Kera og Murphys symptom, Ortners og andre galleblæresymptomer. Forskjeller

Betennelse i galleblæren forekommer hos mennesker i alle aldre og kjønn. Diagnosen stilles ved hjelp av ulike diagnostiske metoder, inkludert bruk identifisere et symptom på Kera og Murphog.

Hva er symptomer på galleblæren

Galleblæren er et indre organ som er ansvarlig for lagring av galle, som produseres av leveren. I normal tilstand er galleblæren myk og kan ikke kjennes gjennom magemusklene. Dette organet blir tilgjengelig for palpasjon med utviklingen av inflammatoriske prosesser i det, på grunn av hvilket det øker i størrelse og blir mer solid.

Hovedårsakene til galleblærebetennelse inkluderer:

• redusert tone i organets vegger;
• utvikling av neoplasmer - ondartet og godartet;
• purulente formasjoner;
• dannelse av sand og stein.

Symptomer på galleblæren er tegn på betennelse i galleblæren. Totalt er det omtrent 10 symptomer som indikerer utseende av kolecystitt. Alle er forbundet med en effekt på phrenic nerve, som gir nervefibre til galleblæren eller bukhinnen ved siden av den.

De viktigste symptomene på galleblæren inkluderer:

• Gubergrits-Pekarsky;
• Boas;
• Mussi-Georgievsky;
• Ortner-Grekov;
• Vasilenko;
• Obraztsova-Murphy;
• Kera.

Symptomer på galleblæren har noen særegenheter - alvorlighetsgraden avhenger direkte av pasientens alder. Så for eksempel hos barn under 3-5 år kan det hende at de ikke vises i det hele tatt.

Hvordan symptomer på galleblæren manifesterer seg, diagnostisk algoritme

Kera og Murphys symptom er ikke den eneste diagnostiske metoden for utvikling av inflammatoriske prosesser i galleblæren. Totalt er det mer enn 10 forskjellige symptomer som hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av problemer i dette organet.

Vasilenkos symptom

En av de mest effektive er diagnosen Vasilenko. Det manifesteres av smerter med lett tapping i galleblærens område på inspirasjonens høyde.

Vasilenkos symptom hjelper til med å diagnostisere betennelse i dette organet i de første stadiene av utviklingen.

Keras symptom

Denne metoden for å bestemme patologiene til galleblæren ble oppdaget på slutten av 1800 -tallet av den tyske kirurgen Hans Kerom, som hadde studert gallesteinsykdom i mange år. Han identifiserte også en rekke diagnostiske metoder, inkludert palpasjon av galleblæren. Deretter ble dette symptomet oppkalt etter denne legen.

Hvis dette symptomet blir funnet hos en pasient, er det nødvendig å umiddelbart innlegge ham på sykehus. Rettidig behandling øker pasientens sjanser for en fullstendig kur betydelig. Ellers kan det oppstå organbrudd og peritonitt kan utvikle seg.

Keras og Murphys symptom er relatert til hverandre, siden eksponeringsområdet under palpasjon er det samme, er bare eksponeringsmetoden forskjellig. Keras symptom manifesteres av alvorlig smerte når det trykkes under palpering av organet mens det inhaleres med tommelen på høyre hånd.

Diagnostikk utføres i henhold til følgende algoritme:

1. Tommelen til høyre hånd er plassert i galleblærens område ved kontaktpunktet mellom leverens nedre kant og ytre side av rectus abdominis -muskelen.
2. Ved innånding presses huden ned.
3. Deretter, ved utpust, blir fingeren grundig nedsenket i magen.
4. En økning i smerte hos en person oppstår i løpet av neste pust.

Keras symptom hjelper til med å bestemme utviklingen av kolecystitt eller tilstedeværelse av steiner i galdeveien eller i galleblæren. Videre, under palpasjon i det første tilfellet, blir smerte bare gitt til selve organet, uten å spre seg til nærliggende vev. I det andre tilfellet er Keras symptom ledsaget av tegn som tilsvarer patologien.

Keras symptom bidrar til å stille en diagnose med nesten 100% sannsynlighet.

Som ytterligere diagnostiske metoder brukes:

• Røntgen av galleblæren og galdeveiene;
• Ultralyd av indre organer;
• laboratoriebloddiagnostikk - generell og biokjemisk.

Det er viktig å huske at i inflammatoriske prosesser i galleblæren manifesterer ømhet med Keras symptom seg bare i dette organet. Samtidig tegn som oppkast, hypertermi og bestråling av smerter til andre deler av kroppen indikerer utvikling av sykdommer i andre indre organer.

Murphys symptom

Keras og Murphys symptomer ble oppdaget omtrent på samme tid, på 1800 -tallet. Men mønsteret for manifestasjon av den andre ble identifisert av Chicago -diagnostikeren og kirurgen John B. Murphy. Metoden hjelper til med å bestemme den akutte fasen av kolecystitt ganske nøyaktig.

En undersøkelse utføres på denne måten i henhold til følgende algoritme:

1. Pasienten ligger på ryggen.
2. Legen plasserer tommelen på venstre hånd over plasseringen av galleblæren (resten av fingrene er langs ribben).
3. Pasienten trekker pusten dypt, mens diagnosen påfører trykk.

Hvis innåndingen blir avbrutt, noe som indikerer forekomsten av smerte i galleblæren, betyr det at det utvikles inflammatoriske prosesser i den.

Murphys symptom brukes vellykket for den primære diagnosen akutt kolecystitt og i moderne medisin. Med riktig manipulasjon under palpasjon hjelper denne metoden til å bestemme utviklingen av sykdommen i nesten 80% av tilfellene.

Ortners (Grekov) symptom

Keras og Murphys symptom er ikke de eneste diagnostiske metodene som gjør det mulig å identifisere utviklingen av inflammatoriske prosesser i galleblæren og galdeveiene ganske nøyaktig. Ortners (Grekovs) symptom regnes som ikke mindre effektivt.

Det manifesterer seg i diagnosen akutt og kronisk kolecystitt. Hvis det oppstår en kjedelig smerte med et lett trykk med håndflaten på de nedre høyre ribbeina, og med nesten 100% sannsynlighet utvikler det seg inflammatoriske prosesser i organet. På samme tid uttrykkes smertefulle opplevelser dårlig i den kroniske sykdomsformen.

Det anbefales å utføre en undersøkelse i henhold til Ortner (Grekov) -metoden ved å trykke på kystbuer på begge sider. Dette sikrer at diagnosen er nøyaktig. Til tross for den høye effektiviteten til metoden for å stille en nøyaktig diagnose, er det nødvendigvis foreskrevet en rekke ekstra undersøkelser.

Disse inkluderer:

• fibrogastroskopi;
• EKG;
• røntgen av brystet;
• Ultralyd i leveren, bukspyttkjertelen, galleblæren;
• detaljerte analyser av urin og blod.

Ultralyd hjelper til med å bestemme ikke bare tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i organet, men også en endring i størrelsen, fortykkelse av veggene, tilstedeværelsen av steiner.

Mussey-Georgievsky symptom (frenicus symptom)

Phrenicus -tegnet hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av problemer i galdeveien. Pasienten opplever en skarp, skarp smerte ved palpasjon i fossa av sternocleidomastoid muskel.

Diagnosen utføres for symptomet på Mussi-Georgievsky i henhold til følgende algoritme:

1. Pasienten ligger på ryggen.
2. Legen plasserer pekefingeren mellom de claviculære og brystbenprosessene i sternocleidomastoid muskel.
3. Presser lett på punktet på høyre side.

Hvis det er inflammatoriske prosesser i galdeveien eller i galleblæren, vil pasienten under manipulasjonen føle akutte smerter i høyre hypokondrium.

For å bestemme mer komplekse patologier med tilstøtende organer dupliseres palpasjon på venstre side.

Tilstedeværelsen av akutt smerte i dette tilfellet kan indikere følgende problemer:

• omfattende indre blødninger i retroperitonealregionen;
• purulent betennelse i det subfrene rommet;
• brudd på integriteten til veggene i magen med et sår;
• skadet eller sprukket milt.

Phrenicus -tegnet regnes som en av de enkleste og mest nøyaktige palpasjonsmetodene, ettersom det hjelper selv nybegynnere med lett å skille cholecystit fra andre patologier.

Riesmans symptom

Keras og Murphys symptom ligner i manifestasjoner på Riesmans symptom.

Diagnostikk utføres ved hjelp av denne palpasjonsmetoden i henhold til følgende algoritme:

1. Pasienten ligger på ryggen.
2. Holder pusten mens du puster inn.
3. Legen på dette tidspunktet med håndflatekanten tapper lett i området til høyre hypokondrium.

Hvis inflammatoriske prosesser utvikler seg i galleblæren, opplever pasienten under manipulasjonen en skarp smerte i organområdet.

Boas symptom

Smertepunkter som hjelper til med å bestemme utviklingen av gallesteinsykdom, magesår eller sår i tolvfingertarmen ble oppdaget av den tyske legen I.I. Boas.

Med dette symptomet, i tilfelle betennelse i galleblæren, oppstår smerte når fingrene trykker i området med de frie endene på de 11 og 12 ribbeina på høyre side (ved Boas -punktet).

Lepen symptom

Lepens symptom manifesterer seg hvis inflammatoriske prosesser utvikler seg aktivt i galleblæren. Under diagnosen tapper legen kraftig flere ganger med bøyde fingre på høyre kystbue på inspirasjonens høyde.

Hva betyr Kera og Murphys positive symptom sammen?

Keras symptom ligner Murphys symptom, men er forskjellig i deteksjonsteknikken. Samlet snakker de om akutt kolecystitt, oftest i ukompliserte former.

Denne sykdommen manifesterer seg:

• paroksysmal smerte i høyre hypokondrium (oftest etter å ha spist);
• muskelspenninger i dette området;
• oppkast;
• ømhet ved palpasjon.

I tillegg til Keras og Murphys symptomer, indikerer Grekov-Ortner-symptomet ofte utviklingen av akutt ukomplisert kolecystitt.

Med deres hjelp er det mulig å foreløpig diagnostisere akutt kolecystitt i kompliserte former.

Ofte er denne patologien ledsaget av:

• betennelse i gallegangene;
• obstruktiv gulsott;
• tegn på forgiftning (økning i nivået av leukocytter i blodet, hjertebank, feber).

I noen tilfeller er diagnosen ved hjelp av Keras og Murphys symptomer ikke effektiv.

Disse inkluderer:

• alvorlige samtidige patologier;
• psykisk lidelse hos en pasient;
• høy alder;
• trekk ved den anatomiske strukturen (for eksempel er galleblæren dekket av tilstøtende vev).

I dette tilfellet, bruk andre diagnostiske teknikker - laboratorium og instrumental.

Likheter og forskjeller i symptomer på galleblæren

Alle symptomer på galleblæren, på en eller annen måte, snakker om forskjellige sykdommer i galleblæren. De har alle både likheter og forskjeller. Ømhet manifesterer seg med forskjellige manipulasjoner.

Navn	Likheter	Forskjeller
Vasilenko	På inspirasjon når du tapper på riktig hypokondrium
Kera	Inhalering med fingertrykk
Murphy	Inhalering med fingertrykk
Ortner-Grekov	Når du klikker på kanten av høyre ribbe (utført symmetrisk på begge sider).
Mussi-Georgievsky	Med trykk mellom beina på sternocleidomastoid muskelen bestråling til området av galleblæren.
Riesman	Når du trykker på ribben mens du holder pusten.
Boasa	Økt følsomhet på høyre side av korsryggen. Smerter på samme side i området for plasseringen av de tverrgående prosessene til ThXI-LI.
Lepena	Når du tapper med en bøyd finger i området av galleblæren.

I noen tilfeller brukes flere typer palpasjon for diagnose på en gang, spesielt hvis det er anatomisk strukturelle trekk ved pasientens kropp, er det ikke mulig å palpere galleblæren for å oppdage Keras symptomer eller Murphy.

Hvilke sykdommer i galleblæren kan identifiseres ved å kontrollere symptomene

Boblesymptomer hjelper med nesten 100% sannsynlighet for å identifisere forskjellige sykdommer i galleblæren, både i akutt og kronisk form. Dysfunksjon av lukkemuskelen i Oddi er ofte ledsaget av andre sykdommer i fordøyelseskanalen.

Som for eksempel:

• nedsatt bevegelighet i tynne og / eller tykktarmen;
• betennelse i mageslimhinnen;
• brokk i esophageal åpning av membranen;
• magesår og tolvfingertarmen;
• kronisk pankreatitt.

Sykdommen manifesterer seg med paroksysmal smerte i magesekken (ofte når angrepet 30 minutter). Samtidig avslører ikke ultralyd noen abnormiteter i galleblæren, bukspyttkjertelen og leveren. Og når galleblæresymptomer oppdages, er smerte under ribbeina på høyre side karakteristisk.

Mangelen på rettidig behandling for dysfunksjonen i lukkemusklen i Oddi kan provosere utviklingen av galleblæresykdommer - steindannelse, kolecystitt og kolangitt.

Den kroniske formen for kolecystitt er en sykdom i galleblæren, i de fleste tilfeller diagnostiseres den hos kvinner. Den akutte formen for patologi oppstår bare hvis dietten ikke følges.

I tillegg til symptomer på galleblæren indikerer følgende tegn denne sykdommen:

• kjedelige smerter med bestråling under scapula, inn i hjertet av hjertet, subklavisk region, nakke og rygg (når de beveger seg, blir de mer intens), forekommer ofte om natten, spesielt etter brudd på dietten (ofte ledsaget av dyp pusting og hoste);
• mangel på matlyst;
• ganske uttalt forgiftning og inflammatoriske syndromer;
• smertefull eller vanskelig fordøyelse;
• kvalme og oppkast;
• noen ganger gulhet i huden (oftere med kolangitt);
• en økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C;
• en følelse av tyngde i høyre hypokondrium;
• bitterhet i munnen;
• raping.

Kronisk cholecystit oppstår ofte med jevne mellomrom mellom forverring og remisjon. I noen tilfeller kan denne sykdommen føre til dannelse av steiner i galleblæren.

Hvis du følger behandlings- og ernæringsregimet foreskrevet av legen din, kan det hende at angrep av kolecystitt ikke plager deg på lenge.

Gallesteinsykdom er også mer sannsynlig å påvirke kvinner over 35 år, spesielt de som har en tendens til å være overvektige.

I tillegg til positive galleblæresymptomer, er denne sykdommen preget av følgende symptomer:

• gulsott, som dukker opp innen 24 timer etter angrepets slutt og gradvis begynner å forsvinne etter omtrent 3 dager fra angrepet;
• intoleranse mot fet mat, manifestert av milde magesmerter, flatulens og diaré;
• paroksysmal smerte i høyre hypokondrium, som kan vare i flere timer og stoppe så plutselig som den begynte (i sittende stilling øker smerten betydelig;
• tegn på forgiftning;
• en bølgelignende økning i kroppstemperatur opp til 38 ° C, som ofte gjør det mulig å mistenke en parallell akutt kolecystitt.

Også gallesteinsykdom kan ledsages av atypiske symptomer - kvalme, oppkast og avføring.

I denne sykdommen er anfall oftest provosert av manglende overholdelse av dietten foreskrevet av den behandlende legen. I noen tilfeller kan gallesteinsykdom føre til brudd på organets vegger eller akkumulering av pus i hulrommet.

For enhver sykdom i galleblæren brukes ikke bare undersøkelse og palpasjon, men også laboratorieforskningsmetoder for å stille en nøyaktig diagnose.

Alle symptomer på galleblæren indikerer forskjellige sykdommer i galleblæren og dens kanaler, mens effektiviteten til hver av dem er forskjellig. Bare Keras og Murphys symptomer er nesten 100% sannsynlig å indikere utviklingen av kolecystitt.

Galleblære Symptomer Videoer

Symptomer på skade på galleblæren: