Hormetonia, Davidenkovs hormonsyndrom. Nevrologi

Hormetoni er en konsekvens av en akutt eller kronisk hjernesykdom, som førte til omfattende ødeleggelse av de enkelte seksjonene. Denne medisinske termen ble først foreslått i 1919 av forskeren innen nevrologi S.N. Davidenkov.

Hva er hormetoni, en beskrivelse av syndromet

Hormetonsyndrom er en kombinasjon av anfall og lidelser i nervesystemets funksjon, som kommer til uttrykk i ufrivillige spasmer i skjelettmuskulaturen. Muskelvevet i pasientens øvre og nedre ekstremiteter er i en tilstand av lammelse, men samtidig beholder de uttalt hypertonicitet.

Hovedårsaken til dysfunksjon i muskel -skjelettsystemet er skade på sentralnervesystemet. Det er mange faktorer, kortsiktig eller langsiktig eksponering som kan føre til utvikling av hormonforstyrrelse. I 99% av tilfellene er pasienter med denne patologien bevisstløse.

Hormetoni er ikke en uavhengig sykdom i sentral- eller perifert nervesystem. Dette er en komplikasjon av en allerede ervervet hjernepatologi, eller en konsekvens av en tidligere påført hodeskade.

Omfattende diagnostikk av sentralnervesystemet ved bruk av MR- og CT -utstyr gjør det mulig å identifisere områder av hjernevev med tegn på total skade. Hormetoni er et symptom som nesten alltid er tilstede hos pasienter som er i koma. Det antas at på grunn av dysfunksjoner i sentralnervesystemet, aktiverer visse områder av hjernen beskyttende reflekser, noe som fører til omfattende spasmer i skjelettmuskulaturen.

Hormetonia er klassifisert i tidlig og sen muskelvevskontraktur. Tabellen nedenfor gir en detaljert beskrivelse av denne patologien, med tanke på utviklingsstadiet av ufrivillig muskelspasme.

Stadium av patologisk hypertoni	Beskrivelse av hormonsyndromet
Tidlig kontraktur	Utviklingen av hormetoni med tidlig kontraktur er preget av lammelse av ett eller flere lemmer samtidig. Som svar på ytre stimuli i form av prikking med en nål eller klemming med fingrene, opplever pasienten en reflekssammentrekning av muskelvev. En lignende reaksjon av kroppen er forårsaket av aktivering av forsvarsmekanismer. Omfanget av muskellammelse avhenger av årsakene som provoserte det, samt omfanget av hjerneskaden. Parese av visse muskelgrupper uten tegn på dysfunksjon i nedre eller øvre ekstremiteter refereres også til tidlig kontraktur av hormonsyndromet. Dette stadiet av patologi er karakteristisk for de første tegnene på et hjerneslag.
Sen kontraktur	Hormetoni med sen kontraktur i muskel -skjelettsystemet er preget av tilstedeværelsen av en bøyningsreaksjon i de øvre lemmer og en forlengelsesrefleks i bena. Denne tilstanden er vedvarende og vanskelig å korrigere med medisiner. Pasienten har omfattende toniske spasmer i skjelettmuskler. Ufrivillig fleksjon og forlengelse av lemmer oppstår. Hypertonitet i muskelvev fører til periodiske anfall.

Muskelspasmer som vises med en viss frekvens som svar på ytre stimuli, eller de oppstår uten åpenbare på grunn av det. Den gjennomsnittlige varigheten av et angrep er fra 3-5 sekunder til 1-2 minutter. avhengig av den generelle tilstanden til pasientens sentralnervesystem.

Opprinnelsesmekanisme, patogenese

Patogenesen av hormetoni skyldes forstyrrelser i arbeidet til flere deler av sentralnervesystemet samtidig.

Denne patologien har følgende mekanisme for forekomst:

1. I løpet av 1-2 sekunder er det samtidig stans av de fleste sentrene i hjernen som er ansvarlig for funksjonene til skjelettmuskler og andre deler av muskuloskeletalsystemet.
2. Personen blir bevisstløs.
3. Prosessen med lynrask inhibering av ryggmargsområder som deltar i overføring av nerveimpulser fra sentrum til periferien startes.
4. Delene av hjernen, som også er ansvarlig for arbeidet i muskuloskeletale systemet, men ikke viser tegn til skade, går inn i en modus for økt irritasjon.
5. Muskelvevet i øvre og nedre ekstremiteter mottar ikke full innervering, noe som fører dem til en tilstand av hypertonicitet, forårsaker kramper og langvarig lammelse av skjelettmuskulaturen.

Hormetonia har alltid den samme utviklingsmekanismen når det gjelder dysfunksjon, samt samspillet mellom sentral- og perifert nervesystem. Bare årsaksfaktorene som forårsaket den omfattende hjerneskaden er forskjellige.

Årsaker til hormetoni

Årsakene til hormetoni bestemmes av en nevropatolog ved bruk av MR- eller CT -diagnostikk. Eliminering av patologiske faktorer er en forutsetning for å stabilisere pasientens tilstand og stoppe angrep av muskelhypertonicitet.

Vaskulær trombose

Forekomsten av hormonemi kan være forbundet med trombose i store kar som mater hjernevevet. I dette tilfellet skjer forverringen av pasientens velvære raskt. En tett blodpropp dannes inne i hovedkaret, som blokkerer ytterligere blodstrøm til de fleste deler av sentralnervesystemet.

Som et resultat av denne prosessen opplever hjerneceller oksygen sult og mottar ikke næringsstoffene som er nødvendige for stabil funksjon. En person mister bevisstheten, og deretter utløses mekanismen for irreversibel skade på omfattende deler av sentralnervesystemet, med ytterligere koma, så vel som tegn på hormonemi.

Pasienter med trombose i karene som mater hjernevevet, må gjenopprette stabil blodsirkulasjon så snart som mulig. Ellers vil pasienten dø uten å komme ut av koma.

Trombose i de store karene i hjernen skyldes følgende negative faktorer:

• en endring i cellens sammensetning av blodet mot en kraftig økning i blodplatene;
• traumer i veggene i et blodkar;
• bremse hastigheten på blodstrømmen på grunn av kronisk hjertesykdom;
• sykelig fedme;
• alkoholmisbruk og røyking;
• tar dop;
• arvelig disposisjon for blodkarstrombose;
• høyt kolesterolnivå, hvis partikler fører til en innsnevring av det indre lumen i arteriene;
• aldersrelaterte endringer i kroppen.

Den største faren for hormonforstyrrelse, som er forårsaket av blodkarstrombose, ligger i alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av patologien. Pasientens tilstand forverres så raskt at i de fleste tilfeller oppstår et koma før ankomsten av ambulanseteamet.

Svulster

Hormetoni forekommer hos mennesker med onkologiske og godartede hjernesvulster. I dette tilfellet oppstår hypertonisitet i muskelvev på grunn av spiring av en fremmed neoplasma inn i strukturen i sentralnervesystemet.

De skadede områdene i hjernen slutter å utføre de tidligere funksjonene for å kontrollere motoraktiviteten i øvre og nedre ekstremiteter. I en lignende situasjon oppstår forekomsten av hormonforstyrrelse i trinn 3 og 4 i svulstprosessen.

Fremkomsten av fremmede neoplasmer i hjernen skyldes følgende faktorer:

• bestråling av kroppen med radioaktive bølger;
• langvarig kontakt med kjemikalier som har giftige egenskaper (formaldehyd, akrylonitril);
• komplikasjoner av alvorlige hodeskader;
• arvelig disposisjon for kreft;
• konsekvensene av tidligere påført betennelse i hjernebarken.

Hormetoni forårsaket av en tumorprosess kan elimineres ved kirurgisk inngrep med fjerning av en fremmed neoplasma. Når det gjelder spredning av kreftmetastaser til alle deler av sentralnervesystemet, er prognosen for fullstendig eliminering av muskelhypertonicitet ugunstig.

Alvorlige hodeskader

Åpne traumatiske hjerneskader med skade på hjernehinnen forårsaker alvorlig hormetoni, som er ledsaget av et dypt koma, periodiske kramper i øvre og nedre pasientens lemmer. Faller fra store høyder, slag mot hodet, bilulykker er negative faktorer som fører til traumatisk skade på sentralnervesystemet.

Hjerneslag

En av de vanligste årsakene til hormonproduksjon er et hjerneslag. En pasient med denne patologien har omfattende blødning med gjennombruddet av en stor mengde blod til laterale ventrikler. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand gradvis etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg. Det er et direkte forhold mellom omfanget av blødning og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av hormonsyndromet.

Provoserende faktorer

Et annet angrep av hormetoni forårsaker ikke bare en forringelse av funksjonene i sentralnervesystemet, men også effekten av følgende provoserende faktorer:

• klemme muskler i brystet;
• irritasjon av plantardelen av beinet eller overflaten av håndflaten med en liten prikkende følelse fra nålen;
• påføring av noen dråper eter på hudens fot;
• strekking av de spasmodiske musklene i underarmen.

Alle handlingene ovenfor provoserer beskyttende reflekser hos en syk person, noe som øker den funksjonelle aktiviteten til hjernens sentre. For øyeblikket begynner både nedre eller øvre lemmer å bevege seg automatisk i rytmen til muskelspasmer. Etter avsluttet hormonell krampe oppstår en kortsiktig periode med fravær av tegn på muskelhypertonicitet. På dette tidspunktet har pasienten muskelstivhet med varierende grad av manifestasjon.

Kliniske manifestasjoner, symptomer på et angrep

Hormetonia har en standard liste over tegn som bestemmes visuelt på tidspunktet for begynnelsen av det neste angrepet av hypertoni.

Limposisjon, muskelspasmer i kroppen

Patologiske endringer i lemmenes posisjon foregår med lammelse av muskelvev.

Pasienten har følgende symptomer:

• de øvre lemmer bøyes automatisk i albueleddene mot de laterale delene av brystet;
• benmuskulaturen forblir lammet og opprettholder hypertonisitet (denne muskelreaksjonen fører til at pasientens nedre lemmer rettes ut hele tiden og også er i sterk spenning);
• funksjonen til deltoidmusklen, som er ansvarlig for rotasjonen av skulderleddet innover, forstyrres;
• bøyerne i underarmen fungerer ikke riktig, og er også involvert i en tilstand av hypertonicitet;
• pasientens ben får en equinovarus -posisjon;
• skjelettmuskelkramper strekker seg til alle segmenter av øvre og nedre ekstremiteter.

I spesielt alvorlige tilfeller observeres et klinisk bilde når ufrivillige spasmer i muskelvev i armer og ben forårsaker en patologisk sammentrekning av muskler i stammen og nakken. Forekomsten av slike symptomer indikerer total hjerneskade, samt en ugunstig prognose for pasienten.

Babinskys symptom

Ved hjelp av Babinskys symptom kontrolleres mulig tilstedeværelse av systemisk skade på motorneuronet. Hos mennesker med bevarte funksjoner i sentralnervesystemet og det perifere nervesystemet på tidspunktet for slagirritasjon plantar delen av foten, tærne i nedre ekstremitet blir refleksivt brakt sammen og deretter forlenget framover.

Hos pasienter med tegn på hormonforstyrrelse observeres følgende reaksjon når en nevropatolog utfører en diagnostisk hammer langs fotoverflaten:

• plantardelen av nedre lem får en buet form;
• tærne er spredt fra hverandre, og kan heller ikke bringes sammen på grunn av dysfunksjon i motoriske nevroner i det perifere nervesystemet;
• pasientens stortå stiger opp og ruver over resten av lemmenes falanger.

Tilstedeværelsen av en patologisk reaksjon som svar på Babinskys irritable refleks indikerer mulig tilstedeværelse av svulst neoplasmer i strukturen til individuelle deler av sentralnervesystemet, nedsatt blodtilførsel til hjernevevet, en konsekvens av tidligere overførte slag. Babinskys symptom finnes hos alle barn i nyfødt alder, siden de fortsatt har en dårlig utviklet hjernebark.

 Rossolimos "øvre" symptom

Bruken av det øvre Rossolimo -symptomet lar deg bestemme tilstedeværelse eller fravær av tegn på hormonelt syndrom.

Den praktiske anvendelsen av denne diagnostiske metoden innebærer å utføre følgende handlinger:

1. Ved hjelp av en hammer bruker en nevrolog lette slag på tuppen av 1-5 fingre på pasientens øvre ekstremitet.
2. Pasientens refleksreaksjon som reaksjon på ekstern irritasjon med diagnostiske verktøy registreres.

Hos en person med hormonelt syndrom er responsen en reflekssammentrekning av musklene i øvre lem, rettet mot å bøye pekefingeren og tilstøtende distale falanger. Bestemmelse av det øvre Rossolimo -symptomet er bare mulig i perioden mellom anfall og hypertensjon. Pasientens hånd under undersøkelse skal henge fritt.

Klippel-Weil refleks

Manifestasjonen av dette reflekssymptomet gjenspeiler også tilstedeværelsen av omfattende skader på sentralnervesystemet med utvikling av progressive tegn på hormonproduksjon.

Definisjonen av denne reaksjonen av kroppen er som følger:

1. En nevropatolog utfører passiv fleksjon av 2-5 fingre på pasientens øvre lem.
2. Refleksaktivitet for 1 falanks i hånden registreres.

Hos en pasient med en patologisk tilstand i sentralnervesystemet blir 1. finger automatisk bøyd som svar på handlingene ovenfor. Utseendet til denne refleksreaksjonen forekommer hos pasienter med hormonsyndrom med skade på nervefibre, som er ansvarlige for å lede nevrale impulser fra hjernens sentre til øvre skjelettmuskulatur lemmer.

Klippel-Weil-refleksen tillater identifisering av muskelvevsmonoparese. For eksempel når tilstanden til patologisk muskelhypertonicitet observeres umiddelbart på høyre og venstre hånd.

Symptomer i den interiktale perioden

Hormetoni ledsages av periodiske angrep av muskelspasmer i nedre og øvre ekstremiteter. Tidsintervallet mellom påfølgende anfall avhenger av den generelle tilstanden til pasientens sentralnervesystem.

Følgende symptomer kjennetegnes, som er karakteristiske for den interiktale perioden:

• økt spenning i nervesystemet;
• angst eller panikkanfall;
• parese av ansiktsmuskulaturen;
• rask pust;
• takykardi, så vel som andre forstyrrelser i hjertets rytmiske aktivitet;
• lammelse av visse muskelgrupper;
• ufrivillige sirkulære bevegelser i øynene (dette symptomet intensiveres i manifestasjonen i øyeblikk av forverring av hormonelt syndrom);
• pasienten er bevisstløs.

Ovennevnte symptomer oppstår spontant. I øyeblikket forringelsen av pasientens generelle velvære skjer en forverring av hormonsyndromet med forekomsten av et annet anfall og hypertonitet i skjelettmuskulaturen.

Å gi hjelp

Behandling av pasienter med tegn på hormonsyndrom utføres på sykehuset på nevrologisk avdeling. For å lindre angrep av hypertonicitet og muskelvevskramper, brukes antispasmodika i form av injeksjonsløsninger for intravenøs administrering. Det iverksettes tiltak for å eliminere patologiske faktorer som forårsaker dysfunksjoner i sentralnervesystemet.

For eksempel utføres medikamentell terapi for å gjenopprette full blodtilførsel til hjernevevet, eller en svulstneoplasma fjernes ved hjelp av en kirurgisk metode. Pasienter med brudd på cellens sammensetning i blodet mot en økning i blodplatene får behandling med trombocythemmende legemidler for å forhindre trombose.

Prognose

Tilstedeværelsen av hormonforstyrrelse indikerer en ugunstig prognose for pasientens restitusjon. Samtidig er årsaksfaktoren av stor betydning, noe som provoserte hypertoniteten til muskelvevet.

Et hjerneslag, ledsaget av hormon, er dødelig i 97% av tilfellene.

Pasienter med skjelettmuskelkramper, som er forårsaket av alvorlig traumatisk hjerneskade, har bare en sjanse til å bli frisk hvis de utføres kirurgisk behandling umiddelbart. I dette tilfellet blir pasienten raskt fjernet intrakranielle hematomer dannet på grunn av alvorlig hjerneskade.

Etter en vellykket kirurgisk inngrep trekker lammelsen av muskelvevet i armer og ben helt tilbake. Pasienten kan beholde tegn på den patologiske tilstanden til synkinesis, som uttrykkes i ufrivillig sammentrekning av skjelettmuskler når du prøver å gjøre uavhengige bevegelser med øvre eller nedre lemmer.

Pasienten mister den fysiologiske evnen til å opprettholde balansen, opprettholde kroppsbalansen i øyeblikk av fysisk aktivitet, funksjonene i skulder, albue, kne og ankelledd er svekket. I mangel av total hjerneskade forblir pasienten tilregnelig, men mister evnen til å leve en fullverdig livsstil. Prognosen for hormetoni er en forestående død, eller en livslang funksjonshemming.

Hormetonsyndrom er en smertefull tilstand i sentralnervesystemet som forstyrrer de fleste funksjonene i det menneskelige muskuloskeletale systemet. Patologi utvikler seg plutselig eller gradvis, avhengig av hvilke årsaksfaktorer som provoserte storskala hjerneskade.

Etiologien til hormonetoni er forbundet med konsekvensene av hjerneslag, alvorlig kraniocerebralt traume, trombose i de store karene som forsyner sentralnervesystemet. Skjelettmuskelparalyse og ufrivillige muskelsammentrekninger forekommer hos mennesker med svulster i hjernen. Utviklingen av hormetoni er preget av en samtidig dysfunksjon av alle segmenter i muskuloskeletalsystemet eller bare øvre og nedre ekstremiteter.

Video om hormon

Diagnostikk og algoritme for nødhjelp for koma: