Operasjon carotis aterosklerose tildelt når vasokonstriksjon, fraråder nok blod til hjernen. Den nervesystemet har høy følsomhet for oksygenmangel. Selv dårlig merket innsnevring av blodårer som forsyner hjernen fører til hypoksi, organvev, ofte kulminerte i døden. Kirurgi er den eneste måten å redde pasientens liv.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Kirurgisk behandling er indikert for:
- uttalt innsnevring av den arterielle lumen, selv om ingen tegn på sykdom;
- iskemiske hjerneskader;
- hevet tidligere slag, hvoretter det er innsnevring av blodårene ved mer enn halvparten, og symptomer på ischemisk hjerneskade;
- den raske utviklingen av kronisk hjertesykdom, ledsaget av forstyrrelser i sentralnervesystemet funksjoner;
- bilateral aterosklerose;
- samtidig overlappende hullene på flere store fartøyer.
Til tross for tilgjengeligheten av direkte bevis for drift, holder intervensjon representerer en høy risiko for pasientens liv. Fjerning av plakk i halspulsåren kirurgisk kontraindisert hos:
- alvorlig luftveis, lever-, hjerte- og nyre-svikt;
- dekompensert diabetes;
- nedsatt bevissthet;
- akutt slag;
- langt fravær av bevissthet, koma;
- alvorlig intrakranial blødning, nekrose forårsaket av store fartøyer;
- fullstendig blokkering av carotis, ledsaget ubrukelige lesjoner av hjernevev.
Fremstilling og inspeksjon før
Før du fjerner aterosklerotisk plakk, Gi opplæring, som inkluderer følgende trinn:
- Avslag på mottak av enkelte legemidler. 2 uker før operasjonen slutte å ta aspirin, warfarin og andre antikoagulantia. Dette bidrar til å unngå utvikling av blødning.
- Undersøkelse. For å bestemme indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi utført tosidig ultralydavsøkning skip, computertomografi av hjernen og nakkeområdet, magnetisk resonans billeddannelse og Angiografi. Disse fremgangsmåtene er rettet mot å bestemme lokalisering av aterosklerotisk plakk og blodstrømmen i de cerebrale kar.
- Unnlatelse av måltidet. Det begynner kvelden før inngrepet. På dagen for operasjonen kan ikke brukes selv væske.
løpet av operasjonen
Velg metode for kirurgisk fjerning av kolesterol plakk i halspulsårene avhenger av mange faktorer, inkludert tilgjengeligheten av nødvendig utstyr og tilstanden til pasienten. Den vanligste metoden anses å endarterectomy.
endarterectomi
Dette er en vanlig operasjon for å eliminere aterosklerose hvor fartøyet er ryddet av patologisk innhold. Kirurgi innebærer følgende trinn:
- Formulering av generell anestesi.
- Gi tilgang til de skadede arteriene. Innsnitt bak øret lengde på 10 cm, som går gjennom den side av halsen. Etter disseksjon av bløtvev kirurgen skiller arterien. For å utføre disse handlingene må være forsiktig. Nerver er forskjøvet til den side, som er for- bundet av årer.
- Heparin og komprimering av blodkar.
- Disseksjon av karveggen. Den lar deg komme på innsiden av arterien. For å sikre den cerebrale sirkulasjon er etablert shunt, som stopper blodstrømmen i den opererte del av arterien.
- Eliminering av atherosclerotiske avsetninger. Begynn avløsning av plakk i halspulsåren divisjon. Plakk skrelles av hele fartøyet inntil en klar lumen.
- Skylling fartøyet. For dette formålet, er arterien administreres saltvann. Skylling bidrar til å eliminere fett slutninger som kan forårsake blodpropp. For å gjenopprette integriteten til fartøyet ved hjelp av autograft eller kunstig vev.
- Fjerning av shunt, inspeksjon av sømmer. Etter fullføring av operasjonen vekselvis fjernet klemmene overlapper de indre og ytre arterier. Mykt vev sydd, såret avløp.
eversion endarterectomy
Denne fremgangsmåten er fjerning av aterosklerotiske innholdet i beholderen lumen. Inngrepet kan gjennomføres under lokalbedøvelse med innføringen av hypnotika. Kirurgi for å fjerne plakk i halspulsåren omfatter følgende trinn:
- kuttet produksjonen. Det begynner bak øret, går gjennom kjeven og ender i sternum muskler. Deretter lag skjære gjennom fettvev og muskelvev.
- Separasjon av arteria carotis interna. Samtidig okkluderte ansikts vene og nerveender trekkes ut. Kontakt med berørte området bør være minimal, ellers kan du provosere avløsning og bevegelse av et aterosklerotisk plakk.
- Disseksjon av arterien. På dette trinn etablerer en fleksibel shunt, gir blodstrøm til hjernen fartøy.
- Eliminering av plakk. Separasjon begynner på stedet av arterielle forgrening.
- Fjerning av shunt-lag stifting drift sår.
arteriell stenting
Operasjonen innebærer ikke gjennomføringen av en lang innsnitt. Den er erstattet med en punktering som utføres under generell anestesi. Gjennom en punktering i beholderen hulrom administreres ballong som kan utvides okkluderte kar. Deretter innføre en stent tilveiebringer den nødvendige bredde av hulrommet. Over hele lengden av arterien definerer filtre som hindrer plakk frittliggende i den systemiske sirkulasjon.
arteriell protese
Den fremgangsmåte som brukes for omfattende aterosklerotiske lesjoner og sterk vaskulær slyngethet. Under operasjonen blir den berørte del av arterien fjernet, da de gjenværende deler forbundet ved hjelp av en spesiell innretning, som er et fleksibelt syntetisk rør. Størrelsen av protesen er valgt før starten av operasjonen. Etter operasjonen er satt drenering.
Den postoperative perioden: komplikasjoner og rehabilitering
Følgende komplikasjoner kan oppstå under operasjonen:
- iskemisk skade av hjernevev (slag oppstår når en feil oppførsel intervensjon);
- skade på nerveendene;
- emboli;
- myokardinfarkt;
- gjeninntreden av aterosklerose.
Vedlikeholde tidlig postoperative perioden, er det utført i et sykehusmiljø. De første 24 timene av en pasient bruker i intensivavdelingen. indikatorer i hjernefunksjonen her blir sporet og det kardiovaskulære systemet, for å gi nødhjelp i utvikling av komplikasjoner. Du kan våkne opp neste dag etter inngrepet. Til et normalt liv gradvis tilbake. I løpet av året er det anbefalt å utelukke noen fysisk aktivitet. I tillegg pålagt å følge en spesiell diett og ta alle medisiner foreskrevet av legen din.
