Klorider i blodet øker hos kvinner og menn. Fører til

Klorider er blant de viktigste elektrolyttene i kroppen.involvert i å opprettholde syre-base-balansen. Klor er en del av magesaft, bidrar til oppbevaring av vann i vev, deltar i vann-salt metabolisme. Ved en rekke smertefulle tilstander øker konsentrasjonen i blodplasmaet, som bestemmes ved bruk av laboratoriemetoder.

Normer for kloridinnhold i blod for kvinner, menn, barn

Elektrolytter, det vil si mineralsalter, består av et positivt ladet metallatom og en negativt ladet syrerest. Saltet oppløses i væsken, og dets to deler blir til ioner med motsatte ladninger, som "flyter" av seg selv. Forholdet mellom positivt og negativt ladede ioner i kroppen opprettholdes på et konstant nivå.

Klor (Cl-) er et negativt ion. Siden den befinner seg i blodplasma og ekstracellulær væske, samhandler den med positivt ladede ioner av natrium (Na +) og kalium (K +). Dermed opprettholdes syre-base balansen og volumet av væske i kroppen reguleres.

Som andre elektrolytter leder klor en elektrisk ladning. Klorider beveger seg gjennom membranene inn i og ut av cellen og opprettholder elektrisk nøytralitet. I tillegg, med deres deltakelse, utføres overføring av næringsstoffer til cellen og fjerning av metabolske produkter fra den.

Klorider kommer inn i kroppen med mat, og skilles hovedsakelig ut gjennom nyrene. Noen kommer ut i avføring og svetter. Balanse innebærer en balanse mellom inntak, fordeling i kroppsvev og utskillelse.

Kroppen holder normalt et konstant nivå av klor. Med sitt overskudd utvikler acidose seg - et skifte av syre -basetilstanden til den sure siden. Med tap av klorider - alkalose, "alkalinitet" av blodet.

Konsentrasjonen av klorioner i blodplasma er en viktig indikator på helsen til mange systemer, hovedsakelig av nyrer og hjerte.

Ved fastsettelsen av normene for innholdet av klorider i blodet ble følgende egenskaper tatt i betraktning:

• Hos spedbarn under 1 måned er konsentrasjonen av klor høyere enn hos voksne og eldre barn.
• Indikatorene for menn og kvinner er ikke forskjellige, siden de fysiologiske egenskapene knyttet til kjønn ikke påvirker klorinnholdet.

De omtrentlige klorverdiene som tilsvarer standardene for forskjellige aldre er vist i tabellen:

Alder	Cl-konsentrasjon, mmol / l
Nyfødt	98-113
Barn fra 1 måned til et år	94-114
Barn fra 1 til 18 år	95-106
Voksne (menn og kvinner)	101-110
Folk over 90	98-111

Grensene for normen kan variere avhengig av reagenser og utstyr som brukes til analysen. Når man vurderer forskningsresultatene, er det verdt å fokusere på referanseverdiene som er angitt i form av et bestemt laboratorium.

Hvilken analyse avslører nivået av klorider, kan resultatene være feilaktige

Klorider i blodet økes, reduseres, eller konsentrasjonen er normal - bestemt ved å analysere perifert blod tatt fra en vene ved albuen i et volum på 5-8 ml. Den ion-selektive forskningsmetoden brukes. Klornivået bestemmes ved å ta hensyn til potensialforskjellen mellom indikatoren og referanseelektrodene plassert i blodprøven.

Retningen kan utstedes for følgende typer forskning:

• Blodkjemi.
• Klor i serum.
• Kalium, natrium, klor i serum.

I løpet av biokjemisk analyse kan mange indikatorer undersøkes. Legen velger fra listen de som vil hjelpe til med å vurdere arbeidet til ethvert organ eller system i kroppen. Klor og andre elektrolytter er notert i retning av sykdommer i nyrene og binyrene, hjertet og blodårene.

En analyse for klor i blodserum er foreskrevet for kontroll av sykdommer ledsaget av brudd på syre-base-balansen: diabetes insipidus, binyrepatologi. Studien kan være nødvendig under behandling av arteriell hypertensjon, hjertesvikt, lever- og nyresykdom. Indikatoren er viktig ved mistanke om alkalose eller acidose.

Klortester utføres hos pasienter med trussel om et alvorlig brudd på vann-elektrolyttbalansen:

• under hemodialyse;
• med omfattende brannskader;
• med oppkast og diaré;
• med langvarig vanndrivende behandling.

Det meste av kloret finnes i blodet som natriumklorid. Derfor er konsentrasjonen nært knyttet til mengden natriumioner. Analyse for elektrolytter kalium, natrium og klor er foreskrevet for ødem, svakhet, arytmier i hjertet.

Klor testresultater er ikke alltid informative nok. På grunn av særegenhetene ved analyseteknikken er det under visse forhold mulig feil i resultatene. Så, med en økning i totalt blodprotein, kolesterol og triglyserider, registreres et lavere nivå av klor enn det faktisk er.

For å unngå feiltolkning utføres natrium- og bikarbonattester for å bestemme mengden klor. Det er følgende avhengigheter: med en økning i natrium øker klorinnholdet; konsentrasjonen av bikarbonater reduseres derved.

For å klargjøre årsakene til endringer i vann-elektrolyttbalansen og bekrefte diagnosen renal tubulær acidose, er blodprøver ikke begrenset og mengden klor i daglig urin måles.

Hva påvirker påliteligheten til studien

Det må huskes at klornivået synker midlertidig etter at du har spist. Dette fenomenet forklares med at elektrolytten er en del av saltsyre og går tapt aktivt under fordøyelsen av mat i det øvre mage -tarmkanalen.

Et saltfritt kosthold og treningsindusert svette kan senke klornivået.

Basert på dette tas blod for analyse om morgenen, på tom mage. Du kan drikke stille vann. Dagen før prosedyren er alkohol utelukket, fysisk og følelsesmessig stress unngås. Ikke røyk i en halv time før du tar blod.

For barn under 1 år er begrensningene mildere: barnet stoppes for å mate 30-40 minutter før studien. For barn under 5 år er matinntaket begrenset 2-3 timer før prosedyren.

Resultatens pålitelighet påvirkes av inntaket av visse medisiner. For eksempel senker den adrenerge blokkeren propranolol og diuretika (triamteren, diakarb, hypothiazid) verdiene.

Klorider i blodet øker på grunn av inntak av androgener, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (acetylsalisylsyre, diklofenak), antikoagulantia (natriumheparin). Bruk av legemidler som påvirker blodtrykket (captopril, dopamin) fører også til en økning i konsentrasjonen.

Årsaker til økte kloridnivåer (hyperkloremi)

Når konsentrasjonen av Cl- i blodplasmaet (serum) er overdreven, oppstår hyperkloremi. Som regel er tilstanden forbundet med metabolsk acidose, når unormalt høy surhet i blodet forklares av forstyrrelser i den metabolske prosessen. I dette tilfellet undertrykkes reabsorpsjonen av bikarbonater i nyrene, som gir blodets "alkalinitet". Bikarbonatbuffermekanismen for å gjenopprette syre-base-balansen i blodet virker ikke.

Veksten av klorider i blodplasma forårsaker årsaker som konvensjonelt er delt inn i relativ og absolutt.

Økt saltinntak, dehydrering og økt blodviskositet anses å være relative årsaker. I dette tilfellet utskilles overflødig syre av nyrene i løpet av få dager, forutsatt at nyrens utskillelseskapasitet er normal. Overflødig klor forekommer ofte hos mennesker som er tvunget til å inhalere klordamp mens de jobber i noen bransjer.

De absolutte årsakene inkluderer tilstander når eliminering av overflødig klor er vanskelig på grunn av funksjonelle årsaker. Dette er nyresykdommer der deres evne til å filtrere og reabsorbere (reabsorberes) påvirkes.

En økning i surhet og følgelig en økning i klor kan skyldes akkumulering av karbondioksid, når lungene ikke er i stand til å fjerne overskuddet. En økning i konsentrasjonen av Cl- fører til forstyrrelser i hormonarbeidet: aldosteron og ADH (antidiuretisk hormon).

Overflødig klor i dietten

Klor kommer inn i kroppen gjennom mat og bordsalt, som er en forbindelse av natrium og klor (NaCl). Til en viss grad som kaliumklorid (KCl), en salterstatning. Det bør tas hensyn til inntak av mat rik på klor.

Forbruk av spiselig salt i mengden 4-6 g anses å være innenfor den fysiologiske normen til en voksen. I varmt klima og økt svette øker behovet for salt.

Til syvende og sist bestemmes tilstedeværelsen av klor i blodet av mengden væske som forbrukes og nyrenes evne til å skille ut elektrolytter. Overflødig klor fra mat kan føre til høyt blodtrykk og nedsatt hjerte- og nyrefunksjon.

Dehydrering

Ved dehydrering synker væskeinnholdet under den fysiologiske normen, og kroppen har problemer med å skille ut klor naturlig - gjennom urin og svette. Elektrolytten bygger seg opp i blodet.

Lavt vanninntak, inntak av diuretika og kraftig svette fører til dehydrering. Væskemangel oppstår med diabetes insipidus. Som regel, med et sterkt tap av væske, øker ikke bare konsentrasjonen av klorider kraftig, men også konsentrasjonen av positive ioner av kalium og natrium.

Alvorlig dehydrering oppstår ved omfattende forbrenninger. Kroppen mister blodplasma når det bobler med interstitial væske på stedet for brannskaden.

Nyresykdom

Klorider i blodet er forhøyet når nyrene ikke klarer å skille ut sur mat. Denne tilstanden kalles tubulær acidose og ses ved nyresvikt. Med nyreskade, ledsaget av ødeleggelse av bindevev og glomerulær apparat (nefritt, nefrose), er eliminering av overflødig klor vanskelig. Mengden elektrolytt i blodet stiger.

Diaré

Ved diaré forårsaket av tarminfeksjoner, skilles alkaliske ioner (natriumbikarbonat) ut sammen med væsken. Acidose utvikler seg, syre-base balansen i blodet skifter til den sure siden. Denne tilstanden er spesielt farlig hos små barn med diaré. Situasjonen deres forverres raskt og truer med forstyrrelse i arbeidet til mange organer og systemer i kroppen.

Sykdommer som salmonellose, dysenteri, kolera og akutt gastroenteritt av ikke-smittsom art fører til alvorlig diaré.

Hvis oppkast dominerer i symptomene på sykdommen, går klor tvert imot tapt. Mengden i kroppen avtar, og blodreaksjonen skifter til den alkaliske siden. Tilstanden kalles hypokloremi.

Dysfunksjon i binyrebarken

Binyrebarken, i cellene i den glomerulære sonen, utskiller aldosteron. Det er et kortikosteroidhormon som regulerer natrium- og kaliumnivået i blodet. Mengden sirkulerende blod og dermed blodtrykk avhenger av arbeidet.

Aldosteron er ansvarlig for natriumreabsorpsjon i nyretubuli. Med veksten av natrium i blodet, øker også klor. Den økte funksjonen av binyrebarken fører til overdreven konsentrasjon av elektrolytt i blodet.

Overflødig klor er karakteristisk for Itsengo-Cushings sykdom og syndromet med samme navn. I det første tilfellet er sykdommen assosiert med en økt dannelse av kortikosteroidhormoner i binyrebarken, i det andre - med tilstedeværelse av en svulst i binyrene som produserer hormoner.

Ved Addisons sykdom, derimot, er binyrefunksjonen redusert. Mengden klor reduseres også.

Aterosklerose

Koronar åreforkalkning hindrer blodtilførselen til hjertet og er ofte synderen for arytmier. I denne sykdommen kontrolleres blodelektrolytter - natrium, klor, kalium og kalsium. De danner grunnlaget for riktig ledning av en elektrisk impuls inn i hjertemuskelen. Avbrudd i balansen fører til uregelmessigheter i hjerterytmen og hjerteblokken.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus er preget av økt urinmengde (polyuri) med sin lave egenvekt. Sykdommen er forbundet med utilstrekkelig produksjon av antidiuretisk hormon. ADH syntetiseres i hypothalamus, kommer inn i hypofysen og frigjøres derfra i blodet. Neurohormon stimulerer opptaket av vann i nyrene, reduserer urinproduksjonen, innsnevrer perifere blodkar.

Overflødig klor i blodet ved diabetes insipidus skyldes til slutt utilstrekkelig produksjon av ADH.

Alkoholisme

Kronisk alkoholisme er en alvorlig tilstand der vann-elektrolyttforstyrrelser kombineres med alle slags organ dysfunksjoner. På grunn av undertrykkelsen av ADH -sekresjon utvikler polyuri seg, ledsaget av dehydrering (dehydrering). Metabolsk acidose utvikler seg. På nivået av elektrolytter finnes en økt mengde klor og natrium.

Økningen i Cl- kan være forbundet med skade på nyretubuli ved alkoholisme.

Ved forgiftning med metanol (trealkohol), et overskudd av sure produkter som dannes i som et resultat av forskjellige kjemiske reaksjoner i kroppen, gir det en unormal økning i negative ioner i blod.

Myxedema

En alvorlig form for hypotyreose, som utvikler seg med mangel på produksjon av skjoldbruskhormoner. I avanserte tilfeller kan det forårsake hjertesvikt og koma.

Slimødem er et karakteristisk trekk ved tilstanden. Mengden mucin øker i vevet, hydrofile stoffer akkumuleres og fanger opp overflødig vann. Bindevevsstrukturene blir edematøse. Balansen mellom essensielle elektrolytter forstyrres.

Meningitt

Ved meningokokkinfeksjon utføres en biokjemisk blodprøve, inkludert elektrolytter som testes en gang om dagen.

Analysen er nødvendig for å identifisere mulig ADH (syndrom med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon), som er mulig med meningitt i SNS, som truer med akutt hyponatremi og hypokloremi. Konsekvensen er at væske passerer fra det ytre rommet inn i cellene, utvikling av hjerneødem og en økning i intrakranielt trykk. Denne tilstanden begrenser muligheten til å administrere væsketerapi, som er standard for behandling av meningitt.

Obstruktiv gulsott

Snarere kan vi si at overdreven forbruk av klorider, nemlig medisinsk mineralvann med høyt innhold av Cl-, kan forårsake obstruktiv gulsott (og ikke omvendt). Slikt vann stimulerer utstrømning av galle og kan i nærvær av gallesteinsykdom forårsake bevegelse av steiner. Store steiner blokkerer gallegangene. Gallepigmenter (bilirubin) absorberes i blodet og farger huden gul. Et bilde av ekstrahepatisk gulsott utvikler seg.

Cystisk fibrose

Med cystisk fibrose kan det være en endring i konsentrasjonen av elektrolytter, både opp og ned.

Cystisk fibrose er en systemisk lesjon av eksokrine (eksokrine) kjertler. Innholdet i elektrolytter (Na og Cl) overgår normen med 2-5 ganger, men i svettevæsken. Elektrolyttsammensetningen endres i sekresjonen av spytt- og tårekjertlene. Et sterkt tap av elektrolytter under overoppheting og fysisk aktivitet hos pasienter med cystisk fibrose fører til utvikling av kollaps.

Den første kliniske manifestasjonen av sykdommen hos barn og voksne er metabolsk alkalose med hypokloremi, hyponatremi og hypokalemi. Tilstanden manifesteres av kvalme, feber, tap av matlyst og vekt. Med korreksjon av elektrolyttforstyrrelser forbedres tilstanden.

Lungene påvirkes ofte av sykdommen. Viskøst slim akkumuleres i vevet, noe som til slutt forstyrrer fri pust. Karbondioksid akkumuleres i blodet, noe som øker surheten i blodet og antallet negative klorioner.

Tar kortikosteroider

Klorider i blodet økes når aldosteron syntetiseres i store mengder av binyrebarken. Aldosteron er et mineral kortikosteroid. Når du tar kortikosteroidmedisiner med passende aktivitet (hydrokortison), øker dets syntese. Vann og natrium i kroppen beholdes, men utskillelsen av kalium og kalsium øker. Derav de velkjente bivirkningene av kortikosteroider: økt blodtrykk og skjørhet i bein.

Prednisolon og deksametason har minst effekt på vannsaltmetabolismen. Ved langvarig bruk av kortikosteroidmedisiner er det mulig å undertrykke sekretorisk funksjon av binyrebarken. I dette tilfellet reduseres verdiene til elektrolyttene Na og Cl.

Hva skal jeg gjøre når indikatorene øker

Når det oppdages hyperkloremi, avhenger behandlingstaktikken av årsaken som forårsaket økningen i nivåene av klorioner i blodet. Hvis sykdommen skyldes en sykdom, vil den behandlende legen foreskrive passende behandling. Pasienten på sin side kan justere dietten og endre drikkeplanen.

Korrigering av ernæring, begrenser forbruket av klorrik mat

Med en økning i klor er det viktig å overvåke forbruket av matvarer som inneholder dette sporstoffet i store mengder.

Disse inkluderer:

• kjøtt og slakteavfall (hjerne, hjerte og nyrer);
• fjærfe (kalkun, gås, kylling);
• fisk (rosa laks, pollock, abbor og torsk);
• kyllingegg (i proteinet er klorinnholdet høyere);
• kefir og melk;
• erter;
• ris;
• havre.

Det viktigste tiltaket er imidlertid å begrense forbruket av bordsalt. Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotrebnadzor rapporterer at det fysiologiske behovet for NaCl hos voksne bare er 2,3 g per dag. For barn - fra 300 mg til 2,3 g. Dessuten bør babyer bare få salt fra maten.

Mengden vann du drikker

For å sikre tilstrekkelig kloridutskillelse, må du øke mengden væske du drikker.

Dette er spesielt viktig med dehydrering, som er en konsekvens av en rekke situasjoner:

• diaré og oppkast på grunn av forgiftning eller tarminfeksjon;
• økt svette under varmt vær eller økt fysisk aktivitet;
• økt vannlating;
• diett for å gå ned i vekt.

En svekket følelse av tørst oppstår hos eldre. Det er nødvendig å sikre at volumet av forbruk av væske er tilstrekkelig, minst 1,5 liter per dag.

Narkotika

Ved alvorlig acidose forårsaket av en økning i klor, er natriumbikarbonat foreskrevet i form av en løsning for intravenøs administrering for å fjerne klorider.

For å redusere polyuri foreskrives syntetiske analoger av vasopressin (aldosteron) i form av injeksjoner eller et legemiddel beregnet for introduksjon i nesen (desmopressin).

Nedgangen i klorid forårsaker inntak av antacida og natronløsning.

Mulige konsekvenser av forhøyet klor i blodet

Endringer i nivået av klor i blodet fører til skarpe svingninger i blodets pH, noe som påvirker tilstanden til forskjellige kroppssystemer negativt. Ved akutt hyperkloremi øker pulsen, blodtrykket stiger og det utvikles ødem. Tilstanden er farlig med respirasjonssvikt, i alvorlige tilfeller utvikler koma. Med en konstant økning i klor lider nervesystemet. Skaden kommer til uttrykk i sentrale og perifere nefropatier, i skade på nervefibrene.

Et generelt bilde av kloridbalansen i kroppen kan oppnås ved å bestå en test for elektrolyttinnholdet i blodet. Økningen krever riktig tolkning og muligens utnevnelse av ytterligere analyser.

Video om klorider i blodet

Blodprøver: