EMG (elektromyografi) i nedre ekstremiteter. Hva slags undersøkelse er det, prisen, hvordan den utføres

EMG (elektroneuromyografi) nedre lemmer - Dette er en maskinvarediagnostisk metode, som utføres i forhold til pasienter med tegn på redusert funksjonell aktivitet i muskelvev og perifere nerver.

Årsaker til den patologiske tilstanden til beina, nedsatt mobilitet, forekomsten av alvorlig svakhet under gå, løpe eller trene kan stilles inn med denne metoden undersøkelse. Electroneuromyography er delt inn i overfladisk (stimulerende) og acicular.

Essensen av elektroneuromyografi

EMG er en av metodene for nevrofysiologisk diagnostikk, som gjør det mulig å oppdage patologiske endringer i funksjonen til perifere nerver og muskelvev i nedre ekstremiteter. Essensen i denne forskningsmetoden er å spore komplikasjoner og negative konsekvenser av eksisterende i tide sykdommer i kroppen, som manifesteres av en svekkelse av tonen i benmuskulaturen, et brudd på ledningen av nevrale impulser langs nerven fibre.

Elektroneuromyografi brukes en gang for å stille en diagnose, eller den utføres regelmessig for å overvåke behandlingsdynamikken og forhindre forverring av sykdommer. For eksempel gjennomgår personer med muskeldystrofi eller diabetisk nevropati EMG for å spore patologiske endringer i strukturen i muskler og nerver i beina. Dette gjør det mulig å starte behandlingen rettidig for å eliminere den patologiske prosessen.

Mål og mål med diagnosemetoden

EMG i nedre ekstremiteter er en slags maskinvarediagnostisk metode, hvis bruk lar deg realisere følgende mål og mål for en omfattende undersøkelse av en pasient:

• bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av en bestemt sykdom hos en person, hvis utvikling ledsages av skade på perifere nerver og muskler i nedre ekstremiteter (for eksempel diabetisk nevropati, muskuløs dystrofi);
• fastslå omfanget av spredningen av den patologiske prosessen når diagnosen allerede er stilt;
• justere behandlingsforløpet og fysioterapibehandlingen;
• spore dynamikken i restaurering av de tidligere funksjonene til nervene i det perifere systemet og benmuskulaturen hos pasienter hvis behandling er fullført;
• å forhindre utvikling av komplikasjoner og negative konsekvenser forbundet med utviklingen av akutte sykdommer i muskuloskeletale systemet;
• å gi rettidig forebygging av mono- og polyneuropati, muskeldystrofi i nedre ekstremiteter.

Undersøkelse av pasienter som bruker EMG gjør det mulig å løse bare en del av de diagnostiske problemene. Derfor er denne metoden for å studere tonen i muskelvev og konduktivitetsnivået til perifere nerver nedre ekstremiteter bør brukes i kombinasjon med andre metoder for apparater og laboratorier diagnostikk.

Indikasjoner

EMG i nedre ekstremiteter er en moderne metode for å undersøke den funksjonelle tilstanden til perifere nerver, som er indikert for følgende kliniske tilfeller:

• alle typer sykdommer som reduserer aktiviteten til nevrale impulser;
• atrofisk prosess i muskelvevet i nedre ekstremiteter og korsryggen;
• amyotrofisk lateral sklerose;
• radikulopati av ikke-vertebral og vertebrogen type;
• myelopati;
• komplikasjoner av diabetes mellitus forbundet med nedsatt perifer nerveledning;
• alvorlig svakhet i musklene i nedre ekstremiteter av ukjent etiologi (i dette tilfellet alle handlinger leger har som mål å fastslå årsakene til en reduksjon i muskelvevets funksjonelle aktivitet bein);
• gjenopprettingsperiode i muskuloskeletale systemet etter alvorlig skade eller operasjon, som et resultat som pasienten var sengeliggende over en lengre periode, fratatt muligheten for uavhengig bevegelse på egne ben;
• etterstråling polyneuropati av perifere nerver i nedre ekstremiteter;
• mistanke om tilstedeværelse av en tumor neoplasma i strukturen av bein, myke eller muskelvev i bena, som forstyrrer normal funksjon av underekstremiteten, forårsaker periodiske angrep av akutt eller vondt smerte;
• konsekvensene av omfattende forgiftning av kroppen med kjemikalier eller biologiske giftstoffer, noe som førte til delvis eller fullstendig lammelse av benmuskulaturen;
• infeksjon i kroppen med en bakteriell eller virusinfeksjon, hvis patogener forårsaker ødeleggelse perifere nerver som er direkte involvert i innervering av musklene i nedre lemmer;
• restitusjon etter tidligere traumatiske hjerneskader og kirurgiske inngrep i vevet i hjernen, som er ansvarlig for benets funksjonelle mobilitet;
• muskeldystrofier av arvelig opprinnelse, når dysfunksjonelle lidelser fra perifere nerver i beina utvikler seg til gjennom hele et selvstendig liv for en person (i de fleste tilfeller er slike patologier et resultat av genetiske mutasjoner).

Elektromyografi er nødvendig for rettidig identifisering av komplikasjoner og negative konsekvenser, forårsaket av en underliggende sykdom i de indre organene, det perifere og sentrale nervesystemet til pasienten. I de fleste tilfeller brukes EMG som en hjelpeforskningsmetode i kombinasjon med andre typer maskinvarediagnostikk.

Kontraindikasjoner

EMG i nedre ekstremiteter er en diagnostisk prosedyre som er preget av tilstedeværelsen av et minimum antall restriksjoner på bruken.

Elektromyografi er kontraindisert for bruk som hoved- eller tilleggsundersøkelsesmetode i nærvær av følgende omstendigheter:

• pasientens nedre lem er pusset, eller en festeskinne, skinne, vevsbandasje påføres overflaten;
• akutt eller kronisk betennelse av smittsom opprinnelse oppstår i myke vev i beinet (i dette tilfellet pasienten må gjennomgå et antibiotikabehandling, og først deretter gå tilbake til spørsmålet om diagnostikk ved hjelp av EMG);
• hudoverflaten på underekstremiteten er skadet av trofasår, skrubbsår og andre skader;
• det er en individuell intoleranse for elektriske strømimpulser, som manifesteres av lokale allergiske reaksjoner.

Legen som utfører elektromyografiprosedyren utfører en foreløpig undersøkelse av den generelle tilstanden til pasientens nedre ekstremiteter. I fravær av visuelle kontraindikasjoner for bruk av EMG, undersøker legen pasientens journal for mulig forekomst av kroniske sykdommer som kan forårsake komplikasjoner.

For eksempel patologier i det kardiovaskulære systemet, der en person er tvunget til å ha på seg en pacemaker hele tiden. EMG -prosedyren innebærer påvirkning av elektriske strømpulser på visse deler av pasientens kropp, og dette kan føre til forstyrrelse av funksjonene til dette apparatet i hjertemuskelen.

I tillegg til de ovennevnte kontraindikasjonene, har elektromyografi følgende begrensninger for bruk som et primært eller tilleggsdiagnostisk verktøy:

• muskler og perifere nerver som ligger dypt i vev i nedre ekstremiteter kan være utilgjengelige for å bære dem objektiv undersøkelse (dette faktum tas i betraktning av den behandlende legen, som diagnostiserer en pasient med nedre patologier lemmer);
• det er umulig å vurdere funksjonell tilstand av for tynne nervefibre i det autonome system i kroppen;
• tilstedeværelsen av en alvorlig form for fedme (resultatene av studien kan forvrenges ved dårlig ledning av elektriske impulser gjennom et tykt lag av fettvev);
• alvorlig ødem i nedre ekstremiteter, uavhengig av opprinnelsesart.

Elektromyografimetoden har også begrensninger i bruken i forhold til pasienter med tegn på brudd på trofisme i vev i nedre ekstremiteter. Før undersøkelsen starter, gjennomgår hver pasient en foreløpig medisinsk undersøkelse.

Typer og stadier av EMG i nedre ekstremiteter

EMG i nedre ekstremiteter er en moderne metode for å diagnostisere nivået av innervering av musklene, som er klassifisert i 2 hovedtyper. Dette er nål- og stimuleringselektromyografi. Hver teknikk for å undersøke den funksjonelle tilstanden til benenes perifere nerver har sitt eget formål, og lar deg også implementere spesifikke diagnostiske oppgaver.

Nål

Nålelektromyografi er en invasiv diagnostisk metode som innebærer å sette elektroden inn i bløtvevet i nedre ekstremitet i stedet for overfladisk. Denne metoden for å undersøke den funksjonelle tilstanden til benenes perifere nerver er mer smertefull og krever høye kvalifikasjoner fra legen som utfører studien.

Under nålelektromyografi brukes en steril engangselektrode som kastes umiddelbart etter at diagnoseprosessen er fullført. I øyeblikket hvor elektroden er implantert i vevet i underekstremiteten, føler pasienten en liten smerte fra injeksjonen, hvis intensitet er sammenlignbar med konsekvensene av intramuskulær injeksjon.

Fordelen med å bruke nålelektromyografi er at denne teknikken gjør det mulig foreta den mest objektive vurderingen av nivået av elektrisk ledningsevne i muskelvevet i det nedre lemmer.

Denne diagnostiske metoden regnes som den mest informative for å undersøke pasienter med tegn på følgende patologier:

• perifere motoriske nevronsykdommer;
• muskelatrofi av ryggraden;
• dystrofiske endringer i musklene i bena;
• polymyositis;
• forskjellige typer myopati.

Nålelektromyografi av nedre ekstremiteter kan utføres i det øyeblikket muskelvevet i beina er i en tilstand av fullstendig hvile, så vel som i øyeblikket for fysisk anstrengelse. Basert på resultatene av diagnosen, utarbeides en detaljert medisinsk rapport.

Stimulering

Stimuleringselektromyografi er en ikke-invasiv metode for apparatundersøkelse, som innebærer bruk av hudelektroder av overflatetype. Svake impulser av elektrisk strøm påføres pasientens hudoverflate, noe som irriterer reseptorene til de perifere nervene.

For øyeblikket fikser legen som utfører diagnosen den fysiologiske reaksjonen til nerveendene som svar på en ekstern stimulans. På tidspunktet for stimuleringselektromyografi klager de fleste pasientene over mildt ubehag i form av prikking av hud og muskler i området til de installerte elektrodene.

Rykninger og ufrivillig sammentrekning av benmuskulaturen er ikke utelukket. Dette er en normal reaksjon av det perifere nervesystemet som svar på elektriske impulser. Metoden for stimulering av elektromyografi regnes som en av de mest informative metodene for å bestemme kroniske sykdommer i de perifere nervene.

For eksempel under en sakte progressiv poly- eller mononeuropati som utviklet seg mot bakgrunnen av diabetes mellitus, svulstneoplasmer i strukturen i ryggraden, konsekvensene av kraniocerebrale skader i varierende grad alvorlighetsgrad. Stimulerende elektromyografi tar mindre tid å fullføre.

Forberedelse til forskning

Før du utfører en diagnostisk undersøkelse ved bruk av elektromyografimetoden, er det ikke nødvendig å utføre et stort antall organisatoriske trinn.

Det er nok å følge følgende anbefalinger:

• 24 timer før den angitte datoen for undersøkelsen, slutter du å ta medisiner Proserin, Kalimin og andre medisiner fra den farmakologiske gruppen av antikolinesterasemedisiner;
• på undersøkelsesdagen må du dusje, ta på deg rene klær og også observere generalen hygieneregler, siden denne typen diagnose innebærer direkte kontakt fra legen med hudoverflaten pasient;
• ikke bruk fuktighetskremer, lotioner og andre typer kosmetikk på føttens hud;
• på dagen for elektromyografi bør ikke depilering av huden i underekstremitetene utføres, da dette kan føre til dannelse av riper, lokal irritasjon, hvis manifestasjon vil bli forverret av påvirkning av elektriske impulser strøm;
• forhindre hypotermi i muskelvev i bena, kle deg i henhold til værforholdene.

På elektromyografidagen får pasientene spise mat, drikke kaffe, te, vann, juice og andre drinker. Det anbefales å ankomme på forhånd på det medisinske anlegget, der den funksjonelle tilstanden til nervene og muskelvevet i beina vil bli diagnostisert.

Dette er nødvendig for å redusere muskeltonen i nedre ekstremiteter litt. Hver pasient må ha henvisning fra den behandlende legen, samt medfølgende dokumentasjon, som angir formålet med undersøkelsen og diagnosen. Det er lurt å ha en ren bleie, håndkle eller laken med deg.

Før du starter elektromyografi, bør pasienten advare diagnostikeren om mulig tilstedeværelse av følgende helseproblemer:

• Tilbøyelighet til periodisk synkope.
• Epileptiske anfall, uavhengig av hyppigheten av manifestasjon.
• Tilstedeværelsen av en installert pacemaker.
• Infeksjon med HIV, hepatittvirus, syfilis og andre spesielt farlige smittsomme sykdommer med kronisk forløp.
• Skader på huden med dermatologiske sykdommer som forårsaker ødem, kløe, irritasjon, dannelse av trofiske sår.
• Tar medisiner fra den farmakologiske gruppen av antikoagulantia, i tillegg til andre medisiner som hjelper til med å tynne blodet.
• Tidligere brudd på nedre ekstremiteter.

Denne informasjonen må kommuniseres til en spesialist for at han skal kunne beregne alle risikoer og potensielle komplikasjoner som kan oppstå under diagnoseprosessen, så vel som etter den ferdigstillelse. Kvinner som er gravide må også varsle legen om dette. I dette tilfellet spiller utviklingsperioden til fosteret ingen rolle.

Prosedyre og varighet av prosedyren

Tabellen nedenfor beskriver trinn-for-trinn-prosessen for å utføre elektromyografi av nedre lemmer.

Rekkefølgen på diagnostiske manipulasjoner	Beskrivelse av undersøkelsesprosessen
Trinn 1. Forbered kroppen for diagnostikk.	Pasienten tar av seg klærne og avslører huden på underekstremitetene.
Steg 2. Ta en behagelig posisjon.	Avhengig av type elektromyografi er pasienten i oppreist stilling, setter seg ned eller legger seg på sofaen.
Trinn 3. Desinfeksjon av arbeidsområdet.	En spesialist som utfører elektromyografi utfører antiseptisk behandling av beinhuden i området med elektrodefiksering. En etylalkoholoppløsning eller annet desinfeksjonsmiddel brukes.
Trinn 4. Fiksering av elektroder.	Overflateelektroder er festet til pasientens hudoverflate eller en nåltype av dette utstyret er satt inn. Fiksering av enheten utføres ved hjelp av spesiell borrelås, som følger med elektromyografienheten.
Trinn 5. Elektrisk stimulering.	Elektriske impulser tilføres for å stimulere den funksjonelle aktiviteten til de perifere nervene i nedre ekstremiteter.
Trinn 6. Justering av strømstyrken.	Spesialisten reduserer eller legger til nåværende styrke gradvis avhengig av projeksjon og dybde på nervefibrene som trenger maskinvarediagnostikk.
Trinn 7. Endre posisjonen til nålelektroden.	Ved bruk av nålelektromyografimetoden endrer en medisinsk arbeider posisjonen til elektroden i muskelområdet som studeres 3 til 4 ganger.
Trinn 8. Gjennomføring av diagnostisk prosedyre.	Pasientens hudoverflate i området med elektrodeinnsetting behandles på nytt med et antiseptisk middel. Pasienten kler på seg og forlater diagnoserommet.

Den totale varigheten av EMG -diagnostikkprosedyren avhenger av et stort antall faktorer. Dette er typen underliggende sykdom som diagnostiseres hos pasienten, de nåværende symptomene, pasientens alder, tilstedeværelse eller fravær av samtidige patologier i muskler og bløtvev i bena. I ukompliserte tilfeller er gjennomsnittlig varighet av elektromyografi omtrent 30 minutter, men alltid det må huskes at denne diagnostiske prosessen kan kreve mye mer tid.

Dekoding av resultatene

Å dechiffrere resultatene av elektromyografi utføres av en fysioterapeut, rehabilitering, nevropatolog og nevrolog. Legen utfører en komparativ analyse av informasjonsdataene som er registrert av elektroneuromyografen med indikatorene for normen. På dette tidspunktet blir det tatt hensyn til pasientens alder, typen underliggende sykdom og alvorlighetsgraden av patologiske symptomer forbundet med dysfunksjon i nedre ekstremiteter.

Å dechiffrere resultatene av elektroneuromyografi er en individuell prosess, men som referanseverdier tas det i betraktning at endringen i amplitudesvingninger i potensialet til muskelvev overstiger ikke noen få millivolt med en total varighet på 20 til 25 ms.

Nedre ekstremitet EMG -kostnad

Den gjennomsnittlige kostnaden for stimulering electrononeomyomyography av 1 motor nerve på bare en nedre lem er 2850 rubler. Prisen på en lignende diagnostisk metode, hvor en undersøkelse av alle perifere nerver i beinet utføres på en gang, ligger i området 6750 rubler. Den endelige kostnaden for undersøkelsen kan justeres av ledelsen på det medisinske senteret, avhengig av kompleksiteten i det kliniske tilfellet.

EMG i nedre ekstremiteter er en informativ diagnostisk metode som er foreskrevet for barn, voksne menn og kvinner med tegn på svekkelse av muskeltonus, svekket perifer enhet nerver. Dette området med nevrofysiologisk undersøkelse av kroppen innebærer bruk av elektroneuromyograf, utstyrt med borrelåsoverflateelektroder eller nål sensorer.

Den siste typen EMG er invasiv, siden elektroden settes inn i muskelvevet på det undersøkte benet. Denne typen diagnostiske prosedyrer utføres under sterile forhold ved bruk av engangs forbruksvarer. Gjennomsnittlig eksamenstid er 30 minutter.

Video om elektromyografi

Lege om EMG: