Morgagni-Adams-Stokes syndrom: årsaker, symptomer, nødbehandling og behandling

Morgani syndrom - Adams - Stokes syndrom( MAS) - synkope, som oppstår når en plutselig kardial arytmi, og som innebærer cerebral iskemi, og en dramatisk nedgang i blodsirkulasjon.

Morgani syndromet oppstår på grunn av hjerneiskemi som opptrer med en skarp nedgang i blodsirkulasjon. Dette skjer når hjertefrekvensen eller hjertefrekvensen er forstyrret.

ofte angrep av Morgagni Adams Stokes kalles atrioventrikulær blokade. Angrep oppstår når en blokade, er dette etterfulgt av utviklingen av sinusrytme eller supraventrikulær arytmi.

grunner som utløser sykdom og syndrom faktorer

Beslag forekomme i slike prosesser i kroppen:

• atrioventrikulær blokkering;
• overgang av ufullstendig atrioventrikulær blokade til full;
insta story viewer
• unormal hjerterytme som er ledsaget av en reduksjon i hjertets kontraktilitet( med febrilyatsii, ventrikkelflimmer, paroksysmal takykardi, asystole);
• takyarytmi og takykardi med en puls over 200 slag;
• bradykardi og bradyarrhythmia med en hjertefrekvens på mindre enn 30 slag.

risiko for syndromet eksisterer, hvis det er slike i historien til tilstand:

• Chagas sykdom;
• betennelse lokalisert i hjertemuskelen, og som gjelder for den ledende system;
• diffuse overvekst av arrvev, og påfølgende tap av hjertesykdommer ved Loew-Legenera, revmatoid artritt, Libman-Sacks sykdom, systemisk sklerose;
• sykdom med generelle nevromuskulære endringer( genetiske sykdommer, myotonia);
• rus medikamenter( beta-blokkere, kalsiumantagonister, hjerteglykosider, amiodaron, lidokain);
• ischemi i hjertemuskelen med kardiomyopati, miokardiokleroze, hjerteinfarkt;
• økt jernavsetning i hemokromatose og hemosiderose;
• systemisk amyloidose;
• funksjonelle ledningsavvik i den atrioventrikulære knutepunktet.

Klinisk bilde

syndrom oppstår i 25-60% av pasienter som er fullstendig atrioventrikulær blokkering. Frekvensen og antall anfall varierer i hvert klinisk tilfelle. Angrep av Morgagni Edemsa Stokes kan skje i intervaller hvert femte år, og kan forekomme flere ganger i løpet av en dag.

provosere et angrep kan være brå bevegelser, plutselig forandring i kroppsstilling, nervøs overbelastning, følelser, emosjonelt stress.

Angrepet er på forhånd med følgende symptomer:

• svimmelhet;
• plutselig dukket opp bekymring;
• svakhet;
• mørkere i øynene;
• hodepine;
• lyder i ørene og hodet;
• økte svette;
• kvalme, oppkast;
• blek av huden;
• blå lepper;
• bevegelseskoordinasjonsforstyrrelser.

Etter en stund( ca. 1 minutt) har pasienten et angrep, og han mister bevisstheten. Synkope oppstår når pulsen på mindre enn 30.

synkope, ofte kort og ikke varer mer enn noen få sekunder. I løpet av denne tiden omfatter kompenserende mekanismer som gjør det mulig å eliminere arytmi. Etter utgivelsen av denne tilstanden pasienten har retrograd amnesi, og han ikke husker hva som skjedde.

syndrom Morgani Adams Stokes symptomer er karakteristisk:

• blek av huden;
• hevelse av livmorhalsen;
• blå lepper og fingertupper;
• spontan avføring og vannlating
• kaldt svette( klebrig);
• svak muskelton, kramper;
• manglende evne til å bestemme puls;
• redusert blodtrykk;
• døve og arytmiske hjerte lyder;
• dilaterte elever;
• sjeldne og dype pusting.

Avhengig av graden av intensitet av symptomer er det flere former for angrep:

1. Easy - det er ingen tap av bevissthet, kommer pasienten svimmelhet, forstyrret følsomhet, det er støy i ørene og hodet.
2. Moderat - pasienten er et tap av bevissthet, men det er ingen slike tegn som vilkårlig vannlating og avføring, er anfall ikke observert.
3. Heavy - presentere hele symptomkomplekset.

Emergency førstehjelp

i et anfall av syndrom av Morgani-Adams-Stokes pasient har behov for øyeblikkelig hjelp, fra hvilken varigheten av angrepet og pasientens liv avhenger av.

Det første trinnet er mekanisk defibrillering, også kalt et preordialt slag. Det er nødvendig å slå med knyttneve i brystet, nemlig i sin nedre del. Du kan ikke få et slag i hjertet. Etter mekanisk defibrillasjon begynner hjertet å reflektere.

I fravær av effekt utføres elektrisk defibrillering. For å gjøre dette, plasseres elektroder på pasientens bryst og et sjokk er produsert ved strømutløpet. Etter det må den rette rytmen til hjerteslaget komme tilbake.

I fravær av puste er kunstig ventilasjon tilveiebragt. For å gjøre dette blåses luft inn i pasientens munn ved hjelp av en spesiell enhet, eller av munn til munn.

Hjertestans er en indikator for injeksjon av adrenalin( intrakardial) eller atropin( subkutant).

Dersom pasienten har bevissthet, bør han gis stoffet under tungen Izadrin( effekten er lik adrenalin, efedrin, noradrenalin, men ikke kommer til å øke blodtrykket).

Pasienten må tas til sykehusets intensivavdeling. På sykehuset er nødhjelp ledsaget av overvåkning på EKG-apparatet. Til pasienten flere ganger om dagen injiseres subkutant injeksjonsmedikamenter Atropinsulfat og Ephedrine, under tungen av Iazdrin. Om nødvendig utføres elektrostimulering.

Diagnostikk

Bevisstap er mulig med ulike sykdommer. Derfor, i løpet av diagnose, Adams-Stokes syndrom, Morgani nødvendig å skille slike tilstander:

• Menieres syndrom;
• hypoglykemi;
• slag;
• hysteri;
• ortostatisk hypotensjon;
• angrep av transistor iskemisk angrep av hjernen;
• skarp aorta stenose;
• pulmonal emboli;
• trombose i hjertekamrene;
• epilepsi. For å bestemme

syndrom anvende slike diagnostiske fremgangsmåter:

• elektrokardiogram( EKG) i dynamikk;
• overvåking av et kardiogram på en Holter-enhet( gjør det mulig å identifisere tidsmessige endringer, kombinasjon av fladder og atrieflimmer);
• langsiktig overvåking av elektroencefalogrammet;
• kontrast koronar angiografi;
• myokardbiopsi.

Behandling av

-syndrom Begynnelsen av behandlingen involverer førstehjelp i tilfelle et angrep. Deretter følger terapi, hvis formål er å forebygge tilbakefall av angrep av Morgagni Adams Stokes syndrom. Medisinske tiltak utføres i kardiologisk avdeling.

I utgangspunktet identifiseres årsakene til anfall, en detaljert undersøkelse av hjertet utføres, diagnosen klargjøres og et sett med terapeutiske tiltak utnevnes. Slike behandlingsmetoder benyttes.

Medisinsk behandling

Etter pasientens opptak til intensivavdelingen, behandles legemidler. Droppers med introduksjonen av efedrin, orciprenalin brukes. Hver 4. time får pasienten Isadrin. Injektioner av efedrin, Atropine er produsert.

Inflammatoriske prosesser fjernes ved hjelp av kortikosteroider. Siden bradykardi ledsages av vevsyreose og hyperkalemi, er det nødvendig å ta diuretika, en alkalisk løsning. Dette bidrar til å fjerne kalium fra kroppen og normalisere blodtrykket.

Etter å ha stoppet angrepet, foreskrive forebyggende behandling med antiarytmiske legemidler, og også sende behandling for å kvitte seg med den underliggende årsaken til syndromet( iskemi, beruselse, inflammatorisk prosess).

Kirurgisk behandling av

Hvis det er risiko for plutselig hjertestans og tilbakevending av angrep, er det nødvendige tiltak implantasjonen av en pacemaker. Det er mulig å bruke to typer pacemakere: med full blokkering - enheten som sørger for en konstant hjertestimulering, med ufullstendig blokkering - enheten som fungerer når det er uregelmessigheter.

Under operasjonen blir elektroden satt inn gjennom venen og festet i hjerteets høyre hjerte. Stimulerende legemiddel er festet i rektal abdominis muskel( hos menn), eller i retromammare rom( hos kvinner).

Pacemakeren bør kontrolleres for operativitet en gang hver 3-4 måneder.

Forebygging av angrep og tilbakefall

Bruk av forebyggende tiltak er mulig i angrep som skyldes paroksysmer av takyarytmi eller takykardi. I dette tilfellet foreskrives -pasienter forskjellige antiarytmiske legemidler.

Det er også nødvendig å utelukke de faktorene som fører til angrep - plutselige bevegelser, plutselige endringer i kroppsposisjon, opplevelser, nervøs overbelastning, følelsesmessig stress, beruselse.

Med full atrioventrikulær blokkering er den viktigste forebyggende metoden pacemakerinstallasjonen.

enn det er fulle?

Graden av konsekvensene avhenger direkte av frekvensen av anfall og deres varighet. Hyppig og langvarig hjernehypoksi fører til en negativ prognose av sykdommen.

Hypoksi som varer mer enn 4 minutter bringer irreversibel hjerneskade. Fraværet av gjenopplivende tiltak( indirekte hjertemassasje, kunstig åndedrettsvern) kan føre til opphør av kardial aktivitet, forsvunnelse av bioelektrisk aktivitet og død.

Når operasjonen utføres, er prognosen positiv. Implantering av pacemakeren gjør det mulig å returnere pasientens livskvalitet, arbeidskapasitet og helse.