Voksen nevrolog: når du søker, en påminnelse før du tar

Forfatter: Druzhinkina V.Yu., nevrolog.
Juni 2021.

Nervesystemet er kommando- og reguleringssenteret for hver persons kropp. Den består av hjernen, ryggmargen og nerver. Ved brudd på en hvilken som helst kobling oppstår forskjellige symptomer som forverrer helsetilstanden, reduserer effektiviteten og reduserer livskvaliteten. En voksen nevrolog er engasjert i identifisering av patologier, behandling og observasjon av pasienter over 18 år.

Foto: menneskelig nervesystem: hjerne, ryggmarg, nerver.

Sykdommer behandlet av en nevrolog

Ansvarsområdet til nevrologen inkluderer identifisering og behandling av lidelser i arbeidet med sentralen og perifert nervesystem, som oppstår på fysisk nivå eller i form av milde lidelser psykologisk spekter. Dette er en enorm liste over patologier. De vanligste sykdommene som en nevrolog konsulteres med:

• osteokondrose hvilken som helst del av ryggraden;
• encefalopati;
• myositis (muskelbetennelse), nevralgi (nervebetennelse), inkludert mot bakgrunn av herpes;
• hjerneslag og dets konsekvenser;
insta story viewer
• epilepsi;
• nevroser;
• demens;
• panikk anfall;
• nervøs tic;
• multippel sklerose;
• amyotrofisk lateral sklerose (ALS);
• sykdom Alzheimers, Parkinsons;
• myasthenia gravis;
• hjernehinnebetennelse;
• intrakranial hypertensjon;
• rastløse ben syndrom;
• Karpaltunellsyndrom;
• konsekvenser av kraniocerebrale skader, ryggmargsskader;
• hodepine av forskjellige typer, migrene.

For å oppnå et positivt resultat, bruker legen medisiner, fysioterapi, treningsterapi, akupunktur, massasje.

Forskjeller fra en nevropatolog og psykiater

Nevrolog, nevropatolog og psykiater: likhetene mellom disse begrepene er som følger - de refererer alle til spesialister med høyere medisinsk utdannelse. Listen over sykdommer som leger håndterer, samt tilnærminger til behandling og pasientbehandling, er imidlertid betydelig forskjellig.

Psykiateren jobber utelukkende med psykiske problemer, uten å berøre fysiologi. Hovedeffekten er medisinering. En psykiater slutter seg til terapien når psykiske lidelser utvikler seg på bakgrunn av nevrologisk patologi (for eksempel med Alzheimers sykdom).

Nevropatolog - dette er et utdatert navn på spesialiteten "nevrolog", brukt på 70- og 80 -tallet, brukes nå ikke.

Symptomer for å konsultere en nevrolog

Ofte undervurderer pasientene alvorlighetsgraden av tilstanden eller vet ikke med hvilke tegn det er på tide å søke medisinsk hjelp. I noen tilfeller forverrer dette prognosen, noe som fører til overgang av sykdommen til en kronisk form. Ved første øyekast virker noen symptomer ubetydelige, men faktisk er de veldig alvorlige - en liste over klager som tjener som en grunn til å kontakte en nevrolog:

• svimmelhet;
• hodepine;
• støy i ørene;
• brudd på hukommelse, oppmerksomhet;
• søvnløshet;
• døsighet;
• svakhet i armer, ben.

Mer alvorlige manifestasjoner av nevrologiske lidelser:

• urinering av vannlating;
• fekal inkontinens eller forstoppelse;
• ryggsmerter, lemmer, spesielt fingre, ansikt;
• brudd på enhver form for følsomhet på huden;
• nedsatt syn, hørsel, smak, lukt, berøring;
• dobbeltsyn;
• tap av balanse;
• tap av bevissthet;
• tremor (skjelving) i hender, hode, ben;
• svelging lidelser;
• krampeanfall
• lammelse av en del av kroppen.

De listede symptomene indikerer ikke alltid en nevrologisk sykdom, men de krever definitivt undersøkelse av en nevrolog.

Behandler en nevrolog depresjon, panikkanfall

Ja, en nevrolog har rett til å foreskrive medisiner for disse tilstandene hvis pasienten kommer til en avtale med passende klager eller symptomene ble identifisert under samtalen. Med panikkanfall, deprimert humør eller overdreven spenning kommer ofte mistenkelige, følelsesrike unge mennesker til legen. For dem vil det felles arbeidet til en nevrolog og en psykoterapeut være nyttig.

Unntak er mennesker som har advarselsskilt - tanker om selvmord, skade på andre, besettelser eller bevegelser eller tidligere identifiserte psykiske lidelser. I slike tilfeller er nevrologen ikke en kompetent spesialist, derfor henviser han til en psykiater eller psykoterapeut.

Kan en nevrolog foreskrive antidepressiva?

Legen har rett til å foreskrive antidepressiva på reseptbelagt skjema hvis pasientens tilstand krever det.

Undersøkelse av en nevrolog: hva kontrolleres og hvorfor

Undersøkelse av en nevrolog innebærer å vurdere aktiviteten til det sentrale og perifere nervesystemet. Det inkluderer:

• Visuell inspeksjon. Noteres: strabismus; avslappede eller omvendt komprimerte muskler i lemmene; funksjoner i gangart, stemme, kommunikasjonsmåte; tremor; lammelse; hengende øyelokk (ptosis); livlighet i ansiktsuttrykk.
• Vurdering av bevissthetens klarhet. Pasienten blir bedt om å svare på hvilken ukedag som er i dag, måned i måneden, årstid osv.
• Refleks test. En refleks er kroppens respons på en stimulans. Ved stimulering (trykke, tappe, skrape, lette strykebevegelser) oppstår visse punkter, muskelsammentrekning. Normalt er de av gjennomsnittlig alvorlighetsgrad. Svekkelsen av refleksresponsen indikerer et brudd på passering av nerveimpulsen gjennom fibrene, noe som oftere er tilfelle med perifer lammelse. Styrking observeres med økt emosjonalitet, spenning, samt sentral lammelse, som ofte er forbundet med mangel på respons i hjernen. For undersøkelsen brukes en nevrologisk hammer, som bruker lette slag mot nervenes utgangspunkter, og derved fremkaller en reaksjon fra nervesystemet.
• Bestemmelse av følsomhet. Alle typer er studert - smertefullt (klemmer, klapper, injeksjoner), temperatur (påføring av kaldt og varmt gjenstander), taktile (plukk opp et objekt og beskriv det med lukkede øyne), vibrasjon (brukt gaffel). Evnen til å skille mellom smak og lukt kan testes hvis pasientens tilstand krever det.
• Evaluering av kranialnervene. Evnen til å bevege øynene opp, ned, til sidene og i en sirkel svekkes med lammelse av den okulomotoriske nerven, slag, rus, nevroinfeksjoner, traumer og hjernesvulster. Legen ber også om å stikke ut tungen for å avgjøre om den avviker til siden eller ikke; fure pannen, puffe ut kinnene, heve skuldrene, svelge spytt, uttale individuelle lyder eller stavelser. Det bestemmer elevenes reaksjon på lys - hvor raskt og synkront de trekker seg sammen når en lysstråle rettes inn i øyet.
• Koordinasjon. Ved hjelp av tester, inkludert Rombergs positurer. For å utføre det må du stå oppreist, lukke øynene og berøre nesetippen først med pekefingeren på den ene hånden, deretter med den andre. Så legen avgjør om det er et brudd på funksjonen for å opprettholde balansen.
• Bestemmelse av muskelstyrke. Nevrologen ber om å klemme hånden med høyre og venstre hånd, for å forhindre forlengelse av lemmer i leddene. Så han forstår om det er lidelser innen muskelarbeid.
• Palpasjon (følelse) av musklene for spenning, svakhet, atrofi, ømhet. Det er nødvendig for osteokondrose, myosit, lammelse.
• Se etter meningeal symptomer eller tegn på meningeal irritasjon. Testen utføres som følger - emnet ligger på ryggen, legen bøyer beinet i hofte- og kneledd i rett vinkel, med patologi er det vanskelig å rette det ut; dette er Kernigs symptom. Symptomene på Brudzinsky kontrolleres også - når hodet vippes fremover eller når kjønnsområdet trykkes, er beina bøyd, noe som er et patologisk tegn. Testene er relevante for meningitt, encefalitt, høyt intrakranielt trykk og onkologiske sykdommer i hjernen.

En undersøkelse av høy kvalitet tar fra 15 minutter til en time, som bestemmes av kompleksiteten til patologien, alvorlighetsgraden av tilstanden og kliniske manifestasjoner. I tillegg til hovedpunktene ovenfor, kan legen utføre ytterligere tester og prøver om nødvendig.

Medisinsk undersøkelse med deltagelse av en nevrolog

Det utføres i tilfeller av undersøkelse for våpen, førerkort, før ansettelse, studie.

Det fortsetter i henhold til de samme prinsippene som for en sykdom, men det er ingen grundig studie av reflekser, søk etter patologiske tegn hvis en person er frisk.

Undersøkelser: hva en nevrolog kan foreskrive

For å klargjøre diagnosen og identifisere graden av dysfunksjon i nervesystemet, bruker legen laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Disse inkluderer:

• Røntgen av den aktuelle ryggraden. Det brukes til å etablere osteokondrose, sprekker, brudd.
• Røntgen av livmorhalsen med funksjonelle tester (radiologen ber om å vippe hodet bakover, sidelengs, slik at bildet viser hvor mye ryggvirvlene beveger seg når de beveger seg). Hjelper med å identifisere økt felles mobilitet - hypermobilitet.
• Røntgen av skallen. Det er nødvendig for å ekskludere / bekrefte brudd og sprekker i kraniet, inkludert dets base.
• CT -skanning eller Ryggrad MR - lar deg undersøke problemområder i detalj. CT er mer relevant for traumer, ettersom det bedre reflekterer harde strukturer (bein). MR viser også bløtvev - nerver, leddbånd, muskler, samt ødem, derfor er det egnet for å oppdage fremspring, brokk, nerveinnfangninger, aneurismer, neoplasmer, hjerneslag og ryggmargsinfeksjoner.
• CT -skanning av hjernen - Den brukes til å diagnostisere hemorragisk hjerneslag, samt blødninger, skade på bein i hodeskallen mot bakgrunn av skader.
• MR i hjernen - det beste alternativet for å bestemme iskemisk slag, svulster.
• Ultralyd av fartøyene i nakken og hjernen er en eldre, men tilgjengelig undersøkelsesmetode, som gjenspeiler innsnevring, utvidelse av vener og arterier, samt deres åpenhet.
• MR-angiografi av fartøyene i nakken og hjernen viser de samme karene som ultralyd, men i 3D-format, noe som er mer informativt.
• Elektroencefalografi (EEG) - gjenspeiler hjernens arbeid på undersøkelsestidspunktet, krampaktig beredskap. Viktig for diagnosen epilepsi. Indirekte kan man dømme om hyperexcitabilitet, emosjonell labilitet.
• Electroneuromyography (ENMG) - viser responsen til muskler og nerver som respons på stimulering. Det brukes til å diagnostisere sykdommer i det perifere nervesystemet, genetiske sykdommer.
• Elektromyografi (EMG) - det samme, bare responsen fra musklene registreres når muskelfibrene er spente.

MR kan utføres med kontrast - et fargestoff injiseres i venen, som belyser karene i bildene eller akkumuleres i patologiske foci. Det er viktig i diagnosen aneurismer og andre vaskulære patologier i hjernen, svulster, multippel sklerose.

Laboratoriediagnostikk er ikke mye brukt i nevrologi. En faktisk studie av cerebrospinalvæske for sukker, protein, sterilitet, som kan bidra til å diagnostisere en svulst, infeksjon, blødning.

Hvis det er mistanke om myasthenia gravis, blir det tatt en blodprøve for spesifikke celler - antistoffer mot acetylkolinreseptoren, som er registrert i denne sykdommen.

En generell og biokjemisk blodprøve kan også foreskrives for å vurdere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen, blodtap. Ytterligere studier er foreskrevet av en lege basert på det kliniske bildet av en individuell pasient.

Notat før du tar det

Hva du kan gjøre før du tar

Før du besøker en lege, er det ikke verdt å ta tester eller gi instrumentalstudier - etter undersøkelsen kan legen bestemme at han trenger helt andre undersøkelser enn de som ble bestått før avtalen.

Generelt kan det foreløpig vedtas på grunnlag av klager:

• hodepine - MR i hjernen;
• smerter i ryggraden - røntgen eller MR i den tilsvarende seksjonen;
• brudd på følsomhet, nummenhet, prikking, følelse av krypende kryp - blod for sukker, ENMG / ENG;
• synshemming - konsultasjon med øyelege;
• smerter i ansiktet, kjeven - undersøkelse av tannlegen;
• brudd på luktesansen - et besøk til ENT -legen.

Hva nevrologen spør om på timen

For å klargjøre bildet av sykdommen, vil legen stille spørsmål. Hva du må huske før du tar:

• da de første klagene dukket opp;
• om det var en trend mot en økning eller nedgang i alvorlighetsgraden av symptomer;
• om pårørende har lignende problemer;
• om det ble utført noen forundersøkelser;
• individuell intoleranse mot medisiner, produkter;
• hvordan de prøvde å bli behandlet - hvilke midler som hjalp og hvilke som ikke gjorde det.

Det er ingen grunn til bekymring - legen selv vil spørre pasienten om alt for å få nødvendig informasjon. Men overdreven angst, tvert imot, vil redusere informasjonsinnholdet i samtalen.

Oftest glemt å nevne i resepsjonen:

• forutsetninger for sykdomsutbruddet, dvs. hva, etter pasientens mening, kan provosere utvikling av symptomer;
• tilstedeværelse av skader, operasjoner;
• bruk av legemidler foreskrevet av en lege med en annen spesialitet er viktig for å bestemme kompatibiliteten til midler.

En nevrolog er en lege som behandler et stort antall patologier assosiert med funksjonsfeil i hjernen, ryggmargen eller nervefibre. For å stille den endelige diagnosen, sendes pasienten for ytterligere instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Jo tidligere en person søker medisinsk hjelp, jo større er sjansen for å bli frisk.