Patella brudd uten forskyvning. Behandling, fusjonstid

Patella brudd eller patella - Dette er et brudd på integriteten til det runde beinet, lokalisert i området på leddets fremre overflate, på grunn av skade. Sykdommen er ledsaget av hevelse i kneet og sterke smerter. Smerten kan bli verre når kneet er bøyd. Bruddet kan være uten forskyvning eller med forskyvning når det blir umulig å gå. Ved den første mistanken om brudd på integriteten tas det et røntgenbilde, og deretter påføres en gipsskinne.

Visninger

I traumatologi skilles flere typer brudd, som hver er beskrevet i tabellen nedenfor.

Langsgående	Bruddlinjen går opp / ned eller omvendt, den går langs hele patellas lengde.
Tverrgående	Bruddlinjen observeres på tvers av hele beinets bredde i horisontal visning.
Regional	Bruddet skilte kanten fra selve kneskålen.
Komminutert	Knelokket er knust i flere separate fragmenter.

Hvis hudens integritet ikke er skadet og såret ikke er synlig, men bare hematom og hevelse observeres, anses bruddet som lukket. Og hvis et sår er synlig på huden, kan det i noen tilfeller også observeres beinfragmenter, da anses bruddet som åpent, og dets viktigste komplikasjon er tillegg av en infeksjon.

Knekken på kneskålen kan være uten forskyvning, når beinfragmentene er i nærheten av hverandre. Det skjer også med en forskyvning - ruskene blir sterkt forskjøvet til sidene.

Traumatologer deler brudd i to forskjellige klasser:

1. Klasse A. Dette er brudd som følge av en direkte påvirkning, og de er av 4 typer: findelt, vertikal, beinbrusk og uten forskyvning.
2. Klasse B. Brudd oppstår når quadriceps femoris er revet og er av 3 typer: tverrgående med forskyvning, brudd på nedre og øvre pol, vertikal.

Symptomer og tegn

Et brudd på patella uten forskyvning kan manifestere seg med følgende symptomer:

• alvorlig smerte i kneet;
• begrenset mobilitet i kneområdet, det er ikke mulig å bøye eller rette kneet;

  

• kneleddet øker kraftig i størrelse, det er alvorlig hevelse;
• dannelsen av et hematom.

Fører til

Ikke-fortrengte kneskålsbrudd er mer vanlig hos profesjonelle idrettsutøvere. Og dette skjer på grunn av stabile belastninger på kneområdet. Denne skaden oppstår også hos mennesker i avansert alder, og alt fordi kvaliteten på leddvevet gjennom årene har endret seg sterkt.

Hovedårsakene til knebrudd er:

• et sterkt slag på patellaområdet eller intens press på kneleddet;
• falle på beinet med et bøyd kne.

Kneets integritet kan også kompromitteres av ekstrem spenning i senen, noe som provoserer en muskel- eller beinbrudd i patellaregionen.

Diagnostikk

Hvis kneet ditt er ødelagt, bør du oppsøke en traumatolog. Han vil utføre en ekstern undersøkelse, spørre om mekanismen for skade. Etterpå vil han gjennomføre en kneforlengelsestest, etter å ha gjort en injeksjon med et bedøvelsesmiddel. Denne testen er nødvendig for å avgjøre om det er andre leddskader.

Deretter foreskriver legen røntgen. Det er viktig at bilder tas i flere projeksjoner samtidig: direkte, lateralt og aksialt. Røntgenstråler kan tas i traumatologi, helt gratis. Flere visninger hjelper til med å finne omfanget av bruddet og identifisere tilstedeværelsen av andre skader.

Hvis det er mistanke om skade på bløtvev eller andre komponenter i kneleddet, kan en spesialist anbefale en MR- eller CT -skanning. I gjennomsnitt vil kostnaden for undersøkelsen være omtrent 4000 rubler.

Førstehjelp

En person med knær i kneet trenger først og fremst kvalifisert hjelp fra en spesialist. Derfor er det viktig å ta personen til traumesenteret umiddelbart etter å ha mottatt en skade, hvor en undersøkelse av høy kvalitet vil bli utført og alle medisinske tiltak vil bli iverksatt.

For å forhindre alvorlige komplikasjoner må en pasient med brudd få førstehjelp, som kan bestå av følgende manipulasjoner:

1. Hvis bruddet er åpent, er det viktig å stoppe blødningen ved hjelp av en turné eller en antiseptisk bandasje. Ved langvarig transport av pasienten må turtaket fjernes etter 40 minutter hvis skaden skjedde om vinteren og etter 1,5 time ble all skaden mottatt om sommeren.
2. Ved en lukket brudd må det berørte lemmet være immobilisert, en komprimering med is må påføres og kneleddsområdet må fikses i en ubevegelig tilstand med en skinne.

Enhver brudd innebærer introduksjon av et bedøvelsesmiddel i kroppen. Det er umulig å justere splintbruddet på egen hånd, ellers kan du påføre pasienten enda mer traumer og forverre hans allerede dårlige tilstand.

Du kan bruke bussen riktig ved å følge følgende algoritme for handlinger:

1. Plasser pasienten på en flat, flat overflate.
2. Løft den skadde lemmen for å redusere hevelse. Du kan ganske enkelt rulle opp et rullet håndkle.
3. Hvis beinet kan rettes ut uten anstrengelse, må kneet festes med en skinne. Ta en pinne eller en lang gjenstand og pakk den med et bandasje på utsiden av beinet. Skinnen skal være fra midten av leggen til midten av låret.
4. Sørg for å feste en pose fylt med is til kneskålen. Den første dagen påføres is i 15 minutter. for hver time.

Behandlings- og rehabiliteringsmetoder

En ikke-fortrengt kneskålsbrudd kan behandles konservativt eller kirurgisk. Etter terapeutiske tiltak er det viktig å gjennomgå rehabilitering. Det avhenger av henne om bevegeligheten i kneleddet vil komme tilbake.

Konservativ terapi

Denne metoden kan bare brukes hvis beinfragmentene divergerer med 2-3 mm og ikke mer. Det bør heller ikke være forskyvning av rusk i forhold til hverandre. Slike skader bevarer leddets ekstensorfunksjon. Kneet er sikkert festet i stedet for forlengelse med gips, og det påføres fra ankelen til midten av låret. Bandasjen påføres i gjennomsnitt 6 uker. Når smertesyndromet avtar, øker belastningen på beinet.

Under behandlingen må belastningen på lemmen elimineres fullstendig. For å lette pasientens bevegelse, anbefales det å bruke krykker. Etter konservativ behandling blir pasienten tildelt langvarig rehabilitering, takket være det er det mulig å gjenopprette tonen i leddene og styrke musklene.

I tillegg kan en traumatolog eller kirurg foreskrive medisiner for en pasient med brudd.

For eksempel, for å lindre smertesyndrom, foreskrives smertestillende midler eller antiinflammatoriske legemidler:

1. Nise. Dette stoffet lindrer raskt smerter. Den produseres i form av tabletter, som inneholder et stoff - nimesulid som en aktiv komponent. Ta stoffet 1 tablett 2 ganger om dagen. Kurset velges individuelt avhengig av pasientens helsetilstand. Til tross for dets effektivitet og raske virkning, har stoffet en enorm liste over kontraindikasjoner for bruk. Blant dem: problemer med fordøyelseskanalen, svikt i nyrene, leveren, hemofili og andre alvorlige patologier. Det er derfor bare en spesialist bør utpeke det. Gjennomsnittlig pris på stoffet varierer innen 140 rubler.
2. Ibuprofen. Dette er en annen god smertestillende som kommer i pilleform og inneholder et stoff med samme navn som en aktiv ingrediens. Ta stoffet 1 tablett opptil 4 ganger om dagen. Kurset er individuelt. Ikke forskriv legemidlet til pasienter med alvorlige problemer med fordøyelsessystemet, med rhinitt, urticaria, astma, nyresvikt, hemofili og andre patologier. Gjennomsnittlig pris på stoffet er 100 rubler.

For at beinene skal gro raskere, må en pasient med brudd få foreskrevet kalsiumpreparater, som er tilgjengelige i tablettform eller i injeksjoner. Spesialisten kan anbefale å ta Calcium D3 Nycomed, Kalcemin.

Hvis legen mistenker skade på bruskleddet, må pasienten foreskrives kondrobeskyttere:

1. Rumalon. Dette stoffet er tilgjengelig i form av en løsning som injiseres i pasientens kropp intramuskulært. Hovedkomponenten er et glykosaminoglykan-peptidkompleks. Denne medisinen bidrar til å stimulere vevsreparasjon. Legemidlet administreres i henhold til følgende skjema: 1. dag 0,3 ml, den andre - 0,5 ml, og deretter 1 ml 3 ganger i uken i 6 uker. Du kan ikke foreskrive dette legemidlet til barn under 18 år, så vel som til personer som har spesiell følsomhet for komponenter fra sammensetningen. Gjennomsnittsprisen på en pakke med stoffet varierer innen 1000 rubler.
2. Don. Dette legemidlet er tilgjengelig i tablettform og inneholder glukosaminsulfat som en aktiv komponent. Legemidlet har antiinflammatoriske og smertestillende effekter, bidrar til å fylle opp endogen glukosaminmangel, stimulerer syntesen av proteoglykaner og hyaluronsyre i ledvæsken, øker leddets permeabilitet kapsler. Det anbefales å ta stoffet 1 tablett to ganger daglig i 4-6 uker. Gjennomsnittlig pris på stoffet er 1000 rubler.

I de fleste tilfeller er et brudd på patella ledsaget av blødning i leddhulen. Det er derfor pasienten gjennomgår en punktering, som hjelper til med å trekke ut blod, og et hormonelt legemiddel injiseres i selve kapselen. En av de mest effektive er Diprosan. Men bare en spesialist har lov til å utføre en slik prosedyre.

Kirurgisk inngrep

For å reparere patella kan kirurgen utføre en av to typer operasjoner:

1. Åpen intervensjon med intern fiksering av beinfragmenter. Under operasjonen løfter kirurgen huden litt og bruker en ledning for å trekke sammen beinfragmentene. I tillegg til ledningen kan kirurgen også bruke skruer eller pinner. Rusk som ikke kan fikses på grunn av sin lille størrelse, fjernes. Hvis beinet er knust og ikke kan gjenopprettes, kan det fjernes helt eller delvis.
2. Delvis eller full pallektomi. Denne prosedyren innebærer å fjerne hele eller deler av beinet. Hovedindikasjonene for prosedyren er tilstedeværelsen av mange små beinfragmenter. Under operasjonen bevares senen i quadriceps femoris -muskelen, som ligger like over patella, samt bløtvev. Etter en slik operasjon er kneforlengelsesfunksjonen bevart, men den er ganske svak. Delvis fjerning kan bare brukes hvis 2/3 av beinet er bevart, ellers vil det ikke påvirke leddets funksjon.

Rehabilitering

Uansett hvilken behandlingsmetode som velges, vil pasienten etter bruddet ikke kunne komme tilbake til et fullt liv hvis alle stadier av rehabilitering ikke er bestått.

Spesialister bruker flere teknikker for å gjenopprette funksjonene i kneleddet, inkludert:

• Treningsterapi;
• refleksologi;
• massasje;
• fysioterapi;
• metoden for apparaterapi - langsiktige passive bevegelser.

Rehabiliteringsspesialister deler hele restitusjonsperioden etter et brudd i tre separate grupper. Hver av dem innebærer bruk av et bestemt sett med øvelser.

Første periode

Det begynner først etter at den behandlende legen gir sitt klarsignal. Du kan ikke begynne å lade på egen hånd, ellers kan du skade kneleddet enda mer. Hovedfunksjonen til kneet er å beskytte kneleddet, så trening innebærer bruk av øvelser som involverer hele lemmen, fra tærne til toppen av låret.

Den første øvelsen begynner med å trene tær og føtter. I utgangspunktet må du forsiktig bøye og bøye fingrene, og deretter gjøre det samme med foten. Du kan utføre øvelsen både i liggende og sittende stilling.

Deretter må du trene quadriceps muskelen godt. Den første fasen innebærer en lett belastning på henne, det er nok bare å belaste henne og slappe av.

Mens du ligger, kan du gjøre andre øvelser:

1. Muskel trening i rumpeområdet.
2. Åndedrettskompleks. Du kan ganske enkelt legge en hånd på magen og den andre på brystet. Hev diafragma, sukk dypt og sakte. Denne enkle øvelsen hjelper til med å oksygenere blodet slik at restitusjonen blir mer intens.

Fysioterapeutiske øvelser innebærer implementering av et bestemt sett med øvelser, som bare utføres under tilsyn av en lege og hans konstante korrigering av handlinger.

Den første perioden innebærer fleksjon og forlengelse av det berørte benet på skinnen. Og det er tillatt å bruke dem til rehabilitering bare for de som har et enkelt brudd og ikke involverer kirurgisk inngrep.

Andre fase

Det er lov å begynne å bruke det så tidlig som en uke etter påføring av gipset, men bare for pasienter som har et enkelt brudd og ingen kirurgisk inngrep var nødvendig. Hvis skaden var alvorlig, kan man ikke klare seg uten å konsultere lege.

Alle øvelsene bør gjøres mens du ligger eller sitter.

Hovedkomplekset inkluderer følgende øvelser:

1. Pasienten må utføre benforlengelse og fleksjon, men dette bør bare gjøres mens du glir på sengen. Du kan komplisere øvelsen hvis du utfører den med beinet litt hevet.
2. Ligg på siden med det berørte benet på toppen. I denne stillingen bør du veldig forsiktig utvikle kneet, bøye lemmen, men uten å løfte det fra det andre beinet.
3. Ligg på magen og bøy bena, start med den friske. Gjør alt forsiktig med et vondt bein for ikke å forverre situasjonen.

Mens du ligger i sengen, kan du gjøre enkle øvelser flere ganger om dagen. For eksempel, spenne og slappe av musklene i gluteus og quadriceps. Simuler spenning og avslapning av det skadede beinområdet.

Trinn tre

Denne perioden begynner fra den dagen pasienten allerede er utskrevet fra sykehuset og lett kan gå på krykker. Hjemme kan en pasient med brudd enkelt utføre en så enkel øvelse: å sitte på sengen, ta tak i skinnebenet med hendene og prøv å trekke det så nært som mulig, mens føttene er vekk fra sengen ikke riv av. Som et resultat bør hælen berøre låret.

Hovedkomplekset inkluderer følgende øvelser:

1. Gå opp trappene med et ekstra trinn, start med et vondt bein.
2. Løft beinet 3-5 trinn på gymnastikkstigen. Utfør først flere tilnærminger, og utfør deretter knebøy på det ømme beinet.
3. Stående på gulvet, beina litt fra hverandre, skift fra fot til fot. Hvis det ikke oppdages ubehag, legg til knefleksjon.
4. Utfør knebøy, men bare med støtte. Til å begynne med, gjør en halv squat, men øk gradvis amplituden til squat.

Komplekse øvelser, for eksempel lunges, gåing på alle fire, kan bare startes på slutten av den tredje perioden.

Treningsterapi er hovedmetoden for å gjenopprette funksjonene i kneleddet etter et brudd. Men andre metoder, hvis anbefalt av legen, bør ikke overses. De vil bare fremskynde helbredelsen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Ikke-fortrengte eller fortrengte kneskålsbrudd påvirker leddets biomekanikk, uavhengig av typen og alvorlighetsgraden av skaden.

Konsekvensene av å motta en slik skade kan være forskjellige:

• degenerativ artrose, manifestert etter findelt og osteokondral brudd;
• forskyvning av fragmentene, hvis en feil fiksering av leddet først ble utført;
• tverrgående brudd kan provosere utviklingen av avaskulær nekrose.

Bare rettidig behandling og rehabilitering vil redusere risikoen for komplikasjoner.

Brudd på kneskålen i medisinsk praksis forekommer i sjeldne tilfeller og regnes som en spesifikk skade eller, med andre ord, sport. Rekonstruktiv kirurgi er en av de første og mest effektive behandlingene. Det viktigste er å gjenkjenne bruddet i tide, bestemme det med eller uten forskyvning, og velge den optimale behandlingsmetoden. Rehabilitering kan ikke neglisjeres, fordi det er det som lar deg gjenopprette kneleddet til mobilitet.

Patella brudd video

Patella brudd: