Et overskudd av kalsium i kroppen. Symptomer hos kvinner, menn

Hyperkalsemi er en tilstand, der konsentrasjonen av kalsium i blodet er høyere enn normalt. Overflødig manifesterer seg i mange symptomer og kan påvirke ulike kroppssystemer: ødelegge beinmasse, påvirke hjertet og hjernens arbeid, fremme dannelse av steiner i nyrer.

Stadier og grader av overflod

Kalsium er det vanligste mineralet i kroppen, og står for opptil 2% av kroppsvekten. Omtrent 99% av kalsiumet i menneskekroppen finnes i tenner og bein, og bare 1% finnes i bløtvev, blod og kroppsvæsker. Kalsiumkonsentrasjonen opprettholdes takket være det hormonelle reguleringssystemet.

Nivået av ionisert kalsium i blodet stiger vanligvis ved en lavere pH på grunn av svekkelsen av bindingen mellom albumin og kalsium. Kronisk hyperkalsemi medfører helserisiko, inkludert nedsatt nyrefunksjon, hjertesykdom og til og med død.

Følgende er de maksimale daglige mineralnivåene som ikke må overskrides. Dette inkluderer kalsium fra matvarer og kosttilskudd. Å overskride dette nivået på kort tid vil neppe forårsake problemer, men det er ikke trygt å gjøre det i det lange løp.

Alder	Menn	Kvinner	Svangerskap	Amming
0-6 måneder	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 måneder	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 år gammel	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 år gammel	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 år gammel	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Å spise mer av mineralet med mat og kosttilskudd vil neppe øke kalsiumnivået i blodet vesentlig. men kan forårsake andre problemer, som forstoppelse, eller redusere absorpsjon av andre mineraler, inkludert jern og sink.

Det normale området for blodkalsium er 8,5 til 10,5 mg / dL. Disse verdiene kan variere noe fra laboratorium til laboratorium.

Et overskudd av kalsium i kroppen (symptomene er de samme for både menn og kvinner) bidrar til avsetning av kalsiumsediment på blodkar og vev. Konsentrasjonsøkningen skjer i flere stadier. De varierer i kursets varighet og varighet.

Enkel etappe

Mild hyperkalsemi er preget av ingen eller milde symptomer. Behandling foreskrives etter at den endelige diagnosen er fastslått og årsaken til sykdommen er identifisert. Kalsiumkonsentrasjonen overstiger ikke 10,51 - 12 mg / dl.

Moderat stadium

Det moderate stadiet ledsages av en økning i mineralet i området 11,5-18 mg / dl. Prosessen fører til utvikling av beinresorpsjon. På dette stadiet er det en endring i funksjonen til nyrene og utseendet på negative symptomer.

Alvorlig fase av hyperkalsemi

Skjemaet er fikset med en økning i kalsium ≥ 18 mg / dL og utseendet av alvorlige symptomer. Hemodialyse er foreskrevet for å korrigere nyresvikt.

Symptomer og tegn

Et overskudd av kalsium i kroppen (symptomer oppstår ved 12 mg / dL serummineralnivåer) fører til muskelsvakhet og arytmier. Dette skjer i et alvorlig stadium, når overflødig kalsium undertrykker nevromuskulær og myokardial depolarisering. Nevrologiske trekk inkluderer nedsatt konsentrasjon, en endring i mental tilstand fra irritabilitet til forvirring.

Nivåer over 14 mg / dL kan forårsake encefalopati, og nivåer over 15 mg / dL er en medisinsk nødssituasjon. Alvorlige, skarpe magesmerter kan være et tegn på pankreatitt. Beinendringer fører til bein smerter, gangavvik og brudd.

Vanlige tegn som er felles for alle stadier av hyperkalsemi inkluderer:

• kvalme og oppkast;
• hyppig urinering;
• overdreven tørst;
• magesmerter;
• Muskelsmerte;
• forvirring av bevissthet.

Fører til

En økning i kalsium betyr ikke alltid at det er en sykdom som krever behandling. Legen tolker diagnosen basert på sykehistorie, årsaker og testresultater.

De to vanligste årsakene til forhøyede plasmakonsentrasjoner av mineralet er overaktiv parathyroidkjertel og kreft.

Hyperparatyreoidisme

Overaktive endokrine kjertler på baksiden av skjoldbruskkjertelen er den vanligste årsaken til hyperkalsemi. Dette kan skje når en eller flere av biskjoldbruskkjertlene forstørres godartet eller på grunn av kreft. Kalsiumnivået i blodet kontrolleres av parathyroidhormon (PTH). Biskjoldbruskkjertelceller frigjør PTH når de føler et fall i nivåer.

Hormonet øker mengden av mineralet i blodet ved å øke absorpsjonen av kalsium fra tarmene og nyrene. PTH mobiliserer også kalsium og fosfat fra bein: det brytes ned og frigjør beinmineraler for å kompensere for lave kalsiumnivåer. Denne prosessen er kjent som beinresorpsjon.

PTH øker mengden vitamin D, som omdannes til sin aktive form, kalsitriol, og følgelig øker det absorpsjonen av kalsium i tarmen. Hvis PTH -nivået blir for høyt, stiger kalsiumkonsentrasjonen kraftig.

Kreps

I tillegg til kreft i skjoldbruskkjertelen, kan andre typer karsinomer forårsake hyperkalsemi ved å utskille et protein som etterligner PTH. Disse inkluderer kreft i lungene, eggstokkene og nyrene. Karsinom som sprer seg til beinet og skader beincellene bidrar til overdreven konsentrasjon av kalsium i blodet.

Medisiner

Noen medisiner forårsaker eller bidrar til en økning i nivået av mineralet i blodplasmaet.

Disse inkluderer:

• litium;
• antacida for halsbrann;
• vanntabletter som brukes til å behandle høyt blodtrykk.

Overdosering av vitamin D

Vitamin D er i stand til å øke mineralnivået ettersom det øker mengden kalsium som absorberes i tarmen. Dette skjer vanligvis når man tar for høye doser av vitaminet (20 - 100 tusen. IU per dag) i lang tid.

Det er viktig å merke seg at soleksponering ikke forårsaker farlig høye nivåer av vitamin D eller kalsium. Den eneste risikoen for overdose kommer fra den store mengden vitamin D -tilskudd.

Overdosering av vitamin A

Overflødig vitamin A kan føre til hyperkalsemi. Dette skjer vanligvis bare hvis høydose vitamin A-tilskudd blir tatt over lang tid.

Alvorlig dehydrering

Et overskudd av totalt kalsium i kroppen observeres ved symptom på dehydrering. Men det ioniserte eller frie mineralet i dette tilfellet forblir normalt og metabolsk aktivt.

Høyt proteininnhold i blodet

For kontroll kontrolleres nivået av albumin og protein. Når de er forhøyet, oppstår mer kalsiumbinding og derfor kan totalt kalsium være "falskt" høyt mens fritt kalsiummetabolisme er normalt. Legen kan utelukke dette i diagnosen ved å kontrollere nivået av ionisert (gratis) kalsium.

Hypertyreose

Hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen bidrar til utviklingen av hyperkalsemi.

Mekanismen er dårlig forstått, men noen bevis tyder på at følgende endringer skjer med hypertyreose:

• økt følsomhet av bein for PTH;
• nivået og følsomheten til interleukin-6 endres oppover;
• reguleringen av binyrene er forstyrret.

Resultatet av disse endringene er en økt mobilisering av kalsium og fosfat fra beinene (resorpsjon).

Langvarig immobilisering

Langvarig immobilitet med sykdommer bidrar ofte til en økning i konsentrasjonen av mineralet og utvikling av osteoporose. Serumkalsiumnivået stiger i løpet av de første dagene av immobilisering. Etter å ha kommet tilbake til den vanlige livsstilen, blir balansen raskt gjenopprettet. Spesielt ofte stiger kalsium raskt ved flere brudd.

Sarkoidose

Hyperkalsemi er en komplikasjon av sarkoidose, en inflammatorisk sykdom som påvirker flere organer i kroppen. Ved sarkoidose kommer produksjonen av aktivt vitamin D ut av kontroll mens nivåene av parathyroidhormon stiger. Dette forårsaker en økning i kalsiumnivået.

Overskudd av kalsium

Å spise for mye av mineralet er sjeldent. Dette har blitt sett hos personer som tar økte doser kalsiumkarbonat (40-60 gram per dag) sammen med alkaliske matvarer som melk, bikarbonat eller antacida. Systemet blir overbelastet og kan ikke tømme kalsium raskt nok. Fenomenet er kjent som melkesyresyndrom eller Burnetts sykdom.

Genetiske sykdommer

Genetikk (visse mutasjoner i gener) hos noen mennesker er en faktor som øker blodkalsiumnivået. Dette skjer når du har en sjelden tilstand som kalles familiær hypokalciurisk hyperkalsemi.

Magnesiumregulering

Magnesium er avgjørende for å kontrollere kalsiumnivået i blodet. Det er en medfaktor i produksjon og aktivering av vitamin D. Forholdet mellom kalsium og magnesium er viktig, og de fleste får ikke nok magnesium sammenlignet med kalsium.

Dataene antyder at det optimale forholdet er 2/1. I mellomtiden er å få mer kalsium, for eksempel 4 ganger enn magnesium, forbundet med mange kroniske sykdommer.

Den moderne livsstilen har endret balansen til fordel for kalsium, så det er ekstremt viktig å formulere et bevisst, balansert kosthold med riktig mengde av begge mineralene.

Diagnostikk

Ved tilstedeværelse av alarmerende symptomer bør du kontakte en medisinsk institusjon for å se en endokrinolog. Etter å ha samlet historien, vil legen foreskrive en serie studier.

Diagnosen begynner med en blod- og urintest. Diagnosen er etablert etter å ha oppnådd resultatene av endringer i konsentrasjonen av den ioniserte formen av kalsium og parathyroidhormon.

• En blodprøve for serumkalsium ligger i området 200-250 rubler. uten blodprøvetaking.
• Bestemmelse av kalsium i urinen - 200-220 rubler.
• Måling av nivået av elektrolytter, urea, fosfater, PTH, alkalisk fosfatase. En biokjemisk blodprøve er estimert til 300-500 rubler.
• Bestemmelse av serum urea-konsentrasjon koster 150-200 rubler.
• En analyse for innholdet av PTH sammen med blodprøvetaking koster 800-1 tusen rubler. 200 RUB
• Immunoelektroforese av serumproteiner avslører tilstedeværelsen av unormale immunglobuliner. Akkumulering i blod eller urin indikerer tilstedeværelse av ondartede neoplasmer. Kostnaden for forskningen er 3-5 tusen. gni.
• For å vurdere daglig kalsiumutskillelse i urinen, er en 24-timers urinstudie nødvendig. Det er nødvendig å vurdere risikoen for steindannelse. Kostnaden for analysen er innenfor 200-300 rubler.

Behandlingsmetoder

Et overskudd av kalsium i kroppen, hvis symptomer er uttalt i kronisk eller alvorlig form, bør alltid behandles av en lege. Etter instrumental og laboratoriediagnostikk vil spesialisten finne ut hva som forårsaker det økte kalsiumnivået og foreskrive passende behandling for den underliggende sykdommen.

Behandling av hyperkalsemi er nødvendig hvis symptomer er tilstede eller kalsiumnivåer overstiger 15 mg / dl, selv hos asymptomatiske pasienter.

Behandlingen er basert på hydrering, inntak av legemidler som senker kalsiumnivået og stopper legemidler som forårsaker hyperkalsemi (tiazider, diuretika, vitamin A og vitamin D).

Behandling etter type hyperkalsemi

1. Pasienter med asymptomatisk eller moderat symptomatisk hyperkalsemi (totalt albuminkorrigert kalsium <12 mg / dL) trenger ikke umiddelbar behandling, men de rådes til å unngå forverrende faktorer hyperkalsemi. Tilstrekkelig hydrering (minst 6-8 glass vann per dag) anbefales for å minimere risikoen for nefrolithiasis. Tilleggsbehandling avhenger av årsaken til økningen i mineral.
2. Moderat hyperkalsemi, asymptomatisk eller lett symptomatisk (totalt albuminkorrigert kalsium mellom 12 og 14 mg / dL) krever i noen tilfeller ikke umiddelbar behandling. Imidlertid bør de samme forholdsreglene følges som for en mild form. Pasienter blir vanligvis behandlet med saltvann og bisfosfonater.
3. Alvorlig konsentrasjonstrinn. Pasienter med totalt albuminkorrigert kalsium> 14 mg / dL trenger mer aggressiv behandling.

Orale fosfater

Når alvorlige symptomer oppstår, foreskrives orale fosfater, som binder kalsium, og forhindrer absorpsjon i tarmen. Startdosen er 250 mg natrium- eller kaliumsalter 4 ganger daglig. Om nødvendig kan dosen økes til 500 mg.

Kalsitonin

Et hurtigvirkende peptidhormon produsert når kalsiumnivået stiger. Det har en deprimerende effekt på aktiviteten til osteoklaster. Det injiseres subkutant hver 12. time med 4-8 enheter / kg.

Diuretika

Overskudd av kalsium i kroppen (symptomene kan variere fra hyppig vannlating, tørst til hjertesvikt) normaliseres ved administrering av en isoton løsning av salter og sløyfediuretika. Legemidlene stimulerer utskillelsen av kalsium i urinen. I mangel av hjertesvikt administreres 1-2 L saltvann i løpet av en periode på 2–4 timer.

For å sikre diurese administreres 20-40 mg furosemid intravenøst ​​hver 2.-4. Time. Saltterapi krever nøye overvåking, da det kan føre til væskeoverbelastning hos pasienter som ikke kan rense det injiserte saltet på grunn av nedsatt nyrefunksjon. Hos slike pasienter bestemmes konsentrasjonen av kalium og magnesium i serum hver 4. time.

Bisfosfonater

Legemidlene hemmer beinresorpsjon, som først og fremst er ansvarlig for hyperkalsemi:

• Zoledronsyre administreres intravenøst ​​i en enkelt dose på 4-8 mg.
• Pamidronat brukes i en dose på 30-90 mg en gang daglig. Re-introduksjon er nødvendig etter 7 dager.
• Ibandronat forblir effektivt i 14 dager når det gis 4-6 mg IV.
• Bruk av etidronat ved 7,5 mg / kg i 3-5 dager.

Selv om IV -bisfosfonater vanligvis tolereres godt, kan bivirkninger inkludere influensasymptomer.

Kortikosteroider

Steroidhormoner brukes for de toksiske effektene av vitamin D. Utnevnelsen av prednisolon 20-40 mg i tabletter øker produktiviteten til kalsitriol og reduserer absorpsjonen av kalsium i tarmlumen.

Hemodialyse

Metoden består i å rense pasientens blod med en dialysator. Den inneholder 2 flytende dialysater, som sikrer utveksling av konsentrasjoner av stoffer mellom blod og væske.

Den optimale dosen for hemodialyse er ukjent. De fleste pasienter trenger minst 3 økter i uken i flere timer. Dialyse er vanligvis foreskrevet for pasienter med alvorlig hyperkalsemi.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Utsiktene er gode for personer med mild hyperkalsemi som har en årsak som kan behandles. I de fleste tilfeller er det ingen komplikasjoner.

Personer med høyt kalsiumnivå på grunn av tilstander som kreft eller sarkoidose kan føle seg uvel. Oftere enn ikke skyldes dette sykdommen i seg selv, og ikke de høye nivåene av mineralet.

Komplikasjoner i mage -tarmkanalen med forhøyede kalsiumnivåer uttrykkes ved utvikling av pankreatitt, magesår.

Et overskudd av mineralet setter deg i fare for dannelse av kalsiumkrystall i nyrene, noe som bidrar til:

• kalsiumavsetning i nyrene (nefrocalcinose);
• dehydrering;
• økning i AD;
• nyresvikt;
• utvikling av nyrestein.

Psykologiske problemer kan også oppstå:

• depresjon;
• konsentrasjonsproblemer;
• brudd på tankeprosessen.

Hyperkalsemi fører til:

• beincyster;
• brudd;
• osteoporose.

For mye kalsium kan føre til uregelmessig hjerterytme.

Et overskudd av kalsium bidrar til avsetning av salter i organets vev, noe som forstyrrer deres normale funksjon. Nyrevev blir først og fremst angrepet. Utviklingen av nyresvikt forverrer ineffektiviteten av medikamentell behandling og krever kirurgisk inngrep, hvoretter pasientene regelmessig må rense og gjenopprette elektrolyttbalansen i blodet hemodialyse.

Rettidig kontakt med en medisinsk institusjon minimerer komplikasjoner forårsaket av sykdommen.

Behandling av et overskudd av kalsium bør være rettet både mot å redusere konsentrasjonen i serum og om mulig å behandle den underliggende sykdommen. Effektive terapier reduserer mengden mineral i kroppen ved å hemme benresorpsjon, øke kalsiumutskillelse i urinen eller redusere intestinal absorpsjon av kalsium. Det beste valget avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden av symptomene.

Hyperkalsemi video

Hyperkalsemi syndrom: