Appendisitt. Symptomer hos barn 10-11-12-13 år, fra hvilken side, hvordan man bestemmer hjemme, tegn, kliniske retningslinjer

Appendisitt - en tilstand, som krever akutt legehjelp. Sykdommen er preget av betennelse i blindtarmen i blindtarmen - vedlegget.

Hos babyer under 1 år oppstår den inflammatoriske prosessen sjelden, oftest utvikler den seg hos barn etter 10 år. I dette tilfellet kan symptomene på sykdommen variere. Ifølge statistikk observeres klassiske tegn hos 30% av pasientene. I andre tilfeller er sykdomsforløpet atypisk.

Visninger

Den inflammatoriske prosessen kan være akutt eller kronisk. Det første tilfellet er preget av et plutselig angrep med en veldig rask utvikling. I den andre kan barnet klage på magesmerter i flere uker, men denne formen for patologi er sjelden i barndommen.

Den akutte sykdomsformen er klassifisert i:

• enkel (catarrhal) - en mild inflammatorisk prosess uten komplikasjoner;
• flegmonøs, som er preget av forstørrelse, sårdannelse og suppurasjon av vedlegget;
insta story viewer
• gangrenøs, som følge av vaskulær trombose. Dette fører til vevsnekrose, utvikling av peritonitt er mulig;
• perforert - den farligste typen, som er preget av suppuration og smelting av vevet i vedlegget. Som et resultat frigjøres innholdet i vedlegget til bukhulen, noe som fremkaller betennelse i bukhinnen.

Den kroniske sykdomsformen er delt inn i:

• tilbakevendende - når betennelsen periodisk kommer tilbake, men symptomene er svakere;
• residual, som er preget av forekomst av vedheft.

Den inflammatoriske prosessen kan være atypisk:

• retrocecal, når smerter observeres i korsryggen, kan gis til låret;
• venstresidig - smerter er lokalisert på venstre side av magen;
• bekken - ubehag kjennes i navlen eller i underlivet.

Stadier og grader

Appendisitt (symptomer hos barn 10-13 år avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen) forekommer i flere stadier:

• den første varer omtrent 6 timer. og er preget av en liten fortykning av veggene i vedlegget. Det er vondt som dekker hele magen. De kan være ustabile og trekke seg tilbake med jevne mellomrom;
• i den andre fasen (flegmonøs), som varer til slutten av den første dagen, øker vedlegget, blodet tykner, noe som fører til dannelse av blodpropper;
• hvis det ikke ble gitt hjelp på forrige stadium, blir sykdommen til en gangrenøs form med døden av organets vegger;
• på det siste stadiet, som er det farligste, er det et brudd på vedlegget, og peritonitt utvikler seg. På dette stadiet er akutt medisinsk hjelp nødvendig.

Symptomer

Oftest i barndommen oppstår en akutt form for sykdommen. Tegnene vises 12 timer etter utviklingen av den patologiske prosessen.

Appendisitt (symptomer hos barn 10 år og eldre sammenfaller vanligvis med tegn på patologi hos voksne) kan manifestere seg:

• smerter i magen. Oftest er ubehaget lokalisert nederst til høyre. Men siden vedlegg ofte er plassert på et atypisk sted hos barn, kan ubehaget dekke hele magen, og noen ganger gi til korsryggen. Barnet prøver å bevege seg mindre, tar en posisjon der smertene kjennes mindre - på høyre side med tilbaketrukne ben eller på ryggen. Smertefulle opplevelser intensiveres under gange, hoste, endring av kroppsposisjon. Den inflammatoriske prosessen er preget av konstant smerte, de kan bare endre intensiteten, men går ikke gjennom til slutten. Avhengig av plasseringen av vedlegget, kan smertens art endres:

1. med en lav plassering av organet, oppstår smerter i kjønnshuden;
2. hvis vedlegget ligger bak cecum, er ubehaget lokalisert i korsryggen, i nedre høyre del av magen;
3. når organet er plassert bak bukhinnen, observeres smerter i korsryggen, gitt til kjønnsorganene eller låret;

• slapphet, feber. I de fleste tilfeller manifesterer sykdommen seg som en kraftig temperaturstigning opp til 38 ° C. Med den raske utviklingen av patologi med komplikasjoner, kan termometerindikatorene stige til 40 ° C. Hvis ødeleggelsen av organets vev har begynt, synker temperaturen, trykket synker og pulsen blir raskere;
• rask forverring av tilstanden. Hvis purulent betennelse oppstår, kan babyens hud bli blek, han lider av tørst. Med utviklingen av peritonitt oppstår intens smerte.

Med utviklingen av den patologiske prosessen kan smerter hos barnet øke. Men det hender også at smerten avtar.

Dette er ikke et tegn på bedring, tvert imot, et slikt symptom bør varsle, ettersom det indikerer overgang av patologi til en gangrenøs form. I dette tilfellet dør organets nerveender ut, noe som fører til en følelse av lettelse og redusert smerte.

Men ubehag i magen erstattes av tegn på generell rus: barnet blir svakt, oppkast dukker opp, noe som ikke gir lettelse, men temperaturen kan forbli normal. Et karakteristisk tegn på utviklingen av den inflammatoriske prosessen er et hvitt belegg på roten av tungen.

Årsaker til utseendet

Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått. Det er flere teorier, men de har ikke tilstrekkelig bekreftelse.

I følge den mekaniske teorien oppstår betennelse i vedlegget på grunn av blokkering av lumen av fekale steiner, parasitter, fremmedlegemer og ytterligere infeksjon.

Andre faktorer kan bidra til utviklingen av patologi:

• reduksjon i beskyttende krefter. Det er vanskelig for et barns kropp å takle patogene mikroorganismer, noe som bidrar til penetrasjon av infeksjon i bukhulen og utvikling av betennelse;
• avvik i strukturen til vedlegget - vendinger, bøyninger;
• hyppig forkjølelse, betennelse i mandlene, karies. Det antas at lymfoidvevet i vedlegget også er involvert i kampen mot slike patologier, som prøver å ta slaget på seg selv, noe som ender med betennelse.

Risikoen for å utvikle sykdommen øker med:

• utilstrekkelig fiberinntak;
• overspising;
• en økt mengde sukker i dietten;
• helminthiske invasjoner;

  

• hyppig forstoppelse.

Diagnostikk

Appendisitt er diagnostisert på sykehus. Vanskeligheten er at lokaliseringen av vedlegget hos barn 10 år kan være atypisk, og symptomene som oppstår kan være provosert av andre patologier i fordøyelsessystemet som ikke krever akutt kirurgi behandling.

Først undersøker legen barnet og palperer magen, foreskriver en generell blodprøve, som viser betennelse. Deretter anbefales det å utføre en ultralydundersøkelse (fra 1200 rubler). I dette tilfellet er det ikke nødvendig med ytterligere forberedende tiltak. Spesialisten bruker en magesonde for å legge lett trykk på vedleggsområdet.

Patologi bestemmes av:

• fortykning av organets vegger (mer enn 3 mm.);
• en økning i diameteren (mer enn 7 mm.);
• økt ekkogenisitet;
• betennelse i omentum.

For å få pålitelig informasjon, bør en ultralydundersøkelse utføres av en pediatrisk spesialist som er godt kjent med særegenhetene i mageorganene hos barn.

Hvis resultatene av studien er tvetydige, kan det være nødvendig å utføre computertomografi (fra 2800 rubler) eller magnetisk resonansavbildning (fra 4000 rubler), som har en høy følsomhet. I diagnoseprosessen bestemmes utvidelsen av lumen i vedlegget, fortykkelsen av veggene.

Det er også mulig å utføre laparoskopi (fra 16 000 rubler). Under studien introduseres en optisk enhet gjennom punkteringer i bukveggen, noe som gjør det mulig å vurdere tilstanden til bukhulen fra innsiden. Fordelen med metoden er at det betente blindtarmen kan fjernes umiddelbart under prosedyren.

Appendisitt (symptomer hos barn 10 og eldre kan være atypiske) kan noen ganger ikke diagnostiseres selv basert på tegn og testresultater. I dette tilfellet kan observasjonstaktikk brukes. Legen overvåker symptomene over tid og, basert på resultatene, stiller en diagnose.

Det er viktig å stille en differensialdiagnose med andre sykdommer som har lignende symptomer.

Differensialdiagnose av blindtarmbetennelse med akutte tarminfeksjoner:

Symptom	Akutt blindtarmbetennelse	Akutt tarminfeksjon
Temperatur	Opptil 38 ° С	Noen ganger økt
Pust	Ikke endret
Kaste opp	Ofte
Stol	Forstoppelse eller diaré	Hyppig, rennende
Lokale symptomer	Stivhet i musklene i bukveggen	Diffus overfølsomhet, ømhet for palpasjon
Leukocytter i blodet	10-16 * 109 / l	Øk mulig

Når skal du oppsøke lege

Hvis magesmerter ikke har forsvunnet etter 2-3 timer, andre symptomer har sluttet seg til, er det nødvendig å besøke en barnekirurg så snart som mulig. Hvis barnet er i alvorlig tilstand, må du ringe en ambulanse.

Før legen kommer må du:

• gi barnet sengeleie;
• Hvis det oppstår oppkast, drikk små porsjoner væske. Dette vil bidra til å forhindre dehydrering;
• for å redusere smerter, påfør kaldt på magen.

Det er strengt forbudt å:

• varme det ømme stedet. Dette bidrar til den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• gi smertestillende midler. Symptomer vil være uklare, noe som gjør det vanskelig å stille en diagnose;
• gi en klyster eller avføringsmiddel for forstoppelse. Dette fører til økt trykk i betennelsesområdet;
• prøv å tvinge fôr.

Profylakse

Siden årsakene til utviklingen av patologi ikke er nøyaktig fastslått, vil anbefalinger for forebygging være generelle.

Du kan redusere sannsynligheten for å utvikle sykdommen ved å:

• riktig næring;
• forebygging av forstoppelse;
• rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Behandlingsmetoder

Terapi av sykdommen i en akutt form utføres bare ved kirurgiske metoder. Under intervensjonen fjernes vedlegget fullstendig.

En blindtarmsoperasjon kan være:

• klassisk - hulromsintervensjon gjennom et snitt i magen;
• laparoskopisk - endoskopisk inngrep, som utføres gjennom en liten punktering i bukveggen.

Valget av operasjonsmetode påvirkes av plasseringen av vedlegget, stadiet av patologi. Laparoskopisk kirurgi er mindre traumatisk. Med det er bløtvev litt skadet, og det er ikke noe massivt blodtap. Gjenopprettingsperioden varer ikke lenge.

Etter den klassiske operasjonen kan barnet bli på sykehuset i opptil 10 dager. Det skrives ut etter at stingene er fjernet, som utføres i et eget behandlingsrom. Etter det, i ytterligere 2 uker, overdreven fysisk aktivitet, bør plutselige bevegelser unngås, da dette kan føre til sømdivergens.

Kirurgi utføres under generell anestesi. Pasienten er i en tilstand av medisinering fra begynnelsen av prosedyren til slutten. Hvis det er kontraindikasjoner, kan lokalbedøvelse brukes.

Etter operasjonen legges barnet inn på en egen avdeling og tilstanden overvåkes nøye. Et veldig viktig poeng er veien ut av anestesi, som kan foregå på forskjellige måter. Noen ganger er denne perioden ledsaget av oppkast, så babyen skal ligge på siden for å forhindre aspirasjon av oppkast.

I den postoperative perioden får pasienten foreskrevet antibakterielle midler og smertestillende midler. Etter noen timer er det lov å drikke litt rent vann. Kompotter, buljonger kan konsumeres på 24 timer.

Den andre dagen etter intervensjonen er bruk av fettfattige fermenterte melkeprodukter, flytende frokostblandinger tillatt. I 21 dager etter operasjonen må du følge en diett.

Tillatt bruk:

• kokt fisk eller kjøtt;
• tørket brød;
• lette supper;
• bakt epler;
• svak te.

Det er nødvendig å utelukke produkter fra dietten som øker gassdannelsen, starter gjæringsprosesser og irriterer slimhinnen.

Etter to dager får barnet lov til å reise seg og bevege seg, men ikke for aktivt. Det anbefales at du gjør noen enkle pusteøvelser for å unngå lunger. Etter 4-5 dager etter operasjonen er det nødvendig å ta en blodprøve på nytt og utføre kontroll ultralyd.

I den postoperative perioden observeres en økning i temperaturen. Hvis det etter 2 dager går tilbake til det normale, er det ingen grunn til bekymring. Slik reagerer kroppen på intervensjonen. Men hvis indikatorene til termometeret økes i mer enn 7 dager, kan dette være et tegn på betennelse i bukhinnen. Det er også nødvendig å være på vakt hvis temperaturen plutselig stiger etter å ha blitt sluppet hjem.

Smertefulle opplevelser som ikke forsvant en uke etter utskrivning er også et alarmerende symptom. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt vise barnet til legen. Et slikt tegn kan indikere at det har begynt å danne seg adhesjoner.

Korte turer er tillatt 2 uker etter at barnet er skrevet ut hjemme. Når et sterkt arr har dannet seg, kan du besøke bassenget, men før det bør du konsultere en spesialist.

Medisinsk gymnastikk er også nødvendig, noe som vil bidra til å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden. Du kan gjøre de enkleste øvelsene, for eksempel å ligge, løfte bein, bøye og strekke.

Barnet får gå på skolen innen en uke etter at det er utskrevet hjem. Men samtidig er han fritatt for kroppsøving i 1 måned.

Medisiner

For å unngå tillegg av infeksjon i den postoperative perioden, foreskrives antibiotika, som må tas 1-2 dager etter laparoskopi og fra 5 til 7 dager etter den klassiske intervensjonen:

• Zinacef - en ny generasjon antibakterielt middel, effektivt mot de fleste patogene mikroorganismer. Administreres ved injeksjon 3-4 ganger om dagen. Den daglige dosen er 30–100 mg / kg (fra 152 rubler);
• Dalatsin - effektivt mot bakterier som provoserer purulent-inflammatoriske prosesser. Foreskrevet i en dose på 8-25 mg per 1 kg kroppsvekt. Opptakshyppighet - 2-4 ganger om dagen (fra 845 rubler);
• Imipenem. Anbefales for alvorlig blindtarmbetennelse når andre antibiotika er ineffektive. Administreres med 15 mg / kg 4 ganger om dagen (fra 667 rubler).

Ukomplisert blindtarmbetennelse i barndommen kan behandles konservativt, ifølge forskning fra Storbritannia. Men først og fremst må det bekreftes med ultralyd at vedlegget ikke er perforert.

Videre anbefales intravenøs administrering av rehydratiseringsmidler inntil kvalme og oppkast forsvinner. Deretter introduseres antibakterielle legemidler med et bredt spekter av virkninger. Smertestillende prøver å ikke bruke for ikke å maskere symptomene.

Hvis tegnene på patologi forsvinner etter 2 dager, blir den lille pasienten sendt hjem og foreskrevet antibiotika i tabletter i 10 dager, så må du besøke lege. Ifølge studier oppstår ikke komplikasjoner etter slik behandling; i 97% av tilfellene er problemet fullstendig løst. Hos en liten andel av pasientene utvikler betennelse seg igjen.

Imidlertid avstår forskere for øyeblikket fra å anbefale å behandle blindtarmbetennelse med antibakterielle legemidler, i stedet for kirurgisk intervensjoner, siden eksperimentene ble utført på et lite antall pasienter, gjør resultatene som er oppnådd derfor ikke mulig å vurdere slike pålitelig.

Folkemetoder

Noen pasienter, med mistanke om blindtarmbetennelse og forekomst av smerte, prøver å løse problemet ved hjelp av alternative metoder. Det er strengt forbudt å bruke slike behandlingsmetoder, spesielt når det gjelder et barn.

Hvis det oppstår symptomer som indikerer en inflammatorisk prosess, er det nødvendig å ringe lege umiddelbart eller gå til et medisinsk anlegg.

Andre metoder

Appendisitt kan bare behandles med kirurgi. Bruk av smertestillende midler, alternativ medisin og andre metoder er uakseptabelt. Resultatet av slike handlinger kan være et brudd på vedlegget, noe som vil føre til at pus kommer inn i bukhulen. Og dette kan til og med ende med døden.

Mulige komplikasjoner

Appendisitt (symptomer hos barn 10-13 år kan ikke ignoreres) kan bare i svært sjeldne tilfeller forsvinne uten behandling. I dette tilfellet forhindrer tarmens vegger, som omslutter den betente prosessen, utvikling av infeksjon. Etter at den inflammatoriske prosessen forsvinner, kan ikke tarmveggene bli endret, noe som provoserer utseende av spasmer fra tid til annen.

Men vanligvis uten terapi begynner betennelsen å utvikle seg, noe som fører til forekomst av:

• appendikulært infiltrat;
• abscess;
• peritonitt.

Infiltratet dannes 3-5 dager etter begynnelsen av betennelse. Naboorganer er involvert i den patologiske prosessen. Videre utvikles en abscess (purulent betennelse). Den farligste komplikasjonen er diffus peritonitt.

Det oppstår som følge av:

• migrerende betennelse;
• gjennombrudd i veggen i vedlegget;
• purulent betennelse i mageorganene.

Hvis behandlingen av et 10-13 år gammelt barn med blindtarmbetennelse startes i tide, er prognosen gunstig. Kirurgisk inngrep løser problemet fullstendig, og komplikasjoner hos barn etter slik behandling er sjeldne.

Det viktigste er ikke å kaste bort tid på å bruke det på bruk av folkemetoder, klyster og mageskylling når symptomer på ubehag oppstår hos babyen. Foreldre bør forstå at selvmedisinering kan føre til svært farlige konsekvenser.

Appendisitt video

Malysheva om blindtarmbetennelse hos barn: