Akutt nyresvikt. Symptomer hos kvinner, behandling, piller, ernæring

Akutt nyresvikt kan betraktes som et klinisk reversibelt syndrom. Utseendet til karakteristiske symptomer hos kvinner skyldes brudd på funksjonell aktivitet av det sammenkoblede organet. Behandlingen bør velges individuelt, avhengig av pasientens alder og tilstand og etter instrumental og laboratoriediagnostikk.

Hva er akutt nyresvikt (ARF)

Akutt nyresvikt (symptomer hos kvinner vises vanligvis umiddelbart) er en patologi som plutselig utvikler seg. Nyrene (en eller begge samtidig) mister evnen til å utføre filtrering, utskillelse og sekretoriske funksjoner. Det kan være flere årsaker til utviklingen av akutt insuffisiens. Ofte diagnostiseres patologi hos kvinner over 50 år.

Syndromet utvikler seg vanligvis innen få timer. Den glomerulære filtreringshastigheten synker flere ganger, kreatinin, urea og andre nitrogenholdige metabolske produkter begynner å samle seg i nyrene. Patologi er klassifisert avhengig av formen.

Årsaker til akutt nyresvikt hos kvinner

Det er flere hovedårsaker til utviklingen av akutt leversvikt. De er klassifisert avhengig av formen på arrestatoren. Hemodynamisk (prerenal) akutt nyresvikt utvikler seg på bakgrunn av kardiogent sjokk, arytmi, svekkelse av myokardiet eller tromboemboli. Syndromet dannes også med en reduksjon i væskemengden i kroppen forårsaket av brannskader, akutt blødning og alvorlig diaré.

Parenkymal (renal) akutt leversvikt utløses vanligvis av iskemisk eller toksisk skade på parenkymet eller betennelse i nyrene. Forgiftning med kvikksølv, uran, kadmium, kobbersalter og giftige sopp anses å være årsakene til utviklingen av akutt nyresvikt.

I fare er mennesker som tar ukontrollerte sulfonamider, antibiotika og medisiner som bidrar til å redusere veksten av kreftsvulster. Parenkymal akutt leversvikt kan utvikles som et resultat av alkohol, narkotisk koma, makrohemoglobinuri og blodtransfusjon av en inkompatibel gruppe.

Obstruktiv eller postrenal akutt leversvikt utvikler seg på bakgrunn av akutt obstruksjon av urinsystemet (prostata adenom, uretritt, skade på magevev). ARF kan også utvikle seg med flere traumer, sepsis eller posttraumatisk sjokk.

Former for akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (symptomer hos kvinner og menn er omtrent det samme) krever umiddelbar behandling.

Det er flere hovedformer for overspenningsavledere:

Patologi form	Kort beskrivelse
Prerenal	Forekommer vanligvis med sirkulasjonsforstyrrelser. Tilstanden er preget av utvikling av forskjellige degenerative-destruktive prosesser (reduksjon i urintetthet, urinutgang).
Renal	Dannes når giftige stoffer kommer inn i kroppen. Syndromet er preget av akutt smerte, noe som indikerer en lesjon av det sammenkoblede organet. Den første perioden av nyreformen kan vare opptil 72 timer.
Etter renal	En rekke sykdommer kan provosere det kliniske syndromet. Med postrenal ARF er det problemer med urinutstrømning knyttet til oppbevaring i blæren.

Det er flere hovedfaser i løpet av akutt leversvikt:

• Første. Varigheten er 24-72 timer. Symptomkomplekset er vanligvis uspesifikt: pasienter klager over svakhet, mangel på matlyst, kvalme og svak døsighet.
• Oligoanurisk. I denne fasen observeres en nedgang i mengden urin. Pasientene klager over oppkast, kvalme og diaré. De får diagnosen hyperfosfatemi, hyperkalemi, hypernatremi, metabolsk acidose, azotemi og proteinuri. I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for koma stor.
• Polyurisk. Fasen er preget av en økning i mengden urin (volumet kan øke med 2-5 ganger). Kalium vaskes raskt ut av kroppen, noe som fører til hypotensjon eller ufullstendig lammelse. Urintettheten er lav, innholdet av urea og kreatinin er minimalt. Pasienten kan plutselig besvime.

Pasienter med polyurisk nyresvikt krever langvarig behandling (8-10 måneder).

Prerenal

Den prerenale formen for akutt leversvikt er ledsaget av lesjoner i sentralnervesystemet og utvikling av akutt hjertesvikt. Pasienter klager over kortpustethet, oppkast. Det kliniske syndromet dannes på bakgrunn av en nedgang i blodstrømmen. Blod kommer inn i nyrene i utilstrekkelige mengder, så filtreringstrykket, så vel som filtreringshastigheten, reduseres.

Hvis blodstrømmen ikke gjenopprettes innen 60-120 minutter, er det stor risiko for å utvikle hyperkalemi og azotemi. Med prerenal ARF er det en rask utskillelse av kalium, natrium og brudd på vann-elektrolyttbalansen. Dette kan føre til utvikling av alvorlig rus, som manifesteres ved bevissthetsdepresjon (angst, irritabilitet, kollaps, besvimelse, koma).

Pasientens puls faller og vedvarende hypertensjon utvikler seg. Hvis du ikke gir pasienten førstehjelp, kan det oppstå asystole og alveolært lungeødem.

Renal

Nyreformen for akutt leversvikt kan utvikle seg når soppgif, salter av tungmetaller, syrer og alkalier (inkludert forgiftning med eddikessens) kommer inn i kroppen. Giftstoffer påvirker nyrene og starter dannelsen av degenerative endringer. I den innledende fasen av utviklingen av nyreformen klager pasientene over akutte smerter. Syndromet kan vedvare i 48-72 timer.

Symptomer kan bare kontrolleres med medisiner. Palpasjon av nyrene i denne perioden er strengt forbudt. Nitrogen giftstoffer bestemmes i blodet. I mangel av tilstrekkelig behandling forverres pasientens velvære raskt.

I tillegg til akutt smerte begynner han å klage på oppkast, kortpustethet og andre tegn på forgiftning, noe som indikerer skade på sentralnervesystemet. Med nyresvikt av nyresvikt, reduseres antallet erytrocytter i blodet, og antallet leukocytter tvert imot øker.

Etter renal

Akutt nyresvikt av denne typen kan provoseres av patologier der urinstrømmen er vanskelig. I den første fasen av sykdomsutviklingen går ikke alltid pasienter til legen - de foretrekker å tåle det lille ubehaget som oppstår når blæren er tom. For å eliminere de karakteristiske tegnene på sykdommen, bruker legene ofte palliative metoder for å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten til organene i urinsystemet.

Hvordan ARF manifesterer seg, symptomer hos en kvinne

Symptomkomplekset kan variere avhengig av fasen og formen på arrestatoren. Eventuelle, selv mindre ubehag som oppstår ved tømming av blæren (smerter, svie, følelse av overbefolkning) er en grunn til å kontakte nærmeste medisinske anlegg.

Akutt nyresvikt, symptomer hos kvinner er forårsaket av følgende:

• økning / reduksjon i daglig urinproduksjon;
• svakhet;
• døsighet;
• apati;
• smerter i nedre del av magen (spesielt ved vannlating);
• hypotensjon;
• kaste opp;
• kvalme;
• svimmelhet;
• kortsiktig bevissthetstap;
• koma;
• ufullstendig (delvis) lammelse;
• hypotensjon;
• blodtrykkstigninger;
• økning / reduksjon i hjertefrekvens;
• diaré;
• dyspné.

Hovedtegnet som indikerer utviklingen av akutt nyresvikt er en endring i volumet av daglig urinproduksjon.

Diagnostikk

Først av alt, før undersøkelsen, bør legen lytte nøye til pasienten.

Pasienter klager ofte på:

• akutt smerte i korsryggen og bukhinnen;
• kortpustethet;
• døsighet;
• sløvhet;
• reduksjon eller økning i daglig urinproduksjon;
• oppkast;
• kvalme;
• tap av Appetit.

Disse symptomene kan indikere utvikling av akutt hjertesvikt. Også nefrologen spør pasienten om tilstedeværelsen av skader, blodtap, kroniske patologier (pyelonefrit, diabetes mellitus) i historien. En generell undersøkelse evaluerer tilstanden: legen måler blodtrykk, puls og pustefrekvens. Han tar også hensyn til fargen på huden og pasientens konsentrasjonsevne. Legen kan palpere nyrene gjennom magen og nedre del av ryggen.

Laboratorietester

Hvis det er mistanke om akutt nyresvikt, bør pasienten testes. Tidlig om morgenen, på tom mage, er det nødvendig å donere blod og urin i laboratoriet. Et komplett blodtall kan oppdage anemi (finn ut antall røde blodlegemer og nivået av hemoglobin). Urea og kreatinin finnes også i blodet. Eventuelle avvik fra normen kan indikere utvikling av akutt nyresvikt.

Urinanalyse tas for å studere sammensetningen (avsløre nivået av urinsyre, kreatinin, urea, klorider, kalsium, natrium, kalium). En økning eller reduksjon i mengden av disse stoffene indikerer direkte utviklingen av brudd på den funksjonelle aktiviteten til det sammenkoblede organet.

Under en langvarig anurisk periode (den er preget av en forsinkelse i utstrømningen av urin) av en uforklarlig etiologi, er en biopsi indisert for pasienter. Et lite område av nyrevev tas med en lang nål som kan trenge inn i muskler og hud. Materialet sendes for histologi (undersøkt under et mikroskop). Metoden lar deg identifisere onkologi eller amyloidose (patologi, ledsaget av avsetning av uløselige proteinpolysakkarider).

Instrumental undersøkelse

Det er umulig å helt klargjøre det kliniske bildet uten instrumentell undersøkelse. Hvis det er mistanke om akutt nyresvikt, foreskrives pasienter ureteroskopi, cystoskopi og ultralydundersøkelse av det sammenkoblede organet. For å få det mest pålitelige resultatet, må du forberede prosedyren ordentlig.

Først av alt må du normalisere arbeidet i tarmkanalen. I 48 timer før den foreslåtte studien må matvarer som bidrar til økt gassproduksjon utelukkes fra dietten. Det er nødvendig å gi opp kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, svart brød, gjærede melkeprodukter, bakevarer laget av gjærdeig, kål og belgfrukter.

Pasienter blir også vist å ta medisiner som hjelper til med å gjenopprette fordøyelsesprosessene (Enterosgel, Espumisan, Mezim). Du må ta mat senest 10-12 timer. før ultralyd. Hvis det forventes en studie av blæren og nyrene, så om 60 minutter. før prosedyren, bør pasienten drikke 1 liter stille mineralvann.

Under ureteroskopi settes et spesielt instrument inn i blæren og urinlederen for å vurdere organets tilstand. Blæren må tømmes før prosedyren. Metodene for instrumental diagnostikk inkluderer også cystoskopi. Prosedyren lar deg inspisere veggene i blæren.

Behandling av akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt (symptomer hos kvinner kan variere avhengig av patologi) behandles vellykket i dag. ARF krever kompleks behandling. I tillegg til medikamentell behandling, får kvinner en diett. Fysioterapiprosedyrer kan også foreskrives av legen din.

Narkotika

Akutt nyresvikt behandles vanligvis på sykehus.

Sammensetningen av terapien kan omfatte medisiner:

• Furosemid. Stoffet med samme navn fungerer som en aktiv ingrediens. Konsentrasjonen kan variere avhengig av frigjøringsformen. Furosemid markedsføres i form av tabletter og en løsning for intravenøs administrering. Legemidlet har en uttalt vanndrivende effekt. Et loop -diuretikum har en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer hjerteinfarkt, gikt, hyperglykemisk koma, leversvikt, anurisk akutt nyresvikt, pankreatitt, systemisk lupus erythematosus. Tablettene tas 2-3 ganger om dagen i 5-6 dager. Løsningen injiseres sakte (60-120 sek.) I en vene.
• Kalsiumglukonat. Legemidlet inneholder kalsiumglukonat. Den selges i form av en løsning for intramuskulær / intravenøs administrering og tabletter. Bruk av medisiner er indikert for kalsiummangel forårsaket av nyresvikt. Den aktive ingrediensen er preget av antiinflammatoriske, hemostatiske, antiallergiske og avgiftningseffekter. Kalsiumglukonat bør ikke tas av personer som lider av sarkoidose, nefrourolithiasis, åreforkalkning, hyperkalsiuri. Applikasjonsforløpet varierer innen 3-7 dager. Doseringsregimet velges individuelt.
• Natriumklorid. Natriumklorid markedsføres i form av en infusjonsløsning. Legemidlet virker rehydrerende og avgiftende. Det er indikert for natriummangel provosert av akutt nyresvikt. Bruk av stoffet er kontraindisert hos personer som lider av skrumplever, hjertesvikt og arteriell hypertensjon. Gravide, ammende kvinner og eldre må kanskje justere doseringsregimet. Løsningen administreres intravenøst ​​(hovedsakelig ved drypp). Administrasjonens varighet og hastighet velges av legen, avhengig av patologifasen og pasientens alder.
• Metylprednisolon. Syntetiske glukokortikosteroider kan inkluderes i medisinbehandlingen for akutt nyresvikt. Denne kategorien medisiner inkluderer metylprednisolon. Legemidlet har en immunsuppressiv, antitoksisk, desensibiliserende, antiinflammatorisk og antisjokkeffekt. Du kan ikke bruke et syntetisk hormon for personer som lider av periartikulær osteoporose, leddgikt, aseptisk nekrose, tuberkulose og sykdommer i immunsystemet. Løsningen administreres intramuskulært eller intravenøst. Du kan kjøpe Methylprednisolone i tablettform på apoteket.
• Veroshpiron. Legemidlet markedsføres i form av tabletter og kapsler. Et kaliumsparende vanndrivende middel inneholder spironolakton, som fungerer som en aktiv ingrediens. Veroshpiron er ikke foreskrevet for personer som lider av Addisons sykdom, hyponatremi, hyperkalemi, hyperkalsemi, diabetisk nefropati og diabetes mellitus. Det er nødvendig å bruke stoffet bare som anvist av en lege i en individuelt valgt dose.

  

Det er strengt forbudt å velge medisiner uavhengig av hverandre. Akutt nyresvikt er en ekstremt farlig tilstand. Å ta noen medisiner ukontrollert kan gjøre situasjonen verre.

Prosedyrer

I alvorlige tilfeller, med akutt nyresvikt, foreskrives pasienter hemodialyse.

Prosedyren lar deg rense blodet fra giftstoffer:

• overflødig elektrolytt (kalsium, kalium, natrium);
• alkohol (etyl, metyl);
• medisinske stoffer (beroligende midler, hypnotika, barbiturater, salisylater, sulfonamider, jod eller bromforbindelser);
• gift (strontium, arsen, soppgift);
• kreatinin;
• urea.

Enheten består av flere deler, som hver utfører en bestemt funksjon:

• dialysator filter;
• filtrering kontrolleren;
• blodlekkasjedetektor;
• temperatur kontroller;
• et system for blanding av konsentrater og vann;
• luftfjerningssystem;
• venøse og blodtrykkssensorer;
• en pumpe som leverer heparin;
• en pumpe som pumper blod.

Venøst ​​blod mates inn i maskinen og føres gjennom et membranfilter. Under prosedyren fjernes vannmolekyler og giftstoffer fra kroppen. Dialysatet velges individuelt. Hemodialyse er foreskrevet under livstruende forhold. Prosedyren hjelper til med å gjenopprette elektrolyttnivået og opprettholde syre-base-balansen

Hemodialyse utføres vanligvis på et sykehus. Prosedyren tar 3-5 timer. Ved akutt nyresvikt, provosert av pyelonefrit, glomerulonefrit, er vanligvis 1-2 prosedyrer nok til å stabilisere kvinnens tilstand.

Du kan ikke foreskrive hemodialyse for:

• kronisk hjertesvikt;
• veksten av en svulst av ondartet art;
• schizofreni;
• psykose;
• epilepsi;
• slag;
• sepsis;
• endokarditt;
• sykdommer i smittsom etiologi.

Pasienter over 70 år er ikke foreskrevet hemodialyse.

Kosthold

I tillegg til medikamentell behandling og hemodialyse, får pasienter med akutt nyresvikt et strengt kosthold. Først av alt må du begrense mengden salt som forbrukes (per dag - ikke mer enn 4 g) og protein (per dag - ikke mer enn 80 g). Det er strengt forbudt å konsumere friske urter, som inneholder en stor mengde eteriske oljer (løk, hvitløk, basilikum, persille, dill, selleri).

En viktig betingelse er overholdelse av drikkeregimet. Du kan ikke drikke mer enn 1 liter væske per dag.

Dietten bør inneholde friske grønnsaker og frukt som kan virke vanndrivende:

• melon;
• vannmelon;
• svisker;
• tørkede aprikoser;
• tørkede aprikoser;
• rosin;
• aprikoser;
• bete;
• squash;
• agurker;
• gresskar.

Måltider bør være brøkdelte og balanserte. Mat bør tas 4-5 ganger om dagen. Sjokolade, krydret, salt, sur mat, kakao, kaffe og svart te bør kastes.

Listen over godkjente produkter inkluderer:

• oljer - solsikke, oliven, mais, usaltet smør:
• kjøtt - kalkun, kylling, kanin, kalvekjøtt, magert biff;
• meieriprodukter - cottage cheese, yoghurt, yoghurt, rømme, fløte, kefir, fettfattig melk;
• krydder - tørket dill, karvefrø, kanel, tørket persille;
• søtsaker - marshmallows, søtsaker, gelé, konserver;
• frokostblandinger - ris, hirse, perlebyg, mais, semulegryn, bokhvete, havregryn;
• tørket frukt - dadler, aprikoser, tørkede aprikoser, rosiner;
• frukt - epler, fersken, nektariner, meloner, bananer, aprikoser;
• grønnsaker - gresskar, tomater, rødbeter, gulrøtter, poteter, blomkål, courgette.

Produkter fra listen over godkjente produkter kan kokes, stekes, bakes og stekes. Det er bedre å nekte kjøpt krydder i butikk. Tørkede urter brukes til å forbedre smaken av retter. Dypt fett bør også kastes. Det er strengt forbudt å bruke hermetikk, fet kjøtt og fisk, ferdige sauser.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Akutt nyresvikt, i mangel av tilstrekkelig behandling, kan føre til at en kvinne dør. Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger direkte av patologiens stadium. I mangel av tilstrekkelig behandling, ved akutt nyresvikt, er risikoen for å utvikle anuri høy.

Denne tilstanden er livstruende. Anuri er ofte ledsaget av hypernatremi, hyperkalemi, azotemi, hyperfosfatemi, acidose. Pasienter utvikler oppkast, kvalme og ukontrollert diaré. En kvinne blir svak, når som helst kan hun falle i koma. På bakgrunn av anuri utvikler det seg også gastroenterokolitt, ledsaget av indre blødninger og perikarditt.

Med oliguri kan salt og vannbelastning ovenfra utvikle seg. Denne tilstanden er preget av muskelsvakhet og økt hjertefrekvens. En økning i kaliumkonsentrasjonen til et kritisk nivå kan provosere hjertestans.

Komplikasjoner som utvikler seg ved akutt nyresvikt inkluderer også sepsis. En purulent infeksjon er ledsaget av apyreksi, guling eller blanchering av huden, forekomst av herpetiske utbrudd, feber, takykardi. Ofte er tilstanden komplisert av kardiomyopati, hjertesvikt og myokarditt.

Akutt nyresvikt hos kvinner kan utvikle seg av forskjellige årsaker. Alvorlighetsgraden av symptomer avhenger direkte av patologifasen. Når de første tegnene på akutt nyresvikt viser seg, bør du umiddelbart kontakte lege.

Video om akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt. Alt om årsakene til insuffisiens: