Crossbite asymmetri i ansiktet. Bilder før og etter seler, korreksjon

Crossbite er en patologisk okklusjon der de nedre tennene overlapper de tilsvarende øvre fortennene. Brudd på lukking selv i en tann er et tegn på unormal utvikling av kjeven. De avanserte stadiene av kryssbitt er ledsaget av deformasjon av ansiktsbenene og utseendet på asymmetri.

Crossbite årsaker

Crossbite utvikler seg gradvis etter hvert som over- og underkjeven utvikler seg. De første tegnene på patologisk okklusjon finnes i tidlig barndom under naturlig erstatning av melketenner med permanente fortenner og jeksler. Ansiktsasymmetri regnes som en alvorlig komplikasjon av kryssbitt når et barn eller allerede en voksen ikke har mottatt tannbehandling for å gjenopprette kjevenes riktige posisjon.

Følgende er de vanligste årsakene til kryssbitt hos barn og voksne:

• arvelig disposisjon for unormal utvikling av over- og underkjeven;
• spise mat med lave kalsiumnivåer;
• kroniske sykdommer i paranasale bihuler (bihulebetennelse, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse);
• for sent tenner i tidlig barndom;
• langsom sletting av melketenner, noe som førte til feil lukking av over- og underkjeven;
• carious skade på et stort antall tenner med deres ytterligere tap og nedsatt okklusjon;
• konsekvenser av et kjevebrudd eller komplikasjoner som oppstår etter alvorlig traume i ansiktsbenene;
• proteser av dårlig kvalitet på de delene av kjeveapparatet i området der det ikke er friske tenner;
• feil utført restaurering av halvt ødelagte tenner ved bruk av kroner og finér.

De første forutsetningene for dannelse av et kryssbitt er lagt i tidlig barndom, når en eller flere negative faktorer virker på barnets kjeveapparat. Jo før årsakene til feil okklusjon er funnet, desto større sjanse er det for fullstendig eliminering av tannpatologi.

Symptomer

I følge deres manifestasjon er tegnene på kryssbitt delt inn i ansikt og muntlig. Symptomer på unormal okklusjon bestemmes av kjeveortopeden under forundersøkelsen av pasienten.

Ansiktsskilt

Det er følgende ansiktstegn på kryssbitt hos voksne og barn i forskjellige aldersgrupper:

• over- og underkjeven er feil plassert i forhold til hverandre;
• haken stikker fremover, eller den har tegn på underutvikling;
• det er asymmetriske endringer i høyre og venstre side av ansiktsskiven;
• den nedre delen av haken er bøyd til siden;
• tilstedeværelsen av asymmetri forårsaker overdreven spenning i ansiktsmusklene, som kan manifesteres av forskjellige talefeil.

Alvorligheten av ansiktsskilt avhenger direkte av stadiet av patologisk okklusjon og antall tenner som er involvert i dannelsen av et kryssbitt. I spesielt alvorlige tilfeller er det mulig å endre ansiktets nedre form, utviklingen av samtidige sykdommer i kjeveapparatet og leddene.

Muntlige tegn

Tilstedeværelsen av orale tegn på kryssbitt bestemmes selv i fravær av ansiktsasymmetri.

Basert på resultatene av en tannundersøkelse har pasienten følgende symptomer:

• en eller flere nedre fortenner overlapper de øvre;
• midtlinjen i området for den øvre og nedre tennerekke faller ikke sammen (parametrene til avvikene er direkte proporsjonale med alvorlighetsgraden av den unormale okklusjonen);
• i det øyeblikket du lukker kjevene, glir tennene av, og tar deretter feil posisjon i forhold til hverandre;
• de nedre og øvre tennene har et buet arrangement;
• selv med lukkede kjever forblir en persons munn åpen hele tiden.

Under den diagnostiske undersøkelsen av pasienten tar ortodontisten samtidig hensyn til ansikts- og orale tegn på kryssbitt. Basert på resultatene av tannundersøkelsen, blir det tatt en passende beslutning om taktikk og opplegg for videre behandling.

Crossbite patogenese

Mekanismen for dannelse av et kryssbitt avhenger av faktorene som påvirket det menneskelige kjeveapparatet. I 90% av tilfellene er patologisk okklusjon av denne typen et resultat av feil dannelse av over- og underkjeven i barndommen, når det er en aldersrelatert endring av melketenner til permanente.

Patogenesen av kryssbitt påvirkes av faktoren negativ arvelighet, når en slik anomali er tilstede hos en av blodslægtningene. Hos voksne som opprinnelig hadde korrekt okklusjon, er forekomsten av patologisk kjeftelukking resultatet av alvorlige ansiktstraumer eller konsekvensen av tannfeil under behandlingen av en eller flere tenner.

Klassifisering og utviklingsstadier av kryssbitt

Crossbite (ansiktsasymmetri er en komplikasjon av unormal okklusjon) er klassifisert som 2 hovedtrinn, som er ledsaget av deformasjonsendringer i kjevenes struktur apparater. Tabellen nedenfor beskriver i detalj stadiene av dannelsen av denne patologien.

Crossbite stadier	Kjennetegn ved utviklingen av feil okklusjon
Tannalveolar	Dette stadiet av kryssbittdannelse er preget av feil lukking av over- og underkjeven på nivået av tennene. I dette tilfellet provoserer opprinnelig buede jeksler og fortenner ytterligere unormal dannelse av kjeven. Det dental alveolære stadiet av okklusjon krever umiddelbar start av den terapeutiske prosessen for å justere de skjeve tennene. Ellers vil kryssbitt forårsake deformasjon av ansiktsskjelettet og asymmetri i muskelvev.
Skjelett	Tilstedeværelsen av skjelettstadiet av denne okklusjonen indikerer at en person har avanserte patologiske endringer i kjeven. Dannelsen av et kryssbitt skjedde på grunn av feil plassering av over- og underkjeven, forårsaket av krøllingen av tannen, og også festet på nivået av ansiktsbenene. Utviklingen av skjelettstadiet av unormal okklusjon kan være en konsekvens av den ujevne veksten av kjeveapparatet i tidlig barndom eller ungdom. Å korrigere kryssbitt er en veldig vanskelig oppgave på dette stadiet. Den uttalte asymmetrien i ansiktet forstyrrer arbeidet til muskelvev som er ansvarlig for tyggefunksjon, tale, implementering av svelrefleksen, mobiliteten til de zygomatiske orbitalleddene.

Ortodontister, som er involvert i korrigering av patologiske okklusjoner, fokuserer på tidlig diagnose av et tannproblem, så vel som begynnelsen på behandlingen i perioden med okklusjonsdannelse.

Rettidig eliminering av negative faktorer som påvirker kjeveapparatet, sliping av hjørnetenner i overkjeven, gjør det mulig å forhindre overgang av patologi til skjelettstadiet. Forsinkelse med starten av den terapeutiske prosessen hos ortodontisten vil kreve mer radikale behandlingsmetoder i form av kirurgi.

Komplikasjoner av kryssbitt

Crossbite (ansiktsasymmetri forårsaker muskeldysfunksjon) fremmer utvikling medfølgende komplikasjoner i form av skade på tennens ytre skall, skade på strukturen temporomandibulære ledd.

På den delen av harde vev av tenner og periodontium

Det er følgende negative konsekvenser for harde tenner og periodontium, som oppstår under påvirkning av kryssbitt:

• rask slitasje av rottenner (denne komplikasjonen er provosert av ujevn kontakt mellom øvre og nedre tann);
• visse deler av kjeveapparatet utsettes for overdreven belastning, noe som fører til raskere slitasje, skade på tennens ytre skall med videre utvikling av karies;
• dype sprekker i emaljen på de fremre fortennene, som forårsaker smertefulle opplevelser og også blir en estetisk defekt;
• dannelsen av overflødig plakett og mineralforekomster, hvis fjerning krever profesjonell rengjøring av tannlegen.

Komplikasjoner forårsaket av konsekvensen av kryssbitt ledsages av progressiv krumning av tennene, som i utgangspunktet provoserte det dentoalveolære stadiet av denne okklusjonen. Skadede områder av kjeveapparatet krever tannbehandling av høy kvalitet.

Muskel dysfunksjon

Kryssbitt med tegn på ansiktsasymmetri forårsaker følgende funksjonsfeil i muskelvev:

• overdreven spenning av den sirkulære muskelen i munnhulen til høyre eller venstre side;
• periodiske spasmer i ansiktsmusklene;
• følelse av nummenhet eller prikking i området med muskelskjevhet;
• komprimering av de områdene i musklene som har blitt påvirket av asymmetri.

Voksne og barn med kryssbitsymptomer som har forårsaket muskeldysfunksjon har problemer med å tygge grov mat, reproduksjon av rask tale, er det vanskelig for dem å åpne munnen på vid avtale med en otolaryngolog eller tannlege.

Endringer i det temporomandibulære leddet

Tilstedeværelsen av et kryssbitt skaper en ekstra belastning på det temporomandibulære leddet, noe som forårsaker følgende endringer i arbeidet:

• smerte når du åpner munnen eller spiser grov mat;
• klikk og knase inne i leddet;
• utviklingen av en lokal inflammatorisk prosess;
• for tidlig slitasje av bindevevet;
• hevelse i høyre eller venstre ledd, avhengig av hvilken side underkjeven er buet.

Komplikasjoner i form av patologiske endringer i det temporomandibulære leddet kan provosere akutt vevsbetennelse og behandling av data patologiske konsekvenser krever samtidig bruk av medisiner, kjeveortopedisk utstyr og kirurgi operasjoner.

Hvorfor utvikler ansiktsasymmetri seg med kryssbitt?

Utviklingen av ansiktsasymmetri forårsaket av kryssbitt provoseres av alvorlig deformitet i haken med ytterligere spenning i muskelvevet. Jo sterkere krumningen i underkjeven er, desto mer uttalt blir forvrengningen av musklene i munnhulen og kinnene. Lignende endringer i utseende er karakteristiske for skjelettstadiet av kryssbitt. Mangelen på tilstrekkelig behandling fører til forverring av denne patologien.

Kryssbittdiagnostikk

En ortodontist undersøker pasienter med tegn på kryssbitt. Følgende diagnostiske metoder er foreskrevet for voksne og barn:

• visuell inspeksjon av munnhulen;
• palpasjon av over- og underkjeven;
• Røntgen av ansiktsbenene;
• et bilde av over- og underkjeven ved hjelp av en spesiell datamaskin som lager en tredimensjonal modell av pasientens kjeveapparat;
• ortopantomografi.

Pasienter som er indikert for en kirurgisk operasjon, får tildelt tilleggsstudier i form av en generell analyse av urin, perifert og venøst ​​blod, et EKG. Basert på resultatene av diagnosen bestemmes et ytterligere behandlingsregime.

I hvilken alder kan bittet korrigeres?

Korrigering av kryssbitt er indikert for barn fra 7 år. Det antas at eliminering av patologisk okklusjon må utføres til det øyeblikket barnet fyller 15 år. Hos pasienter i denne aldersgruppen er kjevenapparatet på et aktivt stadium, noe som letter terapiprosessen.

Crossbite behandling

Crossbite (ansiktsasymmetri vises gradvis etter hvert som hodeskallen blir deformert) behandles med kjeveortopedi eller kirurgi.

Kjeveortopedi

Bruken av denne behandlingsmetoden er indikert for barn som er diagnostisert med et dentoalveolært okklusjonsstadium. Følgende typer ortodontiske apparater er installert på toppen av overflaten av den buede tannen:

• seler;
• metallplater;
• avtagbare munnbeskyttere;
• barneskinner.

Om nødvendig utføres ytterligere sliping av hjørnetennene i overkjeven for å danne et anatomisk korrekt bitt. Justeringen av tennene bidrar til å stoppe den videre utviklingen av kryss-okklusjon, og forhindrer også tannkomplikasjoner.

Kirurgisk terapi

Kirurgisk behandling er indisert for barn og voksne med skjelettstadiet av kryssbitt. I dette tilfellet utføres kirurgi ved bruk av generell anestesi. Kirurgen fjerner deformerte vev i kjeven, gir ansiktsbeinene riktig posisjon. I spesielt alvorlige tilfeller brukes fiksering av metallstrukturer for å konsolidere det terapeutiske resultatet. Ytterligere bruk av det ortodontiske systemet kan være nødvendig etter vellykket operasjon.

Hvordan korrigere ansiktsasymmetri

Postoperativ korreksjon av ansiktsasymmetri utføres ved hjelp av følgende teknikker:

• daglig massasje av muskelvev;
• injeksjon av injeksjoner av botox og hyaluronsyre;
• oppvarming av muskler med tørr varme for å aktivere lokal blodsirkulasjon;
• stimulering av ansiktsmuskulaturen med elektriske impulser (denne prosedyren bør utføres av en kvalifisert kosmetolog).

Å eliminere tegn på ansiktsasymmetri krever regelmessig arbeid med muskelvev som har blitt negativt påvirket av kryssbitt. Prosessen med fullstendig restaurering av utseendet kan ta fra 1 til 2,5 år.

Forankringsfase etter terapi

Crossbite (ansiktsasymmetri diagnostiseres basert på resultatene av en forundersøkelse av en kjeveortoped) krever langvarig og kompleks behandling. For å konsolidere de positive resultatene av terapien må følgende regler overholdes:

• ikke sov på en for høy eller for lav pute;
• bli kvitt vanen med å konstant berøre tungespissen til innsiden av de øvre eller nedre tennene;
• ikke sett underkjeven i utgangspunktet feil posisjon;
• ikke støtt kinnet med hånden, slik at den bøyes til høyre eller venstre side;
• utføre daglig gymnastikk for å trene og gjenopprette ansiktsmuskulaturen, som har gjennomgått deformasjonsendringer på grunn av asymmetri;
• ikke spis for grov eller hard mat, hvis effekt kan føre til forskyvning av kjevene med ytterligere restaurering av unormal okklusjon;
• Sørg for at beinvevet i over- og underkjeven ikke utsettes for kalde luftmasser (for eksempel hvis pasienten med skjelettstadiet av kryssbitt ble operert for å gjenopprette riktig lukking av kjeven apparater);
• bruk fermenterte melkeprodukter, hav- og sjøfisk, kyllingegg, kjøtt for å berike kroppen med tilstrekkelig mengde kalsium, fosfor og andre mineralkomponenter.

Pasienter som har mottatt behandling av høy kvalitet fra en kjeveortopedi, har oppnådd en fullstendig korreksjon av kryssbitt, bør regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av denne spesialisten. Tidsplanen for de planlagte undersøkelsene utarbeides av en lege.

Feil ved korrigering av kryssbitt

Apparater og kirurgisk behandling av kryss-okklusjon kan lykkes med fullstendig gjenoppretting av kjevenes funksjoner, ellers vil det føre til forverring av kliniske symptomer.

I tannlegepraksis er det følgende vanligste feil som ortodontister gjør ved behandling av patologiske okklusjoner av denne typen:

• feil valgt terapitaktikk;
• overdreven eller utilstrekkelig sliping av de øvre hjørnetennene ble utført, noe som ikke ga det ønskede resultatet når det gjelder riktig lukking av kjevene;
• etter å ha fjernet tannreguleringene eller ortodontiske plater, endret nivået på tennene seg, og kantene begynte å stikke ut under overleppen;
• de øvre fortennene er ikke lenger parallelle med underleppen;
• tegn på deformasjonsendringer i ansiktsbeina er bevart.

Ovennevnte mangler er grove brudd på ortodontistens terapeutiske protokoll, rettet mot å korrigere kryssbitt, samt å gjenopprette kjevens fulle funksjoner apparater. Tilstedeværelsen av ansiktsasymmetri, som var igjen etter behandlingen, indikerer også potensielle feil. I dette tilfellet vil det være nødvendig å gjennomgå en gjentatt undersøkelse av ansiktsben, muskelvev, over- og underkjeven.

Prognose

Utsiktene til fullstendig eliminering av kryssbitt er helt reelle hvis behandling av en kjeveortoped begynte på de tidlige stadiene av utviklingen av patologi. Unormal okklusjon av den dental alveolære typen er egnet for maskinvareterapi ved bruk av seler, kjeveortopediske apparater og gjenoppblåsing av den nedre delen av hjørnetennene.

I dette tilfellet skjer korreksjonen av kryssbitt uten utvikling av negative komplikasjoner for kjeven, ansiktsben og muskelvev. Behandlingen startet på det tannhule alveolære stadiet av okklusjon garanterer en raskere gjenoppretting av normal lukking av tennene.

En forsømt form for kryssbitt, når sykdommen har gått over til skjelettstadiet, reduserer sjansene for vellykket restaurering av kjeven. I en slik situasjon må kjeveortopeden, så vel som hans assistenter, utføre kompleks behandling av pasienten ved hjelp av metoden for kirurgisk inngrep.

Etter endt stadium av kirurgisk terapi utføres fikseringsmanipulasjoner for å fikse beinene med ortodontiske plater, braketsystemer og justeringer. Risikoen for postoperative komplikasjoner i form av beinbetennelse, infeksjon i de opererte områdene i kjeven er ikke utelukket. Etter fullført behandling kan resterende tegn på ansiktsasymmetri forbli.

Crossbite er en konsekvens av feil utvikling av tannen, bein i over- og underkjeven. Denne patologien er preget av et brudd på lukkingen av fortennene som ligger overfor hverandre. Denne typen okklusjon skiller seg ut ved at de nedre tennene overlapper de øvre. Crossbite dannes i barndommen, da melketennene naturlig erstattes med permanente fortenner og jeksler.

Det dental alveolære stadiet av denne sykdommen egner seg godt til kompleks behandling ved bruk av metodene for mekanisk resurfacing av hjørnetenner, påføring av seler og ortodontiske plater. Den kompliserte formen for kryssbitt går over i fasen av skjelettdeformiteter, når pasientens hakeform endres, utvikler ansiktsasymmetri.

Crossbite video

Kryssbitt. Fører til. Konsekvenser. Behandling: