Wasserman -reaksjon (RW). Hva er denne analysen, hvordan du tar den, hvor mye blir gjort i tide

I 1906 g. immunolog og mikrobiolog av tysk opprinnelse A. NS. von Wassermann i samarbeid med A. L. MED. Neisser utviklet en test for diagnose av syfilis. Dette er en reaksjon som oppdager tilstedeværelsen av antistoffer mot sykdomsfremkallende middel. For tiden er den klassiske forskningstilnærmingen lite brukt, men alle metoder for å identifisere sykdommen er oppkalt etter dens opphavsmann.

Essensen i analysen

Syfilis er en seksuelt overførbar sykdom av smittsom natur. Det er forårsaket av blek treponema og er preget av periodisk forløp, skade på slimhinner, hud, muskuloskeletale system og indre organer.

Den har følgende overføringsveier:

• Seksuell: er den vanligste.
• Kontakt-husholdning: på denne måten blir barn fra foreldre med syfilis smittet.
• Transfusjon: etter transfusjon av blod og dets komponenter fra en donor med et forårsakende middel i kroppen.
• Transplacental: overføres til fosteret gjennom morkaken fra moren under graviditeten.
• Profesjonell: medisinsk personell blir smittet når man utfører manipulasjoner med personer infisert med blek treponema: kirurger, fødselsleger-gynekologer, tannleger.

Sykdomsårsaken forblir aktiv i friske sekreter fra den infiserte personen, for eksempel: spytt, urin og andre fysiologiske væsker.

I sin form er syfilis delt inn i:

• Hoved. Det oppstår etter infeksjon med blek treponema. Inkubasjonstiden er 6-8 uker fra infeksjonstidspunktet. Det er preget av ulcerativ dannelse på stedet for introduksjon av patogenet, en økning i submandibulære eller inguinal lymfeknuter. En positiv reaksjon er diagnostisert i 8 av 10 tilfeller.
• Sekundær. Kjennetegnes av et blekt utslett over hele kroppen, inkludert håndflaten og plantaroverflatene, symptomer på forgiftning, karakteristisk for luftveisinfeksjon. Det oppdages i nesten 100% av tilfellene.
• Tertiær. Hos 1/3 av pasientene gir RW ​​-testen et negativt resultat. Hos en syk person påvirkes beinskjelettet og forårsaker deformasjon, indre organer og nervesystemet.
• Bærebakterier. En person blir smittet med blek treponema, en sterk immunrespons fra kroppen undertrykker den aktive reproduksjonen, men kan ikke ødelegge infeksjonen fullstendig. I dette tilfellet er det ingen symptomer på sykdommen, men bæreren er farlig for personer han kontakter.

Wasserman -reaksjonen er en serologisk studie som er utført med en ekspressmetode. Det andre navnet: blodprøve for RW. Studiet av materiale for syfilis er basert på identifisering av spesifikke antistoffer som produseres immunsystemet til menneskekroppen som reaksjon på invasjon av fremmede antigener i blodet og forårsaker dem død.

Årsaken til sykdommen inneholder et uspesifikt protein som kalles kardiolipin. Medisinsk industri får det fra storfeens hjerter og slipper det ferdig, med instruksjoner. Når du utfører en studie, tilsettes dette til et reagensrør som inneholder et biologisk materiale (serum). antigen, som danner sterke bindinger mellom antistoffer og proteiner med medfødt immunitet (komplement) av blodet pasienten. Deretter utsettes sammensetningen for hemolyse, hvoretter resultatene evalueres.

Analysen for RW indikerer og fikser den autoimmune prosessen som ble utløst i menneskekroppen av treponema pallidum.

Blod for forskning tas bare fra et venøst ​​kar i mengden 5-10 ml. Manipuleringen utføres under forholdene i behandlingsrommet på poliklinikken, diagnosesenteret eller sykehuset.

Hva kan det vise?

RW -analysen er basert på komplementbindingsresponsen. Dens formål: å identifisere antistoffer mot sykdomsfremkallende middel.

Syfilis testing hjelper:

• For å etablere en diagnose av sykdommen i sitt første stadie.
• Bestem varigheten av infeksjonen.
• Avdekke infeksjon i det latente (latente) sykdomsforløpet.
• Overvåk behandlingen.
• Undersøk personer som har kontakt med en syk person for bæreren av patogenet.

Indikasjoner for forskning

Wasserman -reaksjonen er en blodprøve som utføres for diagnose og undersøkelse av følgende grupper mennesker:

• Helsepersonell og sykehuspersonalet.
• Personer assosiert med mat (dyrking, salg, foredling): jobber i førskole- og skoleinstitusjoner.
• Personer som av yrke har kontakt med forurenset materiale.
• Givere av fysiologiske materialer i kroppen.
• HIV-smittet, stoffmisbrukere og leder en asosial livsstil.
• Pasienter som behandles på et sykehus, så vel som de som er foreskrevet en operasjon.
• Med langvarig feber av ukjent opprinnelse.
• Innehavere av spa -kuponger.
• Gravide blir undersøkt flere ganger gjennom hele perioden.
• Nyfødte barn for å identifisere medfødt syfilis.
• Etter samleie med en tilfeldig bekjent uten bruk av verneutstyr (kondom).
• Hvis du mistenker infeksjon med treponema: sår i kjønnsområdet, forstørrede lymfeknuter, hudutslett.
• Ved årlig medisinsk undersøkelse.
• For pasienter som gjennomgår behandling for syfilis, for å spore dynamikken i sykdommen og effektiviteten av behandlingen for rettidig korreksjon.

I løpet av fødselsperioden

Gravide foreskrives en blodprøve for RW 3 ganger:

1. Ved første kontakt om graviditet og registrering.
2. Ved 13 ukers svangerskap.
3. Ved innleggelse på sykehuset.

En kvinne som har hatt syfilis, bør avstå fra å bli barn i 5 år. Du bør vite at Wasserman -reaksjonen når du bærer et foster hos 1,5 av 100 gravide kvinner, er falskt positiv. Derfor foreskriver legen en ny analyse. Ved bekreftelse på infeksjon med treponema trenger pasienten behandling for å beskytte fosteret mot infeksjon og forhindre intrauterin død.

Hvor mange dager tar analysen?

Wasserman -reaksjonen er en metode relatert til ekspressdiagnostikk for å identifisere årsaksmidlet til syfilis. Studien på klassisk måte utføres i løpet av dagen, hvoretter legen mottar analysedata. Unntaket er distriktspoliklinikkene. På grunn av deres avstand fra laboratoriene i dermatovenøs apotek, må analysen vente opptil 2 uker (dette skyldes at materialet transporteres og resultatene leveres på bestemte dager).

I dag er PCR -metoden (polymerasekjedereaksjon) mye brukt. Det er en nøyaktig studie for å identifisere årsaken til sykdommen. Dens pålitelighet når nesten 100%. Resultatet er kjent etter 5 timer. etter å ha tatt biologisk materiale. Ulempe: høy pris. Derfor er analyse tilgjengelig for private klinikker.

Hvor lenge er analysen gyldig?

Varigheten av påliteligheten til resultatene for RW -reaksjonen overstiger ikke 3 måneder. Oftest utføres analysen under en forebyggende medisinsk undersøkelse en gang i året. Det skal bemerkes at i løpet av inkubasjonstiden kan patogenet ikke påvises, siden blodet inneholder en veldig liten mengde antistoffer. En positiv test er mulig 4 uker etter penetrering av blek treponema i menneskekroppen.

Forberedelse til analyse

Wasserman -reaksjonen er en av laboratorieforskningsmetodene og krever oppfyllelse av de nødvendige betingelsene for å forberede innsamling av biomateriale. Dette er nødvendig for å eliminere feil som påvirker resultatet.

Før du tester blod for RW, bør følgende faktorer vurderes:

• Blod tas første halvdel av dagen strengt på tom mage eller avholdenhet fra å spise bør være innen 6 timer, siden påliteligheten påvirkes av fordøyelsessystemets enzymer.
• Dagen før undersøkelsen må du ikke spise: kaffe og koffeinholdige drikker, fruktjuicer, fet mat, alkohol. Det er nødvendig å avstå fra tobakk umiddelbart før du tar blod.
• Det anbefales ikke å ta medisiner i 24 timer, spesielt de som inneholder digitalis, og antibiotika. Legen bør varsles om viktige legemidler, slik at han kan ta hensyn til dette ved dekoding av resultatet.
• På kvelden før du tar en analyse, må du avstå fra fysisk, følelsesmessig stress.
• Du kan drikke stille vann eller kokt vann.

Hvordan utføres prosedyren

For å kontrollere en person for tilstedeværelse av patogenet av blek treponema i kroppen hans, er blod nødvendig fra en vene nødvendig.

Sekvensering:

1. Under innsamlingen av materiale skal pasienten ligge eller sitte.
2. En medisinsk turné blir trukket over armen over albuen.
3. Stedet for den fremtidige punkteringen behandles med et serviett dynket i 70% alkohol.
4. En nål settes inn i venekaret og kobles til et vakuumrør. Ved hjelp av et vakuum trekkes 5-10 ml blod.
5. Etter injeksjon presses såret med et alkoholholdig materiale. For å forhindre blødning, er armen bøyd i albuen i noen minutter, eller et tett fikseringsbandasje påføres av sykepleieren.
6. Ved analyse av barn under ett år brukes årer på barnets hode.
7. Et reagensrør med blodmasse sendes til laboratoriet for testing for antistoffer mot patogenet. Lagring utføres i kjøleskap i ikke mer enn 48 timer.

Forskningsteknikk:

1. Serum skilles fra det opptatte blodet ved sentrifugering.
2. Den er delt inn i 3 porsjoner, hvorav den ene er kontrollen, og de andre 2 injiseres med kardiolipinantigenet. Deretter plasseres reagensrørene i en termostat med en temperatur på + 37 ° C i 1 time, hvor sterke bindinger dannes i det biologiske materialet mellom antistoffene og det injiserte legemidlet.
3. Sammensetningen gjennomgår hemolyse ved hjelp av kjemikalier. Etter 30-60 minutter. vurdere: ødeleggelse og hemolyse av erytrocytter vitner om et negativt resultat. Fravær eller forsinkelse av reaksjonen i sammenligning med kontrollprøven indikerer forekomsten av en reaksjon av binding av antistoffer til antigenet. Sykdomsstadiet vurderes av forsinkelsestiden.

   

Resultatene av analysen sendes til legen som foreskrev undersøkelsen eller blir delt ut til pasienten når de uavhengig går til det medisinske laboratoriet.

Sannsynlighet for feil i resultatene

Feilen når 10-20% av tilfellene.

Det er koblet til:

• Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer som påvirker sammensetningen av blodet.
• Egenskapene til menneskekroppen.
• Tilstedeværelsen av et latent forløp av syfilis, som er kombinert med en annen patologi.
• Pasient forsømmer anbefalingene før prøvetaking.
• Utilstrekkelig kvalifisering av laboratorieteknikere: feilaktige handlinger når du tar blod, lagrer og transporterer det.
• Bruk av reagenser som er utløpt.
• Ujevn fordeling av antigen i et reagensrør, manglende bruk av kontrollblodprøver i studiet av materiale.

Forvrengningen av resultatene kan også påvirkes av sykdommer av smittsom art: leptospirose, tilbakefallsfeber, borreliose forårsaket av flåttbitt, noen tropiske sykdommer i Latin -Amerika, Afrika (halvliter, bejel). Patogenene deres ligner antigener på treponema pallidum. I studien gir de en falsk positiv reaksjon.

Dekoding

Wasserman -reaksjonen er en metode for å påvise blek treponema i menneskekroppen, basert på immunsystemets respons på invasjon av et protein som ligner sammensetningen på antigenet til syfilis forårsakende middel. Et negativt resultat (negativt) indikerer fravær av bakterier i pasientens blod og indikeres med et “-” (minus) -tegn. Positivt skrives med et "+" (pluss) -tegn.

Positiv Wasserman -reaksjon

En positiv RW indikerer at cardiolipin, et treponema -antigen, ble funnet i humant blodserum.

Dette er mulig under følgende betingelser:

• Pasienten er syk med syfilis.
• Testen ga en falsk positiv reaksjon.
• Med antifosfolipidsyndrom.
• Innen et år etter behandling av syfilis.

I dette tilfellet blir det alltid tildelt en ny undersøkelse for å påvise antistoffer mot patogenet og andre diagnostiske metoder.

Avhengig av forsinkelsestiden for hemolyse -reaksjonen, tolkes testresultatet som følger:

Antall "+"	Reaksjon	Hemolyse av erytrocytter i tide	Antall patogener
++++	Sterkt positiv	Det var ingen tegn	Veldig stor
+++	Positiv	Betydelig forsinkelse	Betydelige
++	Svakt positivt	Delvis	Liten
+	Tvilsomt	Ubetydelig	Veldig lite eller resultatet er feil

Pasienten fjernes fra registeret etter tre påfølgende studier for tilstedeværelse av patogenet, analyse av cerebrospinalvæske og undersøkelse av leger: øyelege, nevrolog og otolaryngolog.

Wassermans falske positive reaksjon

Falsk positiv RW kan utløses av forstyrrelser i det endokrine og immunsystemet, tilstedeværelsen av alvorlige somatiske sykdommer.

Det manifesterer seg i følgende infeksjoner og tilstander:

• Tuberkulose i bronkopulmonalt system.
• Bindevevssykdommer.
• Smittsomme sykdommer: vannkopper, mononukleose, kusma, meslinger.
• I rekonvalesensperioden og etter vaksinasjon.
• Onkologi: lymfom, myelom.
• Hepatitt, levercirrhose, HIV -infeksjon.
• Diabetes.
• Revmatiske og autoimmune sykdommer: systemisk lupus erythematosus, spedalskhet.
• Etter et nylig slag, hjerteinfarkt.
• Ved forgiftning og rus.
• Med brucellose.
• Hos kvinner under menstruasjon, graviditet, innen 2 uker før og etter fødsel.
• Hos spedbarn de første 10 dagene etter fødselen.
• Etter å ha spist fet mat, alkoholholdige drikker, røyking.

Også unøyaktigheten av resultatet påvirkes av pasientens eldre alder (80+), hyppigheten av transfusjon av blodkomponenter ved hemofili, leukemi og injiserte legemidler.

Ved falskt positivt resultat opp til "++" kreves en gjentatt blodprøve av pasienten. Det utføres etter noen uker eller andre diagnostiske metoder basert på moderne laboratorieverktøy brukes.

Negativ Wasserman -reaksjon

Karakteriserer en frisk person (dette gjelder bare seksuelt overførbare sykdommer og gjelder ikke somatiske sykdommer), som ikke har blitt smittet med syfilis.

Det skal bemerkes at i de første 3 ukene etter infeksjon med treponema blek, viser Wassermans reaksjon et negativt resultat. Dette skyldes den lille mengden antistoffer i pasientens blod. Etter 1,5 måneder vises en positiv test hos 25% av pasientene. Bare på høyden av sykdommen nærmer påliteligheten seg 80-90%.

Falsk negativ RW er mulig i perioden med det grå-negative vinduet på ethvert stadium av sykdommen, så vel som når kapillærblod tas fra en finger.

Hvilke tester tar pasientene i tillegg?

Kriteriet for korrekt diagnose av syfilis er isolasjon av sykdomsfremkallende middel eller tilstedeværelse av antistoffer mot den.

Direkte forskningsmetoder inkluderer:

• TMP - mørkfeltmikroskopi. Den mest pålitelige diagnostiske tilnærmingen. Materialet er utslipp fra såret, erosjon, innholdet tatt under punktering av lymfeknuten. I et mørkt felt under et mikroskop vises blekt treponema i form av en spiral. Differensiering fra andre lignende patogener gjøres av bakteriens morfologi og dens karakteristiske bevegelser. Basert på dette, stilles en diagnose.
• Verdipapirfond - direkte immunfluorescens. Det brukes til å studere utslipp fra området med lesjoner i munnslimhinnen, endetarmen, materiale som er oppnådd under obduksjon, biopsi. Analyseteknikken består i å plassere prøvene på et glassrute; under fluorescensmikroskopi observerer en laboratorielege en glød av sterkt grønt lys.
• PCR - polymerase kjedereaksjon. Teknologien er basert på påvisning av patogenets DNA. Kilden er spinal, vev, fostervann, sædvæske, blod.

Reaksjoner og undersøkelser som:

• RIF - immunfluorescens.
• RPHA - passiv hemagglutinasjon.
• RIBT - immobilisering av bleke treponemer.
• ELISA - enzymbundet immunosorbentanalyse.
• Immunoblotting.

På XX -tallet. Wassermans reaksjon var den eneste måten å diagnostisere og overvåke behandling hos syfilispasienter. Det er en billig og rask analyse med en høy prosentandel av nøyaktighet. Foreløpig er det utviklet ny forskningsteknologi som gir færre upålitelige resultater. Men noen laboratorier bruker fremdeles denne teknologien på grunn av tilgjengeligheten.

Video om Wasserman -reaksjonen

RW blodprøve: