EKG i hjertet: hvordan du leser elektrokardiogrammet selv, dekoding

EKG er en maskinvareundersøkelsesmetode og registrering av elektriske felt som dannes under arbeidet i hjertemuskelen. Elektrokardiografi regnes som en billig, trygg og ikke-traumatisk måte å diagnostisere hjertets funksjonelle tilstand, for i tide å bestemme akutte og kroniske sykdommer i dette organet.

Resultatet av EKG er å oppnå et solidt kontinuerlig tape, som linjer og tenner trekkes på, noe som gjenspeiler hovedtrekkene til hjertets ytelse. Krypteringen av elektrokardiografidata blir behandlet av en kardiolog, siden en spesialist i denne profilen tar hensyn til komplekse diagnostiske indikatorer. For å lese EKG selv må du ha kunnskap om betydningen av hver bølge, segment og intervall, som vises på båndet i form av en graf.

Hva er et EKG i hjertet, hvilke problemer kan identifiseres med dets hjelp

EKG er en av hovedmetodene for å undersøke det kardiovaskulære systemet, som har et høyt informasjonsinnhold. Denne diagnostiske metoden er avhengig av å lese de elektriske svingningene i hjertemuskelen på tidspunktet for sammentrekning med frigjøring av blod i de store karene. Denne undersøkelsen utføres ved hjelp av en kompakt elektrokardiograf -enhet som sensorene er koblet til.

De siste elementene i diagnoseapparatet er festet på forskjellige deler av forsiden av pasientens bryst. I øyeblikket for sammentrekning av hjertemuskelen registrerer elektrokardiografen de funksjonelle egenskapene til dette organet, og danner en grafisk kurve med intervallbetegnelser. Før du leser EKG selv, er det nødvendig å studere algoritmen for dekoding av denne diagnostiske metoden i detalj.

Ved hjelp av en elektrokardiografisk studie kan følgende hjerteproblemer identifiseres:

• sinusarytmi;
• takykardi;
• ekstrasystole;
• sinus bradykardi;
• WPW syndrom;
• atrieflimmer;
• paroksysmal takykardi.
• syk sinus syndrom;
• akutt hjerteinfarkt;
• blokkering av hjertekamrene;
• perikarditt;
• smittsom betennelse i visse områder av hjertemuskelen.

Rettidig EKG gir mulighet for tidlig diagnose av latente hjertesykdommer, noe som kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner og negative konsekvenser for pasientens helse.

Hvordan ser konklusjonen av elektrokardiografi ut?

Konklusjonen på den elektrokardiografiske studien brukes av diagnoseapparatet på et kontinuerlig stykke papirbånd. EKG -resultatene inneholder 5 hovedtenner i form av latinske bokstaver - T, S, Q, P, R. I sjeldne tilfeller registreres en ekstra nesten umerkelig bølge, som er angitt med symbolet U. Opprinnelsen til den siste bølgen er et spørsmål om kontrovers for forskere og praktiserende kardiologer.

Kan jeg lese EKG selv?

Hvordan du leser hjertets EKG selv, finnes i vitenskapelig litteratur om kardiologi. Samtidig anbefaler leger ikke at pasienter engasjerer seg i selvfortolkning av resultatene av elektrokardiografi. Dette skyldes det faktum at spesialisten på tidspunktet for dekoding av EKG ikke bare tar hensyn til individuelle indikatorer på tennene, tidsintervaller, men også vurderer deres komplekse verdi.

En pasient som prøver å lese EKG på egen hånd, kan komme til en falsk diagnostisk konklusjon. For eksempel er det feil å finne ut at han har en kardiologisk sykdom, som han faktisk ikke har. Det motsatte resultatet er mulig når en person på grunn av mangel på praktisk og teoretisk kunnskap ikke ser EKG -tegn på en farlig hjertepatologi.

EKG -transkripsjonsplan

Å dechiffrere resultatene av elektrokardiografi utføres av en spesialist med passende kvalifikasjoner i samsvar med følgende punkter i planen:

1. Det totale antallet og regelmessigheten av hjertekontraksjoner beregnes.
2. Nivået på ledning av hjertemuskelen analyseres.
3. Aksiale rotasjoner bestemmes.
4. R -bølgen analyseres.
5. Indikatoren for QRS-T-komplekset, separat T-bølgen, samt intervallet mellom Q- og T-elementene blir vurdert.

Etter fullført analyse av resultatene av elektrokardiografi utarbeider kardiologen en medisinsk rapport der beskriver i detalj den funksjonelle tilstanden til pasientens hjerte, og angir også de potensielle EKG -tegnene på diagnosen sykdommer.

Elektrokardiogramindikatorer og deres tolkning

Du kan lære å lese hjertets EKG selv fra lærebøker om kardiologi. Å dechiffrere resultatene av elektrokardiografi begynner med en vurdering av de grafiske kompleksene og intervallene som er stilt opp av tennene.

PQ

PQ -indeksen er intervallet mellom P- og Q -bølgene, som gjenspeiler tidspunktet for eksitasjonsfasen til hjertemuskelen med dens passasje gjennom atria til myokard- og ventrikkelvevet. Hastigheten til denne indikatoren avhenger av pasientens alder, men er i gjennomsnitt lik tidsindikatoren fra 0,12 til 0,2 s.

Etter hvert som kroppen eldes, øker PQ -intervallet gradvis. For eksempel når barn under 15 år denne indikatoren 0,16 s. Hos et barn i aldersgruppen fra 15 til 18 år øker normen for PQ -intervallet til nivået på 0,18 s. Hos voksne tilsvarer denne indikatoren en tid på 0,2 s. En forlengelse av PQ -intervallet til et nivå på 0,22 s indikerer utviklingen av bradykardi.

QRS

QRS -bølgekomplekset viser den generelle funksjonelle tilstanden til hjertemuskelen.

Ved normale funksjoner av det kardiovaskulære systemet til en voksen, bør dette intervallet ikke være bredere enn tidsindeksen på 0,12 s.

QT

Intervallet mellom QT -bølger beregnes for å utelukke spesielt farlige hjertesykdommer som revmatisme, kranspulsår og inflammatorisk vevsskade. Normalt er dette tallet fra 400 til 450 ms.

RR

RR -bølger er topper på grafen som regnes som positive EKG -elementer. Det totale antallet firkanter mellom R -bølgene representerer pulsen. Dekodingen av denne indikatoren utføres ved hjelp av en spesiell formel.

For eksempel er 300 små firkanter innenfor RR -intervallet delt inn i 4 store EKG -firkanter. Resultatet av matematiske beregninger er tallet 75, som tilsvarer frekvensen av hjertets rytmiske sammentrekninger.

U

U -bølgen på resultatene av en elektrokardiografisk studie vises ikke i alle tilfeller av diagnose. Det er flere meninger om opprinnelsen til denne EKG -indikatoren. En gruppe forskere og kardiologer er tilbøyelige til å tro at U -bølgen er resultatet av den fysiologiske prosessen med repolarisering av hjertets papillære muskler.

Andre eksperter holder seg til versjonen av metning av myokardceller med kaliummolekyler på tidspunktet for hjertediastol. Repolarisering er en spesiell fase av den funksjonelle tilstanden til hjertemuskelen, der utvinning skjer det opprinnelige hvilepotensialet til den ytre cellemembranen etter at potensialet har passert gjennom strukturen handlinger.

I øyeblikket av den neste fasen av repolarisering av hjertemuskelen, diffunderer kaliumioner i motsatt retning for å gjenopprette den første elektriske ladningen til membranhylsteret.

Etter denne korte fysiologiske prosessen er hjertemuskelcellen igjen klar til å fortsette elektrisk aktivitet. I slike øyeblikk vises U -bølgen på EKG -båndet, som kan være helt fraværende hvis fasen med repolarisering av vevene i hjertemuskelen ikke ble registrert på tidspunktet for undersøkelsen.

Puls (HR)

EKG -pulsen skal være mellom 60 og 85 slag på 60 sekunder. Avvik fra disse indikatorene kan indikere bradykardi, takykardi eller arytmiske lidelser.

Sinus rytme

Normal hjertefunksjon krever tilstedeværelse av sinusrytme, som vises på resultatene av elektrokardiografi.

Hjertets elektriske akse

Hjertets elektriske akse (EOS) er en indikator på eksitasjonsnivået til hjertemuskulaturens ventrikler i frontplanet. Normale verdier for dette karakteriserende elementet er fra 30 til 70 grader, men kan gå utover disse grensene hos mennesker med veldig høy vekst og overvekt.

Den vertikale EOS -indeksen tilsvarer tiltvinkelen fra 70 til 90 grader. Den horisontale elektriske aksen til hjertemuskelen er mellom 0 og 30 grader. Avvik fra disse normene indikerer tilstedeværelsen av en rekke hjertesykdommer.

Tegn på hjertets viktigste patologier på EKG

Du kan lære å lese hjertets EKG selv fra lærebøker om diagnostisering av hjertesykdommer. Tabellen nedenfor beskriver hovedtegnene på patologiske tilstander i hjertemuskelen, som vises i resultatene av elektrokardiogrammet.

Hjertesykdom	EKG -tegn
Atriell hypertrofi	Med atriell hypertrofi ses en økning i eksitasjonssegmentet i hjertemuskelen på resultatene av elektrokardiogrammet. Topphøyden til P -bølgen er større enn 2,5 mm. Samtidig forblir bredden normal, eller den er litt økt (opptil 0,11 s). I de fleste kliniske tilfeller er P -bølgen bifasisk, noe som er typisk for atriell hypertrofi. Den positive fasen av bølgen overstiger den negative delen.
Hjerteventrikulær hypertrofi	Hypertrofiske endringer i ventriklene forekommer hos mennesker hvis hjerte stadig opplever ekstra stress. For eksempel hos menn og kvinner med sykelig fedme. De viktigste EKG -tegnene på denne patologien er forskyvning av den elektriske aksen til venstre med en samtidig overvekt av topphøyden til S -bølgen over R -bølgen.
Bundleblokken hans	Hos pasienter med buntgrenblokk er QRS -komplekset preget av små forlengelser. Denne indikatoren varierer fra 0,08 til 0,11 s.
Iskemisk hjertesykdom	Koronarsykdom har følgende tegn på EKG -diagrammet: T-bølger har et spiss utseende når vevet i den fremre veggen i venstre ventrikkel er skadet; T-bølge skjerpes under epikardial iskemi; T-bølgen er samtidig skarp, symmetrisk plassert og også negativ hvis iskemi i hele venstre ventrikkel oppstår. Hos pasienter med iskemisk skade på myokardvev observeres utjevning av T -bølgen.
Perikarditt	Hos pasienter med perikarditt registreres følgende endringer i EKG -resultatene: ST -segmenter har høyder og er også konkave innover; T -bølgen er flat; T -bølgeinversjon observeres. I kombinasjon med de ovennevnte EKG -symptomene på perikarditt, har pasienten uttalte tegn på dysfunksjonelle lidelser i arbeidet i venstre ventrikkel.
Myokarditt	Tilstedeværelsen av myokarditt manifesteres av følgende resultater av et elektrokardiogram: formen på Q -bølgen endres; arytmi av ventrikulær og supraventrikulær type; forskyvning av tidsintervallet til ST -komplekset mot bunnen av grafen; økning i lengden på PQ -intervallet. I kombinasjon med de ovennevnte tegnene på myokarditt har pasienten ventrikulære og atriale ekstrasystoler.
Kronisk cor pulmonale	Hos pasienter med kronisk cor pulmonale er det en forskyvning i hjertets elektriske akse til høyre side. QR -komplekset er tilordnet V1 -segmentet. R -bølgen opprettholder toppdominans, men ligger i området for ledninger fra V1 til V3.
TELA	For lungeemboli er følgende EKG -tegn karakteristiske: sinus takykardi med en puls på 110 slag per minutt; topphøyden til R -bølgen reduseres og tilsvarer parameterne for S -bølgen; R- og S -bølger er i bly V1. PE er preget av bevaring av en ustabil rask puls med ytterligere forverring av EKG -indikatorer.
WPW syndrom	Pasienter med WPW syndrom har karakteristiske EKG -tegn på denne patologien. De består av utseendet på deltabølger, samt et bredere kompleks dannet av QRS -bølgene. I tillegg til disse symptomene observeres en forkortelse av PR -intervallet.
Hypokalemi	EKG -tegn på progressiv hypokalemi inkluderer følgende kliniske manifestasjoner: forlengelse av QRS -komplekset; T-bølge depresjon; alvorlighetsgraden av U -bølgen; nedgang i segmentet ST -segmentet. Hypokalemi er preget av degenerative forandringer i vevet i hjertets myokard og skjelettmuskler i brystet.
QT syndrom	Tilstedeværelsen av QT syndrom manifesteres av den bølgede aksen til QRS -tennene, deres forskjellige polaritet i forhold til den isoelektriske linjen. Det viktigste symptomet på denne patologien er forlengelse av QT -intervallet.
Takykardi	Et særpreg ved takykardi er tilstedeværelsen av følgende EKG -tegn: unormalt stor bredde på QRS -komplekset; dissosiasjon av P -bølger; tilstedeværelsen av supraventrikulære "anfall". For pasienter med symptomer på takykardi er differensialdiagnose indikert for å utelukke andre hjertesykdommer med lignende symptomer.
Syk sinus syndrom	Hos pasienter med sick sinus syndrom finnes følgende EKG -symptomer: atrieflimmer; sinus bradykardi, som uttrykkes i en puls på mindre enn 40 slag per minutt; tilbakevendende CA -blokade med intervaller på mer enn 2 s; spontane stopp av funksjonene til sinusknuten, ledsaget av pauser i mer enn 2 sekunder. Pasienter med sick sinus syndrom opplever vekslende symptomer som samtidig ligner bradykardi og akutt takykardi.
Hjerteinfarkt	Utbruddet av akutt hjerteinfarkt manifesteres av følgende EKG -tegn: økt ST -segment; det er en gradvis økning i QRS -bølgekomplekset; i området ST fører til vedvarende depresjon; økt puls. Ved hjelp av et kardiogram er det mulig å bestemme dybden på den nekrotiske lesjonen i vevene i hjertemuskelen.

De ovennevnte EKG -tegnene tillater rettidig diagnose av de farligste hjertesykdommer som kan forårsake funksjonshemming, samt forårsake utbruddet dødelig utfall.

Hvordan pacemakeren vises på EKG

En pacemaker er en spesiell elektrisk enhet som fungerer som en pacemaker. Tilstedeværelsen av denne enheten påvirker EKG -resultatene.

Pacemakeren endrer formen på alle segmenter, intervaller og bølger som vises på elektrokardiografisk tape. EKG -diagnostikk av hjertet med en pacemaker slått på kan føre til falske undersøkelsesresultater, samt maskere de første tegnene på hjerteinfarkt og koronarsykdom.

Stimulering av hjerteets høyre ventrikkelregion, som ble utført over lang tid, forårsaker falske symptomer på iskemiske endringer. Dette fenomenet kalles Chateriers syndrom. Å tolke EKG -resultater hos pasienter med en pacemaker er ekstremt utfordrende, selv for erfarne kardiologer.

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av akutt hjertepatologi, progressiv iskemi, blir pasienter i denne kategorien innlagt på sykehus på en medisinsk institusjon. I løpet av de neste 24 timene gjennomgår pasienten en omfattende undersøkelse med daglig overvåking av EKG -indikatorer.

EKG er en grunnleggende metode for maskinvarediagnostikk, som lar deg bestemme patologiske endringer i hjertets arbeid. For å lese resultatene av et elektrokardiogram selv, for å dechiffrere indikatorene på riktig måte, må du forstå verdien av R-, S-, T-, Q -bølgene, U -bølgene. Disse EKG -elementene danner komplekser og tidsintervaller som indikerer normal hjertefunksjon, eller indikerer tilstedeværelse av hjertesykdommer.

Å dechifrere en elektrokardiografisk studie er komplisert hvis en pasient får implantert en pacemaker. Den gjennomsnittlige kostnaden for et EKG på en privat klinikk er 750 rubler. Hvis en undersøkelse er nødvendig ved bruk av fysisk aktivitet, øker denne prisen til 950 rubler, siden ytterligere diagnostiske teknikker brukes.

EKG -video

EKG -norm. Alle intervaller og tenner: