Polymyalgia rheumatica. Symptomer og behandling hos voksne

Polymyalgia rheumatica er en patologi, preget av forekomst av muskelsmerter. Sykdommen ledsages av symptomer som er karakteristiske for revmatiske sykdommer og krever tvungen behandling.

Hva er polymyalgia rheumatica?

Sykdommen er en type revmatisk (inflammatorisk) lidelse. Det karakteristiske trekket er utvikling av smerte og stivhet i skuldre, hofter og nakke. I de fleste tilfeller forekommer sykdommen hos mennesker over 50 år.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

For øyeblikket har årsakene til patologien ikke blitt studert tilstrekkelig. Studier tyder på at sykdommen utvikler seg hos pasienter med en genetisk (arvelig) disposisjon. Det antas også at patologi kan utløses av forskjellige smittsomme sykdommer - divertikulitt, lungebetennelse, Epstein -Barr -virus.

Andre antatte årsaker:

• hyppige stressende situasjoner;
• hypotermi i kroppen;
• virusinfeksjoner (adenovirus, parainfluenza);
• kjempecelle (temporal) arteritt.

For å fastslå den eksakte årsaken er det nødvendig med en omfattende diagnostisk studie.

Etiologiske forhold for utvikling av sykdommen, predisponerende faktorer

Det er flere store risikofaktorer for utviklingen av sykdommen. Dermed tar det hensyn til alder, kjønn og rase. Lidelsen er mer vanlig hos eldre. Gjennomsnittstallet er 73 år. Det bemerkes at patologien forekommer 2 ganger oftere hos kvinner enn hos menn. Sykdommen forekommer hovedsakelig hos hvite mennesker. Den høyeste forekomsten ble registrert i de europeiske nordlige regionene.

Symptomer

Polymyalgia rheumatica (symptomer og behandling av sykdommen avhenger av stadium og alvorlighetsgrad) kan enten være uttalt eller praktisk talt fraværende.

Generelle symptomer:

• smerter i forskjellige deler av musklene;
• stivhet i bevegelsen, spesielt om morgenen eller uten aktivitet;
• feber;
• vekttap (opptil anoreksi).

Pasienten har generell svakhet, tretthet og ubehag.

Følelser og fysiologiske symptomer

Utbruddet av sykdommen er akutt. I dette tilfellet utvikler feber, og det er tegn på giftig skade på kroppen.

Arten av smerter som utvikler seg i området til forskjellige muskelgrupper (nakke og skulder, ryggrad, bakdel, belte) trekker, kutter med svak rykninger.

Smertefulle opplevelser suppleres av stivhet i leddene og begrenset bevegelse. Samtidig påvirker ikke værforholdene alvorlighetsgraden av sykdommen.

Pasienten er tvunget til å begrense antall bevegelser på grunn av den økende intensiteten av smerte. Trinnene blir korte, hakkete.

Symptomens apogé oppstår 1-2 måneder etter sykdomsutviklingen. Smertesyndromet blir mer uttalt og smertefullt, noe som fører til enda større bevegelsesbegrensning (opp til fullstendig immobilisering).

Pasienten har tegn på anoreksi, svakhet og feber.

Tegn på skader på muskel- og skjelettsystemet

Med utviklingen eller utviklingen av patologi observeres skade på muskuloskeletalsystemet. Lidelsen kan oppstå med symptomer på leddgikt, som er en komplikasjon av sykdommen.

I dette tilfellet er store ledd involvert i prosessen, i hulrommene som det kan dannes en effusjon av. Smertesyndromet i dette tilfellet er mindre uttalt og forekommer periodisk.

Små ledd i hendene påvirkes også, noe som ledsages av utvikling av ødem og utbruddet av karpaltunnelsyndrom. I noen tilfeller kan tendovaginitt utvikle seg og fleksjonsfunksjonen kan være svekket.

Laboratorietegn på betennelse

Laboratorietegn på sykdommen kan være omfattende. Hos de fleste pasienter observeres en økning i ESR -nivået (over 40 mm / t).

Det er også en økning i andre indikatorer:

• C-reaktivt protein;
• fibrinogen;
• alfa 2 globulin;
• interleukin-6.

I dette tilfellet oppstår en nedgang i hemoglobin (opptil 90 g / l). I dette tilfellet får patologien en normokrom og normocytisk karakter.

Hvordan er polymyalgia rheumatica relatert til andre medisinske tilstander?

Polymyalgia rheumatica (symptomer og behandling av lidelsen kan variere avhengig av pasientens alder, stadium utvikling av sykdommen og andre avgjørende faktorer) er ledsaget av utvikling av muskelsmerter og stivhet i leddene. I noen tilfeller kan imidlertid patologi føre til utvikling av leddgikt.

Prosessen kan involvere andre tilgrensende organer og systemer. Dermed påvirker sykdommen ofte blodårene og fører til utvikling av temporal arteritt. Lidelsen kan utvikle seg sammen med den underliggende sykdommen eller gå foran den.

Diagnostikk

Siden sykdommen er vanskelig å diagnostisere på grunnlag av de eksisterende symptomene og å skille den fra andre lidelser, er det nødvendig med en rekke studier.

Først og fremst lytter spesialisten til pasientens klager, utfører palpasjon (i de fleste tilfeller ineffektiv), hvoretter han foreskriver forskjellige studier.

Laboratoriemetoder

Laboratoriediagnostikk lar deg bestemme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen og identifisere andre mulige lidelser.

Forskningsmetoder:

• generell analyse av blod og urin;
• biokjemisk blodprøve - bestemmelse av nivået av leverenzymer;
• enzymimmunoassay (ELISA) - vanligvis negativt;
• serologisk testing.

Mye oppmerksomhet rettes mot den biokjemiske studien av blod, siden en økning i nivået av ESR, anemi eller trombocytose observeres med sykdommen.

Instrumentale metoder

Instrumentelle forskningsmetoder lar deg vurdere tilstanden til indre organer, lesjoner i leddsystemet, involvering av andre systemer i prosessen.

Diagnostikk:

• Ultralyd - bidrar til å etablere tilstedeværelse av samtidige lidelser i form av tendovaginitt, bursitt.
• MR (magnetisk resonansavbildning) - utføres for samme formål som ultralyd, men teknikken er mer effektiv for å undersøke hofte- og bekkenregionen.
• PET (positronemisjonstomografi) - er foreskrevet for å oppdage vaskulitt i store kar og studere ulike ledd.

I tillegg kan andre diagnostiske metoder brukes. Om nødvendig kan pasienten henvises til andre høyt spesialiserte spesialister.

Behandling

Behandlingen velges individuelt i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene, alvorlighetsgraden av patologien og andre trekk ved sykdommen og pasientens fysiologi. I dette tilfellet bør behandlingen av polymyalgia rheumatica være kompleks med bruk av flere effektive teknikker.

Tar glukokortikoider (Prednison, Prednisolon, Metiprednisolon, Deflazacort)

Den mest effektive behandlingen for lidelsen er bruk av glukokortikosteroidmedisiner, siden de har en uttalt terapeutisk effekt.

Produktnavn	Dosering	Funksjoner i resepsjonen
Prednison	12,5-25 mg per dag	Det tas i begynnelsen av behandlingen. Deretter reduseres dosen gradvis til 10 mg innen 1-2 måneder. Med god terapeutisk effekt reduseres dosen med hver 1 mg en gang i måneden. Minste behandlingstid er 1 år.
Prednisolon	15 mg daglig (startdose)	Ta medisinen i 2 måneder, og reduser doseringen gradvis. I mangel av forverringer og tilbakefall, avbrytes stoffet etter 3-5 måneders behandling. Hvis Hortons sykdom utvikler seg, bør startdosen være 40 til 60 mg.
Metiprednisolon	60 mg per dag	Legemidlet tas i denne dosen i 3-4 uker. Med en uttalt terapeutisk effekt reduseres dosen gradvis med 2-4 mg en gang annenhver uke. Deretter brukes midlet som vedlikeholdsbehandling i en dose på 1-2 tabletter per dag.
Deflazacort	0,9 mg / kg / dag (6 til 90 mg)	Ta medisinen i flere måneder. Deretter (med god terapeutisk effekt) reduseres doseringen gradvis. Vedlikeholdsdosen bør ikke være mer enn 6 mg per dag.

Genetisk konstruerte biologiske legemidler (Infliximab, Etanercept)

Genetisk konstruerte legemidler er testet og kan brukes i behandlingen av lidelsen.

Infliximab er et antiinflammatorisk middel og brukes til infusjon. Den inneholder monoklonale antistoffer med immunsuppressive effekter.

Startdosen Inflixib beregnes ut fra pasientens kroppsvekt - 3 mg / kg / dag. Ved alvorlige tilstander kan startdosen økes til 5 mg. Behandlingsvarigheten er fra 6 måneder til 1 år. Deretter avbrytes stoffet eller overføres til en vedlikeholdsdose.

Det andre genetisk manipulerte stoffet heter Etanercept. Den produseres som en subkutan injeksjon og har en uttalt antiinflammatorisk og immunsuppressiv effekt.

Doser: 25 mg 2 ganger i uken. En enkelt dose er 50 mg. Behandlingsvarigheten er angitt av legen individuelt. Ifølge testene som utføres, oppstår resultatet av behandling med medisiner etter 2 ukers bruk.

Treningsterapi (treningskomplekser)

Polymyalgia rheumatica (symptomer og behandling av lidelsen er trinnvis og avhenger av stadiet i den patologiske prosessen) kan behandles vellykket ved hjelp av forskjellige øvelser og gymnastikk.

Treningsterapi (treningsterapi) brukes til å gjenopprette leddets mobilitet, eliminere stivhet og øke antall bevegelser.

Trening for hendene:

• Forleng børstene foran deg og vri dem opp og ned vekselvis.
• Legg hendene på en horisontal overflate og løft dem flere ganger. Så gjentas øvelsen bare for fingrene.
• Rekk ut hendene som er knyttet til knyttnever og roter dem med og mot klokken.
• Legg albuene på en horisontal overflate og klem håndflatene. Deretter bør du dele og bringe albuene sammen, uten å løfte dem fra overflaten.
• Et sett med øvelser utføres for hver finger: opp og ned, venstre og høyre, sirkulære bevegelser.
• Hver finger skal berøre tommelen.
• Ta en myk ball og kna den i hendene. Du kan sykle på overflaten.
• Slapp av håndflatene og begynn å rotere bevegelser med hendene.
• Gni håndflatene sammen.

Skulderøvelser:

• Løft, senk skuldrene, gjør sirkulære og roterende bevegelser.
• Legg håndflatene på skuldrene og prøv å skyve dem fremover.
• Ta albuene med håndflatene og senk og hev dem.
• Ligg på ryggen og strekk armene fremover. Løft og senk armene flere ganger.
• Legg hendene på korsryggen og prøv å sakte ta dem bak ryggen.

Øvelser for beina:

• Ligg på ryggen og begynn å bøye knærne. I dette tilfellet skal sålen ikke komme av gulvet.
• Utfør øvelsen "Sykkel" flere ganger.
• Liggende på ryggen, bøy knærne og prøv å spre dem til sidene og ryggen.
• Bøy kneet og begynn å rotere.
• Ligg på ryggen og spre de rette bena til sidene og ryggen.
• Utfør flere sirkulære bevegelser med et rett ben.

Ankeløvelser:

• Sitt rett opp og vekselvis bøy og bøy tærne.
• Rull fra hæl til tå.
• Ta tak i et rekkverk eller annen støtte og stå på tærne.
• Prøv å plukke gjenstander eller ting fra gulvet med tærne.
• Sittende på en stol, utfør elte- og rullende bevegelser med føttene på beina. I dette tilfellet må du bruke en ball eller en ball.
• Gå på en pinne, tråkk på den med midten av sålen.
• Gjør flere sirkulære bevegelser med føttene.

Under øvelsen må du prøve å holde riktig pustrytme. Dette vil øke effektiviteten til behandlingskomplekset og ha en positiv effekt på hele kroppen.

Vannbehandlinger kan også utføres.

Pasienter med begrenset motorfunksjon anbefales å utføre følgende kompleks:

• Gå på en dam (basseng) på bøyde eller rette ben. I dette tilfellet anbefales det å spre armene til sidene. Vannmengden må reguleres.
• Utfør sirkulære og roterende bevegelser med beina, sving frem og tilbake.
• Spred beina bredt og gjør knebøy. Ryggen skal være rett.
• Vannstanden skal være opp til nakken. Spred armene til sidene og gjør forskjellige bevegelser med armer, hender og skuldre.

Kursets varighet settes individuelt av den behandlende legen. I noen tilfeller kan behandlingen vare i flere måneder eller til og med år.

Mulige komplikasjoner under behandling med glukokortikoider

Polymyalgia rheumatica (symptomer og behandling av sykdommen hos alle pasienter er like, men har noen forskjeller) krever konstant overvåking av en lege, inkludert justering av doseringen av medisinen narkotika.

Glukokortikosteroidmedisiner kan føre til utvikling av forskjellige bivirkninger, så inntaket bør kontrolleres strengt av en spesialist.

Bivirkninger:

• ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen (tilbakefall eller utvikling av sykdommen);
• dannelsen av puffiness;
• diabetes;
• redusert immunitet (dårlig og langsom helbredelse av skader, sår);
• økt risiko for utvikling eller ny infeksjon med forskjellige mikroorganismer - sopp, virus, smittsomme og bakterielle midler (inkludert tuberkulose);
• osteoporose;
• akne, akne, demodikose;
• seksuelle dysfunksjoner - forstyrrelser i menstruasjonssyklusen, erektil dysfunksjon;
• økt blodtrykk;
• dannelse av blodpropper i venene og blodårene (økt risiko);
• forstyrrelser i synsorganene - utvikling av grå stær, glaukom;
• psykosomatiske lidelser (depressive tilstander);
• veksthemming hos barn.

Det skal også tas i betraktning at slike legemidler kan føre til det såkalte abstinenssyndromet (pseudosyndrom). I dette tilfellet er det mulig å utvikle uønskede reaksjoner fra den underliggende sykdommen og andre organer og systemer. I alvorlige tilfeller kan tilstanden føre til anafylaktisk sjokk.

Med utviklingen av disse symptomene er det nødvendig å konsultere en spesialist. Om nødvendig kan behandlingen avbrytes og gjenopptas etter eliminering av bivirkninger.

Prognoser

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er prognosen for utvinning gunstig. I mangel av komplikasjoner (gigantisk cellearteritt) fører ikke patologien til funksjonshemming og forårsaker ikke irreversible deformerende endringer i lemmer.

Etter behandlingen blir pasientene helt friske og kommer tilbake til det fulle livet.

Hvis du utvikler symptomer som indikerer utviklingen av polymyalgia rheumatica, bør du umiddelbart kontakte lege. Et rettidig oppdaget brudd lar deg velge en effektiv behandling og takle sykdommen.

Video om polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica: