Cøliaki. Symptomer hos voksne, barn, diagnose, behandling, kliniske retningslinjer, hva slags sykdom det er

Cøliaki er alvorlig fordøyelsessykdom menneskelige system, som tilhører patologiene til den multifaktorielle typen. Hos voksne manifesteres symptomer på sykdommen ved skade på den minste villi som ligger på tynntarmens vegger.

Pasienten lider av kronisk diaré, nedsatt fordøyelse og assimilering av mat. Utviklingen av patologi skyldes individuell intoleranse for mage -tarmkanalen til et protein som kalles gluten, samt avenin og hordein, som er like i kjemisk sammensetning.

Gluten er gluten som finnes i bygg, hvete og rug. Havre er en av kornavlingene der det ikke er tilstedeværelse av gluten, så vel som proteiner relatert til det.

Den teknologiske særegenheten ved industriell bearbeiding av havre og transport til den endelige forbrukeren kan føre til inntak av fragmenter av hvete og byggkorn i havremel. Derfor bør cøliaki -pasienter spise mat laget av havre, som er merket med en spesiell etikett - "glutenfri".

Cøliaki kan være arvelig og ervervet i opprinnelse. I de fleste tilfeller overføres sykdommen fra forelder til nyfødt barn sammen med genetisk informasjon. Patologi er arvet på en autosomal dominerende måte.

Hos voksne med cøliaki er det en akutt lidelse i fordøyelsessystemet, eller symptomene på sykdommen er milde. Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av graden av glutenintoleranse og omfanget av skade på villi i tynntarmen.

Nylige laboratoriestudier har vist at genet som er ansvarlig for kroppens disposisjon for glutenintoleranse er ganske vanlig, og cøliaki i seg selv forekommer hos 0,5-1% av den totale befolkningen Kloden.

Sykdommen er bare forskjellig i kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgrad. Typisk cøliaki med total nedsatt fordøyelsesfunksjon og absorpsjon av næringsstoffer er ekstremt sjelden. I medisinsk praksis diagnostiseres oftest en subklinisk eller latent form for sykdommen, som ikke er forskjellig i lyse symptomer.

Den aktive studien av cøliaki begynte på 1970 -tallet. Vitenskapelige studier har vist at denne sykdommen er mer vanlig hos mennesker som bor i den europeiske delen av Eurasia.

Dette skyldes særegenheten ved kostholdet, å spise et stort antall matvarer som inneholder gluten og relaterte proteiner. Den endelige diagnosen i form av cøliaki stilles til pasienten først etter en biokjemisk blodprøve og en omfattende diagnose av tynntarmen.

Visninger

Cøliaki (symptomer hos voksne manifesteres ved generell dysfunksjon i fordøyelsessystemet) er en sykdom, hvis varianter er klassifisert i henhold til arten av sykdommens opprinnelse. I denne forbindelse skilles følgende typer sykdom.

Typer av cøliaki	Kjennetegn ved sykdommen
Autoimmun	Denne typen cøliaki utvikler seg som et resultat av det faktum at en persons eget immunsystem, begynner å produsere antistoffer eller kloner av drepeceller, som ytterligere angriper tynns vev tarmene. Som et resultat av denne patologiske prosessen utvikler enkelt eller flere foci av kronisk betennelse. I de fleste tilfeller er sykdomsutbrudd forbundet med patologier i immunsystemet og det hematopoietiske systemet. Sykdommen er vanskelig, og behandlingen er rettet mot å undertrykke ytterligere syntese og patologisk aktivitet av antistoffer.
Arvelig	Det er den vanligste typen cøliaki og rammer 80% av alle voksne med glutenintoleranse. Tilbøyeligheten til å utvikle sykdommen overføres fra en av foreldrene som også lider av cøliaki eller er bærer av et patologisk gen. Den arvelige formen for cøliaki er den vanskeligste å behandle med medisiner, og hele terapeutiske prosessen er rettet mot å opprettholde en stabil funksjon av fordøyelsessystemet. Personer med cøliaki av genetisk opprinnelse må følge livets regler diett, fullstendig eliminering av gluten og proteiner fra frokostblandinger med lignende kjemikalier formel.
Allergisk	Denne typen cøliaki kan tilskrives den minst farlige og ikke kompliserte sykdomsformen. Brudd på prosessen med assimilering av matvarer utvikler seg som følge av akutt eller kronisk allergi mot frokostblandinger, som inneholder gluten. Sykdommen behandles ved å ekskludere mat fra dietten som ikke oppfattes av mage -tarmkanalen, samt ved periodisk inntak av antihistaminer. Denne typen cøliaki bestemmes av resultatene av allergiske tester.

Type cøliaki bestemmes av resultatene av en omfattende undersøkelse av tynntarmen, samt en biokjemisk studie av venøst ​​blod. På grunnlag av den diagnostiske konklusjonen dannes taktikken for behandling av sykdommen, og valg av medisiner utføres.

Stadier og grader

Cøliaki (symptomer hos voksne er uttrykt i raskt vekttap og nedsatt fordøyelsesfunksjon) - er en sykdom som har følgende utviklingstrinn:

• Trinn 1 - pasienten utvikler tegn på mild tarmbetennelse, hvis ytelse reduseres, men en del av næringsstoffene absorberes fortsatt av mage -tarmkanalen;
• Trinn 2 - slimhinnen og vevet i tynntarmen gjennomgår en total inflammatorisk prosess, det er anfall av akutt smerte, det er andre symptomer på dysfunksjon i tarmkanalen;
• Trinn 3 - pasienten har omfattende skader på villi i tynntarmen og akutt glutenintoleranse med nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.

Tilstedeværelsen av den siste fasen av sykdommen ledsages ikke bare av patologiske endringer i organets vev fordøyelsessystemet, men også utviklingen av blodpatologier, elementer i muskuloskeletale systemet, indre kjertler sekresjon.

Symptomer

Cøliaki (symptomer hos voksne kan være akutte eller milde) en sykdom, hvis første tegn er smertefulle tilstander i fordøyelsen systemer. Da slutter dysfunksjoner til andre indre organer seg, som slutter å motta tilstrekkelig mengde næringsstoffer.

De viktigste symptomene på cøliaki er:

• fullstendig eller delvis atrofi av slimhinnen i tynntarmen, som utelukkende bestemmes av resultatene av en endoskopisk undersøkelse av mage -tarmkanalen;
• hyppig trang til å gjøre avføring, som er ledsaget av frigjøring av flytende og skummende avføring;
• krakken er alltid rikelig, har en veldig lys eller gråaktig fargetone, og er også ubehagelig dårlig lukt (til tross for dette, patogener av patogen mikroflora);
• det er en rask nedgang i kroppsvekten (voksne fortsetter å spise jevnt, men samtidig går de raskt ned i vekt);
• etter å ha spist, utvikles økt gassdannelse, oppblåsthet, som er ledsaget av sterk rumling;
• det er blekhet i huden og en betent tilstand i slimhinnene i munnhulen, strupehodet;
• dystrofiske tilstander i tenner, negler og hår, som forklares av mangel på næringsstoffer som kommer inn i fordøyelseskanalen med mat, men ikke absorberes fullt ut;
• i sammensetningen av avføring kan du finne kostfiber og fragmenter av ufordøyd mat (dette symptomet indikerer alvorlig betennelse i tynntarmen, så vel som fullstendig dysfunksjon);
• utviklingen av pseudoaskitt, når fremmed væske begynner å samle seg i den atoniske tarmen, hvis fjerning bare er mulig ved kirurgisk inngrep;
• fysisk svakhet, døsighet, nedsatt arbeidsevne på grunn av en nedgang i hemoglobinnivåer og generell uttømming av kroppen;
• helt eller delvis tap av matlyst, samt anfall av halsbrann;
• angrep av krampaktig eller kuttende smerte i den sentrale delen av bukhulen fra siden av magen og tarmen.

  

Ovennevnte tegn på sykdommen intensiveres i manifestasjonen umiddelbart etter inntak av matvarer som inneholder gluten. Barn med cøliaki opplever lignende symptomer.

I tillegg til dette blir barnet irritert, henger etter i mental og fysisk utvikling, og pubertetsprosessen bremser. De første manifestasjonene av cøliaki i barndommen oppstår i en alder av 6-12 måneder, når babyen får den første komplementære maten, som inkluderer melprodukter.

Årsaker til utseendet

Cøliaki er en sykdom, hvis patogenese lenge har blitt studert av gastroenterologer, men fortsatt er helt uhelbredelig. Tildele følgende årsaker til individuell glutenintoleranse fra fordøyelsessystemets organer:

• tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i immunsystemet og det hematopoietiske systemet, som et resultat av at tynntarmens vev blir utsatt for autoimmune angrep;
• en allergisk reaksjon av kroppen mot hvete, rug, bygg og andre frokostblandinger som inneholder gluten;
• genetisk disposisjon for cøliaki, hvis en av pasientens foreldre led av denne sykdommen, eller var bærer av et patogent gen;
• dårlig kosthold, misbruk av bakevarer og andre matvarer som inneholder gluten.

Å bestemme årsakene til utviklingen av sykdommen er et viktig skritt i diagnosen og behandlingen av cøliaki. Behandlingsregimet er basert på faktorer som provoserer forekomsten av glutenintoleranse, samt ytterligere atrofi av tynntarmens vev.

Diagnostikk

Cøliaki (symptomer hos voksne ligner de fleste andre gastrointestinale sykdommer) er en sykdom som ikke er vanskelig å diagnostisere. I tillegg til de ytre tegnene på manifestasjon, som legen fastslår etter en forundersøkelse, utføres den endelige diagnosen i henhold til resultatene fra følgende undersøkelsestyper.

Koprogram

Denne typen diagnose innebærer å studere avføring hos en pasient som har mistanke om glutenintoleranse. Koprogrammet viser mulig tilstedeværelse av kostfiber, ufordøyde matpartikler, en økt konsentrasjon av fettsyrer, hvis tilstedeværelse er karakteristisk for cøliaki -pasienter.

Analysen sendes om morgenen etter å ha våknet fra søvn. Det biologiske materialet skal samles i en steril engangsbeholder og leveres til avdeling for det biokjemiske laboratoriet innen 2 timer etter avføring.

Røntgenundersøkelse

Denne typen diagnose lar deg bestemme tilstanden til tarmvevet, så vel som bein, som lider av en systematisk mangel på mineraler. Røntgenbilder av magen, brystet og nedre ekstremiteter utføres.

Hos mennesker med cøliaki, intestinal dyskinesi, dannelse av horisontale nivåer i tarmsløyfene og beinskjørhet. Denne typen undersøkelser kan utføres når som helst på dagen.

Endoskopi

Intestinal endoskopi er gullstandarden for å oppdage tegn på slimhinne- og tynntarmatrofi forårsaket av progressiv cøliaki.

Prinsippet for diagnosen er at en endoskopisk sonde utstyrt med et digitalt videokamera settes inn gjennom anus i pasientens tarmhule. Legen som utfører undersøkelsen får detaljert informasjon om helsen til pasientens fordøyelsessystem.

Biopsi

I prosessen med å utføre intestinal endoskopi blir tarmsliminnholdet, så vel som partikler av vevet, samlet. I fremtiden blir det biologiske materialet undersøkt for mulig tilstedeværelse av gjenfødte og endrede celler. Basert på resultatene av analysen, trekkes det en konklusjon om organets videre ytelse.

Blodkjemi

For å utføre denne analysen må pasienten besøke laboratoriet og donere 5-10 ml venøst ​​blod, som er gjenstand for biokjemisk forskning.

Først av alt bestemmer leger konsentrasjonen av proteiner, kalsium, fosfor, albumin, kalium, kolesterol og andre lipider. Under betingelser for brudd på prosessen med absorpsjon av næringsstoffer i tynntarmen, oppstår en reduksjon i nivået av blodmineralisering.

Klinisk blodprøve

Denne typen diagnostikk innebærer donering av kapillærblod, som samles i et laboratorium fra bunter av ringfingeren. Studien lar deg fastslå cellens sammensetning av blodet, en mulig reduksjon i hemoglobinnivåer og den innledende fasen av å utvikle anemi.

Under undersøkelsen av pasienten utfører den behandlende legen nødvendigvis en differensial diagnose, unntatt mulig tilstedeværelse av en intestinal type cystisk fibrose, så vel som disakkaridase feil.

I statspoliklinikken utføres ovennevnte undersøkelsesmetoder gratis. I en privat klinikk må du betale fra 7 til 10 tusen rubler for en omfattende diagnose av blodet og fordøyelsessystemet. gni.

Når skal du oppsøke lege

Et besøk til en lege bør finne sted etter at en person har oppdaget et plutselig tap av matlyst, økt gassproduksjon, smerter i mage og tarm, skummende, løs og lett avføring som inneholder urenheter kostfiber. Tilstedeværelsen av denne symptomatologien indikerer ikke alltid glutenintoleranse, men krever fortsatt en mer detaljert undersøkelse.

Spesielt hvis de angitte tegnene på patologi vises etter bruk av melprodukter. Cøliaki behandles av en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog. Avhengig av pasientens velvære, utføres behandlingen poliklinisk eller på et sykehus på gastroenterologisk avdeling.

Forebygging

For å minimere risikoen for ervervet cøliaki ved allergisk eller autoimmun genese, det anbefales å følge følgende forebyggingsregler:

• balansere dietten, unntatt bakeri og konfektprodukter fra den, som inneholder konserveringsmidler, emulgatorer, fargestoffer og andre matkjemikalier;
• forhindre utvikling av intestinal dysbiose;
• ikke misbruke retter og produkter som inneholder hvete, bygg, rug, så vel som melet fra disse frokostblandingene;
• konsumere jevnlige melkeprodukter regelmessig;
• gi opp dårlige vaner i form av røyking, drikking av alkohol;
• minst en gang hver 12. måned. gjennomgå en forebyggende undersøkelse av en gastroenterolog.

Ovennevnte regler for forebygging er obligatoriske for personer som har nære slektninger som har cøliaki. De kan være bærere av patogene gener, hvis aktivering er mulig etter en negativ effekt på fordøyelsessystemets organer.

Behandlingsmetoder

Glutenintoleranseterapi er en omfattende tilnærming. Pasienten er foreskrevet medisiner og overholdelse av diettnormer.

Medisiner

Behandling av cøliaki med medisiner er rettet mot å gjenopprette og opprettholde gastrointestinale funksjoner. Leger iverksetter også tiltak for å fylle opp ernæringsmessige mangler som har oppstått på grunn av langvarig tarmdysfunksjon.

For dette kan pasienten foreskrives følgende medisiner:

• Askorbinsyre - det er foreskrevet å fylle opp vitamin C -mangel med en dose på 500 mg av legemidlet en gang daglig i 15 dagers terapi (tatt etter måltider, og gjennomsnittlig kostnad for stoffet er 75 rubler);
• Kalsium-D3 Nycomed - brukes til å eliminere konsekvensene av en reduksjon i nivået av beinmineralisering og utvikling av osteoporose, det er foreskrevet å ta 1 tablett 2 ganger daglig med et behandlingsforløp i 2-3 uker (prisen på medisinen er 380 gni.);
• Gemsineral-TD - et komplekst preparat, som inneholder virkestoffene jernfumarat og folsyre, brukes til behandling anemiske tilstander forårsaket av cøliaki og er foreskrevet for å ta 1 kapsel 2-3 ganger om dagen i 4 dager (prisen på stoffet er 550 gni.);
• Linex - et probiotisk middel som hjelper til med å gjenopprette tarmmikrofloraen, forstyrret som følge av langvarig betennelse i den vev (stoffet tas 2 kapsler 3 ganger daglig med måltider med et behandlingsforløp i 10-15 dager, og gjennomsnittlig kostnad for medisinering er 365 gni.).

Den behandlende gastroenterologen kan foreskrive et kompleks av andre legemidler som inneholder vitaminer, mineraler, levende bakteriekulturer. Terapi med de ovennevnte medisinene er bare positivt hvis pasienten fullstendig nekter å bruke gluten.

Folkemetoder

Tradisjonelle medisiner brukes ikke til å behandle allergisk, arvelig eller autoimmun cøliaki.

Andre metoder

Før du starter et behandlingsforløp, foreskrives pasienten en obligatorisk overholdelse av reglene for et glutenfritt diett. Retter som inneholder korn og hvetemel, bygg, rug er fullstendig ekskludert fra kostholdet hans.

Pasientmenyen bør bare inneholde følgende matvarer:

• ris;
• alle slags nøtter;
• kokte kyllingegg;
• kefir og andre gjærede melkeprodukter;
• linser;
• korn;
• bokhvete korn;
• erter og alle typer belgfrukter;
• kylling, gris, kanin, kalkun, kalvkjøtt;
• elv, hav og havfisk;
• frisk frukt og grønnsaker;
• quinoa.

All mat må være naturlig og hjemmelaget. Under behandling med glutenfritt diett, bør pasienten regelmessig ta en blodprøve for kalsium- og hemoglobinnivå. Diettmat blir en livsstil for pasienten som lider av cøliaki.

Mulige komplikasjoner

Mangelen på rettidig diagnose og korreksjon av dietten kan føre til til utviklingen av følgende komplikasjoner forårsaket av glutenintoleranse:

• fullstendig tap av funksjonen til å assimilere mat i tynntarmen;
• dystrofi i muskelsystemet;
• osteoporose og økt beinskjørhet;
• en reduksjon i immunsystemets beskyttende funksjoner og en økt tendens til at kroppen hyppige bakterielle, virale og soppsykdommer;
• Jernmangelanemi;
• tap av hår og tenner;
• kritisk utmattelse av kroppen og dødens begynnelse.

Hos voksne kan symptomer på cøliaki oppstå når som helst i livet. Ikke den første fasen i utviklingen, sykdommen ligner en midlertidig tarmlidelse. Kronisk diaré, tap av matlyst, oppblåsthet og økt gassproduksjon observeres.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg og det videre forbruket av matvarer som inneholder gluten, skjer ødeleggelsen av villi i tynntarmen. Mage -tarmkanalen mister funksjonen til å assimilere konsumert mat, og alle organer og vev i kroppen utsettes for en systemisk mangel på vitaminer, mineraler, fett, proteiner og karbohydrater.

Artikkeldesign: Vladimir den store

Videoer av cøliaki

Malysheva om cøliaki: