Leukoplakia i munnhulen. Foto, differensialdiagnostikk

Slimhinnen i munnhulen kan lide av virkningen av irriterende faktorer av intern og ekstern natur. Mest leukoplaki regnes som en farlig patologisk tilstand. Sykdommen manifesteres ved keratinisering av munnslimhinnen, som normalt skal være myk og ikke-betent. Eksterne skilt er tydelig synlig visuelt, på bildet ser de ut som hvite flekker uten klare kanter eller grågule plaketter av en skjellende struktur. Sykdommen refererer til forstadier til kreft, krever hastebehandling basert på resultatene av nøyaktige diagnostiske data.

Etiologi av oral leukoplaki og patogenese

Patologi er en kronisk sykdom i slimhinnene, og endringer i epitelboksen spres ikke bare til munnhulen, noen ganger slimhinnen i tarmen, bihulene, urin boble. Oftest diagnostiserer leger leukoplaki i munnhulen, hvis epitelag gjennomgår keratinisering (hyperkeratose). Videre er tegn på hyperkeratose av tungen mye mindre vanlige.

Sykdommen gjenkjennes av karakteristiske plaketter uten klare grenser, de er godt synlige på overflaten av tungen og kinnene, påvirker ganen, munnvikene, påvirker kantene på leppene. Dannelsen av keratiniserte områder kan vare en uke eller måneder, men den eksakte mekanismen for utvikling av leukoplaki er ennå ikke etablert. Leukoplakia i munnslimhinnen påvirker hovedsakelig menn som røyker etter 40 år, hos kvinner er patologi ekstremt sjelden.

Dannelsen av endringer på slimhinnene i munnhulen starter som et resultat av konstant eksponering for en kilde til irritasjon, noe som bidrar til utviklingen av kronisk betennelse. Under påvirkning av en provoserende faktor utløses komplekse mekanismer som endrer metabolisme, og den progressive betennelsen i epitelaget fører til en fortykning av munnslimhinnen (keratose).

De primære symptomene på leukoplaki, som ikke er særlig uttalt, inkluderer:

• områder med begynnende keratinisering, som har en grå fargetone;
• utseendet på plaketter av en lett flyttbar hvitaktig plakett;
• følelser av komprimeringsfokus på forskjellige deler av slimhinnen.

Utviklingen av sykdommen er sjelden ledsaget av smertefulle symptomer, så utbruddet går ofte upåaktet hen, bare tørrhet på steder med keratiniseringsproblemer. Resultatet av utviklingen av patologi er en endring i fargen på flekkene - for det meste blir de hvite og får klare konturer.

På neste trinn oppstår dannelse av erosjoner og sprekker, signaliserer smerte, svie, prikking, væskesekresjon. Det videre sykdomsforløpet er ledsaget av økt følsomhet under spising, svelging, pasientens temperatur stiger, personen blir irritabel, lider av en ubehagelig lukt fra munn.

Leukoplakia i munnhulen (bildet viser tydelig det viktigste symptomet - hvite flekker) en måned etter at den første fasen manifesteres av plakk, hvis diameter ikke overstiger 4 cm. De ser ut som støt uten komprimering, men over tid mister de glansen og blir grove. Ytterligere transformasjon av plakk avhenger av utviklingen av patologi. Med begynnelsen av alvorlig keratinisering vises sår, og infeksjonsprosessen fanger andre deler av munnhulen.

Årsaker til utvikling

I det medisinske miljøet er det ikke noe generelt akseptert synspunkt angående årsaksfaktorene som forårsaker de første symptomene på leukoplaki. De fleste eksperter er imidlertid sikre på at den mest sannsynlige årsaken er kontinuerlig kontakt av munnslimhinnen med konstant eksponering for en ekstern stimulans. Påvirkningen av indre patologier i mage -tarmkanalen er heller ikke utelukket, noe som bidrar til redusert stabilitet i slimhinnene med en reduksjon i deres beskyttende reaksjon.

Røyking

Røykeprosessen ledsages av regelmessig termisk irritasjon av slimhinnen. Den irriterende effekten av kjemiske forbindelser (harpiks, fenol, ammoniakk, nikotin) ødelegger raskt epitelaget og forårsaker utseendet av nikotin leukoplaki - Tuppainers syndrom. Tygging av tobakk og andre planter er ikke mindre farlig.

Krydret, kald, varm mat

Matpreferanser er også provoserende aspekter. Å spise for varm og kald mat vil irritere munnen termisk. Ukontrollert inntak av spesielt varme krydder, salte og sure retter blir til slutt symptomer på en farlig sykdom.

Alkoholholdige drinker

Bruk av sterke typer alkohol brenner ikke bare slimhinnen, men bidrar også til fullstendig ødeleggelse. Derfor er også drikkere i fare for å lide av sin avhengighet.

Mekanisk skade

Epitelaget kan skade slitasje på tannstrukturer (seler eller proteser) hvis de er valgt feil. Ikke mindre farlig er feil bite, defekter i tannen, når områder på slimhinnen på grunn av tennens skarpe kanter blir skadet. Dette fører til utseende av ikke-helbredende sår, utvikling av allergier.

Galvaniske strømmer

Hvis kroner laget av forskjellige metalltyper er installert i munnhulen, er ikke forekomst av svake elektriske strømmer utelukket. I dette tilfellet blir spytt en analog av et galvanisk medium, og konstant irritasjon av slimhinnen blir til en gradvis degenerasjon.

Bivirkninger av yrkes- og miljøfaktorer

Leukoplakia i munnhulen (bilder av karakteristiske manifestasjoner er gitt i artikkelen) blir i noen tilfeller resultatet av å leve under miljø ugunstige forhold, når mennesker må puste forurenset luft. Arbeid med skadelige kjemikalier ledsages av innånding av damper av anilinfarger, harpikser, lakker, bensin og andre kjemiske forbindelser som ødelegger det indre epitelet.

Tar medisiner

Utseendet til keratiniserte plakk på overflaten av kinnene, tungen, tannkjøttet kan være assosiert med langvarig terapi med kraftige medisiner. Situasjonen er mest vanlig blant eldre pasienter som er tvunget til å ta et stort antall medisiner som har mange bivirkninger.

Andre provoserende aspekter

I tillegg til ytre stimuli inkluderer endogene årsaker til leukoplaki metabolsk svikt, konstant mangel på vitamin A og kroniske inflammatoriske prosesser. I følge forskningsresultatene er årsaksrollen til arvelig disposisjon fastslått - i tilfelle av arvelig keratose er sannsynligheten for å utvikle leukoplaki ganske høy. I tillegg øker risikoen for sykdommen i nærvær av hypovitaminose, jernmangelanemi, diabetes mellitus, hormonell ubalanse.

Typer og kliniske manifestasjoner, symptomer

Den innledende fasen av patologi er sjelden signalisert av merkbare symptomer, eller de kan være nesten umerkelige. Blant tegnene som bør varsle pasienten er utseendet til flere foci av betennelse i forskjellige størrelser, som ikke er så lett å legge merke til. Områder med en hvitaktig eller gråaktig nyanse (plaketter) kjennetegnes av en endret struktur - overflaten er grov, vanskelig å ta på. Men rundt de keratiniserte områdene ser slimhinnen sunn ut.

Pasienter reagerer ofte ikke på utseendet på knapt merkbare små plaketter, men henvender seg til tannlegen når fokus for keratose øke opp til 3-4 cm, plage med spesielt ubehagelige symptomer (smerter, smakforstyrrelser, tyggeproblemer, hyppige betennelse). Manifestasjonene av sykdommen kan påvirke hvilken som helst del av munnhulen, og ulike typer patologi signaliseres av symptomer som er karakteristiske for en bestemt art.

Flat leukoplaki

Denne formen for patologiske endringer i epiteloverflaten regnes som det vanligste alternativet. I de fleste tilfeller fortsetter den enkle sykdomsformen uten å klage på ubehag. Tannlegen oppdager sykdommen under en rutinemessig undersøkelse eller under avtale om behandling for andre problemer i munnen.

Keratinisering skiller seg ikke ut i spesielt slående manifestasjoner, bortsett fra de vage omrissene av hvitaktige flekker. Det tar uker, til og med måneder, å danne håndgripelige tegn.

Lindringssymptomer på en flat form har sine egne egenskaper:

• en følelse av tørrhet og tetthet i overflatelaget i slimhinnen;
• tegn på lett brenning og trykk på de berørte områdene;
• utseendet på tørrhet og grovhet på flekker, tydelig markert med konturer.

Leukoplakia av denne typen har et karakteristisk trekk. Sykdom i munnhulen gjenkjennes av hvitaktige plaketter med ujevnt ugjennomsiktig epitel. Bildet viser fokus, kantet med en ganske klar kant. Arealet av det berørte vevet stiger ennå ikke over overflaten av slimlaget.

Uhøflig

Leukoplakia av denne typen kan kalles den neste fasen av hyperkeratose, en fortsettelse av den flate varianten i fravær av behandling og eliminering av den provoserende faktoren. Symptomer på keratinisering blir mer uttalt, det øvre laget av epitelet blir tettere, og lesjonene stiger allerede over linjen i det omkringliggende vevet. Hvis du føler plakkene, er de ganske harde og litt mobile, men i fravær av smertefulle opplevelser.

Verrucous leukoplakia i munnhulen er klassifisert i to former:

Skjema	Hovedtrekk
Plakettalternativ	Flere foci av keratose er i form av uregelmessige gråhvite plaketter med en ru overflate. Formen på leukoplaki er ikke veldig vanlig.
Verrucous variant	Tette foci av gjenfødt vev med hvit eller gul farge ser ut som humpete vekster. Denne varianten av sykdommen diagnostiseres mye oftere.

Med bekreftet patologi av verrucous typen er resultatene av en histologisk undersøkelse alltid nødvendig, siden sykdommen regnes som den mest truende typen hyperkeratose. Denne formen er preget av en høy grad av malignitet på grunn av konstant traume i områdene som er berørt av keratose. De viktigste klagene til pasienter som lider av den verrucous typen leukoplakia er smertefulle opplevelser, alvorlig brennende følelse som følger med matinntaket, samt tetthet i de berørte områdene som har blitt grove.

Erosiv og sårdannende

På neste utviklingstrinn blir sykdommen til en erosiv form, etterfulgt av utseendet av sårdannende områder. Sår i slimhinnen danner et alvorlig smertesyndrom ikke bare mens du spiser, men også i ro. Spor etter erosjon og utseende av sprekker, spesielt blødende, er vanskelige å behandle, og korte perioder med remisjon etterfølges av hyppige tilbakefall. Utviklingen av ikke-helbredende erosjoner ender også med malignitet, noe som manifesteres ved en plutselig komprimering (vanligvis ensidig) av plakkens base.

Myk

Dette er en spesiell type leukoplaki i munnslimhinnen, som tilhører godartede formasjoner. De viktigste årsakene til sykdommen regnes som påvirkning av nevro-emosjonell overspenning og overarbeid, vanen med å bite eller slikke lepper. Sykdommen er preget av evnen til å eksfoliere den øvre membranen i det berørte området, noe som gjør at det hvitaktige belegget enkelt kan fjernes med en slikkepott. Oftest er løpet av mild leukoplaki asymptomatisk, ikke ledsaget av betennelse, noen ganger klager pasienter på en endring i smaksopplevelser, en følelse av vevsskall.

Enkel form

Leukoplakia i munnhulen (bilder av tegn på sykdommen er gitt i artikkelen som referanse og kan ikke tjene som en selvdiagnose) kan følge lichen planus og lupus erythematosus, da er patologien til slimhinnen klassifisert som falsk leukoplaki. Uttrykket "enkel form" betyr imidlertid en flat type keratose, som ikke plager med ubehagelige symptomer, visuelt manifesterer seg bare som uklarhet i epitelet. Med leukoplaki av denne typen kan pasienten leve til en moden alderdom, forutsatt at det ikke er noen faktorer som provoserer sykdommens fremgang.

Røykeres leukoplakia

En type patologi kalles Tuppainers syndrom, symptomene diagnostiseres hovedsakelig hos menn som røyker 10 eller flere sigaretter per dag. Fokus på keratinisering av slimhinnen spres over den myke og harde ganen, og kan påvirke overflaten av tannkjøttet.

Blant de karakteristiske symptomene er følgende manifestasjoner:

• bretting av slimhinnene i munnen;
• utseendet til en blålig eller grå fargetone;
• blokkering av spyttkjertlene provoserer dannelsen av rødlige knuter.

Røykerens leukoplaki ledsages av tegn på en inflammatorisk prosess, stagnasjon på grunn av akkumulering av ekssudat i vevet. Utryddelsen av en dårlig vane fører imidlertid vanligvis til at symptomene og selve sykdommen forsvinner.

Diagnostikk

En grundig diagnose av sykdommen innledes med en visuell undersøkelse av tannlegen med en avklaring av den generelle helsetilstanden, varigheten av forstyrrende symptomer og identifisering av risikofaktorer. Da vil legen trenge resultatene av en biopsi, smøre for onkocytologi.

På grunn av de spesifikke symptomene er det ikke vanskelig å stille en generell diagnose. Vanskeligheter begynner på stadiet med presis bestemmelse av leukoplakia -formen, dens differensiering fra andre systemiske patologier.

Type leukoplaki	Forskjeller fra andre sykdommer
Flat form	Kronisk lupus erythematosus påvirker huden i ansiktet og ørene med lyse utslett, og erytem av leukoplakia er preget av en blek nyanse.
De skiller seg fra den milde formen ved tilstedeværelsen av fokusområder med en hvitaktig farge, slemhet i slimhinnen, spor av slitasje fra vanen med å bite enkelte deler av epitelet.
Hyperkeratose av den røde kanten av leppene skiller seg fra flat leukoplakia ved skjellete komprimering av overflaten av underleppen, begrenset av en hvit ås.
Verrucous form	Manifestasjonene til hyperkeratotisk lichen planus er ikke sammenhengende klumpete områder med keratinisering av en bisarr form, som i verrucous leukoplakia.
I den hyperplastiske varianten er løsrivelsen av gråhvite filmer som er tett knyttet til munnslimhinnen ledsaget av blødning. Verrucous plakett egner seg ikke engang til intensiv skraping.
Erosiv og ulcerøs leukoplaki	Patologien bør differensieres fra en lignende form for lichen planus, manifestert av et nodulært utslett rundt sårdannede foci.
Papler av den sekundære formen for syfilis er løsere enn med leukoplakia. Å skrape av plaketten til syfilitiske papler avslører erosive områder.

Oral leukoplaki (bilder av en progressiv form presenteres senere i artikkelen) ledsages av en gradvis malignitet (malignitet) med spor av rikelig gjengrodde og herdede foci, tilstedeværelse av blødning sårdannede områder. Derfor, når differensiering av leukoplakia fra Bowens sykdom (en variant av intraepitelial kreft), bør det tas hensyn til fraværet av mange utslett. Et skarpt begrenset fokus er alltid det eneste, dekket med en gråhvit blomst, og fjerning av plakett avslører en fløyelsaktig rød overflate.

Behandling av oral leukoplaki

Terapeutiske tiltak for å gjenopprette munnslimhinnen utføres ikke bare ved konservative, men ved operasjonelle metoder. Valget av taktikk avhenger av den spesifikke formen for leukoplaki, så vel som stadiet av den inflammatoriske prosessen. Størrelsen på områdene med hyperkeratose, progresjonshastigheten og de karakteristiske trekk ved sykdommens manifestasjoner blir tatt i betraktning.

Legemiddelterapi

Etter å ha sluttet å røyke, korrigere etablerte tannprosesser, utføre restaurering av dental enheter en del av det er nødvendig for å behandle den underliggende sykdommen, muligens provosere starten på prosessen med keratinisering av slimhinnen munn.

Den konservative terapiprotokollen inkluderer utnevnelse av følgende legemidler:

• for regenerering av slimhinnen i de berørte områdene smøres de ofte og rikelig med oljeløsninger beriket med vitamin A;
• for å utelukke spredning av den inflammatoriske prosessen gjennom vevene i munnhulen, blir det berørte epitelet behandlet med antiseptika;
• lindring av smertefulle opplevelser utføres med systemisk bedøvelse eller med lokalbedøvelse.

Som ytterligere behandlingsmetoder foreskrives økter med kryoterapi, laserkoagulasjon, samt inntak av vitamin- og immunforbedrende legemidler. Selvmedisinering av alle typer leukoplaki er uakseptabelt, siden virkningen av noen antiinflammatoriske medisiner kan provosere malignitet av plakkene.

Kirurgisk inngrep

Konservative behandlingsmetoder er relevante for å bekjempe manifestasjoner av milde så vel som enkle former for leukoplaki. Symptomene på et erosivt eller ekkelt patologisk forløp elimineres kirurgisk på sykehus. Lesjonene fjernes, etterfulgt av å sende det fjernede materialet for histologisk kontroll.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Hjemmemedisiner kan bare brukes med tillatelse fra den behandlende legen. Alternativ terapi er bare hjelp til behandlingsprogrammet foreskrevet av tannlegen.

Hva er lov til å søke:

• skyll munnen med grønn te, avkok av antiinflammatoriske urter som har en antiseptisk effekt;
• smøre de berørte områdene med havtorn eller nypeolje, du kan bruke olivenolje;
• foci av det erosive-ulcerative stadiet kan smøres med Kalanchoe-juice, planten har bakteriedrepende og helbredende egenskaper.

I tillegg til tradisjonelle og hjemmemetoder for å håndtere patologi, bør dietten justeres ved å forsterke den med grønnsaker og frukt, fiberrik mat. Grundig munnhygiene, opprettholde normal funksjon av mage -tarmkanalen og ta medisiner som styrker kroppen er like viktig.

Sykdomsprognose

Terapiens primære oppgave er å eliminere den viktigste irriterende faktoren, årsakene til skade på epitelaget, så går noen typer patologi over av seg selv. Ved å opprettholde en sunn livsstil, følge anbefalingene fra den behandlende legen, vil konstant overvåkning av helsen til munnhulen tillate deg å bli kvitt symptomene på leukoplaki for alltid. Ved de første symptomene på vevsmalignitet, som vist på bildet, er det nødvendig å fjerne lesjonene raskt for å stoppe spredningen av prosessen.

Video om oral leukoplaki

Malysheva om oral leukoplaki: