Schirmers test i oftalmologi. Hva er det, hvordan man oppfører seg, normer

Schirmer -testen er en medisinsk prosedyre som ofte brukes i oftalmologi for å måle nivået av tårevæske i øyet. Forskningen tar ikke mye tid og er rimelig for flertallet av befolkningen.

Hva er prinsippet for Schirmer -testen i oftalmologi basert på?

Menneskelige tårekjertler plassert i hjørnene på hvert øye. De er ansvarlige for produksjon og transport av tårer til utskillelseskanalene bak det øvre øyelokket. Selve tårevæsken er nødvendig for å fukte slimhinnen i øyet, slik at den ikke tørker ut. Det bidrar også til å redusere risikoen for å utvikle ubehagelige symptomer forårsaket av den negative virkningen av eksterne faktorer.

Andre fuktighetsfunksjoner:

• forhindrer forringelse av synsskarphet;
• viser antibakterielle og antivirale egenskaper;
• fjerner giftige stoffer fra blodet.

Prinsippet for prosedyren er basert på bruk av en spesiell oftalmisk teststrimmel, som er plassert bak det nedre øyelokket. Selve stripen er utstyrt med en indikator, på grunnlag av hvilken nivået av tårevæsken bestemmes.

Etter at testen er introdusert i øyehulen, må pasienten lukke øynene i 5 minutter. Deretter fjernes stripen og indikatorene dekodes. Prosedyrene er ikke-invasive, men i noen tilfeller kan de ifølge legens indikasjoner utføres ved hjelp av lokalbedøvelse.

Indikasjoner for testing

Schirmers test i oftalmologi er foreskrevet for pasienter som har tegn på tørre øyesyndrom. I utgangspunktet ble undersøkelsen foreskrevet for pasienter med tegn på Sjogrens syndrom. I fremtiden begynte prosedyren å bli brukt på alle forskjellige patologier som forårsaker overdreven tørrhet og utilstrekkelig produksjon av tårevæske.

Ytterligere indikasjoner:

• øyesykdommer, som er ledsaget av en nedgang i produksjonen av tårevæske;
• funksjonsfeil i tårekanalen;
• forebyggende undersøkelse av eldre;
• konsekvenser etter tidligere operasjoner (inkludert lasersynskorreksjon), noe som bidro til overdreven tørrhet i øyemembranen;
• diabetes;
• mangel på vitamin A i kroppen;
• dehydrering av kroppen;
• rutinemessig undersøkelse mens du tar visse medisiner - hjertemedisiner, prevensjonsmidler, antidepressiva;
• komplikasjoner og konsekvenser etter sykdommer - lymfom, artrose, leukemi.

Det anbefales også å gjennomgå diagnostikk for de som bruker mye tid på datamaskinen eller TV -en, siden tretthet i øynene kan føre til utilstrekkelig produksjon av tårevæske.

Symptomer du også bør oppsøke lege hos:

• følelse av et fremmedlegeme i øyet;
• smerte, svie, ubehag i øynene;
• økt lysfølsomhet;
• redusert synsstyrke, spesielt om natten;
• tegn på irritasjon - rødhet, tretthet, kløe;
• dannelsen av slimete sekreter i øyebollet;
• økt tårer, tåkesyn;
• ubehag og annet ubehag forårsaket av bruk av kontaktlinser.

Det er nødvendig å konsultere en spesialist i tilfeller der et av tegnene plager pasienten i mer enn et døgn. Du bør ikke bli forsinket med en tur til en medisinsk institusjon, siden patologi kan føre til nedsatt synsfunksjon.

Kontraindikasjoner

Til tross for prosedyrens relative sikkerhet, har den noen begrensninger som kan føre til en forverring av patologien.

Kontraindikasjoner:

• ulcerøs lesjon av hornhinnen i øyet;
• dannelsen av erosjon i stratum corneum -området;
• tilstedeværelsen av fistler eller fistler, spesielt i tilfeller av purulent utslipp;
• deformasjon eller perforering av øyebollet;
• forkjølelse;
• rennende nese, mellomørebetennelse;
• skade og skade på øyeområdet.

Testen kan bare utføres når de angitte tegnene er eliminert, siden det ellers er stor risiko for feil visning av data eller utvikling av komplikasjoner og konsekvensene av eksisterende brudd.

Hvilken lege gjør undersøkelsen?

Schirmer -testen utføres av en øyelege hvis pasienten har indikasjoner for testing.

Du kan også gå gjennom diagnosen selv hvis pasienten har alle nødvendige ferdigheter for å utføre den. Imidlertid er det bedre å overlate dette til en spesialist, siden det krever erfaring og kunnskap om medisin for å dekryptere dataene.

Forberedelse til Schirmers test

Spesielle forberedende tiltak er ikke nødvendig før diagnostikk. Hvis pasienten har bakteriell konjunktivitt, anbefales det at sykdommen blir fullstendig helbredet først, siden teststrimmelen kan føre til at det purulente innholdet blir revet med tårer.

Umiddelbart før inngrepet bør pasienten fjerne briller eller kontaktlinser, da dette kan komplisere studien.

Om nødvendig, eller ifølge vitnesbyrd fra en spesialist, kan bedøvelse administreres. Det anbefales å vente noen minutter før testen til den trer i kraft.

Før diagnosen er det også nødvendig å gjennomgå ytterligere undersøkelser for tilstedeværelse av kontraindikasjoner, inkludert begrensninger i bruken av bedøvelsesmidlet.

Noen dager før testen starter, bør du slutte å bruke oftalmiske legemidler, spesielt de som øker eller reduserer produksjonen av tårevæske.

Schirmer strip test

Stripene vises som tynt filterpapir og har samme standardstørrelse. Papiret er 5 mm bredt og 35 mm langt. Hver stripe har en markert kant, fra hvilken det før bruk er nødvendig å trekke seg tilbake 5 mm og bøye i en vinkel på 45 °.

Under prosedyren legges papir under det nedre øyelokket. En kvalifisert tekniker bør utføre disse handlingene, siden hvis stripen brukes feil, er det fare for skade på øyeskallet.

Alle testene er impregnert med en spesiell væske og utstyrt med en måleindikator. Når det interagerer med tårevæsken, endrer papiret farge, slik at nivået av tårefukt vurderes.

I mangel av endringer på stripen, indikerer dette at pasienten ikke har noen tårevæske i det hele tatt.

Testmetoder

Schirmers test i oftalmologi utføres på 2 måter - med lukkede eller åpne øyne. Under studien kan det brukes to typer bånd - Schirmer test nr. 1 og Schirmer test nr. 2.

Schirmer jeg tester

Schirmers teststrimmel nr. 1 introduseres av en spesialist etter alle de forberedende tiltakene. Til å begynne med bøyer legen stripen i en vinkel på 45⁰ og legger den med den bøyde siden under det nedre øyelokket nær den nedre delen.

Da må pasienten lukke øynene og holde seg i denne tilstanden i omtrent 5 minutter. Studien utføres samtidig på venstre og høyre øye, noe som vil gi mer pålitelige data.

Etter den angitte tiden fjerner spesialisten teststrimlene nøye og undersøker de innhentede dataene på indikatoren (fuktighetsgrad).

Når du utfører prosedyren med åpne øyne, er refleksblinking tillatt.

Etter alle manipulasjonene, dekrypterer spesialisten dataene, hvor nivået på tårevæsken vil bli indikert og ytterligere anbefalinger gis.

Schirmer II -test

Schirmers test nr. 2 innebærer bruk av et bedøvelsesmiddel. Før prosedyren setter anestesilegen et bedøvelsesmiddel i det nedre øyelokket.

Før virkningen av stoffet begynner, er det nok å tåle 2-3 minutter, hvoretter de fortsetter direkte til studien.

Alle ytterligere manipulasjoner for diagnosen er identiske, som ved bruk av teststrimmel nr. 1 - spesialisten legger testpapiret og ber pasienten om å lukke øynene (om nødvendig).

I de fleste tilfeller har bedøvelsen ingen effekt på prosedyrens suksess. I noen situasjoner kan stoffet imidlertid påvirke riktig visning av data. Hvis du mistenker slike feil, anbefales det å gjennomgå andre undersøkelsesmetoder for å bestemme nivået av tårevæsken.

Prosedyren kan også utføres som en avklaring av diagnosen. For dette, før pasienten brukes teststrimler, får pasienten ekstern irritasjon av nesegangene. For dette bruker spesialisten vanlige bomullspinner.

Andre stimuleringsmetoder kan også brukes, for eksempel innånding av hydrogensulfid (ammoniakk) damper. Denne metoden er utdatert og brukes ekstremt sjelden når det er umulig å bruke andre stimulerende handlinger.

Med denne metoden for forskning har de oppnådde indikatorene som regel en litt overvurdert verdi.

Normer og avvik i resultatene

Schirmers test i oftalmologi brukes uavhengig av pasientens alder og kjønn og er svært informativ, og er derfor etterspurt blant mennesker i forskjellige sosiale kategorier.

Etter å ha fullført testen, fortsetter spesialisten å dekryptere mottatte data. Under diagnosen blir pasientens alder tatt i betraktning, samt tilstanden til øyets slimhinne.

Jo yngre pasienten er, desto høyere er fuktighetsinnholdet i slimhinnen. For pasienter under 25 år anses 15 mm fuktighet i teststrimmelen oppnådd på 5 minutter som normal. prosedyrer.

I dette tilfellet anses standardindikatorene (normen) å være 10 mm eller mer fuktighet. For pasienter over 60 år er normen 10 mm under fuktingen av testpapiret.

Positive resultater vurderes når teststrimmelen er helt tørr. I dette tilfellet blir pasienten diagnostisert med tørre øyesyndrom, hvoretter passende behandling foreskrives.

Studieresultatnivåer:

• 15 mm eller mer er normen.
• 10-14 mm - myk.
• 5-9 mm - moderat.
• 4 mm eller mindre - tung.

Det må huskes på at det kan være en liten forskjell mellom øynene. Avvik på ikke mer enn 25% anses som tillatte normer. Ved høyere hastigheter kan ytterligere diagnostiske metoder foreskrives.

Som ytterligere forskningsmetoder kan en spaltelampeundersøkelse (biomikroskopi) utføres. I noen tilfeller utføres Norn -testen, som lar deg vurdere tilstanden og integriteten til tårefilmen. Metoden for å farge øyemembranen ved bruk av et kontrastmiddel kan også brukes.

Etter at diagnosen er stilt, foreskriver spesialisten behandling, noe som i de fleste tilfeller betyr bruk av forskjellige medisiner, hvis virkning er rettet mot å gjenopprette graden av hydrering av øyet skall.

I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi utføres. Denne typen behandling brukes for abnormiteter i strukturen i tårekanalene eller skader som bidro til utviklingen av patologiske endringer i produksjonen av tårefukt.

Undersøkelsespris

Prisene for undersøkelser kan variere avhengig av region og område, samt klinikken der testen skal utføres. Prisen inkluderer en øyelege konsultasjon (visuell undersøkelse, anbefalinger), teststrimler og selve inngrepet.

Du kan kjøpe testpapiret selv på et av apotekene på pasientens bosted. Prisene på strimler vil også variere, avhengig av regionen og apotekskjeden.

Region / region	Eksamenskostnad
Moskva, Moskva -regionen	Fra 300 til 1100 rubler.
St. Petersburg	RUB 100-400
Novgorod -regionen	90-350 RUB
Leningrad -regionen	150-600 RUB

Schirmer -testen er en helt sikker og ufarlig prosedyre, og derfor kan den brukes selv i barndommen. Når du utfører det, er det ikke nødvendig å bruke komplekst utstyr og bruke annet spesialverktøy. For å stille en nøyaktig diagnose og fastslå årsaken til avviket, anbefales det å gjennomgå en studie i forbindelse med andre metoder for øyediagnostikk.

Det anbefales bare å gjennomgå Schriemer -testen hos påvist og sertifisert oftalmisk sentre, siden prosedyren krever høy spesialistkompetanse og evnen til å tyde resultatene som er oppnådd prøver.

Schirmer testvideo

Schirmers test (test):