Toxoplasmose. Symptomer hos kvinner, første tegn, behandling

Toxoplasmose er en smittsom sykdomforårsaket av parasitter er ofte asymptomatisk. Imidlertid kan det få alvorlige konsekvenser, spesielt hos gravide.

Årsakene til utviklingen av toksoplasmose hos kvinner

Toxoplasmose er en dyresykdom (zoonose). For patogenet er mennesket bare en mellomliggende vert. Parasitten multipliserer i tarmene til katten, produserer egglignende Toxoplasma-oocyster (egg), som skilles ut i store mengder i avføringen. Etter 1-4 dager med puberteten i luften, blir egg smittsomme og forblir slik i flere måneder.

Infeksjon oppstår vanligvis som et resultat av å spise underkokt forurenset kjøtt, kontakt med infisert kattavføring eller overføring av mor til barn under svangerskap.

Når en person eller en katt har sterk immunitet, vil infeksjonen ikke forårsake utvikling av sykdommen. Forsvaret er i stand til å undertrykke patogener og forhindre at de reproduserer. Men Toxoplasma i kroppen kan aktiveres med redusert immunitet.

Smittekilder

Pattedyr, fugler og mennesker er smittet av toksoplasmose årsaksmiddel gjennom forurenset mat: "eggene" til parasitten koloniseres i rått kjøttprodukter, som er ganske slimete. Dette er hovedsakelig svinekjøtt, men noen ganger fjærfe. Selv mat som vokser i eller i nærheten av bakken kan være forurenset med toksoplasmoseegg (som kattavføring) og bli infisert.

Toksoplasmose (symptomer hos kvinner ligner på menn) bæres av kjæledyr: katter, hunder. En person kan møte antroponose når han skjærer kjøttprodukter. Mikrotrauma og kutt er inngangsporten for patogener å komme inn i kroppen.

Farlige parasitter kan komme inn i menneskekroppen ikke bare fra en syk katt. I medisinsk praksis registreres infeksjonsveien oftest når du spiser feilbehandlet kjøtt. Elskere av rå biff med blod er i fare.

Infeksjon er mulig under organtransplantasjon, blodtransfusjon. Det er også informasjon om smitteoverføring gjennom bitt av blodsugende insekter.

De enkleste mikroorganismer formerer seg på to måter: ved inndeling i sex og celler, og trenger inn i cellemembranen til verten. Seksuell reproduksjon av infeksjonen skjer hvis den er lokalisert i tarmen. Parasittene danner cyster som skilles ut i avføringen til et infisert dyr eller en person. Toxoplasma kan leve utenfor kroppen i opptil et og et halvt år.

Symptomer på toksoplasmose

Toksoplasmose (symptomer hos kvinner er de samme som hos menn) har symptomer som ligner på forkjølelse. Akutt infeksjon er sjelden hos mennesker. I de fleste tilfeller undertrykker immunsystemet selve parasittcellene og produserer antistoffer som er resistente mot dem.

Tegn på infeksjon avhenger ikke av kjønn og alder, disse inkluderer:

• varme;
• hodepine;
• kramper;
• kaste opp;
• en forstørret lever.

Ofte blir sykdommen kronisk på grunn av forverring på bakgrunn av ugunstige faktorer: stress, redusert immunitet, graviditet.

Former for toksoplasmose og egenskaper ved kurset

En person får diagnosen en akutt, kronisk, latent form for sykdommen. I den akutte formen utvikler hypertermi, forstørrede lymfeknuter og leddsmerter. Konjunktivitt, tegn på lungebetennelse, encefalitt observeres ofte. Utvalget av kliniske tegn er forbundet med det faktum at parasitter infiserer nesten alle menneskelige organer.

Latent form

Det latente sykdomsforløpet er preget av et fullstendig fravær av et klinisk bilde. Latente former er ofte sett hos mennesker med sterkt immunsystem. Med en svekkelse av immuniteten avsløres en akutt form for sykdommen.

Latent toksoplasmose forårsaket av immunsuppresjon er preget av skade på sentralnervesystemet, noe som fører til:

• hodepine;
• forvirring av bevissthet;
• anfall og andre nevrologiske tegn.

Feber, hovne lymfeknuter og betennelse i netthinnen er ofte tilstede.

Generalisert form

Den eksantemiske formen indikeres av høy feber, feber, hodepine, frysninger. På den tredje eller fjerde dagen av sykdomsutviklingen kan du se et makulopapulært utslett, som gradvis, om 2 uker, forsvinner.

• Fra de første dagene utvikler symptomer på enteritt, en økning i lever og milt. Karakterisert av en økning i lymfeknuter, noen ganger oppstår myokarditt.
• Ovennevnte symptomer kombineres ofte med skade på sentralnervesystemet, som kan fortsette som encefalitt eller meningoencephalitt.

Kronisk form

Toksoplasmose hos kvinner har noen ganger form av et kronisk kurs. Denne typen er den vanligste og kan være latent i 3 år.

Symptomer i dette tilfellet vil være:

• migrene;
• oppmerksomhetsunderskudd;
• svakhet;
• tap av Appetit;
• hukommelsesproblemer.

Noen pasienter opplever hallusinasjoner. Et viktig symptom er mangel på interesse for alt som skjer.

Ved kronisk toksoplasmose kan det oppstå problemer med det kardiovaskulære systemet: arytmi, takykardi. Når parasitten kommer inn i mage -tarmkanalen, utvikler pasienten munntørrhet, hevelse, og appetitten vil forsvinne helt.

Infeksjon kan føre til menstruelle uregelmessigheter hos kvinner. Den kroniske sykdomsformen er preget av et asymptomatisk forløp med sjeldne forverringer.

I dette tilfellet observeres uspesifikke tegn:

• En liten økning i kroppstemperatur.
• Svakhet, irritabilitet, hukommelsessvikt.
• Søvnforstyrrelser
• Konstant hodepine.
• Hovne lymfeknuter.
• Smerter og stivhet i ledd og muskler.
• Tap av matlyst, munntørrhet, magesmerter,
• Seksuell dysfunksjon hos kvinner og menn.
• Tap av synsskarphet.

Cerebral toksoplasmose

Toksoplasmose i sentralnervesystemet oppstår som et resultat av reaktivering av sykdommen hos pasienter som får immunsuppressiv eller cytotoksisk behandling, eller hos pasienter med HIV -infeksjon. Hos immunkompetente mennesker (i stand til å utvikle en immunrespons) er det sjelden.

CNS-toksoplasmose er godt dokumentert hos HIV-infiserte pasienter som ikke gjennomgår profylakse. Infeksjon forekommer hos 30-40% av alle pasienter med ervervet immunsvikt syndrom (AIDS). Den endelige diagnosen stilles med en hjernebiopsi. Infeksjonen oppstår vanligvis etter at CD4 + -tallet har sunket under 100 celler.

De vanligste symptomene er hodepine, forvirring og feber.

Okulær toksoplasmose

Infeksjon av netthinnen og choroid forårsaket av den intracellulære parasitten Toxoplasma gondii er den viktigste årsaken til posterior uveitt over hele verden og en vanlig årsak til synstap på grunn av intraokulær infeksjoner.

Medfødt T. gondii ble tidligere ansett som den vanligste årsaken til okulær toksoplasmose. Men for øyeblikket er omtrent 1/3 av tilfellene av toksoplasmotisk korioretinitt forårsaket av medfødt infeksjon, og 2/3 - av infeksjon oppnådd i en senere alder.

Det typiske tegnet er et område med myk hvit fokal nekrotiserende retinitt ved siden av et pigmentert korioretinal arr. Grumling av glasslegemet, noe som fører til at det oppstår tåke foran øynene, kan sees ved undersøkelse av den utvidede fundus.

Klassisk terapi for okulær toksoplasmose består av antiparasittiske og antiinflammatoriske legemidler, oftest oral pyrimetamin og sulfadiazin, samt systemiske kortikosteroider.

I hvilke tilfeller er toksoplasmose farlig for kvinner

Risikoen for å pådra seg toxoplasmose hos den vordende moren er liten. En spesiell fare er forbundet med en medfødt sykdom, siden fosteret påvirkes selv på dannelsesstadiet av vitale organer og systemer. Derfor er diagnosen gravide kvinner av stor betydning.

Hvordan det forløper, hva kan være konsekvensene under graviditet og hepatitt B

Alle kan bli smittet, men babyer født av mødre som får infeksjonen under eller kort tid før graviditet, risikerer å utvikle komplikasjoner av toksoplasmose. Hvis en kvinne er infisert for første gang under graviditeten eller ble smittet kort tid før unnfangelsen, kan hun overføre toksoplasmose til babyen sin.

Risikoen for fosterinfeksjon er omtrent 30%. Tidlig infeksjon medfører farlig risiko for barnet, inkludert problemer med syn, hørsel og påfølgende læring. I de senere stadiene av svangerskapet er konsekvensene mindre alvorlige.

Noen babyer kan ha symptomer ved fødselen, for eksempel opphopning av væske i hjernen eller et unormalt lite hode. Andre kan utvikle syns- eller hørselsproblemer når de blir eldre. Toxoplasmose -infeksjoner kan også føre til spontanabort eller dødfødsel.

Under graviditeten er spørsmålet om tidspunkt for infeksjon av en kvinne veldig viktig: lenge før unnfangelsen eller mens du bærer et barn. Behandlingen er foreskrevet tidligst i andre trimester. Spørsmålet om avslutning av graviditet reises bare hvis kvinnen ble smittet i første trimester og det var en alvorlig risiko for organisk skade på organene i sentralnervesystemet, syn hos fosteret.

Diagnose av toksoplasmose

Toksoplasmose (symptomer hos kvinner avhenger av infeksjonsgrad) bestemmes på grunnlag av en enzymbundet immunosorbentanalyse som oppdager antistoffer.

Okulær sykdom diagnostiseres basert på utseendet på øyelesjonene, symptomer, sykdomsforløpet og ofte serologiske tester.

Tar anamnese

Legen vil spørre om hennes medisinske historie for å finne ut om kvinnen har medisinske problemer som kan svekke immunforsvaret hennes:

• HIV eller AIDS;
• kreps;
• arvelig immunsvikt;
• organtransplantasjon.

Legen vil gjennomgå pasientens medisiner for å utelukke medisiner som kan undertrykke immunforsvar, slik at Toxoplasma -parasittene kan bli aktive.

Når du besøker en lege, bør du snakke om kontakt med katter, spesielt gatekatter. For å vurdere risikoen for matrelatert toksoplasmose, vil legen spørre om rått kjøtt ofte blir konsumert i kostholdet ditt.

Eksterne skilt

Legen undersøker pasienten hvis toksoplasmose mistenkes for å kontrollere om det er hovne lymfeknuter, lever, milt, øyeskade og feber.

Laboratorieforskning

For å bekrefte diagnosen beordres blodprøver for å se etter antistoffer. Avhengig av nivået på visse antistoffer i blodet, kan legen avgjøre om det er aktiv toksoplasmose eller om det var en episode av infeksjon tidligere. De fleste friske mennesker husker ikke den siste episoden fordi 90% av dem aldri viser symptomer. Ved akutt infeksjon kan diagnosen bekreftes ved å påvise Toxoplasma -parasitter i blod, kroppsvæsker eller infiserte vevsprøver.

En test som måler immunglobulin G (IgG) brukes for å avgjøre om en person har blitt smittet. Hvis det er nødvendig å prøve å estimere tidspunktet for infeksjon, noe som er spesielt viktig for gravide, sammen med andre tester, for eksempel aviditet, brukes også en test som måler immunglobulin M (IgM).

Diagnose kan også gjøres ved direkte observasjon av parasitten i flekkete vevsdeler, cerebrospinalvæske (CSF) eller annet biopsimateriale. Disse metodene er mindre vanlige på grunn av vanskeligheten med å skaffe disse prøvene.

Molekylære teknikker som kan påvise parasitt-DNA i fostervann kan være nyttig i tilfeller av mulig mor-til-barn-overføring

Instrumental diagnostikk

Hvis en lege mistenker at toksoplasmose påvirker hjernen, vil de bestille computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) av hodet for å se etter tegn på encefalitt.

I medisinsk praksis anbefales det å utføre forskning under graviditet for å diagnostisere medfødt toksoplasmose før fødselen:

• bestemmelse av tilstanden til morkakenes barrierefunksjon ved mulig infeksjon og tilstedeværelse av smittestoffer som har trengt gjennom fosteret;
• Foster ultralyd;
• dopplerografi.

Behandling av toksoplasmose hos kvinner med medisiner

Behandlingsregimene har vært uendret i 20 år. I de fleste tilfeller er behandling ikke nødvendig med mindre symptomene er alvorlige. Hvis immunsystemet ditt er svekket, vil legen din foreskrive den riktige kombinasjonen av legemidler. Når de blir infisert under graviditet, foreskrives legemidler som reduserer risikoen for å utvikle medfødt toksoplasmose hos et barn.

Behandling av den akutte formen

Toksoplasmose (symptomer hos kvinner oppstår når parasitter aktiveres) i akutt form behandles med pyrimetamin og sulfadiazin i opptil 3 uker. Sammen med utnevnelsen av Pyrimethamine, bør folsyre tas i en profylaktisk dosering for å forhindre dysfunksjon i benmargen. Syklusen gjentas etter 10 dager.

Hver 10. dag er det nødvendig å bytte et av stoffene. Delagil er foreskrevet 250 mg 3 ganger daglig, Clindamycin 450 mg 3 ganger daglig, Trichopol 250 mg 4 ganger daglig.

Ved intoleranse overfor sulfadiazin, spesielt hos pasienter med HIV -infeksjon, foreskrives Clindamycin sammen med Pyrimethamine. Ordningen er supplert med inntak av folsyre. Kalsiumfolat er foreskrevet med 2-10 mg per dag under hele behandlingsforløpet.

Øyeskade behandles med antiinflammatoriske legemidler og glukokortikoiddråper. Legemidlene påføres i sykluser med pauser på 7-14 dager.

Standardiserte behandlingsregimer:

Tindurin. Sulfanilamid	5 dager	Kurset gjentas etter 1-2 måneder.
7 dager i 3 sykluser
Pyrimetamin	2 dager med 2 mcg / kg / dag, deretter 1 mg i 2-6 måneder. Deretter 1 mg oralt 3 ganger i uken	Behandlingens varighet er 12 måneder.
Sulfadiazin	50 mg / kg 2 ganger daglig
Spiramycin	4 uker med 100 mg / dag, veksler dette kurset med løpet av Pyrametacin + Sulfadiazine	Behandlingens varighet 12 måneder
Spiramycin	100 mg / dag	Innen 3 måneder, mens kurset opprettholder manifestasjonene av smittsom invasjon, varer kurset opptil seks måneder.
Pyrimetamin	Ved 1 mg / kg / dag i 6 uker. Samtidig er Sulfadiazine foreskrevet med 50-100 mg / kg 2 ganger daglig i 4 doser og folsyre 3 mg tre ganger i uken. Videre veksler kursene med et fire ukers inntak av Spiramycin med 100 mg / kg per dag.	Varigheten av behandlingen kan være opptil 12 måneder.

Effekten av mange legemidler avhenger av pasientens individuelle egenskaper.

Med utviklingen av organpatologi foreskrives Prednisolon 1,5 mg / kg per dag for 2 doser. Om nødvendig er immunokorrigerende behandling, vitaminer og medisiner for allergi foreskrevet.

Behandling av akutt toksoplasmose hos gravide

Inntil infeksjonen er bekreftet, hvis det er mistanke om en primær infeksjon, er Spiramycin foreskrevet for gravide. Det er et makrolidantibiotikum som forhindrer mikroorganismer i å krysse morkaken til fosteret.

Legemidlet injiseres subkutant med 3 millioner IE med intervaller på 8 timer til bekreftelse på fosterinfeksjon. Behandlingen kan opprettholdes inntil fødsel.

Hvis infeksjonen av fosteret er bekreftet, foreskrives Pyrimethamine + Sulfadiazine. Behandlingsregimet er supplert med en terapeutisk dosering av folsyre. Bruk av pyrimetamin i tredje trimester anbefales ikke på grunn av mulig svekkelse av embryoet.

Hvis det oppdages infeksjon i andre halvdel av svangerskapet, foreskrives Pyrimethamine med Sulfadiazine. Behandlingen utføres på et sykehus.

Behandling av kronisk form

Hovedmedikamentet er antifolatforbindelser. Pyrimetamin, Tindurin, Daraprim, Klorichin i kombinasjon med sulfonamider er preget av en åtte ganger økning i effektiviteten til virkestoffer sammenlignet med en isolert virkning.

Kombinerte preparater Fansidar, Metakelfin inneholder både sulfadoksin og pyrimetamin. Spiramycin og Clindamycin brukes som alternativer, men de viser mindre effektivitet.

To behandlingsregimer brukes:

• Bruk av kloridin i kombinasjon med sulfanilamid i løpet av 5-7 dager med et intervall på 7-14 dager. Kurset gjentas tre ganger.
• Bruk av pyrimetamin med ko-trimoksazol og makrolidantibiotika i 10 dager.

Spesifikk immunterapi med toksoplasmin

Toxoplasmin er et kompleks av Toxoplasma -antigener som fungerer som en immunmodulator. Har en stimulerende effekt på produksjonen av interferon gamma, aktiverer prosessen med differensiering av T -celler.

Metoden for spesifikk desensibilisering med toxoplasma -antigen er basert på en gradvis økning i dosering. Toxoplasmin brukes ved fortynning av 4 ml i 100 ml isotonisk løsning, 2-3 dråper tre ganger om dagen i en måned. Det fortynnede legemidlet injiseres intradermalt på 3 punkter i underarmen.

Fordelene med applikasjonen er:

• mangel på utvikling av allergiske reaksjoner;
• brukervennlighet og brukervennlighet;
• lave behandlingskostnader.

Ultrafiolett bestråling

UV -terapi brukes som adjuvans. En isolert avtale har lav effektivitet. Teknikken er basert på bestråling av lokalområder med ultrafiolette stråler, som brukes som hjelpemiddel. En isolert avtale har lav effektivitet. Teknikken er basert på bestråling av lokalområder med ultrafiolette stråler.

Startdosen er ¼ av biodosen og opprettholdes de første 2 dagene. En gradvis økning i doseringsregimet avsluttes når 1 biodose er nådd de siste behandlingsdagene.

Komplikasjoner og prognose

Toksoplasmose (symptomer hos kvinner kan være uspesifikke) er en parasittisk sykdom, men forløpet er vanligvis positivt. Alvorlige symptomer, for eksempel betennelse i hjernen, hjertet eller netthinnen, utvikler seg bare i svært sjeldne tilfeller (for eksempel med immunsvikt).

Hvis toksoplasmose kontinuerlig behandles under graviditet, fødes babyer uten signifikante symptomer. Barn med medfødt toksoplasmose kan utvikle komplikasjoner, inkludert hørselstap, mental retardasjon og blindhet.

Med et normalt immunsystem er det lite sannsynlig at en kvinne vil oppleve toksoplasmose. Kroppen til en frisk person produserer beskyttende stoffer (antistoffer) mot patogenet, og symptomene på infeksjon vil ikke være tilgjengelige.

Den beste måten å forhindre sykdom på er å utøve god personlig hygiene. Du bør unngå kontakt med ukjente dyr, spesielt katter, vask hendene grundig etter å ha jobbet med bakken, vask grønnsaker og frukt, spis kjøttprodukter etter tilstrekkelig varmebehandling.

Video om toksoplasmose

Komarovsky om toksoplasmose: