Ketoacidose i diabetes mellitus

Diabetisk ketoacidose er en komplikasjon som er farlig for diabetikers liv og helse hvis kroppen ikke kan se glukose som en energikilde. Dette skjer hvis produksjonen av insulinhormon er ødelagt i kroppen - dens mangel eller fullstendig fravær. På samme tid, uten å fylle energi, kan kroppen ikke fungere, så det begynner å bruke fettvev for å erstatte insulin.

Under nedbrytning av fett forblir ketoner, som ikke brukes på noen måte i metabolske prosesser. De samler seg, begynner å gradvis forgifte kroppen, og i store mengder er disse stoffene en gift for mennesker. Mangel på riktig behandling eller utilsiktet medisinsk behandling fører til svært triste konsekvenser.

Fare for sykdommen

Symptomene på ketoacidose ble først beskrevet av leger i 1886.Legene visste ikke hvordan man skal behandle sykdommen, så nesten alle pasienter døde. På 20-tallet i forrige århundre ble kunstig insulin oppfunnet - ved hjelp av det lærte leger hvordan man sparer pasienter. I dag er dødeligheten på grunn av utbruddet av ketoacidose mindre enn 1%, og deretter i tilfelle av tidlig eller feil behandling.

Komplikasjoner forekommer hovedsakelig hos pasienter med type 1 diabetes. Pasienter med type 2 diabetes har mindre sannsynlighet for å oppleve forverring i form av ketoacidose. Behandling er kun tillatt på sykehus under tilsyn av leger.Å finne en pasient hjemme er mulig, men på betingelse av at du blir kjent med tidligere symptomer og tiltak for å bekjempe dem. Det er også nødvendig å regelmessig gi tester til nivået av ketoner og overvåke helsen din.

Årsaker til

Ketoacidose i diabetes mellitus kan utvikle seg både som en komplikasjon og som følge av andre sykdommer eller prosesser i kroppen. Blant hovedårsakene til ketoacidose er:

• Pasienten vet ikke om diagnosen hans - hans bukspyttkjertelceller produserer ikke insulin, og han tar ikke den kunstige. Som et resultat kan mangel på et hormon føre til dårlig helse;
• Pasienten er klar over sykdommen, men han har fått feil dosering av insulin, eller han mister regelmessig injeksjonen. I dette tilfellet mottar kroppen ikke den riktige dosen av hormonet, som før eller senere vil påvirke pasientens tilstand. Bruken av forsinket insulin som ikke var lagret riktig, er også forbudt.

Ketoacidose har også andre, mer vanlige årsaker:

• Migrert alvorlig virussykdom i bakgrunnen av diabetes. Disse er influensa, ARVI, lungebetennelse, sepsis og andre;
• Samtidige endokrine sykdommer( akromegali, tyrotoksisosyndrom, etc.);
• Hjertesykdommer og hjernesykdommer( slag, infarkt);
• Utbruddet av graviditet og fødsel( en komplikasjon stammer fra hormonelle forandringer i kroppen);
• Stressfulle situasjoner og følelsesmessig overbelastning, spesielt hos ungdomspatienter.

Symptomer på

Ketoacidose har ganske uttalt symptomer. Komplikasjon skjer ikke umiddelbart - det tar flere dager å utvikle seg. Sjelden er denne perioden redusert til en dag.

• Det første tegn på dette er økningen i blodsukker, noe som resulterer i insulinsvikt. Hvis pasienten begynner å oppleve en tørst som ikke slukker selv med drikkevann, blir hans slimhinner og huden tørr. Samtidig blir vannlating vanligere, pasienten kan gå ned i vekt kraftig, det er generell svakhet og ubehag.
• Videre utvikler tilstanden av ketoacidose på grunn av akkumulering av ketonlegemer - pasientens organisme er utsatt for rus. Dette manifesterer seg i form av kvalme, hyppige krav til oppkast, utseendet av lukt fra munnen, rask eller dyp pusting.
• På bakgrunn av de prosesser som er et brudd på nervesystemet - en pasient med diabetisk ketoacidose opplever alvorlig hodepine, manifestert en slags apati, hypersomni, er pasienten for irritert. Tilstanden forverres raskt, og fører pasienten til tap av bevissthet og koma.
• parallelt med hovedsymptomene utvikle forstyrrelser i mage-tarmkanalen - dets celler lider av en katastrofal underskudd i væsken. Som et resultat oppstår dehydrering, og resterne fra kroppen utskilles sammen med det vitale kalium. Pasienten har spasmodiske smerter i magen, en stresset tilstand av magen i magen, svak tarm peristaltikk.

Diagnose

Diagnose av komplikasjoner ved type 1 diabetes er mulig hjemme, uten å ty til spesialiserte klinikker. Ved hjelp av spesialdesignede teststrimler kan pasienten eller slektningen lære blodsukkernivået og tilstedeværelsen av ketonlegemer i urinen. Under sykehusinnleggelse på et sykehus utføres tilsvarende studier.

Hvis sukkeren overskrides, nådde nivået et kritisk nivå på 13,4 mmol / l.og over det er obligatorisk å gjennomføre en urintest for ketoner. Mengden ketoner bestemmes i henhold til instruksjonene til teststrimmene( resultatet gjenspeiles enten i "pluss" eller i antall "strips").Det anbefales å utføre lignende studier i tilfeller der pasienten er syk med influensa eller forkjølelse - slik at du kan merke utbruddet av komplikasjonen i tide. Det bør også kontrolleres om pasienten har et av de nevnte tegnene på ketoacidose.

gjennomføre diagnose av sykdommen, er det nødvendig å utelukke andre sykdommer som forekommer i lignende form:

• alkoholisk ketoacidose;
• sulten acidose;
• narkotikaforgiftning;
• forgiftning med etylalkohol;
• laktat-acidose syndrom, som er preget av økning i melkesyre;
• forgiftning på grunn av forgiftning av substandard mat, etc.

Hvis pasienten er et barn

, er ketoacidose hos barn mer sannsynlig hvis diagnosen ikke er kjent. Symptomene på sykdommen er de samme som hos voksne. Vellykket behandling og hastigheten på utvinning er i dette tilfellet avhengig av taktikkens korrekthet - hvis foreldrene i tide legger merke til alvorlige funksjonsnedsettelser og vende seg til legene. Det er viktig å utføre alle nødvendige tester for å umiddelbart oppdage diabetes.

Frekvensen av ketoacidose hos barn avhenger av kvaliteten på behandlingen, riktig dose og inntak av insulin. I ung alder, er alle pasienter med type 1 diabetes rammet av komplikasjoner, og i ungdomsår kan ketoacidose forekomme i type 2 diabetes. Ifølge statistikken i Russland oppstår denne komplikasjonen i 35% av tilfellene. Tiltak for diagnostisering og behandling av barn blir utført raskt, det er viktig å riktig utføre rehydrering - i dårlig uttak av væske fra kroppen kan utvikle hjerneødem.

Førstehjelp

Høye nivåer av ketoner i blodet i diabetes er svært farlig for pasienten, slik at alle pasienter anbefales å holde hjemmet medisinskapet teststrimler for å bestemme nivået av ketoner og glukose meter for å studere nivået av glukose i blodet. Hvis

tilstand forverret, et sykt barn eller en voksen klager over svakhet og svimmelhet, hyppige brekninger, og tester viser høye nivåer, bør søke medisinsk nødhjelp. Selvmedisinering i dette tilfellet kan forårsake alvorlige konsekvenser. Videre, hvis begge indikatorene er på et høyt nivå, betyr dette at diabetes mellitus ikke styres av den enkle administreringen av en insulindosis - det er behov for akutt sykehusinnleggelse.

Behandling av

Effektiv og vellykket behandling av ketoacidose er mulig hvis fem grunnleggende tiltak observeres uten hvilke det er umulig å stoppe prosessen med ketonforgiftning:

• insulinbehandling;
• restaurering og kontroll av vannbalanse;
• eliminering av mineralmangel;
• normalisering av syre-base balanse;
• -profylakse og behandling av samtidige kroniske og oppkjøpte sykdommer, noe som kan forverre bakgrunnen for ketoacidose og forverre den generelle tilstanden.

Behandlingen av pasienten begynner med sykehusinnleggelsen, hvor han regelmessig utfører laboratorietester:

• blodglukoseovervåkning utføres hver time før normalisering, deretter hver 3. time;
• urin samling for aceton - utføres to ganger om dagen i de første 2 dagene, deretter daglig;
• total urinanalyse hver 24. time;
• blodprøvetaking for mengden natrium og kalium - gjøres 2 ganger om dagen;
• hvis pasienten lider av alkoholavhengighet, testes han for fosfornivåer;
• flere ganger om dagen, blir blodets pH studert til syrebasebalansen gjenopprettes;
• diuresis før retur til normal;
• overvåking av venetrykk;
• blodtrykkskontroll og EKG;
• utfører i noen tilfeller tester for infeksjoner.

Feil og utsettelse ved behandling av ketoacidose er uakseptabel, derfor ved første tegn på sykdommen er det obligatorisk å søke medisinsk hjelp.

Mulige komplikasjoner av

Haster med sykehusinnleggelse og analyse er nødvendig fordi sykdommen i tilfelle av inaktivitet fører til en rekke alvorlige konsekvenser:

• cerebralt ødem, spesielt hos barnpasienter;
• hypoglykemi;
• hypokalemi;
• hjertearytmi;
• lungeødem;
• koma;
• dødelig utfall.

Ketoacidose - hva er det? Denne komplikasjonen bør fortales av den behandlende legen til hver pasient, slik at han ikke har slike spørsmål. Hvis en gang kan komme ut av denne tilstanden, betyr det ikke at det alltid vil være slik - det er viktig å ikke tillate komplikasjoner.

-forebygging

Ketoacidose i diabetes mellitus, uavhengig av type sykdom, første eller andre, krever umiddelbar handling. Det er lett å utelukke utviklingen av komplikasjoner, spesielt hvis pasienten eller hans slektninger vet om årsakene til forekomsten. Du bør nøye vurdere produktene du bruker, ikke hopp over insulininjeksjoner, bruk ikke substandard hormonutskifting.

Det er spesielt viktig å overvåke nivået av sukker og ketoner under sesongmessige virus sykdommer, med utbrudd av graviditet, etter kirurgiske operasjoner og andre inflammatoriske prosesser. Overgå nivået av ketoner er en alvorlig trussel mot pasientens liv, så det er ekstremt viktig å ikke tillate komplikasjoner, og hvis det skjer, start behandlingen i tide.