom innebærer følgende tiltak:

Navn	Beskrivelse
Generell urinanalyse	Resultatene som oppnås vil bidra til å fastslå tilstanden til nyrene.
Generell og biokjemisk blodprøve	Med utviklingen av en inflammatorisk prosess eller andre patologiske endringer i menneskekroppen, endres blodparametrene.
Mikrobiologisk forskning	Testing lar deg fastslå hvilken type infeksjon som er tilstede og velge de mest effektive stoffene.

Diagnostikk vil ikke bare tillate å fastslå offerets tilstand, men også å bestemme de medfølgende patologiske endringene inne i kroppen. Basert på resultatene av undersøkelsen, utarbeider pasienten et individuelt terapiregime.

Førstehjelp. Gjengivelsesalgoritme, regler

Langvarig trykksyndrom krever kompleks behandling. Den første fasen er å gi offeret førstehjelp.

Handlingsalgoritmen er som følger:

1. Å fjerne en person fra steinsprutene og transportere ham til et trygt sted.
2. Påføringen av et tett bandasje eller en tourniquet på det berørte området av kroppen, litt høyere fra klemstedet. Et nødvendig tiltak som vil bidra til å forhindre en persons død på grunn av alvorlig blødning.
3. Immobilisering av brudd ved bruk av spesielle skinner eller improviserte gjenstander.
4. Det er nødvendig å stoppe blødningen og gjennomføre en grundig undersøkelse av hele kroppen til personen.
5. Alle sår rengjøres mekanisk og behandles med antiseptiske midler.
6. En steril bandasje skal påføres såret.
7. En kald kompress skal påføres det berørte området.
8. Gi offeret tilgang til oksygen, gi ham vann og varme ham.
9. Under transport må pasienten immobiliseres så mye som mulig for å forhindre mulige komplikasjoner.

Førstehjelp gis av et medisinsk team, derfor blir ofrene i nødssituasjoner injisert med medisiner:

Legemiddelgruppe	Navn	applikasjon
Smertestillende	Ketorol, Analgin	Medisiner reduserer smerte. Tablettene tas oralt, svelges hele og vaskes ned med tilstrekkelig mengde vann. Doseringen av stoffet avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet. Voksne rådes til å ta 10 mg daglig. Maksimal dosering av stoffet er 40 mg per dag. Terapien fortsetter i 5 dager. Om nødvendig administreres stoffet intramuskulært.
Avgiftningsmedisiner	Polyglyukin, Disol	Medisiner gis intravenøst ​​gjennom en IV -linje. Dosen avhenger av personens tilstand og er 10-20 ml / kg per dag.
Diuretika	Mannitol, Lasix	Legemidlet administreres via intravenøs strøm eller drypp. Dosen av legemidlet velges individuelt fra 500 ml til 1,5 g / kg.
Glukokortikosteroider	Prednisolon, hydrokortison	Medisiner bidrar til å forhindre utvikling av hjertesvikt. Voksne pasienter foreskrives 20-30 mg daglig. Vedlikeholdsdosen er 5-10 mg. Hvis en person er i sjokk, administreres medisinen intravenøst ​​eller i en strøm.

Om nødvendig administreres penicillin antibakterielle legemidler til pasienten på førstehjelpstedet.

IV epinefrin eller noradrenalin for hjertesvikt

Langvarig trykksyndrom (førstehjelp krever akuttmedisinske tiltak) kan provosere akutt hjertesvikt. Vi snakker om en patologisk tilstand som er en konsekvens av stagnasjon av blod i en liten eller stor sirkel av blodsirkulasjon.

Av denne grunn forverres funksjonen til alle indre organer og systemer. I en tilstand av sjokk injiseres pasienten intravenøst ​​med adrenalin eller noradrenalin for å intensivere sammentrekningen av hjertet, øke ledningsevnen til myokardvev og hyppigheten av sammentrekninger.

Norepinefrin (1-2 ml) fortynnes med glukose eller saltvann (150-200 ml). Den ferdige medisinen administreres gjennom en dropper (20 dråper / min). I dette tilfellet må pasienten sjekke blodtrykket hvert 15-20 minutt. Med intravenøs administrering av stoffet oppstår den terapeutiske effekten på 2-3 minutter.

Innlagt antisjokkbehandling og videre behandling

Etter å ha gitt førstehjelp for syndromet med langvarig kompresjon, blir offeret sykehus uten videre for videre behandling. En grundig undersøkelse er foreskrevet, og basert på resultatene av diagnostikk velges terapi:

Legemiddelgruppe	Navn	applikasjon
Diuretika	Furosemid, Uregit	Legemidlet tas oralt. Tablettene tygges ikke og vaskes ned med litt vann. Voksne anbefales å ta 1-4 tabletter 1-2 ganger om dagen. Alt avhenger av pasientens tilstand.
Glukokortikosteroider	Diprospan, Betamethason	Intramuskulært injiseres stoffet i en dose på 1-2 ml dypt inn i gluteusmusklen.
Bredspektret antibiotika	Ampicillin, erytromycin	Den anbefalte dosen for pasienter er 250-500 mg 4 ganger daglig. Behandlingen varer i gjennomsnitt 7-14 dager.
Trombocytemiddel	Cavinton, Pentoxifylline	Legemidlet tas oralt, skylles ned med tilstrekkelig mengde væske. Den voksne dosen er 1-2 tabletter 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer 2 måneder.
Hjerteglykosider	Strofantinus, Korglikon	Legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært. Den voksne dosen er 250 mcg som en enkelt dose. Påfølgende avtaler inkluderer 100 mcg / t. Før bruk skal medisinen fortynnes med glukose eller isoton natriumkloridoppløsning.
Antihistaminer	Suprastin, Clemastin	Legemidlet tas oralt, skylles ned med vann, hovedsakelig med måltider. Voksne pasienter foreskrives 25 mg 2-3 ganger om dagen. I alvorlige eller presserende tilfeller administreres stoffet intramuskulært eller intravenøst.
Antiarytmiske legemidler	Verapamil, Kordaron	Tablettene svelges hele, ikke knuses og vaskes med vann. En voksen er foreskrevet 80 mg 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer minst 7 dager.
Immunostimulanter	Imunorix, Likopid	Legemidlet bør tas før måltider eller etter måltider. Under en forverring foreskrives voksne pasienter 800 mg 2 ganger daglig. Behandlingsforløpet varer 2 uker. Støttebehandling utføres ved å bruke 800 mg av legemidlet en gang daglig i 60 dager.

I tillegg injiseres fysiologisk saltvann, natriumbikarbonat, albumin eller hemodez gjennom en dropper. Substitusjonsterapi pågår. Fersk frosset plasma eller bloderstatninger injiseres i offerets blod. DIC syndrom vil bidra til å forhindre heparinbehandling (Curantil, Trental).

I alvorlige og presserende tilfeller utføres ekstrarenal blodrensing. Pasienter vises hemodialyse, ultrafiltrering, plasmaferese. I mangel av positive resultater utføres kirurgi. I løpet av medisinske manipulasjoner fjerner kirurgen nekrotiske foci, dissekerer fascia. I nødstilfeller blir den skadede delen av kroppen amputert.

Komplikasjoner

Langvarig klemmesyndrom (førstehjelp gis av et medisinsk team på stedet) i fravær av førstehjelp og påfølgende behandling på poliklinikken vil føre til alvorlige konsekvenser:

• lungeemboli (PE);
• peritonitt;
• hjerteinfarkt;
• irreversibel vevsiskemi i det skadede området av kroppen;
• lungeødem, utvikling av en inflammatorisk prosess (lungebetennelse);
• sepsis.

Konsekvensene av syndromet med langvarig klemming vil være minimale hvis legene gjenoppretter nyrenes funksjon på kort tid. Ellers kan deres irreversible skade til og med føre til døden.

Prognose

Prognosen for langsiktig kompresjonssyndrom avhenger av hastigheten på førstehjelp. Graden av skade på offerets kropp har betydning, hvor omfattende de patologiske prosessene er. Det samme gjelder forløpet av syndromet med langvarig kompresjon og de individuelle egenskapene til menneskekroppen.

Etter behandlingen vil pasienten ha en lang rehabiliteringsperiode med massasjeprosedyrer for å gjenopprette kroppens funksjonalitet. I tillegg velges et kompleks av fysioterapiøvelser. Pasienter rådes til å delta på fysioterapiprosedyrer, utføre spabehandling.

Leger kan ikke forutsi forløpet av det langsiktige kompresjonssyndromet, og hva prognosen blir. Hver dag øker antallet mennesker som har en ulykke, blir ofre for naturkatastrofer eller får mekaniske skader. I denne situasjonen teller hvert minutt. Jo før en person får førstehjelp, jo flere sjanser har han for livet.

Video over langvarig kompresjonssyndrom

Om krasjsyndrom: