Snabelrefleks hos nyfødte. Hva er dette, et bilde når det forsvinner

Snabelrefleks hos nyfødte er inkludert i listen over vitale medfødte ferdigheter som er nødvendige for overlevelse og rask fysisk utvikling. Denne fysiologiske evnen til spedbarnet er oral automatisme, som aktiveres som respons på ytre stimulering av overflaten på over- eller underleppen.

Hva er snabelrefleksen hos nyfødte

Snabelrefleksen hos en nyfødt baby er en automatisk reaksjon av ansiktsmuskulaturen og perifere nerveender som respons på å berøre overflaten av leppene. Denne ferdigheten er medfødt, og er også tilstede hos alle friske barn uten intrauterine utviklingsforstyrrelser, tegn på lokale lesjoner i sentralnervesystemet. Hovedoppgaven til snabelrefleksen hos nyfødte er å forberede munnapparatet for å fange mors brystvorte.

I øyeblikket hvor overflaten av babyens lepper kommer i kontakt med brystkjertlene, oppstår en reflekssammentrekning av munnens sirkulære muskel. Babyens øvre og nedre lepper er brettet sammen og deretter trukket fremover i en "tube" eller "snabel" form.

Hvis du, etter å ha fullført disse trinnene, fortsetter retning av brystvorten mot munnhulen til den nyfødte, vil han fange sin glorie tett for å motta morsmelk. Snabelrefleksen er nødvendig for et spedbarn bare i de tidlige stadiene av fysisk utvikling. Denne ferdigheten tilhører kategorien forbigående muntlige automatismer som forsvinner etter hvert som barnet vokser opp.

Normer for nyfødte og babyer

Et tegn på normal utvikling av ansiktsmuskulaturen, barnets sentrale og perifere nervesystem er hans umiddelbare reaksjon på en ekstern stimulans i huden på over- eller underleppen.

For langsom vridning av leppene inn i "snabel" indikerer dysfunksjon hos visse sentre i hjernen, konsekvensene av cerebral parese, fødselstraumer, asfyksi som følge av sammenfiltring med navlestrengen. Jo raskere snabelrefleksen manifesterer seg hos et nyfødt barn, desto bedre er samspillet mellom hjernen og perifere nerve reseptorer og sirkulære muskler i munnen.

Hvordan sjekke snabelrefleksen

Snabelrefleksen hos nyfødte sjekkes av en barnelege under en rutinemessig undersøkelse av spedbarnet for å vurdere de generelle egenskapene til hans fysiske utvikling.

Legen for denne spesialiseringen utfører følgende handlinger:

1. Legger barnet med ryggen på sofaens flate overflate.
2. Med en spesiell hammer for å diagnostisere refleksreaksjoner, eller berør babyens overleppe med en finger.
3. Observerer visuelt reaksjonene til det orale apparatet til den nyfødte og motoraktiviteten til ansiktsmuskulaturen.

Hos et barn med full utvikling av sentralnervesystemet, muskelvev og perifere nerver, krøller leppene seg til et "rør" umiddelbart etter at legen har utført de ovennevnte manipulasjonene. Hos barn som har gjennomgått en vanskelig fødsel, er det mulig med hjerneblødning, hodeskader, brudd på reproduksjonshastigheten for snabelrefleksen eller fullstendig fravær.

Når refleksen blekner

I henhold til fysiologiske normer bør den uavhengige utryddelsen av snabelrefleksen skje etter at barnet har fylt 3 måneder.

Kan refleksen vedvare når barnet vokser opp?

I pediatri er det periodisk kliniske tilfeller når snabelrefleksen vedvarer hos barn etter at de har fylt 3 måneder. Slike symptomer indikerer mulig tilstedeværelse av alvorlige nevrologiske lidelser, skade på hjernebarken eller veier i ryggmargen.

Barn over 3 måneder med en bevart snabelrefleks bør undersøkes av en pediatrisk nevrolog. Om nødvendig utføres en ekstra undersøkelse av babyens kropp ved hjelp av maskinvare og laboratorietester.

Årsaker til bevaring av snabelrefleksen

Snabelrefleksen hos nyfødte, som varer lenger enn 3 måneder, indikerer tilstedeværelsen av pyramidale tegn.

Dette er patologiske manifestasjoner som oppstår under påvirkning av faktorer:

• utilstrekkelig utvikling av hjernebarken;
• konsekvensene av ryggmargsskader;
• skade på visse områder av sentralnervesystemet;
• dysfunksjon av det sentrale motoriske nevronet;
• cerebral parese;
• epilepsi (brudd på refleksautomatismer er en av forløperne til epileptiske anfall);
• fremmede neoplasmer i hjernen eller ryggmargen (godartede og onkologiske svulster kan også forårsake et lignende symptom);
• lokal skade på hjernebarken forårsaket av en smittsom prosess, tidligere hodeskader, konsekvensene av hypoksi.

Patologiske årsaker til bevaring av snabelrefleksen bestemmes av resultatene av en mer detaljert undersøkelse ved bruk av differensialdiagnosemetoder. Spesiell oppmerksomhet rettes mot den funksjonelle tilstanden i hjernebarken, perifere nerver og ryggmargen.

Hva om refleksen ikke forsvinner?

Snabelrefleksen hos nyfødte, som ikke forsvinner i mer enn 3 måneder, krever en undersøkelse av barnets sentralnervesystem. Foreldre til et spedbarn bør umiddelbart oppsøke lege hos en nevrolog.

Differensialdiagnose

Formålet med differensialdiagnosen for barn med en bevart snabelrefleks er å oppdage patologiske årsaker til dysfunksjon i sentralnervesystemet, perifere nerver eller sykdommer i ryggmargen. Undersøkelsesmetoden velges av en pediatrisk nevrolog avhengig av det kliniske tilfellet og mulig tilstedeværelse av ytterligere symptomer på en nevrologisk lidelse.

Elektroneuromyografi (ENMG)

ENMG er rettet mot å bestemme den funksjonelle tilstanden til nerveendene av perifer type, som er ansvarlige for mobiliteten til den sirkulære muskelen i barnets munnhule.

Undersøkelsen gir mulighet for differensialdiagnose av patologier:

• skade på de fremre hornene i ryggmargen;
• dysfunksjon av perifere nerveender;
• skade på ryggmargen.

Formålet med elektrononeuromyografi er kroppens perifere nerver og muskler. Ved hjelp av ENMG blir de elektriske impulsene til nervene fikset, graden av følsomhet for muskelfibrene som de innerverer bestemmes.

Registrering av den funksjonelle aktiviteten til perifere nerver og muskler utføres ved hjelp av elektroniske sensorer festet til overflaten av huden. Før diagnostikk må barnets epitelvev være tørt og rent. Elektroneuromyografi er kontraindisert hos barn og voksne som har en pacemaker eller en elektronurostimulator i hjernen. Den gjennomsnittlige kostnaden for ENMG er 3400 rubler.

Elektroencefalografi (EEG)

Ved hjelp av denne forskningsmetoden registreres den elektriske aktiviteten til alle deler av barnets hjerne. Elektroencefalografi kan oppdage nevrologiske lidelser som forårsaker ufrivillig sammentrekning av munnens sirkulære muskel med reproduksjon av snabelrefleksen. Hovedformålet med diagnostikk er barnets hjernebark.

Undersøkelsen utføres som følger:

1. På kontoret for elektroencefalografi er spesielle sensorer festet på overflaten av barnets kranium.
2. Legen slår på diagnostisk utstyr, hvoretter prosessen med å lese den elektriske aktiviteten til pasientens hjernebark starter.
3. Informasjonsdata overføres i digitalt format til en dataskjerm i form av en grafisk stolpe, og registreres også på harddisken til denne enheten.

EEG er en helt sikker og smertefri diagnostisk metode, hvis gjennomsnittlige varighet er 15-20 minutter.

Elektroencefalografi lar deg oppdage patologiske tilstander i sentralnervesystemet som kan forårsake bevaring av snabelrefleksen:

• encefalopati av en smittsom eller metabolsk opprinnelse;
• fokal skade på hjernebarken, ledsaget av lokale degenerative endringer i vevet;
• svulstneoplasmer i sentralnervesystemet;
• blødninger i hjernen, som er en konsekvens av en fødselsskade.

EEG utføres i den perioden barnet er i ro. Deretter opprettes en ekstra belastning på individuelle sentre i hjernen. For eksempel utføres fotostimulering av synsorganet ved bruk av korte lysglimt. Elektroencefalografiske data analyseres av en nevropatolog, og gjennomsnittskostnaden for denne differensialdiagnosemetoden er 600 rubler.

Ultralyd encefaloskopi (UES)

Bruk av ultralyd encefaloskopi er indikert for barn med en bevart snabelrefleks, som trenger å utføre ytterligere undersøkelse av de anatomiske strukturene i hjernebarken. Ved hjelp av denne metoden for differensialdiagnose sjekker nevropatologen faktumet om mulig tilstedeværelse av volumetriske fremmede neoplasmer i barnets sentralnervesystem.

UES er også indikert for nyfødte med tegn på intrakranial hypertensjon, blødninger i hjernevevet, som har gjennomgått hypoksi på grunn av vanskelig fødsel eller intrauterine utviklingsavvik.

For ultralyd encefaloskopi kreves ingen spesielle forberedelsesregler. Denne metoden for differensialdiagnose utføres i henhold til nøyaktig samme prinsipp som et elektroencefalogram. Et særtrekk ved denne undersøkelsesmetoden er at analysen av hjernens struktur utføres ikke ved å fikse de elektriske impulsene til sentralnervesystemet, men ved å skanne det med bølger ultralyd. Prisen på UES i en privat klinikk er 2900 rubler.

Ultralyd i kranialnerven

Snabelrefleksen hos nyfødte vedvarer i mer enn 3 måneder bare i nærvær av en samtidig nevrologisk lidelse som forstyrrer funksjonene i spedbarnets nervesystem. En ultralydundersøkelse av kranialnervene er indikert for pasienter som ikke har tegn på fokal hjerneskade.

Analyse av den funksjonelle tilstanden til de perifere nerver som er ansvarlig for innervering av musklene i trekantsonen tillater det bekrefte eller benekte det faktum at de er beseiret av smittsomme mikroorganismer, autoimmune eller inflammatoriske prosess. Denne metoden for differensialdiagnose utføres etter elektroneuromyografi, når sannsynligheten for vekst av en hjernesvulst er utelukket.

En ultralyd av kranialnervene utføres for å nå følgende mål:

• oppdage anatomiske endringer i strukturen til perifere nerver;
• bestemme mulig tilstedeværelse av medfødte anomalier i nervesystemet;
• vurdere nerve vaskularisering;
• diagnostisere svulster utenfor sentralnervesystemet som komprimerer nerveender.

Fordelen med metoden for differensialdiagnose i form av ultralyd av kranialnervene er dens bredere evner. Ved hjelp av denne undersøkelsen bestemmes patologiske endringer i barnets autonome system, eller faktum om en omfattende nevrologisk sykdom bekreftes. Den gjennomsnittlige kostnaden for ultralyd av kranialnervene er 1100 rubler.

MR

Denne metoden for differensialdiagnose lar deg samtidig utføre en omfattende undersøkelse av alle deler av barnets kropp, samt studere hjernens struktur.

Ved hjelp av MR oppdages sykdommer og patologiske tilstander i kroppen som kan forårsake utholdenhet av snabelrefleksen:

• blødning i hjernen med dannelse av et tett intrakranielt hematom;
• godartede og onkologiske svulster i sentralnervesystemet eller ryggmargen;
• encefalopati;
• konsekvenser av traumatisk hjerneskade;
• fokale lesjoner i visse områder av hjernen, som utviklet seg på grunn av fosterhypoksi under vanskelig arbeid;
• bulbar syndrom;
• epilepsi;
• medfødte eller ervervede vaskulære sykdommer som svekker cerebral sirkulasjon;
• inflammatorisk lesjon av perifere nerver, som er ansvarlig for innervering av musklene i den nasolabiale trekantsonen.

Tolkningen av resultatene av MR -diagnostikk utføres av en nevropatolog, nevrolog eller kirurg. Fordelen med denne undersøkelsen er at den er helt smertefri, den tar omtrent 15-20 minutter, og i løpet av en økt kan du utforske det perifere og sentrale nervøse system. Prisen på denne diagnostiske metoden er ca 3300 rubler.

Behandlingsmetoder

Behandlingsregimet for snabelrefleksen, som vedvarte i mer enn 3 måneder, utvikles individuelt av en pediatrisk nevropatolog, avhengig av den diagnostiserte sykdommen. Automatisert leppefelling som svar på ytre stimuli er bare ett symptom på en nevrologisk lidelse.

Medisiner

Bruken av medikamentell terapi er rettet mot behandling av akutte, kroniske sykdommer i sentralnervesystemet og perifere nerver, noe som forårsaker utholdenhet av snabelrefleksen. Tabellen nedenfor viser medisiner som er foreskrevet for pasienter med patologisk snabelrefleks forårsaket av fokale hjerneskader og epilepsi.

Navnet på medisinen	Farmakologiske egenskaper
Lamotrigin	Lamotrigin er et stoff som tilhører den terapeutiske gruppen av natriumkanalblokkere. Dette verktøyet forhindrer frigjøring av for store mengder av stoffet glutamat, og forhindrer også fremveksten av et intracellulært elektrisk signal, som forårsaker dysfunksjon i visse områder Sentralnervesystemet.
Karbamazepin	Karbamazepin er et stoff som blokkerer konduktansen til natriumkanaler som ligger på overflaten av et nevron. Denne medisinen forhindrer forplantning av et elektrisk signal som får det sentrale og perifere nervesystemet til å fungere feil.
Etosuximid	Ethosuximide er et stoff som forhindrer spredning av patologiske impulser i hjernens struktur ved å blokkere kalsiumkanaler.

Ovennevnte legemidler er foreskrevet av en nevrolog eller nevropatolog, avhengig av de kliniske manifestasjonene av den nevrologiske lidelsen. Doseringsregimet og tidspunktet for behandlingen velges individuelt.

En nikotinsyre

Nikotinsyre er et vitaminpreparat som kommer i form av en injeksjonsløsning med en dose på 10 mg per 1 ml medisin. Denne medisinen forhindrer progresjon av degenerative endringer i hjernens struktur, har vasodilaterende og antispasmodisk virkning, har en gunstig effekt på funksjonene i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet systemer. Nikotinsyre administreres intramuskulært, subkutant eller intravenøst, 1 ml 2 til 3 ganger daglig. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er fra 36 til 72 rubler.

Cerebrolysin

Cerebrolysin er et nootropisk middel som hjelper til med å gjenopprette normal hjernefunksjon. Denne medisinen er tilgjengelig i form av et flytende konsentrat for injeksjon.

Dosen av Cerebrolysin bestemmes individuelt, avhengig av pasientens generelle tilstand, men er i gjennomsnitt i området fra 5 til 50 ml. I behandlingen av barn i den yngre aldersgruppen foreskrives et nootropisk middel av denne typen i en mengde på 0,1-0,2 ml per 1 kg av barnets kroppsvekt. Prisen på 5 ampuller Cerebrolysin er fra 860 til 1048 rubler.

Piracetam

Piracetam er et nootropisk stoff som kommer i form av gule kapsler. Dette verktøyet lar deg bli kvitt nevrologiske lidelser forårsaket av vaskulære sykdommer i sentralnervesystemet, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernens vev, traumatisk hjerneskade og alvorlig forgiftning organisme.

Doseringsregimet for denne medisinen er 1 kapsel opptil 3 ganger om dagen. Varigheten av det terapeutiske kurset er 2 uker. Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet Piracetam er fra 131 rubler. for 60 kapsler.

Kirurgi

Kirurgi er en radikal terapi som bare brukes i ekstreme tilfeller. For eksempel hvis vedvarende eller plutselig utseende av snabelrefleksen er forårsaket av fremmede neoplasmer i hjernens struktur. I en slik situasjon er det mulig å fjerne svulsten, noe som forstyrrer stabil funksjon av sentralnervesystemet.

Kirurgisk operasjon utføres for godartede og onkologiske neoplasmer, men bare i fravær av medisinske kontraindikasjoner. Kliniske tilfeller er vanlige når hjernesvulster er ubrukelige, og potensiell kirurgisk inngrep vil bare føre til en forverring av nevrologiske symptomer.

Kirurgisk operasjon for å fjerne en svulst i sentralnervesystemet utføres under påvirkning av generell anestesi i samsvar med handlingsalgoritmen:

1. Pasienten transporteres på en gurney til de sterile forholdene på operasjonsstuen.
2. Pasienten får generell anestesi.
3. Kirurgen behandler hudoverflaten på pasientens hode, dissekerer epitelvevet med en skalpell, og åpner deretter kranialhvelvet for å gi tilgang til en fremmed neoplasma.
4. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter fjernes en godartet eller kreftsvulst som forårsaker snabelrefleksen.
5. Medisinske manipulasjoner utføres for å gjenopprette kraniets integritet.

Etter at den kirurgiske operasjonen er fullført, overføres pasienten til intensivavdelingen i 3 dager, hvor 24-timers overvåking av vitale tegn utføres. Gjennomsnittlig rehabiliteringsvilkår etter fjerning av en hjernesvulst er 1-2 måneder, avhengig av typen ekstern neoplasma, dens størrelse og lokalisering i strukturen i sentralnervesystemet.

Snabelrefleksen hos nyfødte er en av de medfødte automatikkene som kreves for raskt å finne og fange mors bryst. Denne ferdigheten beholdes hos et barn de første 3 månedene etter fødselen. Etter en bestemt periode oppstår en gradvis utryddelse av snabelrefleksen med fullstendig forsvinning.

Vedholdenheten til denne medfødte automatismen indikerer en rekke alvorlige nevrologiske patologier. Fødselstraumer mot skallen, svulstneoplasmer, encefalopati, fokale lesjoner i hjernebarken kan forårsake lignende symptomer. Behandling av sykdommer i sentralnervesystemet og perifere nerver utføres ved bruk av nootropiske legemidler, blokkere av natrium og kalsiumkanaler.

Snabelrefleksvideo

Reflekser av nyfødte: