Varicocele operasjon: fjerning hos menn er gjort, hvilke typer pasninger (turn), som sist, testiklene kirurgi (kirurgi), hvis venstre er nødvendig, forberedelse, om nødvendig

Varicocele representerer en patologisk prosess, fulgt av utvidelse av blodårene rundt sædlederen i 20% av menn. Progressiv sykdom bryter den strøm av blod fra prøvene, noe som fører til oksygenmangel og uorden trophicity kjønnsorganer. Patologi negativ innvirkning på reproduksjonsfunksjonen, er det en nedgang i sæd. I fravær av behandling rettidig mulig infertilitet. Derfor, for å eliminere varicocele kirurgi er den mest effektive behandlingen alternativet.

Trenger jeg kirurgi for varicocele

Utviklingen av sykdommen er gjenstand for menn i alle aldersgrupper. Men risikoen for en patologisk prosess øker i ungdomsårene liv. Varicocele i de fleste tilfeller er diagnostisert hos unge menn mellom 13 og 16 år. Dette er på grunn av brå endringer i hormonnivåer og pubertet kroppen. Disse prosessene kan forverre sykdomslære.

Ingen effekt på de første trinn av progressiv sykdom i spermatogenesen og forårsaker trofiske forstyrrelser av testiklene. Derfor kirurgi bør utsettes til 18 år, fordi prosedyren kan forstyrre naturlige prosesser pubertet, utløser utvikling av kroniske sykdommer eller utseende tilbakefall.

Før operasjonen gutten foreskrive en omfattende behandling av varicocele medisinering terapi og fysioterapi. venstre testikkel patologi i noen tilfeller er en komplikasjon av åreknuter i nedre ekstremiteter. Med kraftig utvikling av sykdommen gjøre et unntak og utført en operasjon til voksen for å forhindre infertilitet.

For personer over 18 år med kirurgisk prosedyre prøver å utføre på et tidlig stadium etter bekreftelse av diagnosen av varicocele. Dette er nødvendig for å forebygge ufruktbarhet og testikkelatrofi. Varicocele bør gjøre driften så snart som mulig for å unngå å ikke bare reproduktive lidelser, men også utvikling av komplikasjoner. Åreknuter på venstre side av egget kan gå mot høyre kropp, noe som kan føre til hormon forstyrrelser og erektil dysfunksjon.

Det krever ikke umiddelbar operasjon hos eldre, når de reproduktive funksjon og testosteronnivå er ikke viktig. Operasjonen utføres bare i tilfelle av alvorlig smerte og lokal inflammasjon som forstyrrer den normale bevegelse av personen.

Prosedyren er ikke utført i den siste fasen av varicocele, da det var en irreversibel atrofi av testiklene. I slike tilfeller varicose pampiniform vaskulær plexus resulterer i fullstendig infertilitet, så det er ikke behov for kirurgi.

vitnesbyrd

Kirurgisk varicocele kirurgi hos menn er utført i samsvar med følgende indikasjoner:

• forstyrrelse av spermatogenesen hos bekrefte diagnose;
• sterke smerter av åreknuter;
• gjeninntreden av sykdom;
• sterk utvidelse av årer rundt sædlederen, bekreftet på Doppler og ultralyd.

Venstre varicocele Når operasjonen er utført etter svikt av medikamentell behandling. Kirurgi er nødvendig for å utføre i tilfelle av sykdom i ungdomsårene på bakgrunn av alvorlig smerte eller nedsatt mobilitet. Legen begynner å operere bare på et sykehus i avdeling for kirurgi og urologi. Anestesi er valgt avhengig av teknologi av prosedyren.

Ved drift med avtagende egg berørte side i størrelse eller i utviklingen av markert betennelse.

Kontra

Ved drift i varicocele, følgende kontraindikasjoner:

Blødningsforstyrrelser eller ta medikamenter for flytendegjøring sin. Når operasjoner utføres kutt, noe som resulterer i blødning utvikler seg. Hvis en persons blodet ikke koagulerer, deretter holder avbryte prosedyren. Det er en risiko for alvorlig blodtap eller infeksjon infeksjon gjennom et åpent sår direkte inn i blodbanen.

Patologiske prosesser i huden: suppurative bakterielle sykdommer, betennelser, magesår, psoriasis. Hvis strukturen er skadet epitelvev, er det strengt forbudt å utføre kirurgiske prosedyrer. Dette forbud er på grunn av en forstyrrelse av vev regenereringsprosesser, forekomsten av systemisk inflammasjon eller infeksjon mulig treff. I purulente sykdommer i operasjonen ikke blir utført før pasienten skal ta en kurs av antibiotikabehandling.

Infeksiøse virale og lesjoner i urinveiene, i nærvær av seksuelt overførbare sykdommer: bakteriell prostatitt, en betennelse i urinrøret, prostatakjertelen tuberkulose, cystitt, klamydia, gonoré. Pasienten bør være fullt herdet komorbiditet før operasjon for å fjerne en varicocele.

Kirurgiske inngrep gjennom bukhulen ikke blir utført under strenge mage patologier så som sepsis, ascites, ileus, dekompensert acidose, motor nevrose av mage kanalen.

Hvordan å forberede

Ved kirurgi av varicocele omfatter et sett av utbedringstiltak. Prosedyrene er de samme for noen metode for kirurgi. Etter å ha passert gjennom den forberedende fase behandling kan utføres på en dag. I løpet av disse 24 timer, må pasienten være under stabile betingelser.

er nødvendig før kirurgisk behandling av varicocele å passere en omfattende undersøkelse:

• Hvis operasjonen skal finne sted under generell anestesi, bør pasienten gjennomgå røntgenundersøkelse, et elektrokardiogram gjort, si kirurgen blodtype og Rh-faktor. Du må sjekke om de menneskelige overfølsomhet og anafylaktiske reaksjoner på medikamenter for anestesi.
• For å bestemme graden av sykdommen og det berørte området er nødvendig for å ta en blod og urin på en vanlig analyse, underkastes ultralyd av pungen og forskning på testosteronnivåer. For å identifisere virkningen av sykdommen på reproduksjonsfunksjonen, må pasienten lage en semen analyse. Før operasjonen er nødvendig for å unngå HIV, hepatitt, smittsomme sykdommer og syfilis.
• I nærvær av kroniske sykdommer trenger å konsultere legen din og oppløsningen på en smal profil. Hvis det ikke er komorbiditet, det krever bare avslutningen av en urolog eller en terapeut.

Før prosedyren er anbefalt å forberede deg: barbere håret i skam og lysken. Hvis operasjonen utføres om morgenen, kan du spise og drikke væske bare til 22.00 dagen før. Etter den tid forbudt å spise og drikke drikker.

Hvordan ulike typer operasjoner

Det finnes ulike typer operasjoner med varicocele, via noe som fjernet eller skadet fartøy beskjæres blodet over lengre årer. Det er klassiske behandlinger, noe som tyder på fjerning av vev for å åpne en direkte tilgang av åreknuter, laparoskopisk intervensjon, intravaskulær eller mikro teknologi. Best teknikk blir valgt basert på de individuelle egenskapene til pasienten, laboratorieparametre, og alvorligheten av den patologiske prosess.

drift Marmara

Kirurgiske inngrep menes mikro behandlinger. Under prosedyren, må du ikke trenge inn i bukhulen, slik at teknologien for å fjerne varicocele regnes som den mest effektive. Etter at operasjonen er det en lav sannsynlighet for tilbakefall og komplikasjoner. Minimal invasiv behandling praktisk talt ikke skader vev. Positive dynamikken i vev gjenvinning uten tilbakefall av sykdommen opptrer hos 90% av pasientene. Operasjonen varer ca 40 minutter.

Før inngrepet er nødvendig for å passere generell blod og urin, gjør et elektrokardiogram.

I den innledende fasen kirurgisk innsnitt er 3 cm i stedet for avkjørselen til sædlederen. Fra bunnen av penis bløtvev fjerning utføres ved en avstand på 1 cm. Takket være kirurgisk instrumentering legen finner spermatic ledningen og under mikroskopet begynner å kle de omkringliggende venene. Nøyaktighet ligering forårsaket en visuell forlengelse av de berørte årer, så i løpet av prosedyren er ikke skadet arterier, lymfekar og nerver. Etter fullførelse av manipulering av såret sys i lag.

rehabiliteringsperioden er bare 48 timer, så det er ikke behov for en langsiktig sykehusinnleggelse. Etter 2 dager pasienten er utskrevet fra sykehuset. I løpet av uken, kan du ikke gjøre intens trening, og heve forskjellig alvorlighetsgrad. Takket være teknologien av sømmen utføres under nivået av tøyet, så et lite arr vil ikke skille seg ut.

drift Ivanissevicha

Kirurgi for varicoceles i de fleste tilfeller utføres av Ivanissevicha teknologi. Under operasjonen blir den manipulasjon utført ved direkte adgang i lyske-området: takket være den langs-skew eksisjon kan identifiseres inguinal veneplexus. Innsnitt på ikke mer enn 5 cm er laget i den nedre delen av buken parallelt lyskekanalen.

Under operasjonen leger ligert munn testikkelvenen, etterfulgt av disseksjon. Fartøy stengt av ligaturer. Lignende handlinger kan utføres med testikkel vene grener. I dette tilfellet en voksen pasienten er ved bevissthet, er laget en lokal anestesi. I barndommen, er prosedyren utføres under generell anestesi. Etter fullført manipulering av vev lag er sydd og festet superposisjon hud suturer. Overlagret over steril forbinding.

Til tross for forekomsten teknikk er det en høy risiko for skade på lymfeknuter, nerver, en stor lårarterie og andre blodkarene i lyskekanalen. Teknologi Ivanissevicha ineffektiv, så i 40-65% av pasienter som gjennomgår en andre prosedyre på grunn av tilbakefall. Dette skyldes det faktum at under operasjonen, kan legen ikke oppdage alle de berørte årer. Visjonen om kirurgen er begrenset til et lite snitt. Varighet av kirurgi er 15-40 minutter.

Etter avslutning av prosedyren kan utvikle smerte som beskjæres med is eller smertestillende midler. For forebygging av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer ta antibiotika. Innen en uke etter operasjonen er det nødvendig å ha en støttende bandasje. Dette bandasje reduserer spenningen i sædlederen og reduserer risikoen for ubehag. Rekonvalesensperioden er omtrent 3 uker. Stingene fjernes på dag ni.

De første 2-3 dager er nødvendig for å begrense den motoriske aktivitet. Etter denne tid, kan du gjøre korte turer. I løpet av de neste 6 månedene er ikke anbefalt å utsette kroppen for fysisk overanstrengelse.

laparoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi blir utført i varicocele uten fjerning av bløtvev i inguinal folder. Teknologien implementert ved laparoskopi metode. Formålet med kirurgisk inngrep er det samme med andre fremgangsmåter for behandling av åreknuter, og forutsetter ligering og disseksjon testikkel vene.

Under den operasjon ved bruk av spesialverktøy - laparoskop eller endoskop, som innføres ved hjelp av et kateter. Telefoner utstyrt med fiber node, å overføre bildet på skjermen. Ved slutten av den endoskopiske instrumenter plassert liten størrelse. Gjennom bruk av en laparoscope er mulig å unngå alvorlige blødninger, lavere risiko for komplikasjoner og traumer bløtvev.

Kirurgiske inngrep utføres under generell anestesi. For å blokkere testiklene vene blodstrømmen for å gjøre magen tre liten punktering er lenger enn 0,5 cm. Snittet i navlen kateteret gjennom hvilket trenger inn i bukhulen til et lite videokamera. Med andre protokoller 2 utføre kirurgiske prosedyrer. De innføre saks, klemmer og ligaturer. Driften av Varicocele laparoskopi teknologier er 30-40 minutter.

I den innledende fasen av fremgangsmåten innføres i en punktering insufflyatornuyu rør for innføring i preperitoneal plass og retroperitoneal gass. På dette tidspunkt kameraet sender et forstørret bilde på en spesiell monitor. På grunn av den resulterende bildet kirurgen kan navigere fritt i det behandlede området. Bred oversikt tillater legen å raskt trekke arterielle og venøse testiklene fartøy fra under bukhinnen. Deretter vene lagrede titan stifter og ligaturer bundet av blodstrømmen. Ved fullførelse av fjerning eller manipulering produsere vaskulær skjæringspunkt.

På den tredje dagen pasienten er utskrevet fra sykehuset. Punktering pålegge en steril bandasje, så vev gjenvunnet i en kort periode. På grunn av laparoskopiske inngrep kan være parallell med bandasje beholdere bilaterale varicocele. Andre teknologier krever behandling av de to separate deler. Endoskopisk inngrep kan utføres under uttrykt smertesyndrom eller asymptomatisk sykdom.

Denne teknikken varicocele behandlingen utføres under generell anestesi på grunn av involvering i løpet av operasjonen av bukhulen og fylle tomrommet gass fra kroppene. Hvis pasienten var ved bevissthet, må han føler en sterk smerte sjokk.

laser kirurgi

På bakgrunn av varikocele driftsformer i nesten hvilken som helst teknikk krever fjerning av vev i det berørte stedet. Laser terapi utføres uten et snitt i buken eller lysken. Operative inngrep skjer via intravaskulær endoskop. Innebygd videokamera hjelper deg raskt finne betent fartøyet. Struck endotel fra innsiden koaguleres under påvirkning av laseren. åreknuter er fjernet fra den lokale blodstrøm i blodpropp prosessen og brenne vev. Gjennom denne prosedyren ikke krever narkose.

Fremgangsmåten er i overensstemmelse med den følgende sekvens av handlinger:

1. Place of bedøve kirurgiske prosedyrer.
2. Lysken lage et lite innsnitt og injisert i femoralvenen kateteret er omtrent 2 mm tykt. Ifølge det, i store fartøyer trenge endoskopet.
3. Takket være den kamerastyreenheten og røntgen utføres til det påvirkede blodstrøm, hvor legene koagulerte blodsirkulasjonen.
4. Varighet av prosedyren er 20 minutter. Etter denne tid, blir kirurgiske instrumenter fjernet og en trykkbandasje påføres.

Pasienten kan forlate sykehuset i løpet av 30 minutter etter fullføring av operasjonen.

Den postoperative perioden

Ved gjennomføring av operasjoner på testicular varicocele på Marmara Ivanissevicha teknologi eller pasienten må være på sykehuset ca 48 timer. Stingene fjernes på dag 8-9. Innen en måned, må du gå til en urolog for forebygging av komplikasjoner.

utvinning

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter kirurgisk behandling av varicocele avhenger av teknologi og pasientens alder: den eldre mannen, jo lenger stoffet vil bli gjenopprettet. I gjennomsnitt er den regenereringen fullføres i løpet av 1-2 uker. I laparoskopisk kirurgi kroppen er restaurert i 24-48 timer ved mikro varicocelectomy - 2-3 dager.

For å hindre tilbakefall og komplikasjoner er nødvendig for å oppfylle legens anbefaling, bevege seg mer, og et balansert kosthold. På samme tid i løpet av rehabiliteringsperioden er strengt forbudt å utsette kroppen sterk fysisk stress, løfte tunge ting og løp. Fot bevegelse tillates i 10-15 minutter. Aktivitet er nødvendig for å unngå utvikling av klebeprosesser.

For å unngå forekomsten av infeksjonssykdommer, er det nødvendig å føre en kurs av antibiotika. anbefales det å kjøpe en spesiell bandasje som må bære i løpet av uken for å redusere belastningen på sædlederen. Overdreven bruk av smertestillende i utvinning perioden bør ikke være, fordi det kan være vanedannende. Som et resultat, anestetika slutte å fungere. For smertelindring, kan du bruke is.

Etter at operasjonen er nødvendig periodisk å konsultere urologens og for å bli testet for sæd analyse og for bestemmelse av aktiviteten til kjønnshormoner.

mulige komplikasjoner

Kirurgi for å fjerne en varicocele på testiklene kan føre til komplikasjoner:

• Lymfatisk stasis. Den patologisk prosess utvikler seg i skadet lymfeknute under operasjonen. En lignende situasjon forekommer i strid med innervasjon og blodtilførsel til vev.
• Tilbakefall av sykdomsprosessen.
• Smertesyndrom i pungen. Smerten er forårsaket av utvikling av klebeprosesser eller nedsatt produksjon av prostaglandiner.
• Dystrofi eller vev-degenerative prosesser i den mannlige testikler. Komplikasjon karakterisert ved atrofi av organet etter uforsiktig ligering av arteriene med årer skadet. Egg får ikke strøm som følge av brudd på mikrosirkulasjonen.
• Hydrocele eller hydrocele. Disorder av venøs utstrømning kan føre til væskeansamling i pungen.

Risikoen for komplikasjoner er avhengig av erfaring fra kirurgen, alvorligheten av patologien og anatomisk struktur av de enkelte organer.