Ventrikulær ekstrasystol på et EKG: tegn på hva det er, dekoding

Ventrikulære premature slag – Dette er en type hjertesykdom, karakterisert ved at det oppstår premature organsammentrekninger. Patologi oppdages ofte under et planlagt EKG og følger med de fleste hjertesykdommer.

Hva er ventrikulære premature slag og årsakene til utviklingen

Krenkelsen oppstår som et resultat av eksitasjoner dannet i Purkinje-fibrene eller i området fjernt fra bena til bunten til His.

Det nedre ledende systemet i hjertet kan også føre til utseendet av elektriske impulser. Overdreven aktivitet av et slikt system skaper forstyrrelser i hjerterytmen, noe som forårsaker utvikling av patologi.

Sykdommen skylder navnet sitt til utviklingen av eksitasjonsområder i venstre eller høyre ventrikkel. Lidelsen forekommer for det meste hos eldre pasienter, men er ofte funnet hos unge mennesker (i 5 % av tilfellene).

Årsakene til utviklingen av patologi er delt inn i flere hovedtyper:

• Økologisk (kardinal). Lidelsen utvikler seg som et resultat av andre hjertesykdommer - iskemisk hjertesykdom, peri- og myokarditt, medfødte misdannelser, kardiomyopati, organsvikt, kardiosklerose forårsaket av tidligere hjerteinfarkt.
• Ekstrakardialt (ikke-kardinalt). Årsaken til patologien kan være vegetativ-vaskulær dystoni, hypertyreose, forstyrrelser i funksjonen av fordøyelseskanalen, osteokondrose i cervikal ryggraden. I mer sjeldne tilfeller kan sykdommen utvikle seg under graviditet, i strid med konsentrasjonen av kalium i blodet, så vel som når du tar visse medisiner (diuretika, sympatomimetika).
• Funksjonelle årsaker. De er forårsaket av påvirkning av ytre provoserende faktorer - røyking, stressende situasjoner, overarbeid, drikking av alkohol eller kaffe, overdreven fysisk aktivitet, graviditet.
• Idiopatisk. I dette tilfellet har sykdommen ingenting å gjøre med andre indre lidelser eller provoserende faktorer.

Ved å identifisere årsaken er det mulig å finne en passende og effektiv behandling.

Symptomer på patologi

Enkeltavbrudd i hjertet kan forekomme uten andre symptomer. Men i de fleste tilfeller opplever pasienten falming eller forstyrrelser i organet, små skjelvinger og smerte. Symptomatologien til patologien avhenger også av årsakene som forårsaket utviklingen.

Tegn:

• tretthet, generell svakhet;
• svimmelhet;
• utvikling av kortpustethet, en følelse av mangel på oksygen;
• irritabilitet;
• nedsatt bevissthet - pre-synkope, besvimelse;
• senke blodtrykket;
• hyperhidrose (økt svetting);
• nummenhet i lemmer;
• migrene;
• sårhet i livmorhalsen;
• somatiske lidelser - angst, frykt, panikkanfall.

I noen tilfeller er det en nedgang i utholdenhet under fysisk aktivitet. Samtidig, hos pasienter med sykdommer som har en funksjonell opprinnelseskarakter, er symptomene mer uttalte enn med organiske årsaker til lidelsen.

Klassifisering og utviklingsstadier

Ventrikulær ekstrasystole på EKG viser grafiske data, på grunnlag av hvilke stadiet og graden av fare for patologi kan antas. Diagnostikk er bra fordi det lar deg nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av et brudd.

Sykdommen har en kompleks klassifisering og stadier. Dessuten er det delt inn i flere hovedtyper, på grunn av hvilke det er mulig å fastslå den nøyaktige årsaken til opprinnelsen til patologien.

Klassifisering	Varianter	Beskrivelse / karakteristikk
Etter hyppighet av forekomst	Sjelden	Opptil 5 per minutt
Gjennomsnitt	Ikke mer enn 16/min
Hyppig	Over 16 og mer
Etter tetthet	Enkelt. Sammenkoblet Gruppe
Etter sted (forekomst)	Høyre ventrikkel Venstre ventrikkel
Av spenningsområdet	Monomorf (monotopisk)	Ha ett fokus for forekomst
Polymorf (polytopisk)	Har forskjellige opprinnelsessteder
Ved manifestasjonsrytmen	Bigeminia	Hver andre sammentrekning er patologi
Trigeminia	Hvert tredje kutt
Evadrigeminia	Hver fjerde
Sporadisk	Det er ingen sekvens
I henhold til graden av fare	Godartet	Fravær av skade på hjertemuskelen og svekkelse av bevissthet. Hyppigheten av forekomst varierer fra 1 til 10 per time.
Potensielt ondartet	Ledsaget av hypertrofiske endringer i venstre ventrikkel. Følelse av avbrudd i hjertet. I dette tilfellet oppstår ikke tap av bevissthet og hjertestans. Hyppigheten av forekomst per minutt er fra 10 og oppover.
Ondartet	Tap av bevissthet eller hjertestans kan forekomme. Ventrikulær takykardi utvikler seg. Hyppigheten av forekomsten er fra 10 til 100 per time.

Ryan-eksamen

Klassifiseringen ble foreslått av M. Ryan tilbake i 1975 og er beregnet på pasienter med hjerteinfarkt.

Gradering:

• 0 - det er ingen avbrudd (ekstrasystoler).
• 1 - enkeltavbrudd, forekommer sjelden (ikke mer enn 30 per time).
• 2 - enslig, forekommer ofte (over 30 per time).
• 3 - polymorfe ekstrasystoler.
• 4A - paret, monotropisk.
• 4B - sammenkoblet, polymorf, det er tegn på flagring og flimring.
• 5 - tidlig, ofte føre til utvikling av paroksysme av ventrikulær takykardi.

Den største faren er 5. trinn, siden bruddet fører til at hjertet ikke er i stand til å slappe helt av før neste sammentrekning.

Hvordan diagnostiseres ventrikulær ekstrasystol ved hjelp av et EKG

Ventrikulær ekstrasystol på EKG er ofte funnet i forbindelse med andre brudd på ledning av elektriske impulser i hjertet. I de fleste tilfeller er dette på grunn av det faktum at patologien oppsto på bakgrunn av en annen hjertesykdom.

Elektrokardiografi er den mest effektive og nøyaktige måten å oppdage hjertearytmier på. Diagnostikk er imidlertid ikke i stand til å oppdage årsaken til sykdommen, siden ytterligere spenning ikke alltid utvikles under forskning.

Før diagnose skal pasienten kle av seg til midjen og legge seg på sofaen. Etter det fester spesialisten spesielle elektroder (sensorer) til pasientens bryst, som vil overføre informasjon om impulsene i form av grafisk informasjon.

Før montering behandles elektrodene med isotonisk natriumkloridløsning. Pasientens bryst avfettes ved hjelp av en gelbase, som ytterligere forbedrer følsomheten til sensorene. Etter det slår legen på enheten, og utstyret begynner å registrere og vise hjerteimpulser på spesialpapir.

Under studien skal pasienten være rolig. På dette tidspunktet bør du ikke bevege deg, ta dype åndedrag eller andre handlinger som kan påvirke resultatet. Prosedyren tar flere minutter, hvoretter de mottatte dataene blir overført til kardiologen for dekryptering.

Tegn på sykdommen på EKG, normer og tolkning av indikatorer

Under avkoding anslår spesialisten bredden og høyden på tennene. Dermed bestemmes hjertefrekvensen, intervaller mellom sammentrekninger og andre egenskaper ved hjertet.

De karakteristiske tegnene på lidelsen er forsvinningen av atrial P-bølge. I dette tilfellet oppstår også en endring og utvidelse av ventrikkelkomplekset. T-bølgen endrer sin posisjon til det motsatte i forhold til QRS-komplekset. Etter dette komplekset noteres fremveksten av en rett linje (isolin).

Andre tegn på sykdommen ved dekoding:

• Eksitasjonene fra venstre ventrikkel i diagrammet har en høy og bred R-bølge, etterfulgt av en dyp og negativ T-bølge i ledning 3, aVF, V1 og V2. I dette tilfellet har S-bølgen et bredere og dypere utseende. T - høy i 1. og 2. leder, så vel som i V5 og V.
• Komplekser fra høyre ventrikkel har motsatte data. Positiv R og negativ T er plassert i 1., 2. og også i venstre brystledning. Indikatorer i høyre avledninger og aVF.
• Deformert QRS-kompleks. Det er preget av fraværet av en kompenserende pause. Dessuten er den plassert mellom de to vanlige sammentrekningene.

Takket være studien er det mulig å fastslå fra hvilken ventrikkel ekstrasystolene kommer.

Alternativ diagnosemetode - Holterovervåking

Ventrikulære premature slag kan også oppdages med en 24-timers montering eller Holter-studie. Den brukes som en tilleggsdiagnose etter et EKG.

Holter EKG er en spesiell enhet innen kardiologi som lar deg spore hjerteaktivitet under ulike tilstander i kroppen.

Hva studien bidrar til å fastslå:

• Bestemmelse av det nøyaktige antallet ekstrasystoler som oppstår per dag.
• Fastslå årsaken til opprinnelsen.
• Teller parrede, gruppe ekstrasystoler.
• Bestemmelse av forholdet mellom det resulterende bruddet og provoserende faktorer.
• Etablering av avhengighet av patologi under nattehvile og ved hviletid.
• Sporing av effektiviteten til den anvendte behandlingen.
• Sjekke pasienten for andre lidelser i det kardiovaskulære systemet.

Pasienten er pålagt å skrive ned daglige indikatorer for enheten i en spesiell dagbok, med hensyn til tidsintervaller.

Dermed blir data registrert i følgende tidsperioder:

• søvntilstand (om natten);
• hviletid (i løpet av dagen);
• mens du spiser mat;
• med fysisk aktivitet og stress;
• når tilstanden forverres.

Under forskningen er det nødvendig å avstå fra å drikke og røyke. Nødvendige medisiner er tillatt. Kardiologen er også med på å avkode resultatene og indikatorene.

Behandling av ventrikulær ekstrasystol

Ventrikulær ekstrasystole på EKG lar deg etablere tilstedeværelsen av patologi med høy nøyaktighet, som igjen bidrar til å velge det mest passende behandlingsalternativet.

Terapi av sykdommen er valgt under hensyntagen til det kliniske bildet og tilstedeværelsen av farlige typer ekstrasystole. Dessuten kan det være både medisinsk og kirurgisk (avhengig av livstruende forhold).

Med utviklingen av en lidelse på bakgrunn av provoserende faktorer, må de elimineres fullstendig. Slike pasienter bør utelukkes fra kostholdet med kaffe, alkoholholdige drikker og slutte å røyke. Du bør også følge den daglige rutinen og observere søvn-våkne-regimene. I stressende situasjoner anbefales det å bruke beroligende midler - motherwort tinktur, Valerian.

Pasienter med en godartet form for patologi i fravær av hemodynamiske forstyrrelser er foreskrevet medikamentell behandling. Betablokkere er mest effektive - Valocordin, Bisoprolol.

Med trusselen om hemodynamiske forstyrrelser og utvikling av komplikasjoner, utføres antiarytmisk terapi. Klasse 1-midler foretrekkes. I tillegg er behandling foreskrevet for hovedsykdommen som førte til utviklingen av lidelsen.

I den ondartede formen av sykdommen foreskrives medisiner som Amiodarone og Sotalol. Imidlertid anbefales de å brukes sammen med betablokkere. Terapi i dette tilfellet bør kun utføres i en medisinsk institusjon under tilsyn av spesialister og med konstant EKG-overvåking. Dette vil om nødvendig gjøre det mulig å justere behandlingen og unngå død eller andre livstruende tilstander.

I ondartede former av sykdommen kan medikamentell behandling utføres for livet. Det bør tas i betraktning at noen antiarytmiske legemidler kan føre til utvikling av farligere typer arytmier. I denne forbindelse bør slike legemidler kun tas etter anbefaling fra en lege og under hans tilsyn.

Hvordan lindre et angrep

Ofte oppstår patologi mot bakgrunnen av et raskt utviklende hjerteinfarkt. Tilstanden er farlig med utvikling av komplikasjoner (flimmer), og krever derfor akutt hjelp.

Lindring av et angrep:

• Bruk av lidokain. Legemidlet administreres intravenøst, hvoretter de går over til infusjon.
• I fravær av en terapeutisk effekt, brukes Novocainamid eller Etacizin.
• I nærvær av hjertebank anbefales det å bruke Cordaron og b-blokkere.
• I tilfelle patologi som følge av bradykardi, er det nødvendig å bruke medisiner som Etmozin eller Ritmilen.

Det bør huskes at antiarytmiske legemidler bare kan kombineres med hverandre hvis det er absolutt nødvendig, siden en slik mottakelse kan føre til forskjellige komplikasjoner.

Når er det nødvendig å gjøre operasjonen

Ventrikulær ekstrasystol på et EKG kan kun bestemmes av en spesialist med høy kompetanse i dekoding av data. Pasientens liv kan avhenge av dette, da det i alvorlige tilfeller kan være nødvendig med en akuttoperasjon.

Kirurgisk inngrep kan bare utføres i henhold til indikasjoner fra en lege i alvorlige tilfeller. Oftest foreskrives operasjoner til pasienter som har hyppige episoder med ekstrasystoler, og også ved intoleranse eller fravær av mulighet for langvarig bruk av legemidler narkotika.

Teknikken for radiofrekvensablasjon (RFA) brukes ofte, noe som innebærer innføring av et spesielt kateter i hjerteregionen gjennom et stort kar.

Etter det bestemmer spesialisten ved hjelp av utstyret det patologiske området og virker på det med radiofrekvensstråling. Operasjonen lar deg eliminere (brenne) problemområdet fullstendig. Effektiviteten av prosedyren avhenger av riktigheten av implementeringen og lar deg eliminere bruddet i mer enn 90% av tilfellene.

I noen tilfeller kan en pacemaker være installert. Essensen av teknikken er å installere en spesiell enhet i atrium eller ventrikkel. Enheten er festet med elektroder, som om nødvendig gir elektriske impulser og tvinger hjertemuskelen til å trekke seg sammen.

Myokard revaskularisering (shunting, stentplassering) er effektivt ved iskemiske lidelser. Operasjonen lar deg forbedre ledningsevnen til elektriske impulser og redusere risikoen for å utvikle patologi betydelig.

I sjeldne tilfeller, med trusselen om plutselig død, kan pasienter trenge en hjertetransplantasjon.

Prognose

Prognosen avhenger av lidelsens form, tilstedeværelsen av komplikasjoner og årsaken til utviklingen. Med funksjonelle og idiopatiske typer av sykdommen er det ingen trussel mot pasientens liv.

Med organiske lesjoner i hjertet i fravær av rettidig terapi, kan patologi føre til utvikling av hjertesvikt, som igjen kan føre til plutselig død.

Derfor, hvis du mistenker en ventrikulær ekstrasystol, bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Det anbefales også å gjennomgå årlige forebyggende undersøkelser hos lege og EKG-diagnostikk. Dette vil redusere risikoen for et brudd og utelukke utviklingen av komplikasjoner.

Video om ekstrasystole

EKG med ekstrasystol: